王文德
目的：探讨沙格列汀联合二甲双弧治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2010年3月～2011年3月于我院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组仅予二甲双胍治疗。根据患者情况，用量在0.5～2mg。治疗组在二甲双胍治疗基础上，给予沙格列汀5mg/（次·d）。治疗12w后，比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况，低血糖发生事件及两组中二甲双胍用量。结果治疗12w后，两组指标均明显下降，组间比较，经t检验，P＜0.05，提示治疗组两药联合在控制血糖上优于单一药物。治疗组减少了二甲双胍的用量。两组在低血糖发生与不良事件发生率上无明显差异。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效控制血糖，且未增加低血糖发生率，值得临床推广。
作者：房莹；张毅；林萱 刊期： 2013年第14期
择期行膝关节镜手术后的清醒患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18~58岁，体重48~60kg ，BMI 19~25kg/m2，采用随机数字表法，将患者分为2组(n=30)，A 组：术毕即刻静脉注射昂丹司琼8mg，然后曲马多500mg+氯诺昔康16mg用0.9%生理盐水稀释至100ml进行术后病人静脉自控镇痛（PCIA）；B组：术毕即刻静脉注射昂丹司琼8mg，然后曲马多500mg+芬太尼0.2mg用0.9%生理盐水稀释至100ml术后PCIA 。2组输注速率1.5 ml/h ,PCA量3 ml,锁定时间20min。分别于术毕，术后4、8、16、24h记录静态和动态VAS评分。术后24h内记录镇痛有效、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕和呼吸抑制的发生情况。与B组比较， A组的术后镇痛效果与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应如：皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等A组的发生率低，比较差异有统计学意义（P＜0.05)。曲马多复合氯诺昔康与曲马多复合芬太尼在术后镇痛中效果一样确切，但曲马多复合氯诺昔康具有不良反应发生率更低、安全性更高的特点，更适合在膝关节镜术后静脉自控镇痛中使用。
作者：张丽娟；林华；罗小燕 刊期： 2013年第14期
目的：探讨心胸外科手术后并发胃肠功能紊乱的影响因素，指导制定相应防治措施。方法回顾性分析我院2010年6月～2011年12月收治146例心胸外科术后患者临床资料。结果腹泻16例，便秘110例，腹胀15例。恶心呕吐39例；女性、体外循环发生恶心呕吐症状具有明显差异，P<0.05；出现胃肠症状与未出现对比，恶心呕吐发生与麻醉时间关系密切，差异显著，P<0.05；腹胀与主动脉阻断时间关系密切，差异显著，P<0.05；腹泻与失血量关系密切，P<0.05。结论缩短手术时间、减少出血量、对体质弱患者适当调理后手术，均可以有效预防或减少术后胃肠功能紊乱发生几率。
作者：郑发德；黄元鲁；韦恺；陆双政 刊期： 2013年第14期
选择我院2011年6月～2012年6月确诊的细菌性阴道炎患者40例，随机所有患者分为治疗组对照组，各20例，治疗组和对照组分别用乳杆菌活菌胶囊及甲硝唑进行治疗，分析比较两组的疗效。结果乳杆菌活菌胶囊治疗组与甲硝唑对照组在临床症状和体征等方面无显著差异，且不良反应不明显，对肝肾功能影响不大。乳杆菌活菌胶囊对滴虫性阴道炎治疗安全有效。
作者：李丽 刊期： 2013年第14期
从近3年在我院行剖宫产产出的新生儿中选择120例，为了防止剖宫产的术后感染，新生儿以常规口服阿莫西林干混悬剂2次/d，62.5mg/次，约5ml温水送服。服药后密切观察新生儿的变化。结果14例发生不良反应，其中皮肤过敏10例。在发现新生儿不良反应后，立即停药，新生儿的不良反应基本消失。阿莫西林干混悬剂预防剖宫产新生儿术后感染的临床效果较好，但不良反应尤其是过敏反应的发生率较高，有待进一步讨论和研究。
作者：蒋春晖 刊期： 2013年第14期
目的：探讨核素肾动态显像对小儿肾积水肾功能的评价及其在手术方式决策中的意义。方法选择在本院门诊及住院的肾积水患儿140例作为A组，另选36例同期同年龄正常小儿作为B组，140例肾积水患儿均先行肾脏B超检查，2d内行肾动态显像，通过系统自带软件获肾图曲线，计算肾小球滤过率(GFR)。结果140例肾积水患儿， B超诊断166个肾脏积水，余肾正常；肾动态显像诊断208个肾功能异常，其对于功能异常肾的检出率高于B超(t=8.923，P＜0.05)。 B超诊断的83个积水肾中，肾动态显像肾图呈持续上升型、抛物线型和高水平延长线型GFR值与B组比较无差异；低水平延长线型GFR值低于B组(P<0.05)。结论核素肾动态显像可观察小儿肾积水患肾的形态，可以分析受累肾脏的分肾功能，为肾积水的诊断和治疗时机及治疗方式的选择提供客观依据。
作者：喻岳超；冯东川 刊期： 2013年第14期
选取2010年10月～2012年10月在我院治疗的88例患有皮肤真菌的患者，随机分为对照组和治疗组各44例。采用复方酮康唑对对照组患者实施治疗；采用特比萘芬联合复方酮康唑对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者皮肤真菌病情治疗效果明显优于对照组，皮肤真菌表现消失时间和实际用药治疗时间明显短于对照组。应用特比萘芬联合复方酮康唑对患有皮肤真菌的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：熊振华 刊期： 2013年第14期
目的：分析颅脑损伤患者并发低钠血症的发病比例、影响因素及临床表现，为疾病防治工作提供有效的参考。方法选取我院2010年6月～2011年6月接诊的148例颅脑损伤患者，对其住院治疗资料做统计分析。探讨颅脑患者的病情程度、损伤类型、伤后处理措施及用药情况的不同，并分析这些因素对低钠血症的影响。结果37.2%颅脑损伤患者出现低钠血症，尤以重症颅脑损伤患者居多。低钠血症患者出现不同程度的病情恶化现象，其与患者年龄、患病程度、药物使用情况、脑出血状况等因素有关。结论颅脑损伤患者常伴随有头痛、意识障碍等低钠血症的出现，病情越严重，低钠血症的发病率就越高。
作者：陈晋；娄伟宏；朱建军 刊期： 2013年第14期
血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，以血友病A为常见，约占80%［1］。现将我院1例血友病A合并腹腔脏器出血病例报告如下。
作者：段瑜鹏；程自银 刊期： 2013年第14期
选择我院收治的40例神经根型颈椎病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组两组，其中治疗组给予中医导引与整脊手法治疗，对照组给予中频牵引治疗。治疗后比较两组疗效。结果治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义。中医导引和整脊手法治疗神经根型颈椎病具有疗效确切、安全可靠、治愈率高的特点，值得临床推广。
作者：雷明星；陈永华 刊期： 2013年第14期
目的：观察前列腺康复胶囊治疗慢性前列腺炎患者血、尿动力学的变化。方法106例来自我院2011年7月~2012年10月入院的慢性前列腺炎患者，采用前列腺康复胶囊治疗。由彩色B超仪测定前列腺外腺动脉(在精阜水平包膜下3~5点和7~9点处)及内腺动脉(在尿道内口纵切面尿道周围)的内径(D)、大血流速度(Vmax)、小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)。尿流动力学分析仪（UDS 600型）测定大尿流率(MFR)，平均尿流率(AFR)，大后尿道压(MPUP)，大尿道闭合压(MUCP)。结果前列腺康复胶囊治疗前后内腺动脉、外腺动脉Vmax、Vmin、RI检测结果均有非常显著的统计学差异（P＜0.001）。治疗前后尿动力学MFR AFR MPUP MUCP检查结果比较有非常显著的统计学意义（P＜0.001）。结论前列腺康复胶囊通过发挥清热利湿、活血化瘀的功效，改善慢性前列腺炎患者、血、尿动力学水平，从而缓解或解除前列腺炎和前列腺增生引起的尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、尿渚留等症状。
作者：王安 刊期： 2013年第14期
以58例急性乙醇中毒患者作为研究对象，将其随机分观察组和对照组。对照组采用常规疗法，观察组在常规疗法的基础上加用纳洛酮治疗。观察两组治疗的效果、不良反应、见效时间以及症状消失的时间等。结果观察组总有效率为100%，对照组为89%，两者比较的差异性具有统计学意义（P<0.05）；观察组见效时间为20.45±9.26min，对照组为42.25±17.57min，两者比较的差异性具有统计学意义（P<0.05）；观察组症状消失时间为40.79±13.25min，对照组为78.56±31.43min，两者比较的差异性具有统计学意义（P<0.05）。并且治疗后，观察组患者的不良反应明显少于对照组（P<0.05）。
作者：刘光亚 刊期： 2013年第14期
目的：探讨初产妇产后出血影响因素与预防对策。方法采用自编问卷调查我院2011年2月～2013年2月产科定期门诊产检并在我院分娩的1000例初产妇作为研究对象，根据产妇产后出血与否将初产妇分为A组和B组，运用SPSS19.0进行描述性统计和二分类Logistic回归分析找出初产妇产后出血影响因素，为采用针对性预防干预措施提供参考依据。结果母婴接触吸吮时间<24h是初产妇产后出血的保护因素，流产次数多、新生儿性别和第三产程≥15min是初产妇产后出血的危险因素。结论初产妇产后出血受多方面因素影响，我们应该加强对育龄女性的健康宣教，减少产程的不良干预，尽早让母婴接触吸吮，减少初产妇产后出血的发生，改善初产妇的预后。
作者：张芝侠 刊期： 2013年第14期
对符合纳入标准的128例慢性胃炎患者采用自拟健脾和胃方治疗，观察患者临床症状和体征改变情况，以及不良反应发生情况。结果总有效率96.88%，其中显效68例，占53.13%；有效56例，占43.75%；无效4例，占3.12%。治疗期间和治疗结束后1个月内均未见明显不良反应。健脾和胃方治疗慢性胃炎疗效安全可靠。
作者：李福章 刊期： 2013年第14期
目的：分析攀西地区泌尿生殖道支原体感染状况及药敏情况，为临床合理用药提供参考。方法对2012年6～12月来我院就诊的1800例病人的泌尿生殖道分泌物标本进行培养、鉴定及药敏检测。结果支原体培养总阳性率为50.17%，其中单独解脲脲原体（UU）感染阳性率79.62%，依次对美满霉素、强力霉素、克拉霉素、交沙霉素敏感；单独人型支原体(MH)感染阳性率2.33%，对交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感性较高；UU 和 MH 混合感染阳性率18.05%，对美满霉素、强力霉素较敏感。男女检出率分别为31.68%、56.59%，有显著性差异（P<0.05）。结论支原体感染以UU发病率高，女性感染率明显高于男性，强力霉素、美满霉素是目前治疗攀西地区支原体感染的首选药物，其次是交沙霉素。
作者：吕阳花；杨文娟；米建；郭卫华 刊期： 2013年第14期
目的：探讨超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法采用超声心动图对5126例孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查。结果产前超声发现胎儿CHD 84例，术后及产后随访确诊87例，CHD发生率为1.70%（87/5126），产前超声诊断符合率为96.55%（84/87）。结论采用超声心动图对孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查具有安全、无创、准确度高、可反复操作等优点，对提高优生优育水平具有十分重要的临床意义，值得推广。
作者：卢常英；王友军；王力 刊期： 2013年第14期
对2010年7月～2013年4月我院采用奥氮平治疗的42例老年谵妄病人的临床资料进行回顾性分析，对其临床疗效进行分析。结果从治疗开始到起效周期为1～3d，到可有效控制临床症状周期为3～5d；进行为期7d的治疗后，病人的BPRS评分为19.7～26.7分，比较治疗前具有明显差异（P＜0.05）；18例患者临床达到痊愈，16例患者情况得到明显改善，5例有效，3例无效，总显效率达81％。4例出现嗜睡、3例出现头部疼痛，未经治疗，症状均得以自行消失。奥氮平治疗老年谵妄对其精神症状有明显改善作用，具有不良反应低、有效、安全等特点，推荐临床使用。
作者：刘蕴霞；范淑花；吴天灵 刊期： 2013年第14期
目的：分析枸橼酸莫沙比利与盐酸舍曲林在胃食管反流病患者中的应用效果。方法运用随机数字表法将本研究选取的100例胃食管反流病患者分为对照组和观察组，对照组患者仅给予枸橼酸莫沙比利治疗，观察组给予盐酸舍曲林和枸橼酸莫沙比利治疗，治疗3个月，比较两组患者临床疗效和药物不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组(84.00%)，总有效率差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者不良反应发生率未见明显增加(P>0.05)。结论枸橼酸莫沙比利联合盐酸舍曲林在胃食管反流病患者中应用效果确切，优于单用枸橼酸莫沙比利，能够优化胃食管反流病的治疗效果。
作者：张中兴 刊期： 2013年第14期
目的：研究阵发性心房颤动（PAF）和房性早搏之间的关系。方法选取我院2010年8月～2012年8月经24h动态心电图确诊的26例PAF患者作为观察对象，统计患者房性早搏的次数、房颤发作的阵数，诱发PAF的房早联律间期及前周期，未诱发PAF的房早联律间期及前周期。结果26例患者中，24h平均房性早搏11127±2011个，平均阵发性房颤251±48阵。其中，由房性早搏诱发的PAF有23例，由短阵房速引发的PAF有2例，由心房扑动诱发的PAF有1例。可诱发心房颤动的房性早搏联律间期为362.1±42.8ms，房性早搏前周期为829±100ms，未诱发PAF的房性早搏联律间期为427.1±43.6ms，房性早搏前周期为725±108ms，与未诱发PAF的房性早搏联律间期相比，诱发房颤的房性早搏联律间期更短，呈现P On T 现象。与未诱发PAF的房性早搏前期相比，诱发房颤的房性早搏前期更长。结论阵发性心房颤动主要由房性早搏诱发，与房性早搏前周期及房性早搏联律间期密切相关。
作者：吴静 刊期： 2013年第14期
选取2012年1月～2013年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者78例，将其随机分为两组，对照组45例患者予以缩宫素治疗，治疗组33例患者予以垂体后叶素治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后，治疗组治疗有效率显著优于对照组，两组不良反应对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。采用垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血，可有效改善患者的宫缩效果，用于临床治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，值得临床推广使用。
作者：李三群 刊期： 2013年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
