王文德
目的：应用受试者工作曲线（ROC曲线）评价超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸对冠心病的诊断价值。方法收集222名对照者和冠心病（CHD）患者115例，其中急性心肌梗死（AMI）62例，心绞痛53例(排除引起hs-CRP 水平升高的其他疾病)；分别测定两组的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平进行分析；应用ROC曲线分析两指标诊断佳临界点（诊断阈值）、曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果（1）冠心病患者的hs-CRP 浓度与对照组相比明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；62例AMI和53例心绞痛患者，HCY、hs-CRP存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；（2）ROC曲线分析HCY曲线下面积>Hs-CRP。结论 HCY的诊断效率高于hs-CRP，hs-CRP 佳诊断临界点2.89mg/L、HCY 佳诊断临界点14.35umol/L，两指标的变化与冠心病(CHD)发病关系密切；联合检测外周血HCY、hs-CRP可提高诊断的特异度和敏感度，可为冠心病的危险分层提供可靠的判断依据。联合检验、动态观察各指标的变化对疾病的诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。
作者：徐文波；向秀华；张兴峰；毛星星；叶丹 刊期： 2013年第14期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤68例的临床疗效，并对其并发症进行分析。方法回顾性分析2012年1～12月接收的64例妊娠合并子宫肌瘤患者与60例妊娠未合并子宫肌瘤患者的临床治疗资料，将妊娠合并子宫肌瘤作为观察组，妊娠未合并子宫肌瘤的患者作为对照组，对两组患者的并发症情况进行比较。结果对照组中患者的并发症发生率明显低于观察组，观察组中使用剖宫产并实行肌瘤剔除手术的患者手术时间比对照组长，两组患者的出血量比较无显著差异，无统计学意义。结论对妊娠合并子宫肌瘤患者实行剖宫产并实行子宫肌瘤手术，安全有效。
作者：唐璇霓；李可瑜 刊期： 2013年第14期
目的：观察前列腺康复胶囊治疗慢性前列腺炎患者血、尿动力学的变化。方法106例来自我院2011年7月~2012年10月入院的慢性前列腺炎患者，采用前列腺康复胶囊治疗。由彩色B超仪测定前列腺外腺动脉(在精阜水平包膜下3~5点和7~9点处)及内腺动脉(在尿道内口纵切面尿道周围)的内径(D)、大血流速度(Vmax)、小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)。尿流动力学分析仪（UDS 600型）测定大尿流率(MFR)，平均尿流率(AFR)，大后尿道压(MPUP)，大尿道闭合压(MUCP)。结果前列腺康复胶囊治疗前后内腺动脉、外腺动脉Vmax、Vmin、RI检测结果均有非常显著的统计学差异（P＜0.001）。治疗前后尿动力学MFR AFR MPUP MUCP检查结果比较有非常显著的统计学意义（P＜0.001）。结论前列腺康复胶囊通过发挥清热利湿、活血化瘀的功效，改善慢性前列腺炎患者、血、尿动力学水平，从而缓解或解除前列腺炎和前列腺增生引起的尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、尿渚留等症状。
作者：王安 刊期： 2013年第14期
目的：探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床效果，为临床重型肝炎的治疗提供依据。方法对观察组患者临床主要采用人工肝血浆置换治疗，对照组患者采用内科综合治疗，并观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为90.0%，对照组患者治疗的总有效率为76.67%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结论临床对重症肝炎患者实施人工肝血浆置换治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：郑永乐 刊期： 2013年第14期
选取2010年10月～2012年10月在我院治疗的88例患有皮肤真菌的患者，随机分为对照组和治疗组各44例。采用复方酮康唑对对照组患者实施治疗；采用特比萘芬联合复方酮康唑对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者皮肤真菌病情治疗效果明显优于对照组，皮肤真菌表现消失时间和实际用药治疗时间明显短于对照组。应用特比萘芬联合复方酮康唑对患有皮肤真菌的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：熊振华 刊期： 2013年第14期
目的：探讨心胸外科手术后并发胃肠功能紊乱的影响因素，指导制定相应防治措施。方法回顾性分析我院2010年6月～2011年12月收治146例心胸外科术后患者临床资料。结果腹泻16例，便秘110例，腹胀15例。恶心呕吐39例；女性、体外循环发生恶心呕吐症状具有明显差异，P<0.05；出现胃肠症状与未出现对比，恶心呕吐发生与麻醉时间关系密切，差异显著，P<0.05；腹胀与主动脉阻断时间关系密切，差异显著，P<0.05；腹泻与失血量关系密切，P<0.05。结论缩短手术时间、减少出血量、对体质弱患者适当调理后手术，均可以有效预防或减少术后胃肠功能紊乱发生几率。
作者：郑发德；黄元鲁；韦恺；陆双政 刊期： 2013年第14期
目的：探讨沙格列汀联合二甲双弧治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2010年3月～2011年3月于我院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组仅予二甲双胍治疗。根据患者情况，用量在0.5～2mg。治疗组在二甲双胍治疗基础上，给予沙格列汀5mg/（次·d）。治疗12w后，比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况，低血糖发生事件及两组中二甲双胍用量。结果治疗12w后，两组指标均明显下降，组间比较，经t检验，P＜0.05，提示治疗组两药联合在控制血糖上优于单一药物。治疗组减少了二甲双胍的用量。两组在低血糖发生与不良事件发生率上无明显差异。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效控制血糖，且未增加低血糖发生率，值得临床推广。
作者：房莹；张毅；林萱 刊期： 2013年第14期
目的：探讨超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法采用超声心动图对5126例孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查。结果产前超声发现胎儿CHD 84例，术后及产后随访确诊87例，CHD发生率为1.70%（87/5126），产前超声诊断符合率为96.55%（84/87）。结论采用超声心动图对孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查具有安全、无创、准确度高、可反复操作等优点，对提高优生优育水平具有十分重要的临床意义，值得推广。
作者：卢常英；王友军；王力 刊期： 2013年第14期
蛛网膜下腔出血后严重的并发症之一是脑血管痉挛（CVS），脑血管痉挛是导致患者高死亡率的主要病因之一。本文就各种神经影像学检查对CVS的诊断研究进展作一综述。
作者：邓定宇 刊期： 2013年第14期
选取2010年3月～2012年3月78例足月新生儿黄疸患儿，将其分为观察组和对照组，各39例。对照组采用维生素C、苯巴比妥、尼可刹米纯西药治疗，观察组在对照组基础上联合茵栀黄颗粒口服，观察两组疗效。观察组足月新生儿黄疸的疗效明显高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。中西医结合治疗足月新生儿黄疸临床效果显著，值得临床进一步推广。
作者：袁卫华 刊期： 2013年第14期
对符合纳入标准的128例慢性胃炎患者采用自拟健脾和胃方治疗，观察患者临床症状和体征改变情况，以及不良反应发生情况。结果总有效率96.88%，其中显效68例，占53.13%；有效56例，占43.75%；无效4例，占3.12%。治疗期间和治疗结束后1个月内均未见明显不良反应。健脾和胃方治疗慢性胃炎疗效安全可靠。
作者：李福章 刊期： 2013年第14期
选择我院2012年3月~2013年3月收治的102例消化道溃疡患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组与对照组各51例，对照组给予西医治疗。治疗组在西医治疗方法的基础上加用中医治疗，结果两组患者临床疗效进行统计对比，具显著性差异（P<0.05），对两组患者进行3个月观察，治疗组患者效果稳定，未发现复发；对照组复发4例，经再次治疗后，症状好转，两组患者在复发情况上对比，结果具有显著性差异（P<0.05）。中西医结合的方法治疗消化性溃疡临床疗效好，具有远期效果稳定，复发率低等优点，可临床推广应用。
作者：赵存生 刊期： 2013年第14期
目的：研究阵发性心房颤动（PAF）和房性早搏之间的关系。方法选取我院2010年8月～2012年8月经24h动态心电图确诊的26例PAF患者作为观察对象，统计患者房性早搏的次数、房颤发作的阵数，诱发PAF的房早联律间期及前周期，未诱发PAF的房早联律间期及前周期。结果26例患者中，24h平均房性早搏11127±2011个，平均阵发性房颤251±48阵。其中，由房性早搏诱发的PAF有23例，由短阵房速引发的PAF有2例，由心房扑动诱发的PAF有1例。可诱发心房颤动的房性早搏联律间期为362.1±42.8ms，房性早搏前周期为829±100ms，未诱发PAF的房性早搏联律间期为427.1±43.6ms，房性早搏前周期为725±108ms，与未诱发PAF的房性早搏联律间期相比，诱发房颤的房性早搏联律间期更短，呈现P On T 现象。与未诱发PAF的房性早搏前期相比，诱发房颤的房性早搏前期更长。结论阵发性心房颤动主要由房性早搏诱发，与房性早搏前周期及房性早搏联律间期密切相关。
作者：吴静 刊期： 2013年第14期
观察六君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。按患者就诊顺序将符合标准的92例患者分为观察组（46例）和对照组（46例），对照组采用双歧杆菌四联活菌片和匹维溴铵片治疗，观察组加用中药六君子汤合痛泻要方治疗。结果观察组和对照组的总有效率分别为89.13%和78.26%，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片和匹维溴铵片治疗联合中药六君子汤合痛泻要方对腹泻型肠易激综合征，临床疗效良好，优于单纯西药治疗。
作者：王文德 刊期： 2013年第14期
目的：通过比较等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在幼儿阑尾切除术中局麻药用药量及术后并发症发生情况，了解其麻醉效果及其安全性。观察麻醉后5min、手术开始时、牵拉阑尾时、手术结束时两组患儿HR、SPO2、MAP变化。方法选择40例行阑尾切除术患儿，年龄4～6岁，其中急诊手术20例，择期手术20例，均分为两组：Ⅰ组为等比重脊麻/硬膜外联合麻醉组，Ⅱ组为连续硬膜外组。记录患儿术后头痛、呕吐等并发症发生情况。结果Ⅰ组麻醉起效快，用药量少(P<0.05)，牵拉阑尾时两组患儿HR、MAP均有所升高，但两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论等比重脊麻/硬膜外联合麻醉具有脊麻和硬膜外麻醉双重优点，在幼儿阑尾切除中可以安全使用。
作者：杨凤兵；帅兵 刊期： 2013年第14期
选取收治的46例肱骨髁上骨折的患儿，随机分为对照组和治疗组，各23例。采用手法整复方式对对照组患儿实施治疗，采用手法整复联合中药对治疗组患儿实施治疗。治疗组患儿肱骨髁上骨折病情治疗效果明显优于对照组，住院时间和骨折愈合时间明显短于对照组。应用手法整复联合中药治疗肱骨髁上骨折的患儿的临床效果非常明显。值得在临床上推广。
作者：王小刚 刊期： 2013年第14期
目的：观察中医体质辨证施护治疗乙肝后肝硬化患者的辅助疗效。方法收集126例乙肝后肝硬化患者，分为两组，其中治疗组72例，按照中医体质对慢性乙型肝炎患者施行辨证施护，对照组54例，施行常规传染病护理，观察时间为30d，观察患者症状、体征、不良反应、并发症等，肝功能评价患者病情变化。结果乙肝后肝硬化患者中医体质分型以阳虚质、瘀血质多，对乙肝后肝硬化患者施行中医体质辨证施护，能够明显改善患者症状、体征以及肝功能，减少并发症的发生。结论中医体质辨证施护对于乙肝后肝硬化患者具有一定的辅助治疗作用。
作者：刘淑萍；林云华；曾晖 刊期： 2013年第14期
选取2012年1月～2013年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者78例，将其随机分为两组，对照组45例患者予以缩宫素治疗，治疗组33例患者予以垂体后叶素治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后，治疗组治疗有效率显著优于对照组，两组不良反应对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。采用垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血，可有效改善患者的宫缩效果，用于临床治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，值得临床推广使用。
作者：李三群 刊期： 2013年第14期
选取2012年1～12月来我院接受治疗的精神分裂患者101例，随机分为观察组和对照组，观察组患者给予阿立哌唑治疗，对照组给予氯氮平治疗；采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定两组患者治疗疗效，并用副反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果阿立哌唑与氯氮平治疗效果均较好，但治疗中不良反应发生率对照组明显要高，且两组比较具有统计学意义。阿立哌唑作为治疗精神分裂症的药物不仅疗效确切且副反应少，适合临床推广使用。
作者：余绍军；刘晓芳；龚邵工 刊期： 2013年第14期
目的：了解南昌地区在校大学生精液质量状况及其与吸烟饮酒的关系，为大学生生殖健康教育提供可靠依据，为人类精子库工作的开展提供更好参考。方法招募南昌地区700名在校大学生志愿者，按WHO第五版精液质量检测与处理实验室手册提供的方法对其精液质量进行分析，获取精液量、黏稠度、pH值、浓度、活力、畸形率等相关精液参数,并通过调查问卷的方式了解其吸烟、饮酒情况。根据问卷调查结果将志愿者分为对照组，吸烟组及饮酒组。评估南昌地区在校大学生精液质量状况，并分析吸烟饮酒对精液质量的影响。结果（1）精液质量情况：700名志愿者精液量、pH值、浓度、活力及畸形率平均值分别为：3.62±1.14ml、7.51±0.32、66.52±17.02×106/ml、51.22±10.64%及89.24±4.21%。根据WHO第五版精液质量检测与处理实验室手册提供的精液各参数参考值范围，700名志愿者中精液质量正常者583例，异常者117例。其中精液量异常者18例，黏稠度异常者12例，PH值异常者3例，浓度异常者38例，活力异常者88例，畸形率异常者1例，部分志愿者精液参数异常超过2项（含2项）。根据卫生部关于人类精子库供精志愿者精液质量的要求，合格的志愿者为145人，合格率为20.7%。（2）吸烟、饮酒对精液质量的影响：对照组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为：72.41±15.62×106/ml、53.42±9.76%及87.64±3.52%。吸烟组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为：57.48±18.74×106/ml、45.83±11.52%及90.72±6.45%。饮酒组精子浓度、活力及畸形率平均值分别为：60.95±16.46×106/ml、44.60±8.25%及91.12±5.46%。与对照组比较，吸烟组及饮酒组精子浓度，活力及畸形率均有显著差异。结论南昌地区在校大学生精液质量有待提高，吸烟饮酒对精子浓度、活力及畸形率有不利影响，因此有必要在高校普及相关生殖健康教育。精子库供精志愿者合格率偏低，有必要根据志愿者精液质量情况提供相关指导，避免影响精子质量的不利因素以提高合格率。
作者：陈伊；陈胜辉；张端军；刘居理；姚文亮 刊期： 2013年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
