陈海丽
目的：分析体外受精（IVF）周期中进周期前接受妇科腹腔镜手术的不孕不育患者与IVF妊娠结局之间的关系,评价妇科腹腔镜手术在IVF治疗周期中的临床价值。方法回顾分析2012年8月~2013年9月在我中心接受体外受精-胚胎移植患者,所有患者均第一次接受IVF,共244个周期,按进IVF周期前是否接受妇科腹腔镜手术分为手术组及非手术组,在手术组中按手术部位分为输卵管手术组、卵巢手术组、输卵管卵巢同时手术组,计算比较各组的一般情况,促性腺激素（Gn）的用量、促排卵的天数、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率、流产及宫外孕发生率等,并分析进周期前腹腔镜手术与临床妊娠结局之间的关系。结果（1）手术组与非手术组在年龄、体重指数、不孕不育的年限、类型、原因、促排卵的天数差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组间促卵泡生成素（Gn）的平均使用量及使用天数手术组略高于非手术组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,平均获卵数及优质胚胎数比较,非手术组优于手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）,临床妊娠率、活产率、流产率及异位妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.01）,手术组临床妊娠率及活产率明显高于非手术组,流产率及异位妊娠率明显低于非手术组。（3）不同部位手术方式比较Gn的平均用量卵巢手术组高于输卵管手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）；Gn使用天数、平均获卵数、优质胚胎数比较，输卵管手术组均高于卵巢手术组,但差异无统计学意义（P＞0.05），临床妊娠率比较卵巢手术组高于输卵管手术组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）不规范妇科腹腔镜手术可造成生殖功能的严重受损。结论 IVF进入体外受精治疗周期前规范实施妇科腹腔镜手术可以获得较好的IVF妊娠结局，可能与手术改善卵子及胚胎质量，提高子宫内膜的容受性及稳定了体内的内环境等有关，但在手术前注意卵巢功能的评估，术中要注意女性生殖功能的保护。
作者：彭祥炽；龚毅；刘燕；郑艳萍；朱芸；熊承良 刊期： 2014年第13期
目的探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后患者的感染控制及微循环状态的影响。方法选择我院2008年6月~2014年2月产科收治的206例行剖宫产产妇，按照患者对麻醉方式自愿原则，采用硬膜外自控镇痛产妇110例作为观察组，采用肌肉注射盐酸哌替啶镇痛产妇96例作为对照组，以产妇体温恢复情况、白细胞正常作为观察指标，分析两组产妇第3、第5、第7d切口感染的控制情况，统计分析两组产妇生产前后24、48h微循环相关指标变化。结果第3、5、7d观察组体温恢复率分别为83.64%（92/110）、10.91%（12/110）、5.45%（6/110）；对照组分别为41.67%（40/96）、47.92%（46/96）、10.42%（10/96），两组比较差异显著（P<0.05），两组白细胞正常变化比较有统计学差异（P<0.05）；生产前两组患者微循环指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后24、48h比较观察组管襻长度、襻顶宽度与对照组比较均明显增大（P<0.05），管襻形态积分、总积分低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），生产后24、48h血液黏度指标两组比较均有明显差异性（P<0.05）。结论硬膜外自控镇痛可以有效降低剖宫产产妇术后的感染率，改善产妇微循环状态，对产妇术后各项功能恢复具有推进作用，是一种产科病房值得采用的术后镇痛方式。
作者：陈涛 刊期： 2014年第13期
目的：比较雷贝拉唑和奥美拉唑分别联合莫沙必利用于反流性食管炎治疗的疗效。方法选取治疗的反流性食管炎患者172例，随机分为观察组和对照组，两组均给予莫沙必利进行治疗，在此基础上，观察组给予雷贝拉唑进行治疗，对照组给予奥美拉唑进行治疗，比较疗效。结果观察组临床症状疗效有效率为95.35%，电镜下疗效有效率为90.70%；对照组临床症状疗效有效率为79.07%，电镜下疗效有效率为74.42%，差异显著（P<0.05）。结论雷贝拉唑联合莫沙必利用于反流性食管炎治疗的疗效显著优于奥美拉唑联合莫沙必利，是用于反流性食管炎临床治疗的较好选择。
作者：史付力 刊期： 2014年第13期
通过临床调查分析他汀类药物（阿托伐他汀）在血脂正常患者心律失常临床治疗中的疗效，观察他汀类药物是否会产生副作用，从而更好地指导临床应用他汀类药物。选取收治的120例血脂正常的心律失常患者作为观察对象，按照就诊时间的先后顺序分为对照组和观察组各60例，对照组只给予常规药物（阿斯匹林、硝酸酯类药）配合稳心颗粒治疗；观察组则在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀10 mg/d，观察6个月，对比两组的血脂变化及心律失常治疗情况。观察期内，观察组的血脂情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的心律失常情况及心血管事件发生率均得到有效控制，均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀能够有效控制心律失常患者的血脂变化，并且改善动脉粥样硬化程度，降低心血管事件的风险及患者的心功能。
作者：李群策 刊期： 2014年第13期
目的：探讨三维适形放疗对鼻咽癌的临床疗效及影响因素。方法收集收治的鼻咽癌患者108例，均应用三维适形放疗，分析临床疗效及其影响因素。结果1、3、5年的局部控制率分别为97.2%、95.4%、92.6%，生存率为94.4%、86.1%、79.6%；TNM分期、颅底侵犯、咽旁间隙侵犯、化疗等对临床疗效具有显著影响（P<0.05）。结论三维适形放疗对鼻咽癌具有较好的疗效。
作者：吴少焜；薛卫平 刊期： 2014年第13期
将随机将86例消化性溃疡患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法，对照组采用奥美拉唑治疗，4w为一疗程。结果治疗组总有效率为90.70%，治愈率为64.39%，6个月后复发率为11.11%；对照组总有效率为76.74%，治愈率为37.21%，6个月后复发率为43.75%。两组有效率和复发率比较差异有显著性（P<0.05）。奥美拉唑三联疗法对治疗幽门螺杆菌（Hp）所致消化性溃疡有较高的愈合率和较低的复发率。
作者：万秀飞；何小中；陈明贵 刊期： 2014年第13期
目的：探讨复方血栓通对早中期糖尿病肾病患者ACR、肝功能及血脂代谢的影响。方法选取130例2型糖尿病肾病患者为研究对象，对照组进行糖降压调脂等基础治疗，观察组在基础治疗的同时服用复方血栓通胶囊。对比治疗前后尿ACR、血肝功能及血脂指标的变化。结果观察组ACR、ALT、AST、血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）明显低于对照组明显降低，高密度脂蛋白明显高于对照组（P<0.05）。结论复方血栓通胶囊辅助治疗早中期糖尿病肾病患者，可降低患者尿ACR水平，改善肝功能，调节血脂代谢，具有临床推广价值。
作者：李涛；刘一卓；冯爱桥 刊期： 2014年第13期
目的观察全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌50例临床疗效。方法选取我院2011年3月～2013年12月行全胸腔镜肺叶切除术治疗的50例NSCLC患者为观察组，另选2009年1月～2011年9月收治行常规外侧切口开胸手术治疗的60例NSCLC患者为对照组，对比两组患者手术情况及临床疗效。结果观察组手术切口、出血量明显小于对照组，术后疼痛、、引流时间、住院时间少于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；两组患者淋巴结清扫数量、并发症发生率没有明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论在NSCLC的手术治疗中使用全胸腔镜肺叶切除术，相比传统开胸手术具有手术时间短、切口小、出血量少、疼痛轻的临床优势，而淋巴结清扫、并发症发生率与常规手术没有明显差异，具有良好的手术彻底性，且术后患者恢复较快，可以在临床上进一步推广应用。
作者：莫春生；周国华 刊期： 2014年第13期
对我院就诊的156例消化性溃疡（PU）患者的临床资料行回顾性分析，根据随机数字表分为对照组和观察组各78例，对照组单用中药治疗，观察组联合中药治疗，比较两组疗效。两组的总有效率分别为80.8%、97.4%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率分别为2.6%、5.1%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。中西医结合治疗PU，有效且安全，值得推广。
作者：杨连丰 刊期： 2014年第13期
选取儿科住院部收治患儿630例作为研究对象，对所有患儿临床用药资料进行回顾性分析，总结患儿在抗菌药物使用方面的情况，并进行统计分析与处理。630例儿科住院患儿抗菌药物使用率为95.24％。头孢类药物使用485例（80.83％），二联用药470例（78.33％），与其他项数据对比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。儿科住院患儿抗菌药物使用情况基本合理，但仍然存在一定不足，需通过加强监督管理，处置不合理用药，提高医务工作者知识教育的方式，确保用药安全。
作者：杜传文 刊期： 2014年第13期
选取儿科收治的患儿122例作为研究对象，根据数字随机分为观察组和对照组各61例。对照组正常用药治疗，观察组进行用药干预。比较两组抗生素合理使用情况。观察组抗生素使用率、多联用药率低于对照组，药敏试验送检率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采取有效的用药干预措施能够有效提高儿科抗生素合理使用情况，保障患儿健康。
作者：洪永星 刊期： 2014年第13期
选取我院2012年5月～2013年9月收治79例支气管炎患儿，随机分为观察组40例和对照组39例，观察组患儿使用乳糖酸阿奇霉素治疗，对照组患者使用红霉素治疗，比较两组的治疗效果。结果经过治疗后，观察组患儿的治愈率明显高于对照组患儿的治愈率，两组间有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。对于患有小儿支气管炎的患者使用乳糖酸阿奇霉素治疗有很好的临床效果，显著提高患儿的康复率，值得临床推广。
作者：江书春 刊期： 2014年第13期
选取我院2013年1～12月收治的80例老年重症肺炎患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予控制感染、机械通气等常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上加用沐舒坦静推治疗，观察两组患者临床症状、血气分析等指标改善情况及不良反应情况；结果两组患者治疗前血气分析各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后血气分析指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组平均机械通气时间、重症监护时间及死亡率均较对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），两组患者均无明显药品不良反应发生。沐舒坦治疗老年重症肺炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王海燕 刊期： 2014年第13期
120例确诊为婴幼儿喘息性支气管炎住院病例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组在常规治疗基础上加服细辛脑片2mg/kg，2次/d；妥洛特罗贴剂（0.5mg/贴）每晚1贴，贴于前胸或后背部。对照组仅常规治疗。疗程5~7d。观察组总有效率86.66%，对照组55%，差异显著（P＜0.05）。两组均未发现明显不良反应。细辛脑片联合妥洛特罗贴剂用于婴幼儿喘息性支气管炎治疗效果良好。
作者：俞顺新；王正军；吴霞 刊期： 2014年第13期
选取我院2012年1月～2013年1月收治的48例支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组各24例。对照组病患采用用布地奈德治疗，观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德。对比两组疗效。结果观察组治疗后相关指标显著优于对照组（P＜0.05）。孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果良好。
作者：倪莉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨低年资护士应知应会能力培训模式和效果。方法以我科15例采用PBL教学方式、案例学习与情景模拟贯穿于分阶段、分步骤培训中的培训手段、集中培训与分散式培训相结合的培训形式进行应知应会能力系统培训的低年资护士作为试验组，以13例采用传统一带一跟班制培训模式的低年资护士作为对照组。对两组培训前和培训后6个月的住院患者及医生对护士的满意度，以及对两组培训前和培训后6个月的理论知识、操作技能、护理文书书写、病情观察能力、应急配合能力和急救动手能力进行评分。结果试验组培训后6个月住院患者及医生对护士的满意度均有显著提高（均P＜0.05），护士护理文书书写、理论成绩、操作技能成绩、病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力得分均较对照组明显提高（P＜0.05）。结论制定与完善科学规范的低年资护士应知应会能力培训模式能为低年资护士在临床工作的初期打下扎实的基础，提高整体的素质，适应现代护理工作模式的需求。
作者：龚艳 刊期： 2014年第13期
选取90例小儿支气管哮喘患儿为研究对象，根据随机数字分组法均分为观察组和对照组各45例。对照组采取抗生素、补液、抗过敏等西药治疗措施治疗，观察组在对照组治疗的基础上，进行中医辨证施治。比较两组临床疗效。观察组总有效率(97.78%)高于对照组(84.44%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患儿在咳嗽、喘息、咳痰及肺部哮鸣音方面均优于治疗前(P＜0.05)；治疗后观察组患儿在咳嗽、喘息、咳痰积分方面优于对照组(P＜0.05)；治疗后两组患儿在肺部哮鸣音方面差异无统计学意义(P＞0.05)。西医治疗结合中医辨证施治治疗小儿哮喘临床疗效显著，值得推广。
作者：刘金平 刊期： 2014年第13期
观察伐昔洛韦与卡介菌多糖核酸联合治疗带状疱疹伴神经痛的临床疗效及安全性。对86例发病早期的带状疱疹患者随机分为3组进行治疗，其中A组（伐昔洛韦、联合卡介菌多糖核酸组）35例；B组（阿昔洛韦、联合卡介菌多糖核酸组）27例；C组（伐昔洛韦组）24例。 A组治疗后皮损愈合时间明显缩短，疼痛持续时间也明显缩短，带状疱疹后遗神经痛（PNH）发生率下降。伐昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗带状疱疹伴神经痛，可提高临床疗效、缩短病程、降低后遗神经痛发生率。
作者：李红 刊期： 2014年第13期
我院收治的74例血源性帕金森综合症患者随机分为对照组和治疗组各37例，对照组采用美多巴、阿司匹林和克瑞帕治疗，治疗组在对照组基础上加用采用依达拉奉治疗。对两组的治疗效果作比较。结果经治疗后，治疗组的治疗效果显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对血管源性帕金森综合症患者使用依达拉奉治疗可以有效改善患者的临床症状，值得推广。
作者：熊兵 刊期： 2014年第13期
选取我院2012年6月～2013年6月收治62例冠心病患者，分为研究组和对照组各62例。对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予中医治疗，观察两组患者治疗的总有效率。结果研究组患者治疗的总有效率为96.77%，对照组患者治疗的总有效率为82.26%，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。对冠心病患者采用中西医结合治疗，疗效显著，值得推广。
作者：王仁森 刊期： 2014年第13期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
