黄成琳；张淑兰
近年来合成网片的盆底重建术广泛应用于盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的治疗，但有可能出现各种并发症。为了便于并发症研究，由国际泌尿妇科学会（International Urogynecological Association，IUGA）、国际尿控协会（International Continence Society，ICS）联合组成的委员会于2011年制定并发表了女性盆底修补手术植入材料相关并发症的标准化术语及分类系统。经阴道网片植入治疗POP虽然可以提高治愈率、减少复发率，但是术后会出现多种并发症，包括网片侵蚀、暴露、局部感染、术后疼痛及性交困难等，熟练掌握手术技巧可有效防治相关的并发症。
作者：丁岩；李晓红 刊期： 2014年第02期
胰岛素样因子3（INSL3）既往被称为松弛素样因子，男性主要由睾丸间质细胞分泌，女性主要由卵巢卵泡膜细胞分泌。近有研究发现，多囊卵巢综合征（PCOS）患者特别是非肥胖的PCOS患者，INSL3浓度较正常人明显升高，这被认为是与黄体生成激素依赖性卵巢高雄激素血症有关。综述INSL3基因及分子结构、受体（新型G蛋白耦联受体LGR8/GREAT）在女性中的生理学作用，INSL3对PCOS患者发生和发展的重要影响。
作者：石欢；沈山梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肝素和小剂量阿司匹林治疗不明原因复发性流产的临床疗效。方法：将78例不明原因的复发性流产患者随机分为观察组（39例）和对照组（39例）。观察组予肝素及阿司匹林治疗。对照组予黄体酮、绒毛膜促性腺激素治疗。对2组患者的妊娠结局、药物不良反应、用药期间凝血功能相关监测指标及妊娠期并发症进行比较。结果：观察组总有效率（足月产+早产）高于对照组（P＜0.05）。2组药物不良反应和妊娠期并发症的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝素联合小剂量阿司匹林治疗不明原因复发性流产能提高妊娠成功率，该方法安全有效，值得临床推广。
作者：王慧娟；李增彦 刊期： 2014年第02期
子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）即子宫内膜样组织出现在宫腔以外的部位，是目前常见的育龄期女性妇科疾病。 EMs极大地影响了患者的日常生活，而研究者们却对其发病机制了解有限，且目前的治疗策略不能彻底治愈EMs或有不能接受的不良反应。鉴于EMs的发病机制不尽明确，创建人EMs研究模型对该病的研究将扮演重要的角色。总结近年EMs三维模型（three-dimensional models）的建立和发展，同时讨论各种造模方法的具体方法及优缺点，为EMs提供更为仿真的研究模型。
作者：梁莉莉；林毅豪；王宁宁 刊期： 2014年第02期
卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是妇科内分泌领域常见的疾病，病因复杂多样，遗传、自身免疫性疾病、感染、医源性因素等均可引起POF，但超过50%的POF患者病因不清。 POF临床表现复杂多样，早期诊断困难，确诊平均需要5年。阴道超声、激素水平、抗苗勒管激素及抑制素B等在一定程度能预测卵巢功能。 POF对患者身心健康产生重要影响，因此其早期诊断与治疗至关重要。目前主要治疗方法是激素替代疗法缓解绝经症状、赠卵辅助生殖技术解决生育问题。自身卵巢移植术、卵巢及卵泡冷冻技术等新方法给患者带来希望。
作者：焦智慧；史惠蓉 刊期： 2014年第02期
随着无痛人工流产技术的开展，以及年轻女性对避孕和生殖保健知识的缺乏，重复人工流产率不断上升，宫腔粘连作为人工流产远期并发症也逐年增加。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连简单有效的方法，已成为妇科微创手术的重要组成部分。不同程度的宫腔粘连可导致不孕症。除宫腔镜下分离粘连外，重度宫腔粘连尚无理想方法可以防止再次宫腔粘连。目前国内外对宫腔粘连的研究多局限在诊断和治疗方面，而其形成机制和病理生理变化缺乏相关研究报道。随着影像和宫腔镜技术的发展，以及有关宫腔粘连临床实践的变化，对宫腔粘连的病因、诊断、治疗及预防等的研究提出了更为迫切的要求。当前，提高人工流产技术、重视其并发症是预防宫腔粘连的关键。
作者：刘凤勤；胡静 刊期： 2014年第02期
目的：探讨Toll样受体2（TLR2）和TLR4在自发性胎膜早破患者胎膜中的变化情况及其意义。方法：收集河北大学附属医院妇产科足月胎膜早破确诊病例40例（PROM1组），同期收集正常妊娠足月产40例（对照1组）；＜37周胎膜早破确诊病例40例（PROM2组），同期收集正常妊娠相应月份的计划外妊娠的正常引产病例20例（对照2组）。采用免疫组织化学法检测各组胎膜中TLR2及TLR4的表达。结果：PROM组TLR2及TLR4的表达水平均略高于对照组，但差异均无统计学意义。但胎膜早破患者中，TLR2水平亚临床绒毛膜羊膜炎组（132.64±10.53）高于非绒毛羊膜膜炎组（118.32±9.42），差异有统计学意义（t=6.374，P=0.000）。结论：感染是胎膜早破的重要因素，但并非唯一因素， TLR2与胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎密切相关。
作者：薛会灵；梁义娟；梁玲；刘金；蔡智慧 刊期： 2014年第02期
目的：探讨子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的作用，为临床医师处理子宫腺肌病提供依据。方法：回顾性分析2006年6月-2012年4月采用子宫动脉栓塞术治疗的51例子宫腺肌病患者资料，患者平均（36.8±12.5）岁，痛经48例（94.1%），月经量增多合并贫血3例（5.9%），采用右股动脉处插入coriplors导管由髂内动脉到达子宫动脉处，灌注博来霉素15 mg封闭内膜病灶的血管。海藻酸钠微球加盐水栓塞病灶处的细小血管。明胶海绵栓塞子宫动脉主干。随访4个月～6年。结果：痛经缓解率66.67%（32/48）。4例患者术后再次妊娠。保留子宫的患者中，23例复查时子宫有不同程度的缩小，10例子宫大小无明显变化。结论：子宫动脉栓塞术为治疗子宫腺肌病的有效方法，可明显减轻患者痛苦，缓解临床症状及体征，为育龄女性日后妊娠提供机会。
作者：张颖 刊期： 2014年第02期
目的：探讨ProSeal喉罩（第三代食管引流型喉罩通气道，PLMA）联合硬膜外麻醉在老年腹腔镜妇科手术中的可行性和安全性。方法：100例老年（60~85岁）妇科腹腔镜患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅳ级，随机均分成ProSeal喉罩联合硬膜外麻醉组（P组，50例）和气管插管联合硬膜外麻醉组（T组，50例）。记录2组患者入室时（T0）、诱导置管前（T1）、插入喉罩/气管插管即刻（T2）、插入喉罩/气管插管后5 min（T3）、手术麻醉维持期（T4）、拔出喉罩/气管导管后即刻（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；2组患者气腹前后5 min的气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压[PET（CO2）]；2组患者气腹前后5 min血气分析的变化；以及2组患者于T0、T1、T2、T3、T4、T5时点应用高效液相色谱分析仪测定的血浆肾上腺素（AE）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的水平；以及2组患者手术结束后的苏醒时间，并记录患者相关的并发症。结果：2组患者T1时点MAP、HR低于T0时（P＜0.05），T组患者在T2、T5时点MAP、HR高于P组（P＜0.05）；2组患者T2、T5时点AE、NE和DA升高（P＜0.05），T2、T5时点T组AE、NE和DA高于P组（P＜0.05），2组患者在间歇正压通气（IPPV）期间Ppeak、PET（CO2）、pH、动脉氧分压[Pa（O2）]和动脉二氧化碳分压[Pa（CO2）]变化差异无统计学意义（P＞0.05）；P组患者苏醒时间短于T组（P＜0.05）；P组患者并发症少于T组（P＜0.05）。结论：老年患者腹腔镜妇科手术中应用PLMA联合麻醉优于气管插管联合麻醉，具有安全性好，血流动力学平稳，应激反应轻微，苏醒时间短，并发症少的优点，操作简单，值得推广应用。
作者：刘彦 刊期： 2014年第02期
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对母儿均有不良影响。 ICP患者妊娠中晚期体内激素水平异常、基因变异、免疫损伤及致痒源释放增多可引起母体皮肤瘙痒、胆汁酸水平升高及肝功能异常、凝血功能障碍及产后出血，孕妇预后佳，主要危及胎儿。类固醇物质代谢障碍、胆汁酸浓度升高可增加子宫肌层对催产素的敏感性、促进宫颈成熟，诱发早产；胆汁酸在组织器官中沉积导致胎盘绒毛血管痉挛、胎盘储备能力下降，通过胎儿心脏及肺脏毒性作用引起胎儿窘迫、死产及新生儿死亡。
作者：伍思玲；邵勇；何芳 刊期： 2014年第02期
沙眼衣原体是目前感染率高的性传播性疾病病原体，为引起妊娠期下生殖道感染的重要病原体。因其感染常呈亚临床状态，实验室检测对设备及技术要求高，临床医师相关知识欠缺，以及缺乏充足条件筛选高危人群并进行追踪治疗性伴侣，其潜在危害十分重大。妊娠期沙眼衣原体感染对妊娠有诸多不良影响：病原体本身造成的损伤机制及其引发的免疫反应是造成流产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎膜早破、早产、低出生体质量儿、死胎、宫内感染、新生儿感染、产褥期感染和产后出血的原因之一。因此，有针对性地及时检查和治疗沙眼衣原体感染是降低母婴病率，提高围生期保健质量的重要举措。
作者：徐茜；岳天孚 刊期： 2014年第02期
目的：观察组蛋白去乙酰化酶抑制剂MS-275对人宫颈癌SiHa细胞迁移和侵袭的作用，并探讨其作用的可能机制。方法：应用不同浓度MS-275体外作用于人宫颈癌SiHa细胞，通过划痕实验检测细胞迁移能力，Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力。蛋白质印迹（Western blot）法检测细胞内组蛋白H4乙酰化水平，实时定量聚合酶链反应（PCR）方法检测细胞核因子κB（NF-κB）和尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）基因mRNA表达。结果：经MS-275作用后，随MS-275浓度的增加，人宫颈癌SiHa细胞迁移速度降低，穿过Transwell滤膜的细胞数量减少。同时细胞内组蛋白H4乙酰化水平增加，细胞NF-κB和uPA基因mRNA表达降低。结论：MS-275可抑制人宫颈癌SiHa细胞迁移和侵袭能力，提高组蛋白乙酰化水平，降低NF-κB和uPA基因表达可能是其作用机制之一。
作者：闫洪亮；吴维光；王筝；孙兆翎；唐雅娟 刊期： 2014年第02期
子痫前期是妊娠期的特有疾病，是造成母胎死亡的重要原因，目前有较多关于子痫前期的研究和学说，但其确切发病机制至今尚未完全阐明。 P选择素（P-selectin）属于黏附分子家族，妊娠期间主要来源于活化的血小板，对炎症和血栓的形成具有启动和放大作用，导致凝血功能异常，毛细血管内皮细胞受损，进而引起母胎特有的临床表现。目前研究证实，P-selectin在子痫前期发病中起重要作用。综述P-selectin的基因、结构、生物学功能及其与子痫前期关系的研究进展。
作者：岳永飞；许多 刊期： 2014年第02期
子痫前期是妊娠期间出现血压升高、蛋白尿等症状的一种疾病，是孕产妇及围生儿患病及死亡的主要原因之一。因此，子痫前期的预测和预防有重要意义。如何找到早期预测子痫前期的方法，一直是围生医学研究的重点。预测子痫前期的方法有多种，包括母亲临床综合评估、子宫动脉多普勒和血清学指标等。近年来，子痫前期预测的研究已从妊娠中期提前到妊娠早期。目前子痫前期预防性治疗的方案较有效的是小剂量阿司匹林。综述子痫前期的预测和预防的现状。
作者：何雪仪；王晨虹 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同浓度胆固醇对滋养细胞凋亡及尿酸产生的影响。方法：不同胆固醇浓度培养基培养滋养细胞（HPT-8系）24 h后，用Annexin V/PI双染色法检测不同胆固醇浓度培养基中滋养细胞的凋亡程度。同时用酶联免疫吸附（ELISA）法检测不同胆固醇浓度培养滋养细胞24 h后上清液中尿酸的浓度。结果：通过检测分析发现，培养基中胆固醇浓度（0，25，50，100 mg/L）越高，滋养细胞凋亡率越高，细胞培养上清液中的尿酸浓度也越高，且呈现出剂量依赖性。结论：培养基中胆固醇浓度越高，引起滋养细胞凋亡的能力越强，从而导致滋养细胞微粒的数量增加。同时高胆固醇浓度也会引起滋养细胞产生尿酸的水平增加，引起系统炎症反应及血管内皮系统功能的紊乱，从而在子痫前期的发病过程中发挥作用。
作者：李柳叶；黄亚绢 刊期： 2014年第02期
细胞凋亡存在于多细胞生物的整个生命过程当中，可及时清除机体内多余和受损伤的细胞，维持组织器官的稳定性。真核细胞主要通过死亡受体介导的外部凋亡途径、内部线粒体途径、B粒酶介导的细胞凋亡途径以及近几年开始关注的内质网应激途径介导细胞凋亡的发生。而参与这些细胞凋亡过程的主要有4类蛋白分子，即凋亡蛋白酶（caspases）、衔接蛋白（adapter proteins）、Bcl-2和凋亡抑制蛋白（IAPs）。细胞凋亡对卵巢储备及一些妇科疾病如子宫内膜异位症、卵巢癌等的发生发展产生影响。
作者：李敏；林俊 刊期： 2014年第02期
近年来，介孔二氧化硅纳米颗粒（MSNs）凭借其独特的理化特性应用于生物医学领域，其作为一种新型的药物运载系统（DDSs）赢得了越来越多的关注。相较于传统的纳米药物载体，如脂质体、聚合物纳米颗粒等，MSNs可有效、大量地装载各种治疗药物。 MSNs的高载药容量和共载能力，使得克服肿瘤多重耐药（MDR）成为可能。更重要的是，介孔材料表面拥有大量的硅烷醇基，可以此为基础合成纳米复合材料，使得肿瘤诊疗一体化成为可能。综述近年来MSNs在肿瘤治疗及诊断方面的应用进展。
作者：王欣然；狄文 刊期： 2014年第02期
腺垂体功能低下（hypopituitarism）是因腺垂体受损引起相应激素缺乏所致的一种综合征。腺垂体功能低下患者可出现闭经、受孕困难、不孕不育、产后无乳和妊娠并发症，流产、贫血、胎盘早剥、早产和产后出血等发生率较高。腺垂体功能低下患者妊娠前全身充分准备、合理地应用辅助生殖技术，妊娠期和围生期持续监测激素水平，使激素保持在正常水平，可减少妊娠并发症的产生，改善妊娠结局。现综述腺垂体功能低下患者妊娠期准备与围生期处理研究进展。
作者：杜雪；姚艳妮；李增彦 刊期： 2014年第02期
高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染已被证实是宫颈癌及癌前病变发生的必要但非充分原因。HPV58是高危型HPV之一，并且感染HPV58在亚洲地区极其常见。就HPV58的流行病学特点、HPV58的感染过程和致癌机制、HPV58的整合状态与致癌性等进行综述。亚洲地区妇女的宫颈病变中，HPV58阳性率很高，尤以中国突出。其中，HPV58基因变异在其感染与地理分布及恶变的过程中有重要作用。另外，HPV58的E6和E7原癌基因高表达保留了宿主细胞的复制功能，使细胞永生化，在上皮细胞转化过程中起到关键作用。并且，HPV58基因整合到宿主基因是宫颈病变恶性转化的关键步骤。因此，考虑到HPV58在中国的高分布，关于HPV58基因变异，流行病学特点，病毒整合和病毒原癌基因等方面的大样本多来源的研究是今后主要的研究方向。
作者：朱佳妮；丁爱萍；张淑兰 刊期： 2014年第02期
激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）在改善妇女绝经症状、预防骨质疏松、减少骨折发生等方面的作用已成共识，但其对乳腺癌、心脑血管疾病及其他慢性疾病的影响尚存在争议。单用雌激素可能不增加乳腺癌风险，雌孕激素联合应用可能增加乳腺癌风险。不同乳腺疾病患者应用HRT后乳腺癌发病风险不同，中国女性HRT与乳腺癌的关系尚未完全明确。在近绝经期有适应证的妇女中应用HRT的收益大于风险，且HRT的种类与使用途径对乳腺癌的发病风险可能不同。综述HRT与乳腺癌的关系以及HRT在不同乳腺疾病患者中的应用。
作者：孙芳芳；史惠蓉 刊期： 2014年第02期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
