樊跃忠
1病例报告病历女，30岁，因“停经50d，阴道流血10余天”于2009年2月入院，孕3产2，分别于2001年和2008年行剖宫产，1次人工流产史，停经30余天出现阴道出血，量时多时少，色鲜红，伴血块，无腹痛，自以为月经来潮未重视。停经40余天在当地医院行B超检查：子宫下段囊性暗区、壁厚，考虑宫内早孕，难免流产可能。未药物治疗，2d后再次阴道流血量增多前来我院诊治，B超检查：宫腔下段见41.3mm×18.1mm妊娠囊回声，囊内见胚芽及心管搏动，其上方另见40.5mm×24.4mm液性暗区，透声差，内有光带分隔，行各项辅助检查无明显异常，行无痛清宫术。术中刮出组织量约60g，未见绒毛，见活动性鲜血涌出量约400ml，停止宫腔操作，肌注催产素20u，阴道填塞3块纱布，急抬入病房，查体：T36.8℃，P98次/min，R21次/min，BP90/60mmHg，发育正常，营养中等，面色苍白，全身淋巴结未触及肿大，心肺正常，肝脾未触及，腹软，下腹部见一纵行陈旧性手术疤痕长约10cm，无压痛反跳痛，无移动性浊音，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院查血HB105g/L，HCG：67690IU/L，考虑为子宫瘢痕妊娠，在交叉配血、输液、备手术的情况下行妇科检查：阴道内取出3块纱布，宫颈口见活动性暗红色血涌出，宫体如孕2个月大小，质软，无压痛。宫腔内喷洒5-氟尿嘧啶0.1g后，行双腔导尿管填塞宫腔，同时给予甲氨蝶呤50mg肌注及预防感染、止血等对症治疗。第2d阴道少量流血取出双腔导尿管复查B超：子宫下段肌层占位。第3d 血常规Hb78g/L，中性粒细胞计数0.79×109/L，红细胞计数2.65×109/L，白细胞总数2.3×109/L，HCG：4477IU/L。B超：子宫上下经51mm，左右径54mm，前后径37mm，子宫内见不规则点絮状等或低回声，宫腔内膜居中。第6d血HCG：1670IU/L，患者强烈要求出院，给予预防感染、升白补血药物口服，门诊随访3w时血常规：HB98g/L，白细胞总数3.8*109/L，血HCG降至正常范围，B超：子宫大小正常，宫腔分离约6.0mm。
作者：邱静；郑宁 刊期： 2013年第16期
选取收治的左心衰合并肺部感染患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组在对照组基础上给予头孢他啶治疗，治疗后比较两组治疗效果及治疗前后的症状积分和IL-6、TNF-α、BNP的变化。治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后症状积分以及IL-6、TNF-α、BNP均有明显变化，但观察组变化优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗左心衰合并肺部感染临床效果优异，值得临床广泛应用。
作者：徐鸿 刊期： 2013年第16期
目的：探讨儿童病毒性脑炎急性期脑脊液细胞学（CSFC）的特点和诊断价值。方法选择收治的62例病毒性脑炎急性期患儿作为观察组，同期儿童非中枢感染性疾病患儿62例作为对照组，比较两组患儿的脑脊液细胞学异常检出率、常规、生化特点。结果观察组单核吞噬细胞检测率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组浆细胞、激活型单核细胞和转化型淋巴细胞的检测率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组CSFC异常检测率显著高于常规检查，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组CSFC生化检查异常检测率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论儿童病毒性脑炎患儿急性期采用脑脊液细胞学检查检测率高，具有重要的诊断价值。
作者：张士勇 刊期： 2013年第16期
选取治疗的急性肠炎患者70例，随机分成研究组和对照组，各35例。研究组采用阿奇霉素治疗，对照组则采用培氟沙星进行治疗。通过对两组急性肠炎患者使用不同药物进行治疗后，研究组在临床疗效上优于对照组，阿奇霉素治疗的总有效率为100%，培氟沙星总有效率为97%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。使用阿奇霉素治疗的患者在临床表现方面比使用培氟沙星治疗的患者效果好，医生在临床治疗中可考虑将阿奇霉素作为首选药物。
作者：郑年凤 刊期： 2013年第16期
对我科46例入院时已带入褥疮的患者随机分为两组，试验组采用百多邦外涂，对照组采用0.5%碘伏湿敷，观察两组的护理效果有无差异。结果试验组的治愈率81.48%，有效率14.81%；观察组的治愈率58.33%，有效率75%，差异有显著性意义(P<0.05)。百多邦治疗褥疮明显优于0.5%碘伏湿敷，缩短了治疗的时间，减轻了患者的痛苦，减轻了患者的经济负担。
作者：樊跃忠 刊期： 2013年第16期
将患有牙周炎的84例患者随机分成两组，即观察组与对照组，两组均为42例。观察组使用派丽奥进行治疗，对照组使用牙康进行治疗，观察组患者的疗效较为显著，治疗效果明显要好于对照组。在GI、PLI、PD的改善、牙龈附着菌的改善、发生不良反应三个方面，观察组明显优于对照组。使用派丽奥对牙周炎进行治疗，临床效果比较理想，具有临床推广价值。
作者：曾文丽 刊期： 2013年第16期
对符合输卵管性不孕患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予抗生素（甲硝唑及庆大毒素）、地塞米松溶于生理盐水进行输卵管注药常规治疗，治疗组在对照组基础上予中药汤剂口服、保留灌肠、足浴治疗及热奄包治疗。结果治疗组的痊愈、有效、显效、无效率分别为50%、28%、15%、7%，对照组分别为46%、26%、17%、11%。中西医相结合治疗该类不孕症患者，提高了受孕率，疗效显著，值得推广。
作者：刘娜；吴苗敏；韩璐 刊期： 2013年第16期
选择2002~2012年来我院就诊，符合入选标准的2型糖尿病患者178例，按就诊顺序半随机分成观察组与对照组各89例，观察组在常规治疗的基础上实施预防性护理措施，对照组单纯常规治疗。跟踪随访10年后，检查两组患者发生并发症的情况。结果两组跟踪随访期间，观察组7例、对照组5例失访，其他患者10年后并发症发生情况：感染、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病心脑血管病的发生率比较，具有统计学意义（P＜0.05）。预防性护理措施对减少糖尿病并发症的发生有一定的防御效果，值得进一步研究推广。
作者：赖翠芝 刊期： 2013年第16期
将200例自愿行无痛人流术患者随机分为对照组（单纯给予丙泊酚）、联合组（给予丙泊酚+咪达唑仑）；依照不同用药剂量将联合组分为联合组A、联合组B、联合组C；对比4组患者的临床效果。联合组患者的临床效果优于对照组（P＜0.05），且联合组B患者不良反应较其他3组少（P＜0.05）。丙泊酚联合咪达唑仑在无痛人流中的应用价值值得肯定，且丙泊酚1.4mg/kg+咪达唑仑0.02mg/kg为优配合剂量。
作者：张巧玲 刊期： 2013年第16期
目的：探讨疏血通注射液在高血压合并脑血栓治疗中的临床效果。方法收治高血压合并脑血栓患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。给予两组患者常规治疗；治疗组患者在此基础上给予疏血通注射液治疗，而对照组患者在常规治疗基础上给予脉络宁治疗。观察两组患者NDF评分改善情况，统计两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者的NDF评分均明显提高，且治疗组患者的NDF评分改善明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗的总有效率也明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论应用疏血通注射液治疗高血压合并脑血栓的临床效果十分理想，有效提高了临床治疗成功几率，提高了患者的生活质量，值得更大范围的推广和使用。
作者：孔令武 刊期： 2013年第16期
对我院收治的72例良性前列腺增生症伴慢性前列腺炎患者给予3个月非那雄胺联合特拉唑嗪治疗，观察患者治疗前、后IPSS评分、前列腺体积、残余尿量、大尿流率及前列腺液白细胞计数变化情况，并比较临床疗效。治疗3个月后患者IPSS评分、前列腺体积、残余尿量、大尿流率及前列腺液白细胞计数均明显改善，与治疗前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；前列腺体积≥40ml组患者治愈率、有效率及治疗总有效率均明显高于前列腺体积＜40ml组，差异具有显著性(P＜0.05)。非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症伴慢性前列腺炎临床疗效显著，对前列腺体积较大患者疗效更佳。
作者：胡昌华 刊期： 2013年第16期
采取随机对照法将80例择期手术患者分为两组，观察组(n=40)在患者进入手术室等待麻醉时，采用规范性指导语进行护理，注意运用语言技巧，有针对性的解答患者的各种疑问；对照组(n=40)给予常规护理指导。采用焦虑自评量表(SAS)评估两组患者的焦虑程度。两组患者在进入手术室等待麻醉时焦虑值分别为48.53±4.71(对照组)，41.25±3.63(观察组)，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。运用规范性指导语，注重语言沟通技巧，能缓解手术患者术前焦虑，促进患者安全度过手术期。
作者：蒋珊；邓剑敏；应红梅 刊期： 2013年第16期
分析舒普深治疗小儿肺炎的临床治疗效果。选取收治的59例小儿肺炎患儿，将其随机划分为两组，其中对照组34例接受头孢哌酮治疗，治疗组25例接受舒普深治疗，对比两组临床治疗效果及不良反应。两组患儿实施治疗后，两组治疗的总有效率对比有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）。采用舒普深治疗小儿肺炎，其临床治疗效果显著，值得在临床中推广使用。
作者：晏亮 刊期： 2013年第16期
目的：探讨阿托伐他汀治疗冠状动脉性心脏病临床疗效。方法选取2011年1月~2013年7月我院心内科收治的冠心病患者72例，随机将其分为观察组和对照组各36例。对照组给予常规冠心病药物治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均有明显好转（P<0.05）；与对照组相比，观察组各检测指标水平变化幅度更加明显（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗冠状动脉性心脏病疗效良好，可有效改善患者血脂水平，值得临床应用和推广。
作者：曾宁 刊期： 2013年第16期
目的：探讨应用加味麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法选择收治的100例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组按常规给予平喘、抗炎治疗，试验组口服加味麻杏石甘汤治疗，比较两组的治疗效果。结果试验组治疗的总有效率为96.0%，对照组为78.0%，两组相比，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论加味麻杏石甘汤对小儿毛细支气管炎有着显著的宣肺降气、清热化痰、止咳平喘的功效，效果良好，值得临床应用。
作者：周斌 刊期： 2013年第16期
随机选择股骨干骨折手术患者110例，年龄20～55岁，分成路径组和对照组各55例。对照组患者按照常规护理模式实行护理，路径组患者实行临床路径治疗和护理，对2组患者的满意度和住院费用进行比较。路径组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)、住院平均费用明显低于对照组。临床路径护理可显著提高患者的满意度，缩短住院天数，降低住院费用，提高护理管理和护理专业水平，有利于提高手术效果和促进骨折的康复。
作者：崔惠玲；罗正娥 刊期： 2013年第16期
以114例肛肠病术后并发症患者为研究对象，患者随机均分为观察组和对照组。观察组采取直接掺布止痛收口散治疗，对照组采取创口填塞凡士林纱条治疗，比较两组患者临床疗效。观察组总有效率为100%，对照组亦为100%。两组总有效率比较，观察组等于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。但观察组患者在创口疼痛时间、创面水肿消退时间、创面渗液时间、创面出血时间和创口愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。创口掺布止痛收口散治疗肛肠病术后并发症促进创口愈合的临床效果显著，值得推广。
作者：胡自升；李继安；徐裕兵 刊期： 2013年第16期
将80例剖宫术产妇按入院先后随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组进行心理干预，对照组进行常规护理。结果观察组进行心理干预后，与对照组比较，焦虑、抑郁等心理因子评分均明显下降（均P＜0.05），术后疼痛程度评分明显降低（P＜0.05)。术前心理干预对剖宫术产妇的术后心理状况及疼痛有明显改善作用。
作者：刘全娟 刊期： 2013年第16期
分析我院2011年5月～2013年5月1867张中药汤剂处方中不合理用药情况，总结我院药害预防措施。本组1867张中药汤剂处方中97张（5.20%）用药不合理。其中，未注明炮制规格40张(41.24%)、未注明特殊煎煮方法52张(52.58%)，超剂量使用4张(4.12%)，开错药名2张(2.06%)，均未引起患者严重不良情况，较2009年不合理用药处方11.64%有明显改善。采取针对性措施改善中药不合理用药情况，预防药害产生对提高医院医疗服务水平具有重要意义，应用价值较高。
作者：孙惠君 刊期： 2013年第16期
探讨喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的临床效果。选择精神分裂症患者52例，按照随机分组分为观察组和对照组，各26例，对照组给予喹硫平治疗，观察组给予氟哌啶醇治疗，观察两组治疗效果。两组治疗的总体疗效相当，经统计学分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。氟哌啶醇引发的不良反应较喹硫平高，差异有统计学意义（P＜0.05）。喹硫平联合氯硝西泮治疗精神分裂症急性期兴奋激越的疗效与氟哌啶醇相当，不良反应较小，值得在临床上大力推广使用。
作者：陈明；王宇峰；赵梦颖 刊期： 2013年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
