霍大浪；宁家辉；张袁媛；冯成军；江齐林；刘代顺
选取我院收治的磺脲类继发失效老年糖尿病患者39例进行分析，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，治疗3个月后观察患者血糖水平和胰岛功能变化。治疗后患者的FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均有显著降低（P＜0.05），空腹C肽、餐后C肽较治疗前均有显著升高（P＜0.05）。对磺脲类继发失效老年糖尿病人采用甘精胰岛素联合瑞格列奈能够有效降低患者的血糖水平，改善胰岛功能，效果显著，值得临床推广。
作者：张闽红 刊期： 2013年第18期
对24例腰椎骨骨折患者术前、术后二个阶段进行专科护理、实施心理护理干预并进行同源对比。采用手术治疗、完善的各项治疗护理和康复指导以及心理的支持，本组其中1例下肢瘫痪未能完全恢复，其余均全愈出院。对患者的心理观察，实施针对性专科护理以及心理护理干预，缓解患者的症状及减少患者的焦虑、恐惧心理等，促进术后康复。
作者：姜银妹 刊期： 2013年第18期
目的：复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽、C反应蛋白的影响。方法选择80例2型糖尿病慢性心力衰竭患者，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用复方丹参滴丸，治疗6个月后，对比两组患者治疗前后血糖、B型脑钠肽、C反应蛋白水平。结果6个月后，两组患者心功能指标均较治疗前有所改善，B型脑钠肽、C反应蛋白水平较治疗前降低，其中观察组患者心功能改善及B型脑钠肽、C反应蛋白降低水平明显优于对照组。结论复方丹参滴丸颗明显降低2型糖尿病慢性心力衰竭患者非特异性炎症反应，改善心功能，提高临床疗效。
作者：侯晓亮；洪建康；肖雪云；张雪莲 刊期： 2013年第18期
1病例报告患者35岁。因孕4产2妊娠29w超计划自愿终止妊娠，于2013年6月11日到我站住院。经完善相关检查，排除手术禁忌证后于2013年6月11日上午11时30分行羊膜腔穿刺注射利凡诺100㎎引产。2013年6月13日凌晨12时50分出现规律宫缩、胎膜早破，7时0分出现难产（胎儿肩先露），宫口开7～8㎝。由于我站无条件处理，与产妇家属商量后将产妇转县医院处理，在县医院进行毁胎术，手术顺利，产时出血不多。故在县医院观察2h后，转回我站进行预防感染等对症支持治疗。6月15日产妇要求回家休养，经复査B超宫内无任何组织残留后给予办理出院手续。6月21日产妇回站诉下腹烧灼痛、阴道流血，为暗红色血块约100ml。询问病史阴道流血已止，复查B超显示子宫增大（提示复旧不良）外无明显异常现象，检查血常规无感染指征，患者经一般对症处理后回去。6月29日夜间突发阴道流血，为暗红色血块，量约200ml。到县人民医院就诊，检查B超示：子宫稍大、宫内不规则低回声区，检查血常规无感染指征，未经特殊处理回站，要求给予相应处理。复查B超示：子宫稍大、宫内不规则低回声区，经止血、缩宫等处理后血止。6月30日夜间再次出现阴道流血，仍为暗红色血块约300～400ml。急转县医院处理，经县医院完善相关检查初步考虑为子宫内膜炎，给抗炎等治疗，在治疗过程中再次发生大出血现象，经抢救后患者脱离危险。病情平稳后，经家属要求转云南省第一人民医院就诊，追踪随访产妇诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤，无转移，目前在云南省第一人民医院接受治疗效果满意。
作者：胡阿罗 刊期： 2013年第18期
80例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组患者均给予洛丁新（盐酸贝那普利片）治疗，治疗组在此基础上加用益肾化湿颗粒治疗，比较两组患者治疗前后尿常规、24h尿蛋白定量变化。结果治疗组患者尿蛋白、24h尿蛋白定量明显低于对照组（P<0.05）。益肾化湿颗粒配合洛丁新治疗慢性肾小球肾炎比单用洛丁新效果好，具有临床应用价值。
作者：晏慧民；邱国萍 刊期： 2013年第18期
随机将我院收治的80例腹腔镜手术患者分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，而对照组采用静吸复合麻醉，观察两组麻醉效果。结果两组患者插管后SBP及DBP均有所升高，但是治疗组患者的SBP和DBP变化高于对照组，两组HR变化差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者的自主呼吸恢复时间9.4±2.9min、苏醒时间14.3±3.7min以及定向力恢复时间14.6±5.7min均少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。在腹腔镜胆囊切除手术中瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉，且使用麻醉药量较少，患者苏醒快，值得临床推广使用。
作者：徐永庆 刊期： 2013年第18期
选取我院收治的难治性肾病综合征患者34例，随机分为对照组和观察组，分别采用强的松联合环磷酰胺治疗及强的松联合来氟米特治疗，对比观察两组疗效。观察组完全缓解率及不良反应发生率显著优于对照组（P＜0.05），但复发率显著高于对照组（P＞0.05）。难治性肾病综合征采用来氟米特联合激素治疗的疗效显著，但复发率较高，需在用药剂量维持与给药时间进一步探索。
作者：刘俊兰 刊期： 2013年第18期
选取2008年3月～2013年3月我院收治确诊为脑炎后癫痫的患者48例，所有患者均符合癫痫的诊断标准，随机分为三组，各16例。其中观察组1采用卡马西平治疗癫痫，观察组2采用丙戊酸钠治疗癫痫，观察组3采用托吡酯治疗癫痫，服药后观察患者临床症状的改善和不良反应。结果三组组间有效治疗率对比，没有统计学差异（P>0.05）。三组的不良反应率为37.5%、25.2%、12.6%，三组组间对比具有统计学差异（P<0.05），其中托吡酯的不良反应率低。托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平都能够有效治疗脑炎后癫痫，其中托吡酯治疗癫痫后，患者的不良反应率低。
作者：王韵喃 刊期： 2013年第18期
我院收治子宫肌瘤患者60例，以活血化淤为主要治疗手段，以消瘤缩宫为主要治疗目的，且要分月经期与非月经期两个阶段治疗，在月经期以益气化淤药方为基本方，在非月经期以活血化淤、消症药方为基本方。在治疗的过程中要结合辨证分型，适当增减药方。4个月为1个疗程。治疗2个疗程后，对临床效果进行评价。经过2个疗程的治疗，所举80例患者，治愈22例，好转32例，无效6例，总有效率为92.50%。中医综合治疗方案治疗子宫肌瘤，临床效果显著，值得应用和推广。
作者：肖文广 刊期： 2013年第18期
目的：探讨老年人慢性心力衰竭ANGⅡ，NT-ProBNP水平变化及意义。方法选取2011年1月～2012年12月我院收治的ICU住院的心力衰竭患者及门诊患者126例。随机分为有症状心衰组（CHF）91例，无症状心衰组35例,健康对照组40例。平均基线年龄均≥65岁。血清ANGⅡ，血浆NT-ProBNP含量测定：抽取清晨空腹静脉血， NT-ProBNP含量采取即时检测，ANGⅡ含量送到检验中心检测。统计学分析：数据采用均数士标准差(x±s)表示，组间方差分析,P<0.05有统计学意义。结果无症状心衰组,有症状心衰组及健康对照组两两比较，有症状心衰组血清ANGⅡ和血浆BNP显著升高,且与心衰严重程度(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)相关(P<0.05)，无症状心衰组与健康对照组比较,有显著差别(P<0.05)。在观察中发现ANGⅡ在晚期有衰减，NT-ProBNP与心衰程度相关。结论 NT-ProBNP是诊断和评价慢性心衰的一个良好指标,且与心衰程度相关,结合ANGⅡ更能提高诊断心衰的准确性与可靠性。ANGⅡ对无症状心衰的诊断有帮助，对心衰晚期有辅助NT-ProBNP预后判断作用。
作者：宋毫；易铁敏；黎瑞贞 刊期： 2013年第18期
对比我院各种手术的患者的切口感染状况，提出了护理人员在手术前、中、后各个环节的工作中应注意的措施，通过这些环节的分析探讨了环节质量管理在手术室切口感染护理预防。通过各个环节质量管理的加强，有效防止了患者的伤口出血感染的现象。加强护理人员在术前、中、后各个环节中的洁净消毒工作，有效地较低了手术切口感染率，其不仅能是病人安全的保障，也是提高医院服务质量的有效性措施。
作者：张玉红 刊期： 2013年第18期
2011年1月～2012年1月100例妇科手术患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组术后不进行处理，观察组应用消炎痛栓塞肛。比较两组患者术后疼痛程度、住院时间。结果观察组患者疼痛程度明显小于对照组（P<0.05）；观察组住院时间5±2.5d，对照组住院时间9±2.2d，两组住院时间比较具统计学差异（P<0.05）。消炎痛能理想降低妇科手术术后患者疼痛程度，缩短住院时间，建议临床推广运用。
作者：孙敏 刊期： 2013年第18期
104例感染性呼吸道疾病患儿，随机分为治疗组和对照组各52例。在常规治疗基础上，治疗组使用热毒宁联合头孢硫脒治疗，对照组使用头孢硫脒治疗，比较两组患儿的临床效果和体征症状的康复情况。结果治疗组的有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后两组的体征症状均有改善，但治疗组的康复情况更显著（P<0.05）。小儿感染性呼吸道疾病实施头孢硫脒与热毒宁疗法，临床效果确切，安全可靠，康复情况较佳，值得临床推广。
作者：王秋萍；叶倩 刊期： 2013年第18期
选取我院收治的功能性消化不良患者72例，将其均分为两组。对照组采用复发阿嗪米特方法治疗，治疗组在对照基础上加用曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗，均治疗2w，对比两组患者的临床治疗效果。治疗后，治疗组患者的总有效率优于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。采用曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良，可有效改善患者临床症状，临床治疗效果显著，值得推广使用。
作者：麦国 刊期： 2013年第18期
目的探讨全麻合并腰硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取本院2010～2012年收治的需要进行手术麻醉治疗的患者80例，随机分为对照组与研究组，其中对照组给予全身麻醉方法，研究组给予全身麻醉合并腰硬麻醉方法，比较两组患者术后MMSE评分，以及两组患者发生认知功能障碍的发生率。结果两组患者术后6h MMSE评分均有明显的下降，但研究组下降幅度少于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；术后1d、3d两组患者的MMSE评分均有明显回升，但研究组情况明显优于对照组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；术后6h、1d、3d对照组认知功能障碍发生率明显高于研究组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论采用全麻合并腰硬麻醉对老年患者术后认知功能影响较低，更适合老年人的手术治疗。
作者：刘静 刊期： 2013年第18期
选取我院接诊的酒精性肝病患者100例，均分为两组。对照组采用美他多辛进行治疗，观察组在对照组基础上采用中医辨证治疗，对比两组治疗效果。对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率为96.0%，观察组治疗效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组患者的临床并发症显著多于观察组（P＜0.05）。酒精性肝病患者应用中医辩证治疗，能有效降低不良反应，且疗效显著，值得推广。
作者：金清明 刊期： 2013年第18期
50例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组仅采用常规方法进行治疗，观察组在常规治疗上加用血栓通进行治疗，观察对比两组患者治疗后的临床疗效、脑血肿体积变化和并发症等结果。结果观察组患者总有效率（92%）显著优于对照组总有效率（60%），P<0.05，具有统计学意义；观察组CT测量脑血肿体积变化程度明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。在常规治疗的基础上加用血栓通治疗高血压脑出血具有较为显著的疗效，值得临床广泛应用。
作者：谢青 刊期： 2013年第18期
目的：探讨DWI对新旧脑梗塞的鉴别诊断价值。方法回顾分析578例资料完整的脑梗塞病例，计算MRI各序列对急、慢性脑梗塞诊断的阳性率。结果对超急性期(6h以内)及慢性期（11d及以后）脑梗塞，DWI序列的检出率均明显比T1WI、T2WI、Flair序列高，其检出率差异有统计学意义(P＜0.05)，对急性期(6~24h 以内)脑梗塞，T1WI、T2 WI、Flair 序列的检出率与 DWI 序列的检出率差异没有统计学意义（P＞0.05），影像诊断与临床符合率高的是DWI。结论 DWI是鉴别诊断新、旧脑梗塞重要手段，为提高诊断的准确性，不能只作常规的T1WI和T2WI，还应加作flair、DWI，这对鉴别新、旧脑梗塞尤其重要。
作者：余帮龙；母其文；陈华平；张福洲；蒲阳 刊期： 2013年第18期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）上清治疗大鼠急性肝衰竭（ALF）的疗效，为其临床应用提供理论依据。方法采用全骨髓贴壁筛选法培养SD大鼠BMSC并收集其上清。腹腔注射D-氨基半乳糖胺（D-gal）建立大鼠ALF模型；将造模成功的大鼠随机分为治疗组和对照组，分别将等体积的BMSC上清及0.9%氯化钠注射液（NS）腹腔注射治疗3d，比较两组动物的肝功能、肝组织病理改变和7d生存率。结果（1）7d存活率分别为：BMSC上清治疗组70%，对照组20%，有显著差异（P＜0.05）。（2）BMSC上清治疗组的ALT、AST、TBIL明显降低，而对照组肝功能损害无明显改变，二者比较有显著性差异（P<0.01）。（3）BMSC上清治疗组肝脏病理组织学损害明显改善。结论 BMSC上清腹腔注射治疗可明显改善ALF大鼠的肝功能及肝脏组织学损害，提高ALF大鼠的存活率，为ALF的治疗提供了新的途径。
作者：霍大浪；宁家辉；张袁媛；冯成军；江齐林；刘代顺 刊期： 2013年第18期
选取我院2009年1月～2013年5月收治的落枕患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者给予涂敷扶他林软膏治疗，观察组患者给予外敷自制中药粉剂，比较两组患者治疗后72h临床改善总有效率。结果对照组和观察组患者治疗24h后临床改善总有效率分别为66.7%，96.7%，观察组患者治疗72h后临床改善总有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。中药外敷治疗落枕临床疗效显著，可有效缓解疼痛、肿胀，缩短疗程，具有临床使用价值。
作者：傅红明 刊期： 2013年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
