林焕西；王枚；张贵彬；谢标；陈文；葛永丽；黄阳辉
选取2013年1月～2014年1月我院就诊的1型糖尿病患者80例，将两组患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组每日均饮用牛奶提取的酪蛋白溶液（含酪蛋白7.0g），而对照组患者每日均饮用生理盐水。均每日1次，连续4周。分别于第1、14、28d抽血测两组患者空腹血糖、饮用后2h血糖及糖化血红蛋白变化。服用后第1d，两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；服用后第14、28d，观察组患者的空腹血糖及餐后2h血糖均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；服用后第1、14、28d，两组患者的糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。牛奶中的酪蛋白对1型糖尿病患者的血糖水平有所影响，但其具体作用机制尚未明确，需进行进一步的深入研究。
作者：罗永新 刊期： 2014年第18期
目的：利用全脑数字减影血管造影（DSA）技术分析缺血性脑血管病颈动脉狭窄的危险因素。方法以2010年1月～2013年12月于我院接受治疗的623例缺血性脑血管病患者为研究对象，行DSA检测，确定劲动脉狭窄程度，将患者换分为观察组（狭窄程度＞50%，共421例）及对照组（狭窄程度≤50%，共202例）。统计一般资料，包括年龄，性别，高血压、糖尿病等疾病史，甘油三酯、胆固醇含量等，行t检验及卡方检验，初步选择危险因素，进而行多因素logistic回归分析，确定颈动脉狭窄的危险因素。结果 t检验及卡方检验显示，年龄、高血压史、冠心病史、NIHSS评分可能为颈动脉狭窄危险因素；logistic回归分析确定年龄、冠心病史为颈动脉狭窄危险因素。结论缺血性脑血管病多合并颈动脉狭窄，年龄和冠心病史为独立危险因素，必须重视。
作者：黎伟彬；韩名娥 刊期： 2014年第18期
目的：分析采用无创正压机械通气（NIPPV）治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法选择我院2012年1月~2014年2月收治的583例老年COPD合并呼吸衰竭病人为临床观察对象。按照就诊的先后顺序分为研究组（n=292例）、对照组（n=291例）。对照组实施常规的治疗，研究组在常规治疗基础，增加NIPPV治疗。结果治疗后，两组的pH值、呼吸频率（RR）、心率变化（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标均有所改善，但研究组改善幅度更明显，二组比较差异显著（P＜0.05）。此外，研究组的治疗时间更短，器官插管率更低，比较差异均具显著性（P＜0.05）。结论对COPD合并呼吸衰竭的老年病人实施NIPPV治疗，效果更显著，且无创、安全性高。
作者：张国明；邱捷 刊期： 2014年第18期
本研究以我院2010年1月～2013年1月收治的200例宫颈炎行LEEP刀治疗患者为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组接受常规护理，观察组接受人性化护理，回顾分析两组观察对象护理效果。观察组患者手术情况和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05）。行LEEP刀治疗宫颈炎患者，接受围手术期人性化护理，有助于其治疗有效的提高。
作者：谢静 刊期： 2014年第18期
目的：探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效。方法对照组给予常规治疗措施；研究组在常规治疗基础上加入舒利迭联合治疗，记录两组患者治疗前后FEV1、PEF变化情况及不良反应发生率，给予统计学分析后得出结论。结果两组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者经不同方法治疗后，FEV1、PEF等肺功能指标均有所改善，且研究组改善效果更为显著（P<0.05）；研究组不良反应发生率（11.90%）虽略高于对照组（7.14%），但两组对比结果无统计学意义（P>0.05）。结论利用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者可显著提高其临床疗效，用药安全性及有效性均较高，保障患者疗效及预后。
作者：张臻 刊期： 2014年第18期
随着我国人口老龄化社会的到来，冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等相关的左心室射血分数保留心力衰竭（HFPEF）的发病率不断提升，对此临床医学工作者应该密切关注。本文综述了近几年来临床诊断、治疗HF-PEF的方法，以期为临床医生准确判断病人病情，及时采取有效的治疗方法提供有益参考。
作者：阳育昌 刊期： 2014年第18期
选择2010年1月～2013年12月我院收治的102例冠心病患者为研究对象。使用随机数字表的方法随机分为两组，对照组使用常规临床治疗方法，观察组患者在对照组治疗药物的基础上给予阿托伐他汀治疗，观察对比患者治疗1个月后的心功能和血脂水平。观察组患者血清TC、TG、LDL￣C均有降低，与对照组患者的各个指标对比差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组患者的心输出量、每搏量及左心室射血分数均优于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。冠心病患者的临床治疗中采用常规内科联合阿托伐他汀治疗，有助于降低患者的血脂水平，并改善其心功能，值得应用。
作者：骆明浩；陈秀婷 刊期： 2014年第18期
目的：探究不同时间段静脉注射蔗糖铁联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的临床效果与用药安全。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的维持性血液透析患者49例为研究对象，按照用药时间的不同分为对照组与治疗组，对照组于透析结束后的27h进行用药，治疗组于透析结束后的3h进行用药，观察两组患者治疗后的疗效。结果两组患者治疗后TSAT比较、不良反应比较P＜0.05，差异有统计学意义；Hb、HCT、SF比较无显著差异。结论对照组与治疗组两个时间段用药治疗对患者的贫血改善情况无显著差异，但治疗组患者用药后出现的不良反应小，患者的耐受程度更好，用药安全性更高，值得临床推广使用。
作者：梁荣绍 刊期： 2014年第18期
1病历资料患者岳xx，男，59岁。因“咳嗽、咳痰半月”于2013年9月13日16时22时入住我院。患者无发热、胸痛、咯血、盗汗和呼吸困难等症状。既往有2型糖尿病史半年，一直口服二甲双胍片控制血糖；有腰椎间盘突出症10年，2009年在广州医院手术治疗。吸烟40余年，2包/d，饮酒20余年，8两/日，已戒4年。体格检查：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP130/70mmHg神志清楚，精神欠佳，形体适中，口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，双肺听诊右中下肺呼音减弱，余呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，无抬举样搏动，心界无扩大，心率70次/min，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，其它查体未见明显异常。入院后完善胸部CT（9月13日，图1）提示：考虑右肺中叶不张，建议行支气管镜检查。 CEA阴性、AFP（DX）阴性。空腹手指血糖7.2mmol/L。心电图正常。腹部B超示：轻度脂肪肝；胆囊壁间结石。血常规示：WBC 11.9×109/L、HGB 127g/L、PLT 414×109/L。冷凝集试验：阴性。痰液找抗酸杆菌：阴性。考虑诊断：右肺中叶不张原因待查：肺癌？给予哌拉西林他唑巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰等治疗，治疗中患者反复呃逆，给予解痉、护胃等治疗。9月19日复查胸片（图2）示：结合前次胸部CT检查（9月13日）考虑右肺中叶不张，建议进一步检查。9月22日三峡大学仁和医院电子支气管镜（图3）检查示：右中叶支气管开口闭塞，支气管粘膜炎症。支气管刷片细胞学示：镜下可见大量纤毛柱状上皮细胞，另见少量中性粒细胞及淋巴细胞。刷片未检出抗酸杆菌。
作者：张治伦；张景；范军；黄志文 刊期： 2014年第18期
选取2010年1月～2014年6月在我院远视患者1208例作为研究对象，采用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）进行治疗，手术后调查1d、1个月、3个月、6个月和1年的视力和屈光度，比较患者视力恢复的情况和屈光度。结果患者手术后1d（31.46%）、1个月（68.49%）、3个月（76.73%）、6个月（83.35%）、1年（94.85%）的视力恢复的概率与手术前相比均明显的提高，统计学上有意义（P＜0.05）；手术早期轻度过矫，术后3个月时趋于稳定，1年后没有屈光度在0度以下的患者。准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗远视的临床效果显著，并发症的发生率较小，具有良好的安全性和预测性，值得在临床上推广使用。
作者：李善军；杨娅蕾；段运莲 刊期： 2014年第18期
目的：观察全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比。方法选择我院2011年3月~2014年3月接受治疗的125例55岁以上中老年股骨骨折患者作为本次研究对象。根据随机数表法将所有患者分为观察组71例，对照组54例和观察两组不同的方法对于治疗老年人股骨颈骨折的疗效。结果观察组患者治疗的有效率（84.51%）明显高于对照组（55.56%），两组比较有统计学意义（u=-3.1772，P=0.0015），差异有显著性（P<0.05）。结论全髋关节置换术和骨折内固定术虽然都有一定优缺点，但是全髋关节置换术能缩短术后恢复时间，患者能提早下床进行日常基本活动，降低术后并发症的发生率，治愈率极大提高。全髋关节置换术的总有效率明显高于骨折内固定术，相比而言，前者更加值得广泛应用于临床当中。
作者：任洪；黄波 刊期： 2014年第18期
目的：探讨运动疗法在小儿脑瘫治疗过程中的临床应用价值。方法选取在我院接诊的80例小儿脑瘫患儿作为主要研究对象，将其随机性分为两组，即观察组和对照组，其中对照组患儿接受常规方法的治疗，观察组患儿接受运动疗法的治疗，并对两组患儿的日常生活能力进行有效的评定，对两组患儿的康复效果进行相应的评价。结果对两组患儿的临床疗效进行相应评定，其中观察组的总有效率为95.0%，对照组患儿的总有效率77.5%为，观察组的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组在日常生活能力评分方面显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论运动疗法在小儿脑瘫的临床治疗过程中，其具有较高的临床效果，在一定程度上有利于减少脑瘫对患儿的影响，具有较高的临床推广和使用价值。
作者：张燕；王梅 刊期： 2014年第18期
目的：探讨微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL）在上尿路结石中的应用疗效。方法收集2008年1月~2013年12月于我科行mPCNL治疗的169例上尿路结石患者的病例资料作为观察组，同期行输尿管镜治疗的120例作为对照组，比较两组手术疗效及术后并发症。结果观察组的结石清除率为88.2%，明显高于对照组的69.2%，且与对照组相比，观察组的手术时间和住院时间明显缩短，术中出血量明显减少，比较都有统计学意义（P均＜0.05）。手术并发症方面，观察组的总发生率为11.8%，对照组为20.0%，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 mPCNL是上尿路结石的一种有效治疗手段，具有结石清除率高、恢复快、并发症相对较少的特点，值得临床上进一步推广。
作者：郑红芳；李巧星 刊期： 2014年第18期
选自本院2011~2013年收治年龄超过60岁以上高血压患者100例，以随机数字表方式将其分为A组与B组各50例。 A组患者接受苯磺酸氨氯地平治疗，B组患者接受复方卡托普利治疗，对比两组患者临床治疗效果及不良反应。结果相对于B组患者，A组患者临床治疗效果更具显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应事件发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。对老年高血压患者应用Am和Co治疗均能取得突出临床治疗效果，而Am疗效更为确切且不会引发出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。
作者：唐跃清 刊期： 2014年第18期
目的：探讨分析应用还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎的临床效果，为其临床应用提供理论依据。方法选取2013年1月～2014年1月来我院治疗的慢性乙型肝炎患者102例，随机分为观察组和对照组，每组各51例。观察组与对照组均给与常规护肝治疗，在此治疗基础上，观察组加用还原型谷胱甘肽，对照组加用门冬氨酸镁钾。观察两组患者的临床症状体征和相关生化指标、并发症发生率、治疗总有效率、肝功能水平与肝功能恢复正常时间。结果经过治疗，观察组临床表现和相关生化指标改善情况、并发症发生率、治疗总有效率、肝功能恢复正常时间显著优于对照组，差异明显，均有统计学意义（P<0.05）。结论还原型谷胱甘肽能够保护肝功能，降低血浆肝酶水平，有效治疗慢性乙型肝炎，减少并发症发生率，缩短治疗时间，值得临床推广应用。
作者：曾训六 刊期： 2014年第18期
对我院2011年2月~2012年9月间收治复发性念珠菌性阴道炎患者92例随机分为观察组和对照组各46例。对照组单纯应用达克宁栓治疗，观察组在达克宁栓基础上联合氟康唑治疗，足疗程治疗后随访1年，比较两组患者间总有效率、临床症状缓解情况以及不良反应发生率差异。结果观察组总有效率93.48%，明显高于对照组84.78%，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者间白带异常、黏膜充血、涂片阳性等临床表现无明显差异（P＞0.05），而治疗后观察组临床表现阳性的例数明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），同时组3月内复发率明显低于对照组；观察组不良反应发生率4.35%，较对照组的2.17%稍高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。达克宁栓结合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效肯定，能有效降低复发率，且具有安全可靠等优点，故值得临床推广。
作者：侯旭飞 刊期： 2014年第18期
目的：探讨免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的价值。方法选择80例类风湿性关节炎患者为观察组，60例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者为对照组。分别检测血清RF、抗-CCP抗体、免疫球蛋白含量，计算阳性率及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果联合检测组阳性率显著高于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合检测敏感性、阴性预测值显著高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测，利于RA诊断效能，便于早期诊断及早期治疗，防止关节损害发生，临床应用前景广泛。
作者：刘玮；赵文娜；郭苗 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年男性2型糖尿病（T2DM）患者血清25-羟维生素D3（25-OHD3）与糖尿病大血管病变的关系。方法入组老年男性T2DM患者126例，平均年龄56±12.4岁，根据颈动脉彩超测定结果，分为颈动脉内膜中层正常组（IMT<1.0mm）47例和IMT增厚组（IMT>1.0mm）79例，对每位患者进行临床资料收集及常规生化指标检测，采用电化学发光法检测所有受试者血清25-（OH） D3水平。结果 IMT增厚组血清25-OHD3浓度明显低于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 Pearson相关分析显示，IMT与病程、吸烟率、SBP、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C、CRP呈正相关，与25-OHD3呈负相关。结论低水平血清25-OHD3增加老年男性糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险，是2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。
作者：王冀苏；余玲玲 刊期： 2014年第18期
选取我院收治的120例急性脑梗塞患者，随机分为治疗组与对照组，各60例，对照组在常规治疗的基础上采用依达拉奉治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用加味补阳还五汤治疗，治疗两周后观察两组患者的病情变化，比较两组患者的神经系统功能缺损评分（NIHSS）及日常生活能力指数评分（ADL，Barthel指数）、中医证候积分。结果两周后治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的NIHSS，ADL评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。加味补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效显著，具有很好的临床推广价值。
作者：胡雄伟；周晓琼 刊期： 2014年第18期
选取2012年6月～2014年5月我院确诊需在腰￣硬联合麻醉下行手术治疗的患者200例，依据时间先后分为常规护理组和安全管理组，两组患者均给予常规手术室管理模式下的护理，安全管理组患者在此护理基础上给予安全管理模式下的护理，统计分析所有患者在手术室内不良事件发生情况和治疗护理后满意情况。安全管理组患者手术室内总不良事件发生率为3.00%，常规护理组患者手术室内总不良事件发生率为9.00%，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗护理后，安全管理组患者总满意度为97.82分，常规护理组患者总满意度为90.31分，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。护理安全管理模式可有效提高护理人员手术过程中的风险意识，利于降低手术室不良事件的发生，有助于提高患者对护理工作的满意程度，值得临床作进一步推广。
作者：江伟霞 刊期： 2014年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
