刘进开；郭江凌；龚慧芳
目的：探讨甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义。方法我院2010年1月～2013年4月收治并予以手术治疗甲状腺结节内钙化患者86例，均行常规超声检查，观察结节内钙化大小、数量、形态、分布等情况。结果62例良性甲状腺结节内钙化患者，恶性24例，经超声检查对比发现，不同性质结节内钙化位置、形态对比，无统计学差异，P>0.05；表面特征及大小对比，差异具有统计学差异，P<0.05。结论超声检查甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌具有鉴别作用，但仍有一定误差。结节内钙化为微小钙化，且表面粗糙可能提高超声检查特异性，但终以病理检查为准。
作者：吴登东 刊期： 2013年第16期
目的：探讨疏血通注射液在高血压合并脑血栓治疗中的临床效果。方法收治高血压合并脑血栓患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。给予两组患者常规治疗；治疗组患者在此基础上给予疏血通注射液治疗，而对照组患者在常规治疗基础上给予脉络宁治疗。观察两组患者NDF评分改善情况，统计两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者的NDF评分均明显提高，且治疗组患者的NDF评分改善明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗的总有效率也明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论应用疏血通注射液治疗高血压合并脑血栓的临床效果十分理想，有效提高了临床治疗成功几率，提高了患者的生活质量，值得更大范围的推广和使用。
作者：孔令武 刊期： 2013年第16期
目的：讨胃癌全胃、近端胃切除治疗的临床治疗效果。方法选取收治的96例胃癌患者，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组给予近端胃切除术治疗，观察组给予全胃切除治疗。结果观察组并发症发生率和对照组并发症发生率无显著差异性（P>0.05），观察组在3年生存率上明显优于对照组（P<0.05）。结论胃癌全胃切除术治疗胃癌与近端胃切除术相比，能够显著提高患者的3年生存率。
作者：束庆兵 刊期： 2013年第16期
探讨阿魏酸钠治疗冠心病的临床疗效。将收治的100例冠心病患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，各50例。对照组采用常规方法治疗，治疗组在对照组的基础上采用阿魏酸钠治疗，比较两组的疗效。治疗组治疗后的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组心绞痛的总有效率为90.0%，显著高于对照组的76.0%（P<0.05）。阿魏酸钠能够显著提高冠心病患者的治疗效果，可能与其改善冠心病患者的炎性状态有关，值得在临床上推广。
作者：杨长中 刊期： 2013年第16期
在治疗原有疾病的基础上，按褥疮护理常规护理，将120例褥疮患者随机分为两组：观察组60例，褥疮创面应用云南白药联合利凡诺尔外敷；对照组60例，褥疮创面单独应用利凡诺尔外敷。观察组II度褥疮有效率云南白药联合利凡诺尔外敷治疗II度以上褥疮疗效显著，简单方便。
作者：李秀华 刊期： 2013年第16期
选取儿科住院并明确诊断为支气管哮喘患儿246例，分为试验组与对照组，对照组129例，试验组117例。对照组给予常规的一对一护理宣教干预，试验组在对照组基础上，给予发放儿童支气管哮喘护理教育宣传册，结合宣传册内容，举行每周1次的儿童支气管哮喘日常护理讲座。进行1年的跟踪随访，分析其因哮喘所致急诊复诊次数及再入院次数。结果试验组与对照组的平均急诊就诊次数及再入院次数较研究前1年均有下降，试验组比对照组下降更显著（P<0.05）。讲座式护理宣教可以显著降低哮喘患儿的急诊复诊及再入院次数。
作者：李仙梅；王健；杨莹；杨慧敏；鲍敏玲；姜莎莎 刊期： 2013年第16期
探讨甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗效果。选取收治的80例口服降糖药不能达标的2型糖尿病患者，按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各40例。对照组采用二甲双胍缓释片联合中性低精蛋白锌人胰岛素治疗，治疗组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，治疗2w后比较血糖控制情况。治疗组治疗后的FBG、P2BG和HbA1c均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05）。甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病不仅能够获得较好的控糖效果，而且低血糖的发生率低。
作者：薛仕江 刊期： 2013年第16期
1病例报告病历女，30岁，因“停经50d，阴道流血10余天”于2009年2月入院，孕3产2，分别于2001年和2008年行剖宫产，1次人工流产史，停经30余天出现阴道出血，量时多时少，色鲜红，伴血块，无腹痛，自以为月经来潮未重视。停经40余天在当地医院行B超检查：子宫下段囊性暗区、壁厚，考虑宫内早孕，难免流产可能。未药物治疗，2d后再次阴道流血量增多前来我院诊治，B超检查：宫腔下段见41.3mm×18.1mm妊娠囊回声，囊内见胚芽及心管搏动，其上方另见40.5mm×24.4mm液性暗区，透声差，内有光带分隔，行各项辅助检查无明显异常，行无痛清宫术。术中刮出组织量约60g，未见绒毛，见活动性鲜血涌出量约400ml，停止宫腔操作，肌注催产素20u，阴道填塞3块纱布，急抬入病房，查体：T36.8℃，P98次/min，R21次/min，BP90/60mmHg，发育正常，营养中等，面色苍白，全身淋巴结未触及肿大，心肺正常，肝脾未触及，腹软，下腹部见一纵行陈旧性手术疤痕长约10cm，无压痛反跳痛，无移动性浊音，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院查血HB105g/L，HCG：67690IU/L，考虑为子宫瘢痕妊娠，在交叉配血、输液、备手术的情况下行妇科检查：阴道内取出3块纱布，宫颈口见活动性暗红色血涌出，宫体如孕2个月大小，质软，无压痛。宫腔内喷洒5-氟尿嘧啶0.1g后，行双腔导尿管填塞宫腔，同时给予甲氨蝶呤50mg肌注及预防感染、止血等对症治疗。第2d阴道少量流血取出双腔导尿管复查B超：子宫下段肌层占位。第3d 血常规Hb78g/L，中性粒细胞计数0.79×109/L，红细胞计数2.65×109/L，白细胞总数2.3×109/L，HCG：4477IU/L。B超：子宫上下经51mm，左右径54mm，前后径37mm，子宫内见不规则点絮状等或低回声，宫腔内膜居中。第6d血HCG：1670IU/L，患者强烈要求出院，给予预防感染、升白补血药物口服，门诊随访3w时血常规：HB98g/L，白细胞总数3.8*109/L，血HCG降至正常范围，B超：子宫大小正常，宫腔分离约6.0mm。
作者：邱静；郑宁 刊期： 2013年第16期
目的：研究氨溴索雾化吸入配合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法采用随机数字表法将108例慢性支气管炎患者分成观察组和对照组各54例，给予对照组患者左氧氟沙星治疗，观察组在此基础上增加使用氨溴索雾化吸入。结果观察组患者慢性支气管炎急性发作的临床疗效总有效率为85.2%，与对照组的68.5%相比，具有显著性差异（P<0.05）。观察组患者的咳嗽消失时间、痰液恢复正常时间、湿啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.01）。两组临床患者在治疗过程中都未出现不良反应。结论在使用左氧氟沙星抗炎治疗的基础上配合实施氨溴索雾化吸入，可有效改善患者急性发作期的症状，临床治疗效果显著，安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：李海菊 刊期： 2013年第16期
由于制版疏忽，本刊于2013年9月发行的第24卷第14期，刊登了黄豪邦同志的《多层螺旋CT在溃疡性结肠炎中的应用》文章，作者单位应为广东省中西医结合医院沙头分院放射科。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第16期
对应用步长脑心通治疗脑血栓的临床效果进行研究。选取收治的76例脑血栓患者，随机分为对照组和治疗组，每组38例。对照组采用依达拉奉治疗，治疗组采用步长脑心通治疗。治疗组治疗效果明显优于对照组，治疗前后神经功能缺损程度评分的改善幅度明显大于对照组，两组均未出现任何药物不良反应。步长脑心通治疗脑血栓的临床效果非常明显。
作者：张平 刊期： 2013年第16期
目的：探讨布比卡因联合丁丙诺啡在臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效。方法将我院2012年4月～2013年4月收治的需行臂丛神经阻滞麻醉术的114例患者作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各57例。对照组患者的麻醉药物采用布比卡因，试验组在此基础上，加入0.075mg丁丙诺啡。比较两组患者的麻醉起效及维持时间、麻醉效果、术后镇痛时间、镇痛效果。结果两组患者的各项生命体征（BR、HR、DBP、SBP、ECG、MAP、SPO2）均无显著变化，P>0.05；试验组患者的麻醉起效时间明显比对照组更短，P<0.05；试验组的麻醉维持时间、首次使用止痛药时间均明显长于对照组，P<0.05；两组患者在不良反应发生方面比较，无显著差异（P>0.05），且发生呕吐、恶心多为女性患者，对症治疗后不良反应症状消失。结论在臂丛神经阻滞麻醉中联合应用布比卡因和丁丙诺啡，可有效缩短麻醉起效时间、增强麻醉效果，且镇痛效果好，是一种有效、安全、经济、省时的麻醉方法，可在临床麻醉中推广应用。
作者：张晓涛 刊期： 2013年第16期
1病例报告患者男性，48岁，因戴上下活动义齿不适，不能良好的咀嚼要求行固定义齿修复，口腔专科检查见：上下牙齿为活动义齿修复，固位力差，口腔卫生差，取下活动义齿口腔内见11，12，15，16，17，18，21，26，27，28，45，46，47，48牙齿缺失，34牙齿III°松动，口腔内余牙I°~II°松动；无夜磨牙及颞下颌关节症状系统疾病，口述无心脏病、糖尿病、高血压、血液病等全身系统性疾病，无药物过敏史，但患者有烟酒嗜好，烟每日2包，并常熬夜，初步判断临床依从性差；经与患者沟通，考虑44周围炎症，拟行46，47，48植入种植体后行固定义齿修复，按正常无菌手术操作，于2010年12月23日在局麻下行46，47，48缺失牙区植入三颗A9.5Ankylos两段式种植体，种植体初期稳定性良好，术后医嘱：阿莫西林、甲硝唑按常规用量口服3d，复方氯已定含漱，并要求患者术后连续3d到我科局部冲洗上药，7d后回本科拆线；但患者因工作繁忙未按术后医嘱来复诊；20d后回本科复诊，自述已遵医嘱口服抗生素3d，检查见术后创口未见红肿，无局部触痛，无明显其他不适，但缝线上大量软垢，口腔卫生不良；术后3个月患者复诊，拟行二期手术，检查见受植区域口腔黏膜正常，无红肿，触痛，X线全景片示：48植体四周低密度阴影，牙槽脊顶骨吸收1～2mm，48种植体松动，其他种植体稳固，当时取出48种植体，于当日在45牙位点按正常无菌手术操作植入5×8mm Bicon种植体，术后常规医嘱如前所述，术后1w患者均未按术后医嘱复诊，术后50d患者来电告知45牙位点的植体不明原因松动，但患者当时无时间就诊；牙龈成型后2个月回本院复诊，全景X线片示：45牙植体四周明显低密度阴影，种植体II°松动，其他种植体正常，取出45种植体；后向患者说明可能脱落松动的原因后，并与其充分沟通后患者同意46，47拟行牙齿单端修复，术后1年随访一次，目前功能良好。
作者：朱世曼；魏洪武；郭水 刊期： 2013年第16期
我院进行治疗的120例自愿选择无痛人流终止妊娠的早孕妇女，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用丙泊酚联合小剂量芬太尼进行麻醉，对照组采用单纯丙泊酚进行麻醉。治疗组患者总有效率为100%，显著高于对照组的86.7%，两者差异显著；治疗组睫毛反射消失时间、术后苏醒时间、体动次数、药物总用量等方面显著好于对照组（P＜0.05）。苯丙泊酚联合小剂量芬太尼用于无痛人流麻醉的镇痛效果显著，安全性好。
作者：韦登文 刊期： 2013年第16期
以收治的50例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用随机分配的原则，将患者分成对照组和试验组，对照组采用卡托普利进行治疗，试验组则在该基础上加用美托洛尔进行治疗，观察治疗前后两组患者心功能改善情况，包括左室舒张末内经（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF），并随访半年。两组的心功能及心率均有好转，试验组效果更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。对慢性心力衰竭患者采用卡托普利联合美托洛尔治疗，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：谢胜杰 刊期： 2013年第16期
选取2011年5月～2012年7月我院普外科所收治的胃溃疡患者60例为研究对象，并将其随机分为对照组和试验组，各30例。对照组患者以克林霉素+阿莫西林+奥美拉唑进行联合治疗，试验组患者以克林霉素+阿莫西林+埃索美拉唑联合治疗。经过4w的治疗，对比分析两组患者的疗效。对照组中治疗溃疡总有效率为73.3%，Hp（幽门螺杆菌）根除有效率为66.7%，试验组中治疗溃疡总有效率为93.3%，Hp根除有效率为90%，两组比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。相比于奥美拉唑，埃索美拉唑联合治疗胃溃疡的效果更佳，对Hp的根除效果更好，在临床治疗中应普及应用。
作者：周观荣 刊期： 2013年第16期
选取我院2012年1～12月收治的72例行腹腔镜手术的患者，按照知情同意和自主选择的原则分为对照组和观察组，其中对照组不使用任何超前阵痛药物，而观察组则使用地佐辛作为超前阵痛药物。两组患者在术后2、4和6h的疼痛评分均具有显著性差异（P＜0.05）。地佐辛是超前阵痛药物中良好的选择，可明显的减轻患者的疼痛感，值得临床广泛推广。
作者：邓军 刊期： 2013年第16期
比较雷贝拉唑、奥美拉唑在治疗消化性溃疡病的疗效。选择收治的消化性溃疡患者96例，，随机分为雷贝拉唑组和奥美拉唑组，各48例。分别于治疗7、14、30d之后，观察两组症状改善情况。治疗7d后，雷贝拉唑组、奥美拉唑组总有效率分别为93.75%（45/48）、77.08%（37/48），差异显著（P<0.05）。治疗14、30d后，两组疗效比较差异皆不显著（P>0.05）。采用雷贝拉唑对消化性溃疡病患者实施治疗，起效快、长期药效稳定、不良反应少，相比于奥美拉唑更有推广价值。
作者：吴漫 刊期： 2013年第16期
选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例胃溃疡出血患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规胃镜治疗，观察组患者给予胃镜下喷大黄粉治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者经治疗后出血率以及再出血率均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血临床疗效显著，可降低出血率，此法安全、有效，值得广泛推广应用。
作者：秦正林 刊期： 2013年第16期
检索近5年黄芪桂枝五物汤临床及实验研究文献，对其研究现状进行综述，以期为临床实践提供依据。
作者：秦保锋；翁伟力；朱旭莹；郭咏梅；潘卫东 刊期： 2013年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
