王妍平；王冠；崔洪艳；张志坤
目的:探讨醋酸阿托西班治疗晚期流产及早产的疗效.方法:对应用盐酸利托君注射液后子宫收缩不能被抑制或不能耐受药物不良反应的50例患者,改用醋酸阿托西班进行治疗,观察其疗效、药物不良反应及妊娠结局.结果:43例患者宫缩被抑制,7例未被抑制.50例患者均已分娩,其中足月分娩30例,晚期流产或早产20例,新生儿存活32例,死亡18例.妊娠时间延长4 d~12周.结论:醋酸阿托西班能有效抑制宫缩,且无明显不良反应.
作者：王亚凡；刘晓旭；梁建梅；董欣；杜娟；秦丽欣；莫中福；卢雪景；刘晓艳 刊期： 2016年第01期
基质金属蛋白酶(MMPs)是一种分解细胞外基质(ECM)组分的锌依赖性蛋白酶,其活性受金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)的抑制.MMPs通过降解ECM参与众多组织重塑过程.妊娠过程的顺利进行有赖于滋养细胞侵入子宫内膜并将胚胎植入宫腔内,通过侵入血管内皮使血管重塑,满足胎盘血流供应.MMP-9通过发挥蛋白酶的功能降解ECM,在滋养细胞侵入、胎盘血管重塑以及分娩过程中发挥重要作用.MMP-9与其抑制剂TIMP-1调节失衡与早期自然流产、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等病理妊娠过程有关.综述MMP-9在正常及病理妊娠中的研究进展,明确ECM蛋白酶领域的新知识将有利于为干预病理妊娠过程提供创新性思路.
作者：张晶晶；侯海燕 刊期： 2016年第01期
妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现不同程度的糖代谢异常的一种内分泌疾病,其是严重威胁母儿健康的妊娠期常见并发症,其发病机制复杂,近年研究表明脂肪细胞因子分泌异常导致胰岛素抵抗增加可能是妊娠期糖尿病的发病机制之一.内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,vaspin)是新近发现的脂肪细胞因子,具有增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗等作用,与2型糖尿病及妊娠期糖尿病的关系密切,可能在妊娠期糖尿病的发生、发展中发挥重要作用.目前已有部分关于vaspin与妊娠期糖尿病关系的研究,但结果差异较大.本文综述vaspin在妊娠期的变化及其与妊娠期糖尿病的研究现状.
作者：唐宇平 刊期： 2016年第01期
代谢组学是20世纪90年代发展起来的,以对某一生物或细胞所有低分子质量代谢产物进行定性和定量分析的一门新兴学科,代谢组的变化直接反映特定时间、特定环境下生物体的生理状态及病理变化.卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌作为妇科三大恶性肿瘤,具有死亡率高、复发率高、生存率低、病程长等特点,三大恶性肿瘤在疾病早期、疾病不同临床分期产生的代谢产物有所不同,采用代谢组学方法对其进行分析有利于深入了解恶性肿瘤发生、发展过程,有利于疾病的早期诊断,对治疗期间产生的代谢产物进行分析,有利于指导恶性肿瘤的个体化治疗等,同时将代谢组学应用于药物疗效评价,有助于发现新型抗肿瘤药物.
作者：姚婷；侯海燕 刊期： 2016年第01期
目的:研究五味子乙素(Schisandrin B,Sch B)预防苯并芘(BaP)致人绒毛膜外滋养层细胞(HTR8-SVneo)损伤的作用机制.方法:通过新型四唑化合物(MTS)法观察和测定,终选取0.5,1,2μmol/L Sch B分别作用HTR8-SVneo细胞24 h后再给予20μmol/L Bap染毒处理24 h,MTS检测各组细胞生长情况;JC-1荧光染色法观察各组线粒体膜电位荧光强度变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组细胞内促凋亡蛋白(Bax)、细胞色素C (cytochromec,cyt-c)蛋白浓度;蛋白质印迹法(Western blotting)检测各组的凋亡蛋白(Caspase-9).结果:①BaP染毒组OD值为1.187±0.015,0.5,1,2μmol/L Sch B预保护24 h后的OD值分别为1.483±0.022、1.489±0.048和1.531±0.240,差异有统计学意义(P<0.05).②BaP染毒组线粒体荧光强度弱,0.5,1,2μmol/L Sch B预保护24 h后的荧光强度较强,差异有统计学意义(P<0.05).③BaP染毒组Bax、cyt-c蛋白浓度升高,0.5,1,2μmol/L Sch B预保护24 h后细胞内Bax、cyt-c蛋白浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05).④BaP染毒组细胞内caspase-9蛋白表达升高,0.5,1,2μmol/L Sch B预保护24 h后细胞内caspase-9蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Sch B可以预防BaP致HTR8-SVneo细胞损伤,其作用机制可能与抗线粒体途径有关.
作者：吴念；陈亚琼；陈晓；侯海燕；王华 刊期： 2016年第01期
目的:探究绝经后女性同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、脂质水平与骨质减少的关系.方法:收集2013年1月—2014年12月于南京医科大学附属杭州医院妇科门诊就诊的绝经后女性患者269例,年龄45~60岁,均未应用绝经期激素治疗.骨密度采用双能X线吸收测定法(DXA)测量,根据测定结果将受试者分为骨质正常组(n=128)和骨质减少组(n=141).HCY采用酶联免疫吸附法测定,CRP、脂质指标采用化学发光免疫分析法测定.结果:骨质减少组绝经时间及血清低密度脂蛋白(LDL)、CRP、HCY、NLR水平高于骨质正常组,绝经年龄低于骨质正常组,差异有统计学意义(均P<0.05).绝经年龄晚是骨质减少的保护因素,绝经时间长及血清LDL、CRP、HCY、NLR水平升高是骨质减少的危险因素,OR(95%CI)分别为0.755(0.623~0.914),1.408(1.043~1.901), 1.038(1.018~1.058),1.398(1.115~1.753),3.534(2.355~5.303)和3.959(2.148~7.299),差异有统计学意义(均P<0.05).结论:绝经年龄、绝经时间及血清LDL、CRP、HCY、NLR水平可作为绝经后女性骨质丢失的评价指标.
作者：刘文华；汤珊珊；黄哲人；魏双双；张治芬；陈临节 刊期： 2016年第01期
卵巢浆液性癌发病率呈逐年上升趋势,被视为发展为迅猛的恶性肿瘤,临床发现时多为晚期.近年研究发现,输卵管伞端可能是女性盆腔浆液性癌前病变或癌的来源,输卵管腹膜接合部位(the fallopian tube-peritoneal junction,TPJ)可能与卵巢表面肿瘤有关.因子宫良性病变需切除子宫的绝经前女性,同时接受预防性双侧输卵管切除可能降低其患盆腔浆液性癌和卵巢表面肿瘤的风险.另外,有研究在输卵管组织发现间充质干细胞,其可作为多能干细胞新来源,并在修复生殖系统损伤中存在优势.综述盆腔肿瘤输卵管起源学说,预防性输卵管切除对盆腔良恶性病变的预防作用、术中及术后并发症,预防性输卵管切除在其他领域的应用价值,切除输卵管对卵巢功能的影响,探讨预防性输卵管切除的安全性及可行性.
作者：郑婷婷；白晶 刊期： 2016年第01期
目的:研究补充外源性雌激素对去势大鼠海马和皮质组织中核转录因子2/血红素加氧酶1(Nrf2/HO-1)、沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)表达含量及大鼠海马和皮质区域神经元排列形态和数量的影响,探讨雌激素对神经系统的作用.方法:选取清洁级3个月龄Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠40只,随机分为4组.空白组(CON组)、假手术组(SHAM组)、去势对照组(OVX组)、去势实验组(OVX+E2组),每组10只.OVX+E2组给予17β-雌二醇(E2)灌胃,其余3组予生理盐水灌胃.16周后测定各组大鼠海马和皮质组织中的Nrf2、HO-1、SIRT1表达量,同时对大脑皮质及海马CA1区域神经元行形态学检查.结果:①OVX组大鼠海马及皮质中Nrf2、HO-1水平高于SHAM组,SIRT1水平低于SHAM组;OVX+E2组大鼠海马及皮质中Nrf2、SIRT1水平高于OVX组,HO-1水平则低于OVX组;②OVX+E2组海马及皮质组织中神经元数量及排列情况与SHAM组无明显差异,而OVX组海马及皮质尼氏体数量减少,神经元排列紊乱.结论:补充外源性雌激素可下调去势大鼠海马及皮质中HO-1表达,上调Nrf2、SIRT1表达,维持神经元数量及排列结构,从而保护神经系统.
作者：汤珊珊；张治芬；刘文华；黄哲人；魏双双 刊期： 2016年第01期
目的:回顾性分析妊娠中期孕妇产前血清学筛查结果,探讨血清学筛查的重要意义.方法:检测2010年9月—2014年3月于北京军区总医院妇产科门诊产检的妊娠中期(15~20+6周)9 508例孕妇血清中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)的浓度并结合孕周、年龄、体质量等因素进行风险评估.结果:9 508例接受妊娠中期唐氏筛查的孕妇中,有743例孕妇筛查结果为高风险,筛查阳性率为7.81%.其中唐氏综合征(DS)高风险检出率为5.92%(563/9 508),18-三体高风险检出率为0.20%(19/9 508),开放性神经管缺陷(NTD)高风险检出率为1.69%(161/9 508).羊水细胞染色体核型分析确诊DS 5例,18-三体1例,其他染色体异常共12例.本研究结果显示:20岁~组,25岁~组,30岁~组和≥35岁组间DS和NTD的高风险检出率差异均有统计学意义(P<0.01);年龄≥35岁高风险孕妇中DS阳性率明显高于年龄<35岁高风险孕妇(P<0.01);对筛查低风险孕妇进行随访发现DS假阴性结果1例.结论:产前血清学筛查对降低出生缺陷、提高人口素质有一定的指导意义.
作者：杨晓；郭嘉；彭薇；朱丽娜；王艳 刊期： 2016年第01期
目的:分析宫颈脉管内癌栓浸润(lymph-vascular space invasion,LVSI)与宫颈癌其他临床病理因素的关系,为指导宫颈癌治疗提供依据.方法:回顾性分析2003年4月—2013年5月上海市第一妇婴保健院收治的462例宫颈癌患者的临床及病理资料,其中LVSI阳性者185例(40%),阴性者277例(60%),对LVSI与肿瘤分期、淋巴结转移及其他临床、病理因素的关系进行相关性分析.结果:单因素分析显示宫颈癌患者LVSI的发生与肿瘤分期、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、是否术前经过新辅助治疗有关,而与采用何种新辅助治疗方法无关.LVSI与宫颈癌的其他5项高危因素,即组织病理学类型、间质浸润深度、肿瘤体积、宫旁浸润、淋巴结转移有关;且合并的高危因素越多,LVSI的发生率越高.结论:LVSI与其他病理高危因素密切相关,可能更早地提示淋巴结转移等其他高危因素的潜在风险,对指导宫颈癌的治疗意义重大.
作者：李瑜；汪希鹏 刊期： 2016年第01期
目的:探究胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的宫内环境对胎儿肾脏发育的影响.方法:收集2009年11月—2011年12月于天津市中心妇产科医院产科因胎儿原因要求引产的11例FGR和同期12例非FGR死胎或死产胎儿的肾脏组织标本(所有标本的采集均征得患方的知情同意和院伦理委员会的认可),测量其质量和体积,应用TUNEL法分析肾脏组织细胞凋亡率,并对Bax和Bcl-2蛋白在凋亡细胞中的阳性表达率进行检测.结果: 与非FGR组相比,FGR组胎儿的平均肾脏体积、质量和肾单位数目均明显下降(P<0.01),而其细胞凋亡率明显增加(P<0.01).进一步检测发现,FGR组细胞内促凋亡蛋白Bax的阳性表达率明显增加(P<0.01),伴随有凋亡抑制基因Bcl-2的阳性表达率显著降低(P<0.01).结论:生长受限的宫内环境可能通过促进细胞凋亡而影响胎儿肾脏发育,为将来进一步探讨FGR的分子机制和成人期疾病的发病机制提供了新的线索.
作者：王妍平；王冠；崔洪艳；张志坤 刊期： 2016年第01期
根据中华人民共和国新闻出版行业标准CY/T 35-2001《科技文献的章节编号方法》,本刊自2012年始实行新的层次标题编号方法,即对文献的每个章节均采用阿拉伯数字编号,所有章、节均从1开始连续编号,节的编号旨在所属章、节范围内连续,如下所示:1……;1.1……;1.1.1……;2……;2.1……;2.1.1……以此类推,请作者在投稿时参照执行.
作者： 刊期： 2016年第01期
早产是造成新生儿发病和死亡的主要原因,而宫颈功能不全是造成晚期流产、早产的主要疾患之一.宫颈功能不全又名宫颈机能不全,是指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄,宫颈管扩张、变宽的临床状态,终导致中期妊娠流产或早产.在欧洲和其他发展中国家,早产的发生率为5%~9%,在某些国家,这一现象仍有增长趋势,几乎没有什么有效措施可以改善这种结局,而且对现代产科来说,其管理仍是一种挑战.宫颈环扎是目前产科常用的预防流产和早产的干预和管理措施,但缺乏有效的证据证实其益处,宫颈环扎的效果也不确定,现就妊娠中期宫颈功能的评定以及实施宫颈环扎术的指征加以论述.
作者：赵晓敏 刊期： 2016年第01期
目的:评估Prolift手术前后盆腔器官脱垂(POP)患者盆底肌力的变化情况.方法:选择2011年3月—2013年4月于上海同济大学附属同济医院入院治疗的POPⅡ~Ⅳ度的患者37例,采用指检法和表面肌电图法测量并评价Prolift手术前后患者盆底肌力的变化情况,并与盆底功能正常者进行比较.结果:Prolift手术可有效改善患者的POP状态,术后36例患者POP-Q分度明显降低,达到解剖复位;术后6个月盆底肌力的Oxford分级、盆底肌大收缩电压和收缩持续时间均较术前有明显提高(P=0.000),但均低于盆底功能正常者(P=0.000).结论:Prolift手术可恢复盆腔器官的解剖结构,一定程度上可加强盆底肌力.
作者：龚瑶；王建军；李怀芳；童晓文 刊期： 2016年第01期
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发生、发展及肿瘤细胞的浸润转移离不开新生血管,因此通过抑制肿瘤新生血管形成,是治疗卵巢癌的有效途径之一.目前主要研究的抗血管生成药物包括血管内皮生长因子抑制剂(如贝伐单抗)、酪氨酸激酶抑制剂(如索拉菲尼、帕唑帕尼、西地尼布等)和血管生成素抑制剂(如Trebananib).大量的Ⅱ、Ⅲ期临床试验表明抗血管靶向药物联合化疗为复发性铂敏感性或铂耐药性卵巢癌的治疗带来了曙光,明显延长了疾病无进展生存期.综述不同抗血管靶向药物联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床研究现状及新进展.
作者：张洁 刊期： 2016年第01期
医学模式转变为微创外科的发展带来了机遇,随着科学及医疗技术的不断创新,近二十年来微创技术迅速发展,应用于妇科肿瘤领域并取得了满意的效果.其具有手术切口比较小、术中出血量少、并发症的发生率低及住院时间和恢复时间短等优点.不仅如此,与传统的开腹手术相比,子宫内膜癌微创手术的淋巴结切除数目、患者整体生存率、无瘤生存期等指标无明显差异.因此微创手术治疗子宫内膜癌是安全可行的.目前可用于治疗子宫内膜癌的微创技术包括传统腹腔镜、单孔腹腔镜、机器人手术系统以及机器人辅助单孔腹腔镜技术等.现对各种微创技术在子宫内膜癌中的应用及其优劣性作一介绍,希望能为临床工作者根据患者情况选择手术方式提供一定的帮助.
作者：刘红；王蓉蓉；杜盟盟 刊期： 2016年第01期
子痫前期与孕产妇及其围生期发病率和病死率的增加关系密切.孕产妇子痫前期发病风险的早期识别可以有效地加强其孕期管理.预测子痫前期的监测方法包括临床病史、体格检查、实验室检查和血流动力学检查.一般来说,孕早期预测子痫前期发展的特异度好于敏感度,如:体质量指数(BMI)大于34 kg/m2、甲胎蛋白、纤连蛋白和子宫动脉多普勒(双侧)的特异度均超过90%.只有子宫动脉阻力指数和结合指数的敏感度超过60%.尿激肽释放酶等检查项目,在不考虑特异度的情况下具有高达80%以上的敏感度,但是其临床应用需要进一步的研究.目前,临床实践中子痫前期的预测多是几项检查指标的联合应用,没有一项检查项目具有足够的精确度可以独立使用.
作者：徐亚玲；常颖 刊期： 2016年第01期
外阴癌治疗困难,根治性手术致残率高,术后患者生存质量差.放疗在外阴癌的个体化和综合性治疗中起着越来越重要的作用.对无法一期手术的晚期患者,术前放疗有望使其获得非脏器切除的根治术.术后放疗主要针对存在复发高危因素患者,以减少术后复发风险.根治性放疗可以使患者避免手术治疗的严重并发症,保证治疗后的生存质量,但远期疗效仍有待深入研究.调强适形放疗(IMRT)结合同步化疗作为一种新的放疗方式,有望使外阴癌患者获得良好的疗效及生存质量.
作者：黄枝炯 刊期： 2016年第01期
早产在现代产科临床中是一个主要的挑战,并且在低风险初产妇中也在不断上升[1],其原因是多因素的,目前尚未明确病因;在所有孕妇中宫颈功能不全的发生率为0.5%~1%,复发风险是30%[2],是早产发生的重要原因之一.
作者：徐亚玲；常颖；陈叙 刊期： 2016年第01期
子宫内膜癌是女性Lynch综合征患者常见的肠外肿瘤,与散发性子宫内膜癌不同,该病是常染色体显性遗传病,病因及发病机制是错配修复基因(MLH1、MSH2、MSH6及PMS2)的突变或异常表达.患者发病年龄年轻,病理类型多样,包括子宫内膜样癌、透明细胞癌、浆液性癌、未分化癌或癌肉瘤等.由于该病再次发生肿瘤的风险较高,危害大,因此及时治疗Lynch综合征相关的子宫内膜癌是有效预防该类患者再次发生肿瘤的关键.就Lynch综合征相关子宫内膜癌的病因、发病机制、临床病理特征及诊断、治疗和筛查新进展进行综述.
作者：刘大江；杜文静 刊期： 2016年第01期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
