吴登东
1病例报告患者男性，48岁，因戴上下活动义齿不适，不能良好的咀嚼要求行固定义齿修复，口腔专科检查见：上下牙齿为活动义齿修复，固位力差，口腔卫生差，取下活动义齿口腔内见11，12，15，16，17，18，21，26，27，28，45，46，47，48牙齿缺失，34牙齿III°松动，口腔内余牙I°~II°松动；无夜磨牙及颞下颌关节症状系统疾病，口述无心脏病、糖尿病、高血压、血液病等全身系统性疾病，无药物过敏史，但患者有烟酒嗜好，烟每日2包，并常熬夜，初步判断临床依从性差；经与患者沟通，考虑44周围炎症，拟行46，47，48植入种植体后行固定义齿修复，按正常无菌手术操作，于2010年12月23日在局麻下行46，47，48缺失牙区植入三颗A9.5Ankylos两段式种植体，种植体初期稳定性良好，术后医嘱：阿莫西林、甲硝唑按常规用量口服3d，复方氯已定含漱，并要求患者术后连续3d到我科局部冲洗上药，7d后回本科拆线；但患者因工作繁忙未按术后医嘱来复诊；20d后回本科复诊，自述已遵医嘱口服抗生素3d，检查见术后创口未见红肿，无局部触痛，无明显其他不适，但缝线上大量软垢，口腔卫生不良；术后3个月患者复诊，拟行二期手术，检查见受植区域口腔黏膜正常，无红肿，触痛，X线全景片示：48植体四周低密度阴影，牙槽脊顶骨吸收1～2mm，48种植体松动，其他种植体稳固，当时取出48种植体，于当日在45牙位点按正常无菌手术操作植入5×8mm Bicon种植体，术后常规医嘱如前所述，术后1w患者均未按术后医嘱复诊，术后50d患者来电告知45牙位点的植体不明原因松动，但患者当时无时间就诊；牙龈成型后2个月回本院复诊，全景X线片示：45牙植体四周明显低密度阴影，种植体II°松动，其他种植体正常，取出45种植体；后向患者说明可能脱落松动的原因后，并与其充分沟通后患者同意46，47拟行牙齿单端修复，术后1年随访一次，目前功能良好。
作者：朱世曼；魏洪武；郭水 刊期： 2013年第16期
选取符合诊断标准的枕神经卡压性头痛患者50例采用自行设计的微棱形针刀进行治疗和护理，结果痊愈42例、有效6例、无效2例。微棱形针刀适用于治疗枕神经卡压性头痛。
作者：黄云；胡红筠 刊期： 2013年第16期
采取随机对照法将80例择期手术患者分为两组，观察组(n=40)在患者进入手术室等待麻醉时，采用规范性指导语进行护理，注意运用语言技巧，有针对性的解答患者的各种疑问；对照组(n=40)给予常规护理指导。采用焦虑自评量表(SAS)评估两组患者的焦虑程度。两组患者在进入手术室等待麻醉时焦虑值分别为48.53±4.71(对照组)，41.25±3.63(观察组)，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。运用规范性指导语，注重语言沟通技巧，能缓解手术患者术前焦虑，促进患者安全度过手术期。
作者：蒋珊；邓剑敏；应红梅 刊期： 2013年第16期
选取收治的冠心病患者42例，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，观察组22例，对照组20例。观察组在常规治疗基础上配合口服曲美他嗪，对照组患者给予常规治疗，疗程8～12w。观察组患者治疗后血清B型脑钠肽（BNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平明显降低，左室射血分数（LVEF）高于治疗前和治疗后的对照组，6min步行距离（6MWT）延长。曲美他嗪可明显改善冠心病患者心功能，临床效果较好，具有较高安全性。
作者：施明霞 刊期： 2013年第16期
选取收治的小儿呼吸道感染患儿100例作为研究对象，按照随机分组原则分为观察组和对照组，各50例。观察组患儿在常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗，对照组患儿给予单纯常规治疗，对两组治疗的总有效率和不良反应进行观察和对比分析。观察组在总有效率和不良反应发生率方面较对照组表现更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染具有显著的临床效果，且并发症较少，值得在临床推广应用。
作者：朱克华 刊期： 2013年第16期
选取60例2型糖尿病肾病患者，随机分为对照组和联合组，对照组给予常规治疗，联合组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合依那普利治疗。比较两组患者治疗前后β2微球蛋白（β2-MG）含量、酐（Scr）以及尿白蛋白（u-ALB）及内生肌酐清除率（Ccr）。结果联合组u-ALB、Ccr、Scr等指标治疗后显著下降，与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。阿托伐他汀联合依那普利治疗2型糖尿病并发肾病，不仅能降血脂，而且可以对肾脏起保护作用，从而帮助延缓病情的发展。
作者：刘华 刊期： 2013年第16期
毒蛇咬伤后如果治疗不及时会出现肢体伤残、重要器官功能衰竭等严重并发症，甚至导致死亡。本文对112例蛇咬伤患者的救治与护理进行总结分析。
作者：全小梅；石慧 刊期： 2013年第16期
对应用TE方案新辅助化疗方式治疗乳腺癌的临床效果进行研究。抽取82例乳腺癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组41例。采用TEC化疗方案对对照组患者实施治疗；采用TE化疗方案对治疗组患者实施治疗。治疗组治疗效果明显优于对照组；病情控制时间和化疗方案实施总时间明显短于对照组。应用TE方案新辅助化疗方式治疗乳腺癌的临床效果非常明显。
作者：许汝清 刊期： 2013年第16期
按照数字随机分组法将84例患儿均分为观察组和对照组，观察组给予0.025%溴化异丙阿托品联合0.5%非诺特罗氢溴化物联合雾化吸入，追加超声雾化吸入庆大霉素+α-糜蛋白酶治疗，对照组仅给予超声雾化吸入庆大霉素+α-糜蛋白酶治疗，比较两组临床症状和体征发生情况、消失天数以及不良反应发生情况。观察组患儿气急、湿啰音发生率均明显高于对照组，差异均具有显著性(P＜0.05)；观察组咳嗽、气急、湿啰音消失天数均明显少于对照组，差异均具有显著性(P＜0.05)；两组均未发生口干或喉部刺激引发的局部反应以及过敏反应，未发现骨骼肌细震颤和心动过速等不良情况。0.025%溴化异丙阿托品联合0.5%非诺特罗氢溴化物追加庆大霉素+α-糜蛋白酶治疗小儿肺炎临床疗效显著，应用价值较高。
作者：郭吉健 刊期： 2013年第16期
目的：分析美沙酮替代维持治疗合并肺结核的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月~2012年12月本中心的40例美沙酮替代治疗者合并肺结核的临床资料，比较观察组40例和对照组46例肺结核患者的临床症状、结核分布类型、痰TB检测情况及X线胸片或胸部CT的检查。结果观察组中患者病灶范围[累及2个以上肺野占有率85%(34/40）]、空洞形成率77.5%（31/40）、痰菌阳性率72.5%（29/40）、复发率62.5%（25/40）；对照组病灶范围[累及2个以上肺野占有率54.3%(25/46）]、空洞形成率41.3%（19/46）、痰菌阳性率32.6%（15/46）复发率4%（2/46），两组比较差异具有统计学意义。结论美沙酮替代治疗者合并肺结核痰菌阳性率高，空洞形成率高，复发率及耐药率高。应高度重视对滥用阿片类物质合并肺结核患者的防治工作。
作者：刘进开；郭江凌；龚慧芳 刊期： 2013年第16期
将收治的100例老年原发性高血压患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各50例。对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，比较两组治疗的效果。观察组中显效10例，有效37例，总有效率为94.0%，显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血压均显著低于治疗前（P<0.05），差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗期间均未见明显不良反应。厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年高血压患者疗效较好，不良反应少，值得临床推广。
作者：孙茀 刊期： 2013年第16期
选取2011年5月～2012年7月我院普外科所收治的胃溃疡患者60例为研究对象，并将其随机分为对照组和试验组，各30例。对照组患者以克林霉素+阿莫西林+奥美拉唑进行联合治疗，试验组患者以克林霉素+阿莫西林+埃索美拉唑联合治疗。经过4w的治疗，对比分析两组患者的疗效。对照组中治疗溃疡总有效率为73.3%，Hp（幽门螺杆菌）根除有效率为66.7%，试验组中治疗溃疡总有效率为93.3%，Hp根除有效率为90%，两组比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。相比于奥美拉唑，埃索美拉唑联合治疗胃溃疡的效果更佳，对Hp的根除效果更好，在临床治疗中应普及应用。
作者：周观荣 刊期： 2013年第16期
分析舒普深治疗小儿肺炎的临床治疗效果。选取收治的59例小儿肺炎患儿，将其随机划分为两组，其中对照组34例接受头孢哌酮治疗，治疗组25例接受舒普深治疗，对比两组临床治疗效果及不良反应。两组患儿实施治疗后，两组治疗的总有效率对比有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）。采用舒普深治疗小儿肺炎，其临床治疗效果显著，值得在临床中推广使用。
作者：晏亮 刊期： 2013年第16期
目的：观察自拟清热灌肠液治疗小儿外感发热的临床疗效。方法将90例患者随机分为治疗组A 30例、对照组B 30例、对照组C 30例，治疗组A给予清热灌肠液灌肠，对照组B给予布洛芬混悬液口服，对照组C给予解感颗粒口服。结果（1）在退热起效时间和退热维持时间方面，治疗组A与对照组C都具有显著差异，与对照组B在退热维持时间上具有显著差异；（2）在综合疗效方面，治疗组A与对照组B、对照组C总疗效均有显著性差异；（3）在治疗3d后中医证候总积分方面，治疗组A与对照组B、对照组C均有显著差异。结论清热灌肠液治疗小儿外感发热疗效显著。
作者：黄静 刊期： 2013年第16期
目的观察分析支气管哮喘患者应用多索茶碱治疗的效果，探讨其临床应用价值。方法选取80例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组与观察组，参照组在常规治疗基础上给予氨茶碱进行治疗，观察组在常规治疗基础上给予多索茶碱治进行疗，对两组患者临床治疗效果以及不良反应进行比较。结果观察组患者治疗总有效率高于参照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为5.0%，低于参照组的17.5%，差异显著（P＜0.05）。结论多索茶碱治疗支气管哮喘疗效确切，同时不良反应发生率较低，安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：许鹏 刊期： 2013年第16期
将200例自愿行无痛人流术患者随机分为对照组（单纯给予丙泊酚）、联合组（给予丙泊酚+咪达唑仑）；依照不同用药剂量将联合组分为联合组A、联合组B、联合组C；对比4组患者的临床效果。联合组患者的临床效果优于对照组（P＜0.05），且联合组B患者不良反应较其他3组少（P＜0.05）。丙泊酚联合咪达唑仑在无痛人流中的应用价值值得肯定，且丙泊酚1.4mg/kg+咪达唑仑0.02mg/kg为优配合剂量。
作者：张巧玲 刊期： 2013年第16期
目的：对比分析腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取收治的小儿腹股沟斜疝患儿160例，其中85例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术作为观察组，75例接受传统小儿疝囊高位结扎术作为对照组，比较两组术中（切口大小、手术时间）及术后各项指标（住院时间、术后并发症及复发率等）。结果观察组手术时间、切口大小均明显优于对照组（P＜0.05）。相比较传统手术，患儿的疝囊采用腹腔镜高位结扎手术治疗后，其住院时间明显缩短（P＜0.05），仅1例出现术后阴囊胀气，2d后完全吸收。无阴囊水肿、尿潴留、切口下积血积液等并发症。随访1年，未见复发。观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝方面具有创伤小，安全性高，术后恢复及住院时间短，术后并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：康灵斌 刊期： 2013年第16期
收集2012年1月～2013年1月本院收治的92例消化性溃疡患者临床资料，随机分为对照组与治疗组，各46例。对照组采用阿司匹林、甲硝唑进行常规治疗，治疗组采取雷贝拉唑与奥美拉唑治疗。后对比两组患者治疗效果。治疗组患者的总有效率为95.64%，明显高于对照组的71.78%，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率为6.52%，明显低于对照组的17.78%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)。雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡，可以有效改善病人的临床症状，安全性与有效性显著，值得临床推广。
作者：万华荣 刊期： 2013年第16期
选择2002~2012年来我院就诊，符合入选标准的2型糖尿病患者178例，按就诊顺序半随机分成观察组与对照组各89例，观察组在常规治疗的基础上实施预防性护理措施，对照组单纯常规治疗。跟踪随访10年后，检查两组患者发生并发症的情况。结果两组跟踪随访期间，观察组7例、对照组5例失访，其他患者10年后并发症发生情况：感染、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病心脑血管病的发生率比较，具有统计学意义（P＜0.05）。预防性护理措施对减少糖尿病并发症的发生有一定的防御效果，值得进一步研究推广。
作者：赖翠芝 刊期： 2013年第16期
对应用步长脑心通治疗脑血栓的临床效果进行研究。选取收治的76例脑血栓患者，随机分为对照组和治疗组，每组38例。对照组采用依达拉奉治疗，治疗组采用步长脑心通治疗。治疗组治疗效果明显优于对照组，治疗前后神经功能缺损程度评分的改善幅度明显大于对照组，两组均未出现任何药物不良反应。步长脑心通治疗脑血栓的临床效果非常明显。
作者：张平 刊期： 2013年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
