周斌
1病例报告患者男性，48岁，因戴上下活动义齿不适，不能良好的咀嚼要求行固定义齿修复，口腔专科检查见：上下牙齿为活动义齿修复，固位力差，口腔卫生差，取下活动义齿口腔内见11，12，15，16，17，18，21，26，27，28，45，46，47，48牙齿缺失，34牙齿III°松动，口腔内余牙I°~II°松动；无夜磨牙及颞下颌关节症状系统疾病，口述无心脏病、糖尿病、高血压、血液病等全身系统性疾病，无药物过敏史，但患者有烟酒嗜好，烟每日2包，并常熬夜，初步判断临床依从性差；经与患者沟通，考虑44周围炎症，拟行46，47，48植入种植体后行固定义齿修复，按正常无菌手术操作，于2010年12月23日在局麻下行46，47，48缺失牙区植入三颗A9.5Ankylos两段式种植体，种植体初期稳定性良好，术后医嘱：阿莫西林、甲硝唑按常规用量口服3d，复方氯已定含漱，并要求患者术后连续3d到我科局部冲洗上药，7d后回本科拆线；但患者因工作繁忙未按术后医嘱来复诊；20d后回本科复诊，自述已遵医嘱口服抗生素3d，检查见术后创口未见红肿，无局部触痛，无明显其他不适，但缝线上大量软垢，口腔卫生不良；术后3个月患者复诊，拟行二期手术，检查见受植区域口腔黏膜正常，无红肿，触痛，X线全景片示：48植体四周低密度阴影，牙槽脊顶骨吸收1～2mm，48种植体松动，其他种植体稳固，当时取出48种植体，于当日在45牙位点按正常无菌手术操作植入5×8mm Bicon种植体，术后常规医嘱如前所述，术后1w患者均未按术后医嘱复诊，术后50d患者来电告知45牙位点的植体不明原因松动，但患者当时无时间就诊；牙龈成型后2个月回本院复诊，全景X线片示：45牙植体四周明显低密度阴影，种植体II°松动，其他种植体正常，取出45种植体；后向患者说明可能脱落松动的原因后，并与其充分沟通后患者同意46，47拟行牙齿单端修复，术后1年随访一次，目前功能良好。
作者：朱世曼；魏洪武；郭水 刊期： 2013年第16期
将患有牙周炎的84例患者随机分成两组，即观察组与对照组，两组均为42例。观察组使用派丽奥进行治疗，对照组使用牙康进行治疗，观察组患者的疗效较为显著，治疗效果明显要好于对照组。在GI、PLI、PD的改善、牙龈附着菌的改善、发生不良反应三个方面，观察组明显优于对照组。使用派丽奥对牙周炎进行治疗，临床效果比较理想，具有临床推广价值。
作者：曾文丽 刊期： 2013年第16期
目的：对比分析腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取收治的小儿腹股沟斜疝患儿160例，其中85例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术作为观察组，75例接受传统小儿疝囊高位结扎术作为对照组，比较两组术中（切口大小、手术时间）及术后各项指标（住院时间、术后并发症及复发率等）。结果观察组手术时间、切口大小均明显优于对照组（P＜0.05）。相比较传统手术，患儿的疝囊采用腹腔镜高位结扎手术治疗后，其住院时间明显缩短（P＜0.05），仅1例出现术后阴囊胀气，2d后完全吸收。无阴囊水肿、尿潴留、切口下积血积液等并发症。随访1年，未见复发。观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝方面具有创伤小，安全性高，术后恢复及住院时间短，术后并发症少等优点，值得临床推广应用。
作者：康灵斌 刊期： 2013年第16期
研究对象取某社区163例62岁以上的老年人，对其生活质量水平、社区护理的需求情况及相关影响因素进行调查分析。在163例研究对象中，106例均患各种疾病，占65.03%，其中98例患两种或两种以上疾病，占60.12%，患一种疾病65例（39.88%）；所有患者中，慢性支气管炎、白内障、高血压、糖尿病、风湿性关节炎和胃病为发病率高的六种疾病；其中老年人能够实现完全生活自理145例（88.96%），能够实现部分生活自理者11例（6.75%），生活完全无法自理者7例（4.29%）；超过80%的老年人对社区护理服务、康复指导、家庭病床、心理健康服务等毫无概念。目前社区老年人护理服务的利用率普遍偏低，将多种社区护理服务有效开展，同时加大宣传健康教育的力度，对老年人疾病的预控、生活质量水平提高具有积极意义。
作者：莫美琴 刊期： 2013年第16期
选取60例2型糖尿病肾病患者，随机分为对照组和联合组，对照组给予常规治疗，联合组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合依那普利治疗。比较两组患者治疗前后β2微球蛋白（β2-MG）含量、酐（Scr）以及尿白蛋白（u-ALB）及内生肌酐清除率（Ccr）。结果联合组u-ALB、Ccr、Scr等指标治疗后显著下降，与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。阿托伐他汀联合依那普利治疗2型糖尿病并发肾病，不仅能降血脂，而且可以对肾脏起保护作用，从而帮助延缓病情的发展。
作者：刘华 刊期： 2013年第16期
选取治疗的急性肠炎患者70例，随机分成研究组和对照组，各35例。研究组采用阿奇霉素治疗，对照组则采用培氟沙星进行治疗。通过对两组急性肠炎患者使用不同药物进行治疗后，研究组在临床疗效上优于对照组，阿奇霉素治疗的总有效率为100%，培氟沙星总有效率为97%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。使用阿奇霉素治疗的患者在临床表现方面比使用培氟沙星治疗的患者效果好，医生在临床治疗中可考虑将阿奇霉素作为首选药物。
作者：郑年凤 刊期： 2013年第16期
将收治的100例老年原发性高血压患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各50例。对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，比较两组治疗的效果。观察组中显效10例，有效37例，总有效率为94.0%，显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血压均显著低于治疗前（P<0.05），差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗期间均未见明显不良反应。厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年高血压患者疗效较好，不良反应少，值得临床推广。
作者：孙茀 刊期： 2013年第16期
将200例自愿行无痛人流术患者随机分为对照组（单纯给予丙泊酚）、联合组（给予丙泊酚+咪达唑仑）；依照不同用药剂量将联合组分为联合组A、联合组B、联合组C；对比4组患者的临床效果。联合组患者的临床效果优于对照组（P＜0.05），且联合组B患者不良反应较其他3组少（P＜0.05）。丙泊酚联合咪达唑仑在无痛人流中的应用价值值得肯定，且丙泊酚1.4mg/kg+咪达唑仑0.02mg/kg为优配合剂量。
作者：张巧玲 刊期： 2013年第16期
1病例报告患者，37岁，孕3产2，因停经38+5 w于2011年11月1日晚入院。入院时查胎心率140次/min，宫缩20次/3min。肛诊：宫口开大1cm，先露S-2。2h后病人宫口开全，先露S+1，准备上台接生，突然病人大叫一声，感脐周剧烈疼痛，随后感全腹持续性疼痛，腹部拒按，并感呼吸困难。检查：腹部宫缩消失，胎心率减慢至50次/min，考虑子宫破裂，立即行剖腹探查术。术中见腹腔内出血约3000ml，胎儿位于腹腔，已死亡，子宫下段前壁呈横形不规则完全破裂，破口长15cm，胎盘位于宫腔内。娩出胎盘后，宫体收缩可，检查膀胱无破裂，逐行子宫修补术，发现子宫下段收缩差，创面出血明显，无法止血，故行全子宫切除术，术中累计出血量5000ml。术中检查病人血常规，红细胞计数（RBC 0.98）、红细胞压积（HCT 7.9）、血红蛋白（Hb 27.2）、血小板（PLT 97.3）呈持续性下降，血凝时间明显延长，D二聚体阳性72mg/L，给予成分输血（悬红13u、冷沉淀16.5u、新鲜血浆700ml、血小板2个治疗量）、抗休克等积极治疗，术后8d患者痊愈出院。
作者：高琴 刊期： 2013年第16期
将我村卫生室收治的50例糖尿病合并高血压患者随机分为治疗组和对照组各25例，两组均给予降糖药物治疗，治疗组采用卡托普利片联合硝苯地平缓释片治疗，对照组治疗中采用与治疗组不同的降压方法。两组治疗前血压数据比较无统计学意义（P＞0.05)；治疗组治疗后血压与对照组相比，有统计学意义（P＜0.01）。卡托普利和硝苯地平联合疗效好，能有效降压，不良反应较小，值得推广。
作者：王海炎 刊期： 2013年第16期
目的：探讨布比卡因联合丁丙诺啡在臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效。方法将我院2012年4月～2013年4月收治的需行臂丛神经阻滞麻醉术的114例患者作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各57例。对照组患者的麻醉药物采用布比卡因，试验组在此基础上，加入0.075mg丁丙诺啡。比较两组患者的麻醉起效及维持时间、麻醉效果、术后镇痛时间、镇痛效果。结果两组患者的各项生命体征（BR、HR、DBP、SBP、ECG、MAP、SPO2）均无显著变化，P>0.05；试验组患者的麻醉起效时间明显比对照组更短，P<0.05；试验组的麻醉维持时间、首次使用止痛药时间均明显长于对照组，P<0.05；两组患者在不良反应发生方面比较，无显著差异（P>0.05），且发生呕吐、恶心多为女性患者，对症治疗后不良反应症状消失。结论在臂丛神经阻滞麻醉中联合应用布比卡因和丁丙诺啡，可有效缩短麻醉起效时间、增强麻醉效果，且镇痛效果好，是一种有效、安全、经济、省时的麻醉方法，可在临床麻醉中推广应用。
作者：张晓涛 刊期： 2013年第16期
我院2007年10月～2012年10月收治的符合本研究条件的带状疱疹患者160例，将160例患者平均分为对照组和试验组，对两组分别采取基础针灸治疗和火针治疗，治疗10d，并对不同针灸方法疗效进行观察比较。结果试验组80例患者，治愈42例，占52.50%，好转34例，占42.5%，有效率达到95%；对照组80例患者，治愈22例，占27.5%，好转32例，占40%，有效率达67.5%。两组疗效比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。在针灸方法治疗带状疱疹中，火针的治疗效果具有显著优势，对患者临床病症的改善具有显著作用，是临床针灸治疗带状疱疹的理想方式。
作者：曹占花 刊期： 2013年第16期
目的：观察自拟清热灌肠液治疗小儿外感发热的临床疗效。方法将90例患者随机分为治疗组A 30例、对照组B 30例、对照组C 30例，治疗组A给予清热灌肠液灌肠，对照组B给予布洛芬混悬液口服，对照组C给予解感颗粒口服。结果（1）在退热起效时间和退热维持时间方面，治疗组A与对照组C都具有显著差异，与对照组B在退热维持时间上具有显著差异；（2）在综合疗效方面，治疗组A与对照组B、对照组C总疗效均有显著性差异；（3）在治疗3d后中医证候总积分方面，治疗组A与对照组B、对照组C均有显著差异。结论清热灌肠液治疗小儿外感发热疗效显著。
作者：黄静 刊期： 2013年第16期
选取2010年3月～2013年3月我院收治的外阴白斑患者160例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予西药内服外用治疗，观察组患者给予滋补肝肾、清利湿热中药内服配合熏洗治疗。结果观察组的临床疗效优于对照组，毒副作用发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。滋补肝肾、清利湿热中药内服配合熏洗治疗外阴白斑，效果显著。
作者：贾美晴；王雪峰 刊期： 2013年第16期
将850例选择药物流产患者随机分为两组，每组425例，观察组服药第1d加服五加生化胶囊6粒，2次/d，对照组加服维生素C200mg，3次/d，两组均治疗8d，药流术后两周比较临床效果。伍用五加生化胶囊组，总有效率97.1%，维生素C组总有效率83.5%，两组临床疗效存在显著差异（P＜0.05）。采用五加生化胶囊治疗药物流产术后出血不仅有效，而且副作用小，易于接受，值得临床推广。
作者：张光秀；汪昭权 刊期： 2013年第16期
目的：探讨多奈哌齐对脑卒中患者运动性失语的临床治疗效果。方法选取收治的64例脑卒中患者，随机分为观察组（32例）与对照组（32例），给予对照组患者常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上同时给予多奈哌齐治疗，治疗8w后依据西方成套测验（WAB）及计算失语商（（AQ）对患者的语言功能进行评定，记录两组患者治疗中不良反应发生情况。结果经过8w治疗，两组患者AQ及WAB评分均有一定提高，观察组患者康复情况明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。观察组与对照组治疗中均未出现不良反应。结论对脑卒中运动性失语患者采用多奈哌齐治疗，安全有效，值得推广。
作者：程熙；黛青月；卢金华；詹增士 刊期： 2013年第16期
肛瘘是临床较为常见的一种疾病，一般不能自愈，目前其根本的治疗方法仍是手术。近年来我国肛瘘手术都在原有的基础上做了创新和改进，但基本方法没变。可分为括约肌保存手术和括约肌切断手术两大类。每种手术都有利弊，根据临床检查确定肛瘘的类型，选择合适的手术治疗方法，达到减轻患者痛苦，降低术后复发率的目的。
作者：蔡湛 刊期： 2013年第16期
目的：探讨甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义。方法我院2010年1月～2013年4月收治并予以手术治疗甲状腺结节内钙化患者86例，均行常规超声检查，观察结节内钙化大小、数量、形态、分布等情况。结果62例良性甲状腺结节内钙化患者，恶性24例，经超声检查对比发现，不同性质结节内钙化位置、形态对比，无统计学差异，P>0.05；表面特征及大小对比，差异具有统计学差异，P<0.05。结论超声检查甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌具有鉴别作用，但仍有一定误差。结节内钙化为微小钙化，且表面粗糙可能提高超声检查特异性，但终以病理检查为准。
作者：吴登东 刊期： 2013年第16期
将80例剖宫术产妇按入院先后随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组进行心理干预，对照组进行常规护理。结果观察组进行心理干预后，与对照组比较，焦虑、抑郁等心理因子评分均明显下降（均P＜0.05），术后疼痛程度评分明显降低（P＜0.05)。术前心理干预对剖宫术产妇的术后心理状况及疼痛有明显改善作用。
作者：刘全娟 刊期： 2013年第16期
选取我院2013年1～6月麻醉苏醒室收治的175例胸外科手术患者，回顾分析患者术后全麻苏醒期并发症。针对175例患者中出现并发症的患者，经采取相应的护理措施，患者都安全送回病房。胸外科手术患者全麻苏醒期会由于各种原因，出现各种并发症，对患者全麻苏醒质量和康复速度造成影响。根据并发症原因制定相应护理措施，降低并发症对患者带来的损害，提高患者手术后的康复质量。
作者：朱庆容 刊期： 2013年第16期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
