汤珊珊；张治芬；刘文华；黄哲人；魏双双
目的:检测上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者外周血可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(soluble tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis,sTWEAK)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10 (IL-10)的表达水平,并分析其临床意义.方法:选取2010年1月—2014年2月在上海交通大学附属仁济医院住院手术的EOC患者和良性上皮性卵巢肿瘤患者共43例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测外周血血清中sTWEAK、TNF-α和IL-10的表达水平.结果:①与良性上皮性卵巢肿瘤组相比,EOC组的sTWEAK的表达水平升高(P<0.05),TNF-α的表达水平升高(P<0.01),IL-10的表达水平差异无统计学意义(P>0.05).②sTWEAK、TNF-α和IL-10在EOC患者血清中的表达水平在不同的临床分期、病理类型、组织学分级以及腹水有无肿瘤细胞者中差异均无统计学意义(P>0.05).③2组患者中sTWEAK的表达与TNF-α呈正相关(rs=0.505,P=0.001),而sTWEAK与IL-10无相关性(rs=0.154,P=0.325).结论:sTWEAK、TNF-α与EOC的发生密切相关,sTWEAK高表达者血清TNF-α表达也高.
作者：黄毓丽；邱丽华 刊期： 2016年第01期
目的:探讨醋酸阿托西班治疗晚期流产及早产的疗效.方法:对应用盐酸利托君注射液后子宫收缩不能被抑制或不能耐受药物不良反应的50例患者,改用醋酸阿托西班进行治疗,观察其疗效、药物不良反应及妊娠结局.结果:43例患者宫缩被抑制,7例未被抑制.50例患者均已分娩,其中足月分娩30例,晚期流产或早产20例,新生儿存活32例,死亡18例.妊娠时间延长4 d~12周.结论:醋酸阿托西班能有效抑制宫缩,且无明显不良反应.
作者：王亚凡；刘晓旭；梁建梅；董欣；杜娟；秦丽欣；莫中福；卢雪景；刘晓艳 刊期： 2016年第01期
妇科恶性肿瘤是威胁女性生命健康的主要杀手.目前,手术治疗仍是大多数妇科恶性肿瘤的主要治疗方式.随着显微外科技术的发展,腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤的治疗已得到推崇及广泛开展.学习曲线又称经验曲线,是指在一定时间内获得知识或技能的速率,广泛用于研究外科手术技能的学习规律.学习曲线的主要评判标准有手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、术中及术后并发症和术后住院时间等.目前国际上子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术技术已日趋成熟,但所报道的各妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线不尽相同,使用的评判标准、影响因素、现存缺陷等问题仍缺乏统一论述.就妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线的研究进展进行综述.
作者：贺红英；阳志军；卢迎新 刊期： 2016年第01期
目的:探讨绝经后阴道出血的临床特点及病理类型.方法:回顾性分析自2008年1月1日—2013年12月31日于中国医科大学附属盛京医院妇科病房收治的778例绝经后阴道出血患者,每例均行盆腔超声、宫腔镜检查及手术,且取得病理及确切诊断.结果:778例患者中,子宫内膜息肉所占比例高49.23%(383例),其次是子宫内膜癌16.71%(130例),第三位是黏膜下肌瘤11.44%(89例);绝经后阴道出血在绝经5年内发病例数多(311例),其中以子宫内膜息肉为主(175例),绝经≥21年发病例数少(78例),其中以子宫内膜癌为主(44例);<49岁阴道出血例数少(7例),55~59岁阴道出血例数多(228例),两者均以子宫内膜息肉为主,≥75岁出血的71例中以子宫内膜癌为主(38例);子宫内膜良恶性病变患者在子宫内膜厚度、体质量指数(BMI)及是否反复出血方面差异有统计学意义(均P<0.01),子宫内膜恶性病变患者与良性病变患者相比其子宫内膜更厚、BMI更高且更易发生反复出血.结论:引起绝经后阴道出血的主要病因为子宫良性病变;随着绝经时间的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势;随着绝经后发生阴道出血年龄的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势.
作者：刘青青；杨清 刊期： 2016年第01期
目的:研究五味子乙素(Schisandrin B,Sch B)预防苯并芘(BaP)致人绒毛膜外滋养层细胞(HTR8-SVneo)损伤的作用机制.方法:通过新型四唑化合物(MTS)法观察和测定,终选取0.5,1,2μmol/L Sch B分别作用HTR8-SVneo细胞24 h后再给予20μmol/L Bap染毒处理24 h,MTS检测各组细胞生长情况;JC-1荧光染色法观察各组线粒体膜电位荧光强度变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组细胞内促凋亡蛋白(Bax)、细胞色素C (cytochromec,cyt-c)蛋白浓度;蛋白质印迹法(Western blotting)检测各组的凋亡蛋白(Caspase-9).结果:①BaP染毒组OD值为1.187±0.015,0.5,1,2μmol/L Sch B预保护24 h后的OD值分别为1.483±0.022、1.489±0.048和1.531±0.240,差异有统计学意义(P<0.05).②BaP染毒组线粒体荧光强度弱,0.5,1,2μmol/L Sch B预保护24 h后的荧光强度较强,差异有统计学意义(P<0.05).③BaP染毒组Bax、cyt-c蛋白浓度升高,0.5,1,2μmol/L Sch B预保护24 h后细胞内Bax、cyt-c蛋白浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05).④BaP染毒组细胞内caspase-9蛋白表达升高,0.5,1,2μmol/L Sch B预保护24 h后细胞内caspase-9蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Sch B可以预防BaP致HTR8-SVneo细胞损伤,其作用机制可能与抗线粒体途径有关.
作者：吴念；陈亚琼；陈晓；侯海燕；王华 刊期： 2016年第01期
目的:观察间苯三酚对产程的促进作用.方法:选择2014年10月—12月在我院住院要求阴道试产的孕妇248例,随机分为2组,观察组产妇出现规律宫缩,阴道检查宫颈展平,宫口开大指尖时,予5%葡萄糖250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注,宫口开大3 cm时再次予5%葡萄糖250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注;对照组不予任何药物处理.观察2组产妇产程各阶段进展时间、宫颈水肿发生率、分娩方式及剖宫产率、产后出血、新生儿结局及药物不良反应.结果:观察组第一产程时间、总产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第二产程时间、第三产程时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组宫颈水肿发生率明显低于对照组(P<0.05).2组剖宫产率、阴道分娩产时出血量及产后2 h内出血量、新生儿结局比较差异均无统计学意义(P>0.05),且观察组产妇用药后未出现不良反应.结论:在第一产程潜伏期静脉滴注间苯三酚能有效解除宫颈平滑肌的痉挛,利于宫颈扩张,减少宫颈水肿,从而缩短产程时间,加速产程进展,安全、可靠,具有临床应用价值.
作者：何梅；周文红 刊期： 2016年第01期
基质金属蛋白酶(MMPs)是一种分解细胞外基质(ECM)组分的锌依赖性蛋白酶,其活性受金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)的抑制.MMPs通过降解ECM参与众多组织重塑过程.妊娠过程的顺利进行有赖于滋养细胞侵入子宫内膜并将胚胎植入宫腔内,通过侵入血管内皮使血管重塑,满足胎盘血流供应.MMP-9通过发挥蛋白酶的功能降解ECM,在滋养细胞侵入、胎盘血管重塑以及分娩过程中发挥重要作用.MMP-9与其抑制剂TIMP-1调节失衡与早期自然流产、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等病理妊娠过程有关.综述MMP-9在正常及病理妊娠中的研究进展,明确ECM蛋白酶领域的新知识将有利于为干预病理妊娠过程提供创新性思路.
作者：张晶晶；侯海燕 刊期： 2016年第01期
1 临床资料患者 女,65岁,因体检发现盆腔肿物2周,于2014年11月10日到辽宁省肿瘤医院就诊.患者48岁绝经,绝经后无异常阴道出血.既往高血压1年,长期服用降压药物,目前血压控制良好.
作者：刘广涛；张新；高岩 刊期： 2016年第01期
双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊妊娠可能出现的严重并发症之一,致死率高.治疗方案包括期待治疗、羊水减量术、胎儿镜下选择性胎盘血管凝结术等.胎儿镜下选择性胎盘血管凝结术在提高出生成活率、降低远期并发症方面具有独特的优势,已成为治疗双胎输血综合征的首选方案.但由于其存在流产、早产、胎膜早破等风险,如何做到早诊断、早治疗,从而提高成活率、降低远期并发症等日益受到国内外专家的关注.
作者：焦智慧 刊期： 2016年第01期
目的:分析宫颈脉管内癌栓浸润(lymph-vascular space invasion,LVSI)与宫颈癌其他临床病理因素的关系,为指导宫颈癌治疗提供依据.方法:回顾性分析2003年4月—2013年5月上海市第一妇婴保健院收治的462例宫颈癌患者的临床及病理资料,其中LVSI阳性者185例(40%),阴性者277例(60%),对LVSI与肿瘤分期、淋巴结转移及其他临床、病理因素的关系进行相关性分析.结果:单因素分析显示宫颈癌患者LVSI的发生与肿瘤分期、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、是否术前经过新辅助治疗有关,而与采用何种新辅助治疗方法无关.LVSI与宫颈癌的其他5项高危因素,即组织病理学类型、间质浸润深度、肿瘤体积、宫旁浸润、淋巴结转移有关;且合并的高危因素越多,LVSI的发生率越高.结论:LVSI与其他病理高危因素密切相关,可能更早地提示淋巴结转移等其他高危因素的潜在风险,对指导宫颈癌的治疗意义重大.
作者：李瑜；汪希鹏 刊期： 2016年第01期
目的:探究胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的宫内环境对胎儿肾脏发育的影响.方法:收集2009年11月—2011年12月于天津市中心妇产科医院产科因胎儿原因要求引产的11例FGR和同期12例非FGR死胎或死产胎儿的肾脏组织标本(所有标本的采集均征得患方的知情同意和院伦理委员会的认可),测量其质量和体积,应用TUNEL法分析肾脏组织细胞凋亡率,并对Bax和Bcl-2蛋白在凋亡细胞中的阳性表达率进行检测.结果: 与非FGR组相比,FGR组胎儿的平均肾脏体积、质量和肾单位数目均明显下降(P<0.01),而其细胞凋亡率明显增加(P<0.01).进一步检测发现,FGR组细胞内促凋亡蛋白Bax的阳性表达率明显增加(P<0.01),伴随有凋亡抑制基因Bcl-2的阳性表达率显著降低(P<0.01).结论:生长受限的宫内环境可能通过促进细胞凋亡而影响胎儿肾脏发育,为将来进一步探讨FGR的分子机制和成人期疾病的发病机制提供了新的线索.
作者：王妍平；王冠；崔洪艳；张志坤 刊期： 2016年第01期
代谢组学是20世纪90年代发展起来的,以对某一生物或细胞所有低分子质量代谢产物进行定性和定量分析的一门新兴学科,代谢组的变化直接反映特定时间、特定环境下生物体的生理状态及病理变化.卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌作为妇科三大恶性肿瘤,具有死亡率高、复发率高、生存率低、病程长等特点,三大恶性肿瘤在疾病早期、疾病不同临床分期产生的代谢产物有所不同,采用代谢组学方法对其进行分析有利于深入了解恶性肿瘤发生、发展过程,有利于疾病的早期诊断,对治疗期间产生的代谢产物进行分析,有利于指导恶性肿瘤的个体化治疗等,同时将代谢组学应用于药物疗效评价,有助于发现新型抗肿瘤药物.
作者：姚婷；侯海燕 刊期： 2016年第01期
早产在现代产科临床中是一个主要的挑战,并且在低风险初产妇中也在不断上升[1],其原因是多因素的,目前尚未明确病因;在所有孕妇中宫颈功能不全的发生率为0.5%~1%,复发风险是30%[2],是早产发生的重要原因之一.
作者：徐亚玲；常颖；陈叙 刊期： 2016年第01期
人脐带华通胶间充质干细胞(human umbilical cord Wharton′s jelly-derived mesenchymal stem cell,hWJ-MSC)是一类具有自我更新、多向分化潜能的成体干细胞.由于其取自分娩过程中的废弃物——脐带,因此来源广泛、取材方便、不受任何伦理学限制,同时相对其他来源的成体干细胞例如骨髓间充质干细胞,hWJ-MSC免疫原性更弱、增殖能力更强、干细胞性能更加原始,使其成为一种新型的细胞来源,广泛应用于各种疾病模型的细胞移植以及基因治疗.综述新近研究的hWJ-MSC的生物学性状、增殖分化潜能、免疫性能以及其在各类疾病中的应用进展.
作者：何蓓；杨晓清 刊期： 2016年第01期
自噬在人类胎盘的生成及发育中发挥重要作用,但其在人类胎盘中的生物学意义仍不十分明确,可能的作用之一是防止因低氧或营养不足导致的滋养层细胞凋亡.人类胎盘是血窦绒毛型,即母体血液直接接触绒毛.因此,绒毛滋养细胞很容易暴露于因母体血液变化而导致的应激状态下.妊娠并发症(如子痫前期和胎儿生长受限)自噬通路被激活以维持细胞内稳态,从而允许滋养细胞在氧气和葡萄糖不足的情况下继续生存.因而,自噬参与人类胎盘及相关疾病的发展,细胞滋养细胞氧气和葡萄糖水平变化参与调节自噬的改变.
作者：常颖 刊期： 2016年第01期
为了缩短报道时差,及时传播信息,本刊2012年已与中国学术期刊(网络版)电子杂志社签署了数字优先出版协议. 凡具有国家级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章,待定稿后,可在纸质版出版前以数字出版形式优先发表,供读者在中国知网数据库中检索阅读. 数字出版等同于正式出版.
作者： 刊期： 2016年第01期
目的:探讨分析并发不同脏器受累的子痫前期孕妇血清及胎盘氧化应激损伤水平.方法:选择2012年12月—2014年12月于福建医科大学附属协和医院产科住院分娩的30例子痫前期并发脏器受累的孕妇作为研究组, 30例子痫前期未并发脏器受累的孕妇作为对照1组,另选同期正常晚期妊娠孕妇30例作为对照2组.应用紫外比色法检测血清及胎盘组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性、过氧化氢酶(CAT)活性、脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)水平;WST法(Total Superoxide Dismutase Assay Kit with WST-1)检测血清及胎盘组织中超氧化物歧化酶(SOD)的活性水平.结果:①研究组及对照1组孕妇血清及胎盘组织中GPX、CAT、SOD活性水平均低于对照2组,且研究组均低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05).②研究组及对照1组孕妇血清及胎盘组织中MDA水平均高于对照2组,且研究组高于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05).③研究组及对照1组孕妇血清及胎盘组织中MDA水平与GPX、CAT及SOD活性水平均呈负相关(P<0.05);对照2组孕妇血清及胎盘组织中MDA水平与GPX、CAT及SOD活性水平未见明显相关性(P>0.05).结论:血清及胎盘氧化应激损伤增强可能是子痫前期发病的重要因素,且可能促使子痫前期孕妇并发脏器受累,血清及胎盘组织中抗氧化酶活性水平下降可能是血清及胎盘氧化应激损伤水平升高的原因.
作者：徐霞；张延珍；王慧兰；江慧芳；张敏芳 刊期： 2016年第01期
目的:探究绝经后女性同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、脂质水平与骨质减少的关系.方法:收集2013年1月—2014年12月于南京医科大学附属杭州医院妇科门诊就诊的绝经后女性患者269例,年龄45~60岁,均未应用绝经期激素治疗.骨密度采用双能X线吸收测定法(DXA)测量,根据测定结果将受试者分为骨质正常组(n=128)和骨质减少组(n=141).HCY采用酶联免疫吸附法测定,CRP、脂质指标采用化学发光免疫分析法测定.结果:骨质减少组绝经时间及血清低密度脂蛋白(LDL)、CRP、HCY、NLR水平高于骨质正常组,绝经年龄低于骨质正常组,差异有统计学意义(均P<0.05).绝经年龄晚是骨质减少的保护因素,绝经时间长及血清LDL、CRP、HCY、NLR水平升高是骨质减少的危险因素,OR(95%CI)分别为0.755(0.623~0.914),1.408(1.043~1.901), 1.038(1.018~1.058),1.398(1.115~1.753),3.534(2.355~5.303)和3.959(2.148~7.299),差异有统计学意义(均P<0.05).结论:绝经年龄、绝经时间及血清LDL、CRP、HCY、NLR水平可作为绝经后女性骨质丢失的评价指标.
作者：刘文华；汤珊珊；黄哲人；魏双双；张治芬；陈临节 刊期： 2016年第01期
医学模式转变为微创外科的发展带来了机遇,随着科学及医疗技术的不断创新,近二十年来微创技术迅速发展,应用于妇科肿瘤领域并取得了满意的效果.其具有手术切口比较小、术中出血量少、并发症的发生率低及住院时间和恢复时间短等优点.不仅如此,与传统的开腹手术相比,子宫内膜癌微创手术的淋巴结切除数目、患者整体生存率、无瘤生存期等指标无明显差异.因此微创手术治疗子宫内膜癌是安全可行的.目前可用于治疗子宫内膜癌的微创技术包括传统腹腔镜、单孔腹腔镜、机器人手术系统以及机器人辅助单孔腹腔镜技术等.现对各种微创技术在子宫内膜癌中的应用及其优劣性作一介绍,希望能为临床工作者根据患者情况选择手术方式提供一定的帮助.
作者：刘红；王蓉蓉；杜盟盟 刊期： 2016年第01期
目的:探讨胎盘组织中胆盐输出泵(bile salt export pump,BSEP)的表达水平及其与妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的关系.方法:选取2012年2月—2013年8月在苏州市立医院本部产科住院分娩的ICP孕妇30例作为研究组(ICP组),同期分娩的健康妊娠晚期孕妇30例作为对照组,采用免疫组化(SP)法和蛋白质印迹(western blotting)法测定2组孕妇胎盘组织中BSEP蛋白的表达.结果:BSEP蛋白表达于胎盘滋养细胞的细胞质中.ICP患者胎盘组织BSEP的表达低于正常胎盘组织,差异有统计学意义[(0.197 7±0.111 8)vs.(0.616 0±0.384 9), P<0.001].结论:BSEP蛋白在胎盘组织中表达的降低可能与ICP有关.
作者：顾丽萍；刘晓慧；宋晔；侯顺玉；戴建荣 刊期： 2016年第01期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
