胡艳红
目的探究神经内科的危重症患者的血糖变异性与患者死亡的相关性。方法回顾统计分析2011年5月～2012年2月我院神经内科178例危重症患者的资料与血糖情况，按照患者预后的情况分为生存组114例和死亡组64例，观察两组患者的血糖情况和血糖情况与死亡情况的相关性。结果死亡组患者的血糖变异系数和血糖标准差以及初始血糖均明显高于生存组患者，差距有统计学差异（P＜0．05）。两组患者的平均血糖无明显差距（P＞0．05）血糖变异系数下的曲线面积明显高于其他血糖指标，有较高的诊断准确性，差距有统计学差异（P＜0．05）。结论血糖的变异性与神经内科危重症患者的死亡联系紧密，血糖变异系数预测神经内科危重症患者死亡情况较其他血糖评价情况准确性更高。
作者：苏静 刊期： 2013年第07期
抽取82例接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者病例，将其分为对照组和干预组各41例。采用常规护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；采用全面护理模式对干预组患者在围手术期内实施护理。结果干预组患者电切术操作时间和术后住院时间明显短于对照组。应用全面护理模式对接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。
作者：成汉荣 刊期： 2013年第07期
目的观察热毒宁注射液治疗轮状病毒性肠炎的临床效果。方法将86例患轮状病毒性肠炎的婴幼儿随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组采用病毒唑疗，治疗组采用病毒唑与热毒宁注射液联合治疗。结果治疗组显效16例，有效23例，无效4例，总有效率90．7％；对照组显效12例，有效19例，无效12例，总有效率72．1％。两组治疗效果组间差异显著（P＜0．05）。结论应用热毒宁注射液治疗患有轮状病毒性肠炎的婴幼儿可减轻患儿临床症状、减少住院d数、促进肠道功能恢复。
作者：张佩芳；肖满田；钱兴国；游炳源 刊期： 2013年第07期
将我院2010年10月～2013年2月收治的120例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组患者使用常规的内科方法进行治疗，治疗组患者使用曲美他嗪联合血塞通注射液进行治疗。结果治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为83．3％，治疗组明显优于对照组（P＜0．05）。曲美他嗪联合血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛取得的临床疗效显著，值得广泛推广和使用。
作者：刘玉红 刊期： 2013年第07期
例1，男，28岁，查体发现左肾占位3 d于2008年4月2日入院。泌尿系超声：左肾中上部实性占位，约86 mm ×76 mm。腹部CT：左肾肿块，考虑肾癌，左肾多发囊肿。 cT-NM分期T2N0M0，全麻下行左肾癌根治术。术后病理回报：左肾集合管癌。术后行免疫治疗，12个月后发现骨转移，调整应用索拉非尼靶向治疗，术后存活30个月。例2，男，78岁，左腰痛1个月伴无痛肉眼全程血尿3d于2009年12月16日入院。泌尿系B超：左肾上极皮质增厚，可见35 mm ×34 mm低回声区，边界欠清，内部回声不均质，内部及周边可见血流信号。腹部增强CT：考虑左侧肾癌，累及左肾上极肾窦、肾实质及左侧输尿管，伴腹膜后多发小淋巴结。 cTNM分期T3 N2 M0，全麻下行左肾癌根治术。术后病理回报：（左）肾集合管癌（部分癌巢呈移行细胞癌形态），CK7、CK（低分子量），34BE12和Vim阳性、CK（高分子量）弱阳性。术后行免疫治疗，6个月后死亡。
作者：杨占坡；周文辉；徐子强；马洪顺 刊期： 2013年第07期
目的探讨小儿热惊厥复发危险因素并提出干预措施。方法回顾性分析我院2010～2012年178例小儿热性惊厥患儿的资料，按照患儿是否为复发性热性惊厥分为观察组（复发）及对照组（未复发），从一般情况、惊厥类型、实验室检查等方面对两组患者比较，同时进行统计学处理。结果热性惊厥与低龄、男性、低体温、复杂性惊厥、脑电图异常、低钠血症、贫血有明显相关性。结论热性惊厥复发与多种因素有关，少数可转为癫痫，对生存质量影响较大，对高危患儿进行发热及惊厥的自我管理，按照癫痫药物治疗原则进行预防性治疗。
作者：陈振华 刊期： 2013年第07期
患者，女，28岁，孕2产0孕33周，因发现血压升高月余，头痛头晕一天伴胸闷于2012年8月10日入我院，查体：体温、脉搏、呼吸均正常，身高162cm，体重95kg，血压172／110mmHg，意识清醒，头痛头晕，胸闷，无视物模糊，无抽搐，无产兆，胎心音好（142次／分），双下肢水肿（＋＋＋）。完善各项化验及检查，尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白6．3g，血白蛋白23．2g／L，B 超提示为腹腔积液。入院后给予镇静、解痉、降压、补蛋白、利尿及促胎肺成熟等处理。8月18日因胎儿宫内窘迫，予行剖宫产术，术中助娩一女活婴，体重1650 g， Apgar评分8分，转儿科治疗，术中见腹水约1500ml，术后根据医嘱抗炎补液对症治疗，加强护理，因母婴分离，指导、协助产妇行乳房护理，以保持泌乳，于术后6日康复出院。
作者：张海丽；朱艳 刊期： 2013年第07期
抽查分析52例患有恶性肿瘤病人的心理特点，并作积极有效的心理护理，总结护理疗效。结果52例患者中大部分都存在怀疑恐癌、抑郁悲观、回避幻想、绝望轻生的心理疾病特点；经积极有效的心理护理后，好转45例，无效7例。对恶性肿瘤患者应予以积极的心理护理，能有效增强患者的抗癌信心，保持良好心态，改善生存质量，促进患者的病情好转。
作者：毛桂英 刊期： 2013年第07期
目的观察会厌囊肿摘除术治疗会厌囊肿的手术效果。方法将24例患有会厌囊肿的患者随机分为对照组和治疗组，各12例。对照组采用表面麻醉下射频治疗，治疗组采用全麻下会厌囊肿摘除术治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组，喉部生理功能恢复时间和治疗总时间明显短于对照组，治疗后病情复发率明显低于对照组。结论应用会厌囊肿摘除术对患有会厌囊肿的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：薛远琼 刊期： 2013年第07期
目的探讨动态三维弹性成像（3D-UE）技术用于正常睾丸检查的可行性，并分析其图像特点。方法对30例正常对照组受检者行行2D-UE及3D-UE检查，观察其3D-UE声像图的稳定性，分析其3D-UE声像图与2D-UE声像图的异同。结果30例受检者均获得稳定3 D-UE声像图，声像图主要表现为睾丸实质中心部分主要由均匀的灰阶编码及混杂的红色区域组成，睾丸实质边缘区域呈蓝色，外周呈红色周边带。结论4D-UE可用于反应睾丸及周围组织的相对硬度，有望为临床检测睾丸硬度提供一种可靠、无创、便捷的新的影像学方法。
作者：陈菲；邱少东；吴芳；徐剑良 刊期： 2013年第07期
目的探讨数字化X线（ DR）摄影中的双能量减影（ DES）在气胸诊断中的应用价值。方法对2011年1月5日～2012年10月12日我院收治的气胸患者60例采用DR和DES图像检查，并对比分析两组检查方法的诊断结果。结果对于中、重度气胸两组检查方法的检出率差异无统计学意义（P＞0．05），然对于轻度气胸而言，DES的检出率较DR高（ P＜0．05）。结论双能量减影在气胸诊断中具有较高的准确性，且敏感性和特异性较DR高，临床应给予关注。
作者：何志颖 刊期： 2013年第07期
目的明确腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎的临床疗效。方法选取我院2010年1月～2012年6月收治的肠粘连合并阑尾炎患者87例，随机分为观察组45例和对照组42例，观察组施行腹腔镜阑尾切除术联合肠粘连松解术，对照组施行常规开腹手术，观察两组手术情况、临床效果及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间和并发症率均显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎疗效显著，手术创伤小，安全性高，术后胃肠功能恢复快，肠粘连复发等并发症率低，值得临床推广应用。
作者：区文辉 刊期： 2013年第07期
选择我院门诊烧伤换药病人50例，根据烧伤深度，烧伤面积，将50例烧伤患者随机分为治疗组和对照组各25例。两组均按常规外科换药方法（0．25％碘伏纱布包扎）处理创面，治疗组在此基础上采用伤安素功能敷料贴敷创面。结果治疗组治愈率89％，止痛率79％，致敏率0，优于对照组，P＜0．05；治愈时间明显缩短（P＜0．01）。伤安素敷料具有较强的吸附性，质地柔软，无致敏，无刺激性．消炎效果好，减少换药次数，减轻痛苦，促进创面愈合，是经济方便的外用烧伤敷料。
作者：杜红璋 刊期： 2013年第07期
对我院124例未婚初次妊娠妇女采用无痛人流，并采取相应的护理措施。本组患者无痛人流手术均一次成功，术中病人均无疼痛、不适感出现，阴道出血较少，未发生麻醉意外或术后并发症。经过护理，患者的SDS和SAS评分均较护理前有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明患者的心理状况改善较明显。对未婚初次妊娠患者采取有效地护理措施，有助于消除其紧张情绪，降低患者的焦虑及抑郁程度，减少不良反应，从而保证人流术顺利进行，降低并发症的发生，从而提高患者满意度。
作者：赵国翠 刊期： 2013年第07期
随机抽取2012年1～12月在我院门诊进行急诊内科的患者110例，分析其抗生素处方，并统计分析抗生素的具体用药情况。根据药理作用进行分类统计。结果本组110例处方中，共有3例使用不当，占2．7％，其中1例为急性支气管炎，1例为病毒性疾病，1例为发热；经验用药正确率为97．3％。急诊内科疾病多较急较危，多在药敏试验以及感染病原菌鉴定结果之前就需进行用药，多为经验用药，临床医生需全面对于各类疾病临床症状的认知程度，以提高抗生素的经验性用药准确率。
作者：张伟波 刊期： 2013年第07期
选取我院150名护理人员，对其临床护理工作进行记录与分析，并结合临床检验结果的准确性，分析护理因素对检验结果的影响。结果对150名护理人员制作的检验标本进行临床检验，其中80例检验标本结果有失准确性，主要受到护理宣教、护理操作与样本保存等护理因素的影响。护理因素对临床检验结果影响较大，因此应该根据具体问题，采取应对措施来提高样本质量，保证临床检验结果的准确性。
作者：马丽 刊期： 2013年第07期
目的观察研究EDTA-K2抗凝剂对血小板计数（ PLT）检测结果的影响，总结其临床经验和临床意义。方法选取我院2010年1月～2012年1月送检的血液标本444份，其中EDTA-K2抗凝静脉血标本应用全自动血细胞分析仪检测PLT有228份，设为A组，对A组中EDTA-K2抗凝静脉血标本检测后结果与镜检结果比较有差异的标本，再联合全自动血细胞分析仪预稀释功能检测PLT有198份，设为B组，直接取末梢血应用人工计数测定PLT有216份，设为C组，分别参考镜检结果作为金标准，观察对比三组PLT测定的结果。结果 A组PLT测定值显著低于B组和C组，比较差异非常显著（P＜0．05），具有统计学意义；B组和C组间PLT检测值比较无明显差异（P＞0．05），无统计学意义。结论加入EDTA-K2抗凝静脉血标本应用全自动血细胞分析仪检测PLT的结果存在PLT假性降低的可能，临床建议可采取EDTA-K2抗凝静脉血标本联合全自动血细胞分析仪的预稀释功能或者直接取末梢血应用人工计数测定PLT，能够提高检测准确率，而前者操作更为简便，且能有效减少EDTA-K2抗凝剂造成的PLT测定误差，适用于临床大批量标本的检测，具有重要的临床应用价值。
作者：赵红英 刊期： 2013年第07期
患者，女，37岁，孕1产0，孕38＋2 w，因“阴道流水2＋h”于2012年3月10日4：00来我院急诊就诊，羊水深Ⅱ度，B超检查提示：宫内孕，单胎头位，羊水过少，胎儿宫内窘迫，胎心监护示：晚期减速，因胎儿有宫内窘迫的可能，于急诊即刻行剖宫产术，术中分娩一男活婴，重3100g，Apgar评分7’，术中出血200ml，术后给与抗炎补液治疗，实验室检查结果：甲肝、丙肝阴性；乙肝表面抗体、核心抗体（＋），其余项（-）；谷丙转氨酶402 U／L；谷草转氨酶197 U／L；总胆红素37．62μmol／L （直接胆红素20．99μmol／L 间接胆红素16．63μmol／L）；血糖3．3mmol／L；乳酸脱氢酶382U／L；总蛋白57．9g／L；白蛋白27．3g／L；患者家属诉患者1个月前出现恶心、呕吐、厌食油腻等胃肠道症状，于2012年3月11日因剖宫产术后1d，妊娠合并急性脂肪肝收入我院监护室，入院后继续给与抗感染，补充蛋白及保肝治疗，于3月14日复查生化实验结果：谷丙转氨酶124 U／L；谷草转氨酶82 U／L；总胆红素26．81μmol／L （直接胆红素16．56μmol／L间接胆红素10．25μmol ／L）；血糖3．36mmol／L；病情好转于2012年3月15日出院转入专科医院继续治疗。
作者：刘琦 刊期： 2013年第07期
目的探讨喉罩全麻在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。方法选取患泌尿系结石行经尿道钬激光碎石术的患者60例，平均分为喉罩全麻组（ A组）和气管插管全麻组（ B组）各30例。分别对患者手术开始5分钟时、手术结束后5分钟的MAP和HR及苏醒时间、呼吸恢复时间等进行观察记录。结果与B组患者相比，A组患者MAP和HR的变化较小，且A组患者苏醒时间、呼吸恢复时间、置管时间、拔管时间等显著短于B组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论经尿道钬激光碎石术中应用喉罩全麻，对患者血流动力学的干扰程度较小，且患者苏醒时间较短，麻醉效果安全可靠，值得推广及应用。
作者：李治国 刊期： 2013年第07期
目的观察糜蛋白酶、肤康霜和康复新混合液治疗长期卧床并发褥疮的临床疗效；方法选取我院2001年7月～2012年6月收治的因脑血管意外偏瘫和脊髓损伤截瘫而长期卧床并发褥疮的患者178例，随机分为观察组90例和对照组88例，对照组给予常规传统治疗，观察组在对照组的基础上加用糜蛋白酶、肤康霜和康复新混合液治疗，观察两组患者治疗褥疮的临床效果；结果观察组和对照组治疗总有效率分别为95．6％、79．5％，观察组临床治疗效果显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05），观察组褥疮治愈时间平均16．7±2．1d，对照组褥疮治愈时间平均25．6±4．7d，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组患者均未出现严重药物不良反应；结论糜蛋白酶、肤康霜和康复新混合液治疗长期卧床并发褥疮临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张健生；朱菁锋；黎志锵；杨日新；刘亚民；廖平；赵军；杨振林 刊期： 2013年第07期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
