胡迎宾；况晶茹；游勇飞；熊华杰；徐骏
目的：探析慢性乙肝患者肝损伤程度与HBeAg指标以及血清FasFasL表达水平之间的关系。方法以我院收治的32例慢性乙肝患者作为研究观察组展开分析，与健康人群进行对比，比较HBeAg定量检测结果以及Fas、FasL表达水平。结果健康人群的HBeAg定量检测结果为0.56±0.05PEIU/mL，处于正常范围内，中度肝损害以及重度肝损害患者的HBeAg定量检测结果分别为0.82±0.06PEIU/mL和0.99±0.08PEIU/mL，两两之间的比较有统计学意义（P＜0.05）。健康人群的Fas检测结果为1.0±0.62%，低于中度以及重度肝损害患者水平（P＜0.05）；FasL检测结果为17.1±3.4%，高于中度以及重度肝损害患者水平（P＜0.05），比较有统计学意义。结论慢性乙肝患者的HBeAg指标以及FAS、FasL水平与健康人群相比均会发生较大改变，并且其变化情况与其肝损害程度之间存在密切关系，可以此预示患者肝损害的严重程度，对病情进行评估。
作者：周小娟 刊期： 2014年第20期
随机选取本院2011年1月～2013年12月产科手术患者100例并将其分为对照组与观察组各50例。所有患者均使用舒芬太尼、顺式阿曲库铵还有丙泊酚进行快速诱导，手术过程应用瑞芬太尼、丙泊酚还有七氟醚，间断给患者顺式阿曲库铵保持麻醉效果。观察组患者接受硬膜外持续镇痛方式，对照组患者则应用按需静脉自控镇痛方式。对比2组患者术后疼痛以及恶心呕吐发生概率。观察组患者术后1h、12h及24h切口疼痛及咳嗽时疼痛相对于对照组患者均有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后24h不良反应情况相对于对照组患者有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）。对产科手术患者应用酒石酸布托啡诺连续镇痛具有极高的安全性和有效性，能够更好的保障手术顺利进行，提高患者术后生活质量，值得临床推广。
作者：陈卫东；陈锋 刊期： 2014年第20期
选取我院2011年1月～2013年5月收治的80例难治性支原体肺炎患儿。随机分为观察组和对照组各40例。对照组患儿在止咳、化痰、平喘、退热等对症治疗的基础上静脉注射阿奇霉素进行治疗，观察组患儿在对照组基础上采用注射用头孢曲松钠注射剂进行治疗。结果治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为70%，两组相比，差异显著（P＜0.01）；观察组患儿的咳嗽消失及肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间与对照组相比显著降低，具有明显差异（P＜0.05）；上述患儿随访12个月，观察组患儿病情反复为9例(22.5%)，对照组患儿病情反复为18例(45%)，两组相比，差异显著（P＜0.01）。阿奇霉素与头孢曲松钠合用治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎效果好，安全副作用小，具有很高的临床应用推广价值。
作者：严平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨研究稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿68例，将患儿随机分为对照组和观察组各34例。对照组患者予以常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用稳心颗粒治疗。观察比较两组患者的治疗效果及肌酸激酶同工酶（CK￣MB）情况。结果观察组中，痊愈12例，显效11例，有效9例，无效2例，治疗有效率为94.1%；对照组中，痊愈6例，显效10例，有效10例，无效8例，治疗有效率为76.5%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的CK￣MB水平均较治疗前显著降低，且观察组患者的降低幅度明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎，能有效改善患儿的临床症状，扩张微血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量及抗心律失常，临床治疗效果显著，值得推广应用。
作者：杨烈利 刊期： 2014年第20期
目的：观察后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为观察组，选取2003年1月～2006年1月来我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为对照组。结果观察组患者采取后腹腔镜手术方案治疗，对照组患者采取传统的手术方法（开放性根治性手术）治疗，探讨和研究不同的手术方案术中情况差异及各种术后并发症的发生几率。经过统计发现，观察组患者的手术耗时、术中输血量、胃肠道功能恢复、引流管去除时间、住院时间显著低于对照组，而术后并发症的出现几率同样低于对照组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论泌尿外科上尿路疾病给予后腹腔镜方案进行治疗，不仅治疗效果明显，而且增加了术中安全性并降低了术后并发症的发生几率，患者痛苦小，值得应用。
作者：夏小彬；熊浩 刊期： 2014年第20期
选取我院62例绝经后乳腺增生患者临床资料作为观察对象进行研究分析，并将其分为观察组（31例）和对照组（31例），对照组患者采用枸橼酸他莫昔芬进行治疗，观察组患者采用枸橼酸他莫西芬联合平消胶囊进行治疗，分析两组患者治疗效果。观察组患者临床治疗总有效率为93.55%，对照组患者临床治疗总有效率为67.74%。对比两组患者临床治疗效果，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。枸橼酸他莫西芬联合平消胶囊对绝经后乳腺增生患者具有显著效果，值得推广应用。
作者：王学兰 刊期： 2014年第20期
选取我院2011年1月～2013年2月100例消化内科患者为研究对象，根据无缝隙护理实施前后顺序分为观察组与对照组，两组均接受常规护理，观察组另外采取无缝隙护理，对比两组患者护理质量及护理满意度。结果观察组常规护理评分95.55±4.68、病房管理96.11±3.57、病例书写97.11±2.44、健康教育97.56±1.98以及护理方式95.65±2.49均显著高于对照组的90.12±3.16、87.94±2.49、90.45±2.01、91.44±1.45、91.49±2.88，另观察组护理满意度为92.0%，明显高于对照组的78.0%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。在消化内科优质护理中应用无缝隙护理可有效提高整体护理质量以及患者的护理满意度，具有较高的临床推广价值。
作者：崔小红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。方法收集我院产科2014年2～8月共计96例剖腹产患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，口服镇痛组和硬膜外镇痛组各48例。口服镇痛组在手术结束后给予羟考酮片+曲马多片。硬膜外镇痛组手术结束后予镇痛药物罗哌卡因+舒芬太尼。结果口服镇痛组和硬膜外镇痛组术后12、24h 和48hVAS 疼痛评分分别为7.5±1.3、4.3±0.5、1.8±0.2和8.8±2.9、5.7±1.2、2.5±0.7，差异有统计学意义（P<0.05）；口服镇痛组和硬膜外镇痛组术后12、24h和48hVAS杜冷丁使用剂量分别为58.6±13.2、64.6±19.2、70.4±24.3和97.5±24.3、123.8±25.6、140.3±39.4，差异有统计学意义（P<0.05）；口服镇痛组术后发生头痛1例，恶心1例，呕吐0例，总不良反应发生率为4.2%（2/48）,硬膜外镇痛组术后发生头痛2例，恶心3例，呕吐4例，总不良反应发生率为18.8%（9/48），差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为腰硬联合麻醉剖宫产术后，口服羟考酮+曲马多联合镇痛较硬膜外镇痛效果更好，安全性高。
作者：朱志东；杨艳；李卫斌 刊期： 2014年第20期
探讨兰索拉唑、克拉霉素、铝美加混悬液并胃苏颗粒治疗慢性胃十二指肠炎性反应的临床疗效。选取收治的慢性胃十二指肠炎性反应患者98例作为研究对象，按照随机数字表法将均分为观察组和对照组，每组49例。对照组采取阿莫西林胶囊联合硫酸铝治疗；观察组采取兰索拉唑、克拉霉素、铝美加混悬液并胃苏颗粒治疗。观察两组临床疗效、不良反应发生情况等指标。观察组治疗总有效率（93.88%）显著高于对照组（81.63%），与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生严重不良反应。采取兰索拉唑、克拉霉素、铝美加混悬液并胃苏颗粒治疗慢性胃十二指肠炎性反应，临床疗效显著，无显著不良反应，值得临床推广。
作者：康晓峰 刊期： 2014年第20期
目的：研究胆脂瘤型中耳炎多重耐药菌的分布与其对抗生素的敏感性，以指导临床合理用药，提高临床疗效。方法选取2004年1月～2014年1月于我院就诊的84例胆脂瘤型中耳炎患者的耳部脓液标本进行细菌培养，并对其菌株经行药物敏感性试验检测，分析其相关药物的敏感性和耐药性。结果所有胆脂瘤型中耳炎患者的致病菌分布主要依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及绿脓杆菌；革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率远高于其他药物，而革兰氏阴性菌中敏感率高的为亚胺培南，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胆脂瘤型中耳炎的致病菌种类繁多，临床治疗应进行抗菌素药物敏感性实验，以避免抗生素滥用，增加抗生素治疗的效果。
作者：周江 刊期： 2014年第20期
目的：探讨探讨小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒的急救应用价值。方法选取2009年3月~2013年4月我院确诊急救治疗的糖尿病酮症酸中毒患者64例，依据随机分配原则分为小剂量组和常规剂量组，两组患者均给予常规急救处理，常规剂量组患者在此基础上给予常规剂量胰岛素治疗，小剂量组患者给予小剂量胰岛素治疗，密切监测患者血糖、尿酮体等生理指标，统计分析所有患者并发症发生情况和尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间情况。结果小剂量组患者总并发症发生率为14.71%，常规剂量组患者总并发症发生率为29.41%，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；小剂量组患者1d内尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间有效率分别为82.35%，88.26%，91.18%，常规剂量组患者1d内尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间有效率分别为70.59%，73.53%，82.35%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量胰岛素结合急救处理可有效提高对糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒纠正作用，加快患者体内尿酮体消失和血糖恢复，有利于降低并发症的发生，值得临床作进一步推广。
作者：陈善林；张德成 刊期： 2014年第20期
选取我院2012年1月～2014年1月收治的108例慢性肺源性心脏病患者。根据治疗药物的不同将患者分为对照组和试验组各54例，对照组患者给予单纯美托洛尔治疗，试验组患者给予美托洛尔和卡托普利联合治疗。比较两组患者的临床治疗有效率和不良反应情况。结果试验组的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。对于慢性肺源性心脏病患者，给予其美托洛尔和卡托普利联合治疗的临床效果好，能够显著提高临床治疗有效率，同时降低不良反应发生率，安全可靠，值得临床广泛推广使用。
作者：吴春泉 刊期： 2014年第20期
将72例(72只眼)随机分两组，分别用中西医(治疗组)和单纯西药治疗(对照组)。结果治疗7d后治疗组综合疗效明显优于对照组，两组疗程比较有显著性的差异(P<0.05)，中西结合治疗外伤性前房积血的疗效优于单纯西药治疗。
作者：宋海平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效及其对患者生活能力及精神状况的影响。方法选取74例老年痴呆患者为研究对象,根据其发病类型分为老年性痴呆症组、血管性痴呆组和混合性痴呆组，均予以盐酸多奈哌齐方案。比对其治疗后不良反应发生情况，行为期2年的随访，记录其治疗前后简易精神状态评价量表（MMSE）及Barthel（BI）自理能力指数评估差异。结果（1）治疗后，三组MMSE评分均较治疗前提升，且A、C组增幅明显（P<0.05），B组得分同治疗前对比无明显差异（P>0.05）；（2）治疗后，三组评估值分别为74.6±8.9、49.3±7.9和50.4±8.0，均较治疗前增加，且A组治疗前后对比差异明显（P<0.05）；B、C两组对比无统计学意义（P>0.05）；（3）治疗后三组均无严重不良反应发生，其中A组腹泻2例、恶心1例，发生率为9.4%；B组食欲不振及上腹不适各1例，发生率为7.7%；C组仅1例出现恶心症状，均于治疗过程中自行消失，对患者健康安全无影响。结论盐酸多奈哌齐对AD患者临床治疗效果显著，对混合性痴呆患者认知功能影响效果突出，但于VD患者无效。
作者：张敏；汪友兰；祝刚；刘蕾；杨沙 刊期： 2014年第20期
选取2011年5月～2013年6月我院收治的86例肝肾阴虚型慢性肾盂肾炎患者，对照组患者应用抗生素进行抗感染治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上给予杞菊地黄丸，比较两组患者的临床疗效及血清免疫球蛋白改善情况。结果治疗组患者总有效率为90.69%；对照组患者总有效率为88.37%；差异不具有统计学意义(P>0.05)。随访6个月后，治疗组复发率6.97%，对照组复发率25.58%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者血清免疫球蛋白各项指标均提高，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者整体提高数值显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。杞菊地黄丸能显著降低复发率，与抗生素配合使用能达到标本兼治，提高临床疗效。
作者：叶启銘 刊期： 2014年第20期
目的：研究中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法选取我院2011年2月～2013年12月收治的秋季小儿腹泻患者182例为研究对象，随机分为观察组与对照组各91例。对照组给予常规西医对症支持治疗，观察组在对照组基础上给予中医治疗。比较两组患儿的临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床疗效显著，值得在临床推广应用。
作者：杨喜珍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨肺动静脉瘘的外科治疗效果，以提高临床诊断治疗水平。方法选取我院收治的肺动静脉瘘患者46例，均行外科手术治疗，评价其临床疗效。结果46例患者中行电视胸腔镜手术14例，行标准后外侧开胸手术32例；行肺楔形或部分切除术20例，行病变所在的肺叶切除术26例；术后动脉血氧分压明显改善；围术期无死亡，术后无肺部感染、胸腔内出血、气胸、脓胸、低血压及支气管等并发症。结论外科手术是肺动静脉瘘的有效治疗手段，根据患者病变部位、大小和类型采取不同类型和范围的手术方式。
作者：赵霖 刊期： 2014年第20期
随机在本院选择104例患有耐多药的肺结核中青年，所有患者均根据用药方法的不同分为两组，两组不同治疗方案分别为莫西沙星方案和左氧氟沙星方案，并定义为莫西组和左氧氟组。治疗结束后，分别观察两组患者的治疗效果、痰菌转阴率以及不良反应情况。莫西组患者痰培养转阴率较左氧氟组患者高，采用统计学分析可知两组差异具有显著意义，P<0.05；莫西组症状得到明显改善，大部分患者出现空洞闭合及显著缩小，治疗效果好，较左氧氟组显著，且不良反应较少，对比差异具有统计学意义，P<0.05。以莫西沙星为主的联合用药在治疗中青年患者的多耐药肺结核具有显著疗效，不良反应少，安全性高。
作者：吐尔逊江吾甫尔；吾日也提甫拉提 刊期： 2014年第20期
随机抽取2011年9月～2013年9月于我院接受治疗的普外科患者中的100例作为研究对象，按照入院顺序将其分为对照组与观察组两组，各50例，针对对照组行基础护理方案，对观察组患者则给予快速康复外科护理方案，分别比较两组患者的护理效果。结果观察组术中出血量为150.01±41.15ml，对照组为153.14±43.61ml，两组患者在术中出血量的对比上并无显著差异（P＞0.05），但观察组患者排便恢复时间为3.50±1.22d、肠鸣音恢复时间为16.22±3.43h、住院时间为10.21±1.03d，显著低于对照组。且并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的18.0%，差异有其显著统计学意义（P<0.05）。为缩短普外科患者术后康复时间，提高治疗效果，宜选用快速康复外科术中护理方案。
作者：胡红霞 刊期： 2014年第20期
目的：通过对大石街农村妇女乳腺癌患病率调查，开展社区早期干预措施，提高妇女对预防乳腺癌的关注，降低乳腺癌的发病风险。方法采用整群抽样法，调查大石街1428例农村妇女为对象，采用《乳腺癌个案筛查登记表》进行问卷调查，并给予乳腺筛查早期健康干预，分析农村妇女对预防乳腺癌的知识的关注度情况。结果1420例农村妇女对预防乳腺癌知识关注410人（28.87%），不太关注755人（53.17%），没有关注255人（17.96%）。知道乳腺癌风险615人（43.30%），不知道805人（56.69%）。结论对农村妇女乳腺癌患病率调查基础上了解农村妇女对预防乳腺癌知识的(不太关注和没有关注)占三分二以上。由此可见，现有的农村肿瘤缺乏访视方式和有效的信息传播平台，日后预防农村妇女乳腺癌要在更广的范围开展健康教育活动，加强预防意识，从而减低乳腺癌的发病风险。
作者：植妙演；冯金葵；谢有彩；张小兰 刊期： 2014年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
