何文明
探讨胃达喜联合埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。收治的78例胃溃疡患者为研究对象，将其随机平均分为两组：观察组即胃达喜联合埃索美拉唑治疗组与对照组即单独使用埃索美拉唑组，均为39例，均行5w疗程。两组相比，观察组的治愈率为94.98%，对照组为76.92%，对照组的复发率明显高于观察组，观察组的疗效显然更佳。两组效果对比有统计学意义（P<0.05）。较之单独使用埃索美拉唑，联合使用胃达喜与埃索美拉的临床治疗效果更佳，复发率更低，值得推广。
作者：屈波 刊期： 2013年第19期
选取我院收治的90例特发性面神经麻痹患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者给予常规方法治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予神经节苷酯治疗。两组患者在临床治疗疗效总有效率以及治疗前后面神经功能缺损评分上存在的差异性具有统计学意义（P＜0.05）。神经节苷酯治疗特发性面神经麻痹具有安全、有效性。
作者：徐和金 刊期： 2013年第19期
急诊护理工作人员常因各种因素在工作中承受较大压力，其身心健康由此受到较大危害，专业护理工作质量也受到影响。本文采用问卷调查的方法对急诊护理工作人员在护理工作中遇到的各类压力源进行分析，并给出针对性防范策略。其中主要包括工作环境的改善、职业防范意识的提高，护理工作人员的自我调节、人性化护理管理模式的推行以及社会支持的加强等。
作者：温金红 刊期： 2013年第19期
将68例滴虫性阴道炎患者随机分为观察组及对照组各34例，对照组给予替硝唑治疗，观察组给予奥硝唑治疗，对比分析两组患者临床治疗效果，并对两组患者随访3个月，观察其复发情况。观察组治疗3d后临床症状明显改善，治疗7d后观察组总有效率为94.12％，对照组总有效率为58.82％，两组总有效率具有统计学差异（P<0.05）。对两组患者随访3个月，观察组临床复发率为5.88％（2/34），对照组临床复发率为23.53％（8/34），两组临床复发率具有统计学差异（P<0.05）。对滴虫性阴道炎患者应用奥硝唑治疗能有效提高患者临床治愈率，降低复发率，安全有效。
作者：洪伟 刊期： 2013年第19期
目的：研究MRI对股骨颈骨折（TF）术后并发股骨头坏死（ONFH）早期诊断的临床价值。方法2007年2月~2012年3月共计86例共86髋患者被确诊为TF术后合并ONFH。分别于术后不同时期进行MRI以及X线片检查，对比诊断敏感性及随时间变化的ONFH进展情况。结果 MRI检查在3个月内敏感性为17.44%（15/86），4～6个月敏感性为19.77%（17/86），7～9个月敏感性为26.74%（23/86），10～12个月敏感性为18.60%（16/86），均显著高于X线片检查的6.98%（6/86）、8.14%（7/86）、13.95%（12/86）、8.14%（7/86），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。MRI检查与X线片检查在13个月以上的敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。随着时间的变化，TF术后合并ONFH在MRI检查过程中，发现放射前期的平均时间为7.64±4.29个月，发现其塌陷前的平均时间为15.88±7.74个月，发现塌陷期的平均时间为17.61±11.68个月，发现骨关节炎期的平均时间为17.64±12.59个月。结论 TF病患术后3个月内即可实施常规MRI检查，以排除并发有ONFH可能。在术后12个月内MRI诊断价值显著高于X线片，即MRI应用于早期ONFH作用十分明显，但进入Ⅳ期后，X线片诊断结果基本接近MRI，因此亦可加以选用。
作者：罗凌云；刘亚龙；杜定学；曾本强 刊期： 2013年第19期
1病例报告患者，女，42岁，因“双眼眼痛伴视力骤降1月余”于2012年2月入院。患者1月前无明显诱因出现双眼转动痛，视力由1.0下降至0.3，当即到某省级医院就诊并住院，给予糖皮质激素冲击治疗。住院2w后，视力稍提高（右0.4，左0.6）出院，但眼痛症状始终未见任何缓解。出院后2w，停用糖皮质激素，仍感双眼深部疼痛致夜间无法入睡，为寻求中西医结合治疗，患者入住我科。检查：Vod0.4，Vos0.6，双眼瞳孔对光反射稍迟钝，玻璃体絮状混浊，视乳头充血水肿，边界模糊，右眼尤甚，右侧视乳头周围视网膜灰白水肿，双眼视网膜静脉稍迂曲，中心凹反光弱，眼底未见出血、渗出等异常。FFA：双眼视乳头毛细血管扩张，荧光素渗漏，晚期荧光素着染。视野：双眼生理盲点明显扩大，视敏度下降；眼电生理：P100波幅值下降；其余检查未见明显异常。患者曾于外院行眼眶及颅脑CT、MRI 检查，均未见异常。伴见口干、梦多易醒、舌质红、苔薄腻、脉细弦。入院西医诊断双眼急性视神经炎，中医诊断暴盲，中医辨证属肝肾阴虚，目络瘀滞。入院后，予疏血通注射液6ml+注射用炎琥宁400mg+注射用核黄素磷酸钠20mg静滴，1次/d，口服院内复方光明胶囊4粒，tid，注射用鼠神经生长因子9000au，1次/隔日治疗，同时予服用中药汤剂六味地黄汤合三仁汤加减方（生地黄10g，山茱萸10g，山药20g，炒泽泻10g，茯苓20g，薏苡仁15g，白术10g，杏仁10g，蔻仁6g（后下），陈皮10g，炒厚朴10g，法夏10g，葛根15g，丹参15g，川芎10g，大血藤15g，鸡血藤15g，当归15g，白芍15g，夏枯草15g，炒黄柏10g，甘草6g）治疗，水煎服，1剂/d；予双侧肝、脾、肾、胆俞穴位贴敷治疗（1次/d）及眼部中药封包治疗（2次/d）。5d后，患者视力提高至右眼0.7、左眼1.0，眼痛症状明显减轻，眼底检查发现左眼视乳头水肿减轻，边界稍模糊，右眼视乳头水肿仍较明显，但视网膜水肿消退。继续巩固治疗至住院第20d，患者视力恢复至双眼1.0，左眼视乳头水肿完全消退，右眼视乳头轻度水肿，边界稍模糊，双眼视网膜静脉迂曲消失，中心凹反光可见，双眼胀痛症状完全消失。 FFA、视野、眼电生理检查结果均明显较入院时改善。经积极给予中西医结合治疗，患者病情明显好转，视力恢复正常，出院带药继续巩固治疗。
作者：马素红；彭华；曹颖颖；吴永春；张昆 刊期： 2013年第19期
采用随机平行对照临床研究，将120例消化性胃溃疡患者随机分为A组（奥美拉唑组）、B组（达喜组）和 C 组（联合组）三组40例。第1w，三组均给予常规根除三联治疗；第2～6w，A 组给予奥美拉唑20mg，2次/d，口服；B 组给予达喜1g，3次/d，饭后口服；C 组给予奥美拉唑20mg，2次/d，口服。同时给予达喜1g，3次/d，饭后口服。6w后，三组临床症状均有显著改善，C组临床疗效、复发率的改善优于A组、B组。奥美拉唑联合达喜比两药单独使用效果更好，能够更好地缓解临床症状，促进炎症消退，提高溃疡愈合质量，具有很好的临床推广应用价值。
作者：孙琳 刊期： 2013年第19期
我院热性小儿惊厥患者104例，随机分为两组各52例。在常规治疗基础上，治疗组施行地西泮静脉注射，对照组仅实施苯巴比妥钠疗法，比较两组患儿的临床效果和复发情况。治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组的患儿复发情况显著优于对照组（P＜0.05）。热性小儿惊厥实施地西泮静脉注射疗法，临床效果确切，安全可靠，值得临床推广。
作者：樊小燕 刊期： 2013年第19期
随机收治的输卵管妊娠有保留生育要求的患者60例，将其随机分为对照组（单纯腹腔镜保守手术组）与试验组（腹腔镜加用甲氨蝶呤组）各30例，对比分析其疗效。手术后第7、12d试验组患者血β-HCG含量明显低于对照组，且血β-HCG含量减少至正常所需时间也明显较对照组短；试验组手术后持续性异位妊娠发生率也明显较对照组低。甲氨蝶呤的使用，能有效降低腹腔镜手术后持续性异位妊娠的发生，加快患者血β-HCG值恢复正常，改善患者症状，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：练梦南 刊期： 2013年第19期
选取我院收治的160例带状疱疹患者为研究对象，随机平均分成A组与B组各80例。A组患者给予更昔洛韦联合复方甘草酸苷注射液进行治疗，B组患者单纯给予更昔洛韦进行注射治疗，观察两组患者的临床效果。A组患者总有效率为82.5%%，B组患者总有效率为53.7%，A组患者效果明显优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生明显不良反应。临床应用更昔洛韦联合复方甘草酸苷注射液治疗带状疱疹，其效果较为显著，值得应用。
作者：阎承芳；吕洋 刊期： 2013年第19期
选取140例冠心病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗，给予曲美他嗪治疗；观察组在对照组治疗方法的基础上，予以阿托伐他汀治疗。观察两组患者的治疗效果及不良反应。观察组总有效率为94.28%，对照组总有效率为77.15%，两组差异具有显著性（P<0.05）。采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，值得临床推广。
作者：谢军华；钟婕 刊期： 2013年第19期
目的：探讨急性心力衰竭患者急诊救治的方法和效果，并分析其发病原因。方法选择收治的急性左心衰竭患者100例，临床症状、体征检查和辅助检查后进行急救诊治，比较治疗前后的心率和血压值，分析急救诊治疗效。结果经急诊救治患者治疗前后的心率、舒张压、收缩压等指标差异具有统计学意义（P＜0.05），患者的呼吸困难评分和临床症状评分均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论选择及时有效的急救方法能够更好地救治急性心力衰竭患者，对挽救患者生命有重要意义。
作者：周莹 刊期： 2013年第19期
晚期胃癌患者68例随机分为治疗组和对照组，各34例。治疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案进行治疗，对照组采用奥沙利铂和亚叶酸钙的治疗方案，比较两组患者的临床疗效，观察两组患者的不良反应。治疗组的治愈率为88.24%（30/34），对照组的治愈率为61.76%（21/34），两组具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。治疗组发生不良反应5例，恶心呕吐3例，腹泻2例；对照组发生不良反应8例，发生恶心呕吐4例，腹泻3例，骨髓抑制1例，两组无显著性差异（P>0.05）。奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌不失为一种优良的治疗方案，不但提高了患者的依从性和生活质量，还降低了患者的不良反应，值得在临床上推广使用。
作者：张麒 刊期： 2013年第19期
随机抽取我院收治的小儿腹泻患者80例，分为治疗组和对照组各40例。对照组者给予常规治疗；治疗组给予静脉滴注痰热清联合静脉推注山莨菪碱治疗。观察两组的治疗效果及并发症情况。治疗组总有效率为90％，对照组总有效率为75％；治疗组总并发症率为15％，对照组总并发症率为27.5％。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。小儿腹泻应用痰热清联合山莨菪碱治疗具有显著的疗效，且并发症率低。
作者：谢勇 刊期： 2013年第19期
选取收治的腰椎间盘突出症患者140例，随机分为对照组和观察组，各70例；其中对照组患者采用牵引治疗；观察组在对照组治疗基础上，加用温针灸及推拿治疗；比较两组患者临床改善总有效率及治疗前后JOA临床症状积分。结果观察组患者临床改善总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后JOA临床症状积分较治疗前显著提高，且观察组患者治疗后JOA临床症状积分改善程度明显优于对照组（P<0.05）。温针灸、牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症可有效临床症状，缓解疼痛，提高生活质量。
作者：谭娟 刊期： 2013年第19期
探讨丙泊酚在无痛人流中的应用效果。收治的86例早孕妇女随机分成观察组和对照组，观察组采用丙泊酚麻醉，对照组运用常规麻醉，对两组的镇痛效果、人流综合征和宫口扩展情况进行观察和对比。观察组的镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05），宫口松弛率明显高于对照组（P＜0.05），人流综合征发生率明显低于对照组（P＜0.05）。在无痛人流当中，丙泊酚有着良好的止痛效果，能大程度地使人流综合征发生率得到降低，值得临床推广。
作者：李平 刊期： 2013年第19期
析。122例患者腹腔镜手术后均痊愈出院，术后3～6个月随访无并发症发生，恢复良好。对LC患者进行充分的围手术期护理是腹腔镜手术成功的前提及患者早日康复的关键。
作者：乐飞琳；黎玮 刊期： 2013年第19期
1病例报告患者，女，35岁，因发现发现右乳肿物10年增长迅速，5月入院。查体：双侧乳房对称，乳房发育一般，乳头、乳晕未见糜烂、溃疡及湿疹，皮肤无橘皮样变，无酒窝征，右乳内下象限可见局部隆起肿物，表面皮肤鲜红，直径约4cm，质硬，边界欠清，无压痛，左侧乳腺未触及肿块，双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。心肺腹查体未见异常。乳腺彩超示：右侧乳腺实囊混合性肿块（乳腺癌并部分坏死可能）。右侧腋窝淋巴结可见。行B超引导下穿刺活检结果示：浸润性癌，结合免疫组化，符合鳞状细胞癌，免疫组化：ER（-），PR（-），C-erbB-2(+++)，CK5(+)，P63(+)，34βE12(+)，CK7(-)，患者行胸片、彩超检查未见异常，因患者肿块较大，乳腺发育一般，单纯乳腺癌改良根治术的伤口难以缝合，遂给予TCH（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）方案新辅助化疗4周期后肿块突出皮肤表面部分回缩，连续乳腺彩超检查示乳腺肿块大小稳定，但血流信号较前明显减小，之后于2012年2月25日行乳腺癌改良根治术+背阔肌肌皮瓣转移术，术后病理示：右乳腺浸润性鳞状细胞癌，伴坏死，皮肤及基底切缘干净，淋巴结未见转移（右腋窝淋巴结0/25，胸大小肌间淋巴结0/6，右胸小肌内侧淋巴结0/6）。免疫组化示：EGFR弱（+），ER(-)PR(-), Ki-67：70%(+), CK5(+)，CK7(-), CK8/18(-), C-erBr-2：3+术后分期：T2N2M0I-IIA期，术后行2周期TCH方案化疗后行放疗并持续应用曲妥珠单抗1年，患者目前一般情况可，行肿瘤标志物、腹部B超、乳腺彩超、骨ECT、胸部CT提示未见肿瘤复发转移征象。
作者：汤鹏；刘海英；王梅 刊期： 2013年第19期
回顾性分析我院收治的150例肺心病心衰患者的临床资料。分两组比较，对照组76例经常规治疗，总有效率为73.68%；观察组74例在常规治疗基础上，采用酚妥拉明并多巴胺治疗，总有效率为95.95%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。酚妥拉明并多巴胺治疗肺心病难治性心衰患者临床疗效确切，值得推广使用。
作者：陈永吉 刊期： 2013年第19期
收集我院诊断为慢性乙型肝炎且初次选用贺普丁口服抗病毒治疗的患者80例，随机分为试验组、对照组。对照组42例，口服贺普丁抗病毒药物治疗+一般护理；试验组38例，口服贺普丁抗病毒药物治疗+一般护理+心理护理，追踪心理护理、随访一年半；心理护理包括认知指导、心理支持、心理疏导。对患者坚持按时服药、规律足疗程用药、心理负担等依从性指标的分析比较，同时比较依从性与HBVDNA阴转、YMDD变异情况的关系，二者有显著性差异。对口服贺普丁抗病毒治疗的乙型肝炎患者进行心理护理，能够避免产生严重的心理负担，不按时用药、不规律、足疗程用药，甚至擅自停药，大限度的提高患者依从性，从而充分的获得贺普丁抗病毒治疗的治疗收益。
作者：张珍；炉军；彭晓杰 刊期： 2013年第19期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
