学术投稿

麻醉诱导致严重类过敏反应致死1例报告

林承雄;周秀娇;刘欣

关键词:麻醉诱导, 类过敏反应
摘要:1病例报告王某,男,73岁。因“胆囊炎、胆囊结石”入院拟行手术治疗。既往病史:腰部外伤、阑尾切除、支气管炎、泌尿系统结石,高血压以及脑卒中。血压控制良好,无神经系统后遗症。心电图示窦性心律,左心室肥厚。实验室检查结果无明显异常,胸片示双下肺纹理增强。拟行全麻腹腔镜胆囊切除术。诱导麻醉方法如下:患者入室监测BP 145/85mmHg,P 80bpm, SpO296%,开放外周静脉。开始麻醉诱导,面罩给氧,经墨菲氏管滴入剂量为0.2mg的芬太尼还有预注剂量为10mg卡肌宁,静注剂量为2ml丙泊酚时,患者突然剧烈呛咳,气道阻力骤增,伴见红斑、荨麻疹及眼睑部水肿,心电监护示BP 70/50 mmHg,HR 54bpm,SpO292%。静脉推注阿托品0.5mg,麻黄碱15mg ,多巴胺20mg。病人神志消失, BP 90/60mmHg , HR 74bpm,SpO290%。快速注射卡肌宁40mg,并行气管插管,听诊双肺布满湿性啰音。心率HR 62bpm,血压及脉搏血氧饱和度测不出。心电图突然出现室颤波,立即行心外按压,分次静脉推注盐酸肾上腺素1.2.4mg,电除颤3次,后心脏复跳,BP 130/72mmHg,HR 120bpm,SpO2100%。心脏停跳到复跳历时8min。同日转入上级医院ICU。9d后再次心跳骤停死亡。
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 复方丹参注射液联合东莨菪碱治疗小儿急性肾小球肾炎49例疗效观察

    将98例急性肾小球肾炎患儿随机分为对照组和观察组,各49例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上采用复方丹参注射液联合东莨菪碱治疗,比较两组的临床疗效。观察组治疗总有效率为91.8%,显著高于对照组的77.6%,组间差异有统计学意义(χ2=9.396,P<0.05)。复方丹参注射液联合东莨菪碱在治疗小儿急性肾小球肾炎方面具有一定的优势,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用。

    作者:杨俊 刊期: 2014年第01期

  • 胺碘酮治疗心衰合并心律失常的疗效观察

    抽取82例合并出现心律失常症状的心衰患者,随机分为对照组和治疗组各41例。对照组采用美托洛尔治疗;治疗组采用美托洛尔与胺碘酮联合治疗。治疗组患者心衰合并心律失常病情治疗效果明显优于对照组;心脏功能恢复正常时间和用药治疗总时间明显短于对照组;两组没有出现任何药物不良反应。应用胺碘酮对合并出现心律失常症状的心衰患者实施治疗的临床效果非常明显。

    作者:钟奇超 刊期: 2014年第01期

  • 麝香保心丸治疗心脏X综合征疗效观察

    观察麝香保心丸治疗心脏X综合征的疗效。46例心脏X综合征患者随机分为两组。治疗组给予麝香保心丸治疗,对照组给予阿司匹林,辛伐他汀,硝酸脂治疗;连续12w,观察两组治疗后症状及心电图改善情况,药物副反应。两组临床症状及心电图改善明显,但两组比较,差异无显著性(P>0.05);对照组见头晕、乏力等不适。麝香保心丸单独治疗心脏X综合征疗效显著,与西药相当,无不良反应。

    作者:罗学坚 刊期: 2014年第01期

  • 中西结合治疗单纯性肠梗阻临床分析

    分析中西结合治疗单纯性肠梗阻的临床效果。选取收治的66例单纯性肠梗阻患者的临床资料进行分析,并按患者住院尾号分为治疗组(33例)和对照组(33例),对比两组患者治疗效果。治疗组治疗总有效率为96.97%,对照组为75.76%,治疗组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中西结合治疗单纯性肠梗阻效果显著,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得推广应用。

    作者:王刚 刊期: 2014年第01期

  • 光疗联合药浴对新生儿黄疸的疗效观察

    选取正常足月新生儿150例,随机分为对照组和联合治疗组;对照组75例给予苯巴比妥口服治疗,联合治疗组75例给予新生儿退黄洗液药浴+蓝光照射治疗;比较两组患儿临床治疗总有效率、黄疸出现时间及治疗前后经皮胆红素水平等。联合治疗组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较,差异显著(P<0.05);其黄疸出现时间明显晚于对照组,组间比较,差异显著(P<0.05);两组患儿治疗前经皮胆红素水平组间比较,无显著差异(P>0.05),治疗后经皮胆红素水平均明显高于治疗前,且联合治疗组患儿经皮胆红素水平明显低于对照组,组间比较,差异显著(P<0.05)。光疗联合药浴治疗新生儿黄疸临床效果确切,可显著改善症状,降低胆红素水平。

    作者:王新华 刊期: 2014年第01期

  • 高压氧联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效分析

    目的:探讨高压氧联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月~2013年4月220例我院收治的血管性痴呆患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组及对照组各110例,两组患者均给予抗血小板、降脂药物治疗,观察组患者加用高压氧联合奥拉西坦注射液治疗,治疗8w,采用简易智能量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)对患者智能及日常生活能力进行评价,比较两组患者治疗前后血液流变学变化。结果观察组患者MMSE评分及ADL评分明显增加,优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血液流变学改善明显,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆能提高患者认知能力,改善患者脑循环,效果满意,值得在临床推广。

    作者:朱红星;王晓英 刊期: 2014年第01期

  • 多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效分析

    目的:探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取收治的支气管哮喘患者80例,随机将其分为2组,观察组采用布地奈德联合多索茶碱进行治疗,对照组仅采用常规治疗。治疗2w后,对比两组的临床疗效与肺通气功能变化,以考察不同治疗方法的临床疗效。结果观察组总有效率为95.0%,对照组为80.0%。两组对比,差异性有统计学意义(P<0.05)。观察组肺通气功能明显优于对照组(P<0.05)。结论采用多索茶碱联合布地奈德对支气管哮喘进行治疗,能够获得良好的临床疗效,且显著改善患者的肺通气功能,具有安全性与可靠性。值得临床推广应用。

    作者:何清 刊期: 2014年第01期

  • 伏毒论治对慢性痛风性关节炎发作期临床研究

    选取2012年1月~2013年4月我院收治的慢性痛风性关节炎发作期患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者给予中医伏毒论治,对照组给予西医治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率为78%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。以中医伏毒论治的方法治疗慢性痛风性关节炎,疗效显著,值得推广。

    作者:张玉红;朱志;李成能 刊期: 2014年第01期

  • 半乳糖凝集素3在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

    目的:探讨半乳糖凝集素3在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法选择非小细胞肺癌组织、癌旁组织及肺良性肿瘤组织,采用免疫组化染色法进行检测。结果相比癌旁组和肺良性肿瘤组,非小细胞肺癌组的半乳糖凝集素3蛋白表达程度较大,差异有统计学意义(P<0.01);半乳糖凝集素3蛋白的表达同非小细胞肺癌组织的组织病理学类型、TNM分期、有无淋巴结转移之间存在显著相关性(P<0.01)。结论半乳糖凝集素3的过表达可能是非小细胞肺癌发生、发展、浸润、转移的重要基础,通过检测半乳糖凝集素3水平,可对非小细胞肺癌浸润、转移及预后提供有价值的信息。

    作者:黄志伟 刊期: 2014年第01期

  • 中医方式参与骨病治疗的现况调查

    按照分层整群随机抽样的原则,采用填写问卷的方法对湖北省500例医院骨科医生进行现况调查。结果在收到的284例现况调查的有效问卷中,51.24%的骨科医生选用中医方式治疗,被调查医生的职称、年龄、学历及其所在医院的等级与采用中医方式治疗骨病的认可度成正比。中医方式治疗骨病的方法被临床医生接受并使用,可考虑广泛向基层医院推广。

    作者:黄俊 刊期: 2014年第01期

  • 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床观察

    将我院收治的96例高血压合并冠心病患者随机分为对照组与治疗组,对照组给予苯磺酸氨氯地平片,治疗组在上述基础上给予吲达帕胺片。心肌功能复常时间、心电图表现复常时间、用药方案实施时间明显短于对照组;两组均无不良反应。应用氨氯地平与吲达帕胺联合对合并患有冠心病的高血压患者实施治疗的临床效果非常明显。

    作者:马明福 刊期: 2014年第01期

  • 早期腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎治疗中应用的临床意义分析

    目的:探究早期腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎治疗中应用的实际效果,为临床相关研究提供指导和借鉴。方法选取2010年12月~2012年12月我中心联合接诊医院的重症急性胰腺炎患者96例为研究对象进行了回顾性分析。结果(1)在症状缓解时间、发热持续时间、肠鸣音恢复时间等三项指标上,组间比较,试验组患者的三项指标水平均显著的优于对照组患者的三项指标水平;(2)治愈率组间比较,试验组患者显著的高于对照组患者水平,病死率和并发症发生率显著的低于对照组患者的指标水平,且P均<0.05,说明组间数据差异具有统计学意义。结论在临床治疗重症急性胰腺炎的实践过程中,与传统治疗措施和方法相比较,采用早期腹腔置管灌洗的治疗方法的临床效果显著,是临床治疗重症急性胰腺炎的可靠选择。

    作者:伍江 刊期: 2014年第01期

  • 集束化护理对于偏瘫患者生活质量及预后的影响

    探究集束化护理对于偏瘫患者生活质量及预后的影响。选择接受治疗的92例偏瘫患者,随机分为试验组和对照组各46例。对照组采用常规护理方案,试验组采用集束化护理方案。观察记录两组患者1个月后生活质量及2个月后总治疗效果,并进行比较。两组患者生活质量比较,试验组生活自理能力的总有效率为89.1%,对照组为71.7%;两组患者总治疗效果比较,试验组总有效率为91.3%,对照组为78.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。集束化护理对于偏瘫患者生活质量及预后效果良好,适合临床长期推广应用。

    作者:梁春娥 刊期: 2014年第01期

  • 银杏叶胶囊联合高压氧治疗耳鸣相关因素分析

    目的:探讨银杏叶胶囊联合高压氧治疗耳鸣的相关因素分析。方法将103例耳鸣患者作为研究对象,所有患者均采用银杏叶胶囊联合高压氧治疗,疗程20d,将耳鸣改善程度≥0.5分者设为观察组,耳鸣改善程度<0.5分者设为对照组,对两组患者的性别、年龄、耳鸣病程、耳鸣频率及治疗前耳鸣程度进行单因素分析及二元logistic分析。结果观察组与对照组耳鸣改善程度分别为0.56±0.077和0.34±0.071,观察组与对照组在年龄、耳鸣病程及治疗前耳鸣程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),而二元logistic分析结果表明,观察组年龄<40岁是对照组的2.108倍,95%CI为1.146~4.927;病程<20个月,是对照组的1.924倍,95% CI为1.160~3.068;治疗前耳鸣程度评分≥5分,是对照组的0.682倍,95% CI为0.167~1.149。结论银杏叶胶囊联合高压氧疗效可靠,影响耳鸣改善程度的因素有年龄、耳鸣病程及治疗前耳鸣程度。

    作者:周轶 刊期: 2014年第01期

  • 丹参注射液在54例髋部手术患者中临床应用观察

    选取我院近年行髋部手术患者108例为研究对象,其中54例术后静滴氯化钠注射液,记为氯化钠组,另54例术后肌注丹参注射液,记为丹参组。对比两组术后深静脉血栓等并发症发生率。深静脉血栓发生率上,丹参组23.1%明显低于氯化钠组的40.7%(P<0.05)。总体并发症发生率上,氯化钠组46.3%明显高于丹参组的22.4%。丹参具有显著的活血化瘀、通脉养心作用,能有效改善人体血液流变学,降低髋部手术术后深静脉血栓等并发症发生率。

    作者:米仕第 刊期: 2014年第01期

  • 伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎疗效分析

    目的:探讨伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效。方法选取收治的48例头皮脂溢性皮炎患者,随机均分为对照组和治疗组,对照组给予2%酮康唑洗剂治疗,治疗组给予伊曲康唑联合2%酮康唑洗剂治疗。比较两组患者的治疗总有效率和并不良反应发生率的差异。结果治疗组总有效率为87.5%,明显高于对照组的62.5%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎安全且有较好疗效,值得临床推广使用。

    作者:盛浩 刊期: 2014年第01期

  • 利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效及不良反应分析

    目的:分析利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2010年2月~2013年1月收治的30例大疱性皮肤病患者的临床资料。结果观察组患者的治疗起效时间和抗体滴度下降时间明显较对照组短,治疗总有效率明显高于对照组,术后复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效良好,但临床医师应对其不良反应以充分的重视,对其进行积极治疗。

    作者:万春喜 刊期: 2014年第01期

  • 护理健康教育在老年功能性消化不良患者中的临床价值分析

    选取2012年1月~2013年2月我院收治的老年功能性消化不良患者104例,随机分为教育组及参考组各52例。参考组患者给予常规护理,教育组患者参考组基础上进行护理健康教育,对两组患者的治疗效果及对护理满意程度进行对比。结果教育组与参考组患者临床治疗有效率分别为92.3%、76.9%,两组差异显著,有统计学意义(P<0.05);教育组患者对护理满意程度优于参考组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。对老年功能性消化不良患者进行护理健康教育有助于临床治疗效果,显著改善护患关系。

    作者:吴艳;寇红玉 刊期: 2014年第01期

  • 加味逍遥散对肝郁脾虚型亚健康状态的临床价值分析

    选取肝郁脾虚型亚健康状态患者76例,随机分为对照组与观察组各38例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础给予加味逍遥散治疗,对比两组治疗效果。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。在肝郁脾虚型亚健康状态治疗中,在常规干预基础上给予加味逍遥散可有效改善患者亚健康状态,大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广。

    作者:彭桂华;刘芳芳 刊期: 2014年第01期

  • 尼麦角林治疗后循环缺血所致眩晕的疗效观察

    目的:对尼麦角林治疗后循环缺血所致眩晕症的疗效进行探讨。方法选取我院2012年4月~2012年8月收治的后循环缺血(PCI)眩晕患者36例,随机分为治疗组20例和对照组16例,治疗组采用尼麦角林+尼莫同治疗,对照组采用倍他司汀+尼莫同进行治疗,对两组治疗效果进行统计分析。结果治疗组和对照组治疗前后眩晕等级评估和眩晕障碍评估得分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后两组患者总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼麦角林可有效改善由PCI所致的神经功能缺损表现的眩晕,且无任何副作用发生,临床安全有效。

    作者:朱文梅 刊期: 2014年第01期

现代诊断与治疗杂志

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所