崔恒；李艺
子宫肉瘤是一类临床少见的恶性肿瘤,由于缺乏特异性临床表现,因此术前诊断率极低.子宫肉瘤病理分类较复杂,主要包括平滑肌肉瘤、癌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤与未分类肉瘤等.近年来,关于子宫肉瘤病理学特征、临床病理分期、治疗与预后因素等方面的研究均取得了很大进展.
作者：糜若然 刊期： 2011年第04期
目的:观察螺内酯治疗经前期综合征(PMS)的疗效.方法:60例PMS患者随机分为螺内酯组(观察组,30例)及维生素Bs组(对照组,30例),并给予相应药物治疗;治疗前后分别使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑及抑郁进行评分,并比较患者血浆醛固酮、血钾、血钠及尿量变化.结果:治疗前上述指标组间差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组的SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但SDS评分组间差异无统计学意义.治疗后观察组醛固酮及血钠水平较治疗前明显降低,且明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后观察组尿量较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.01),且明显多于对照组(P<0.01),但2组治疗后的血钾水平差异无统计学意义.结论:螺内酯对PMS患者具有较理想的抗焦虑作用,并且可以改善体液代谢紊乱,其疗效优于维生素B6.
作者：黄伟祥；麦敏 刊期： 2011年第04期
卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中居第3位,而病死率却居首位.卵巢癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,易发生腹腔内播散转移,70%的患者就诊时已属晚期.虽然目前卵巢癌可经肿瘤细胞减灭术辅以化疗得到有效治疗,但因其复发率较高,晚期患者5年存活率仅为30%左右.早期诊断、有效治疗、降低复发对卵巢癌的预后有重要影响.研究者致力于寻找指标,如CA125、D-二聚体,以应用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察及预后评估.综述CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值.
作者：刘侃；张虹 刊期： 2011年第04期
卵巢癌是病死率较高的妇科恶性肿瘤,其发病机制尚不清楚,尽管已有持续排卵假说、炎症假说、间质假说、促性腺激素假说、雄激素/孕激素假说,但无一能阐明所有卵巢癌的问题.卵巢癌的早期诊断困难,约70%的患者就诊时已是晚期,且75%在I期治疗后复发、预后差.对于复发性卵巢癌的补救化疗效果非常有限.流行病学研究及体内体外试验均已证明下丘脑-垂体-卵巢轴释放的类固醇激素可发挥刺激或抑制卵巢癌进展的作用.激素治疗对复发性卵巢癌有一定疗效且不良反应轻微.综述激素(促性腺激素释放激素、促性腺激素、雄激素、孕激素、雌激素)及其受体与卵巢癌的关系及复发性卵巢癌的激素治疗现状.
作者：郭飞；程炜 刊期： 2011年第04期
围绝经期是卵巢癌的高发年龄.卵巢癌早期无明显临床症状,且缺乏有效诊断手段,其病死率居于妇科肿瘤首位.基因芯片、蛋白质组学和免疫组学等研究方法已成为目前卵巢癌早期诊断研究的热点,但尚无确切定论.因此,需要确定一种新的系统、高度敏感、特异的早期诊断卵巢癌的方法,在人群中进行早期卵巢癌的筛查,做到早诊断、早治疗,以进一步提高患者的生活质量.
作者：胡凌云 刊期： 2011年第04期
免疫系统变化在子宫内膜异位症(EMs)发病机制中具有重要病理生理学意义.在免疫反应中,树突状细胞(DC)是目前发现的功能强的抗原提呈细胞,是体内介导先天性及获得性免疫反应发生的重要细胞之一.EMs患者体内DC数量变化及功能改变引起免疫反应出现异常或缺陷,进而导致异位病灶发生发展.综述有关DC在EMs发病机制中作用的近年文献发现,DC在异位和在位内膜及腹腔液中数量均发生变化,且其功能除抗原提呈能力改变外,还具有促血管和神经生成的作用.DC的各种变化在异位子宫内膜细胞黏附、种植、蔓延发展及免疫耐受的过程中发挥重要作用,对其各种病理生理机制的研究将为预防和治疗EMs开辟新思路.
作者：冯地路 刊期： 2011年第04期
表观遗传指DNA序列不发生变化,而基因表达却发生可遗传的改变.在宫颈癌发生过程中,表观遗传改变不仅影响着人乳头瘤病毒(HPV)致癌基因的异常表达,而且可导致宿主细胞多个癌基因激活和抑癌基因的失活.近年发现,表观遗传和微小RNA(miRNA)相互调控异常也与宫颈癌发生密切相关.表观遗传异常可导致具有抑癌作用的miRNA沉默表达,miRNA也可通过DNA甲基化和组蛋白修饰促进病毒的DNA修复、抑癌基因表达沉默.
作者：邢洁；李阳 刊期： 2011年第04期
输尿管子宫内膜异位症临床少见,症状隐匿,易漏诊而导致肾功能损害.治疗原则为切除病灶,解除梗阻,保护肾功能,防止复发.手术治疗是首选治疗方法,并配合以围手术期药物治疗.目前对于适宜的输尿管术式尚无定论,腹腔镜手术是今后输尿管子宫内膜异位症手术治疗的趋势.
作者：戴毓欣 刊期： 2011年第04期
磷酸腺苷活化的蛋白激酶(AMPK)是体内一种重要的蛋白激酶,广泛分布于全身各组织器官,在调节细胞能量代谢方面发挥着重要作用.AMPK上的苏氨酸172结合位点,以及该位点的磷酸化对其活性的调节发挥着至关重要的作用.对其与肿瘤相关性的深人研究发现,AMPK可被多种途径激活.AMPK及其上游激酶LKB1、钙调蛋白依赖性蛋白激酶的激酶(CaMKK)、转化生长因子β活化的蛋白激酶(TAK1)和丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt/PKB)的活化对肿瘤细胞的增殖.生长、侵袭和转移具有复杂的调控作用,有望成为卵巢癌化疗作用中的新靶点.对AMPK在卵巢肿瘤中的研究综述.
作者：张翼辛 刊期： 2011年第04期
非上皮性卵巢癌是一类少见的卵巢癌,因此,其诊断较难建立.然而,通过仔细观察各种肿瘤的标记物[尤其是人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、α-甲胎蛋白(α-AFP)和乳酸脱氢酶(LDH)]、临床体征(如妊娠期体征,女性男性化以及阴道流血)和临床表现(如相伴随的卵巢包块和子宫内膜增厚)也许至少可以得知肿瘤是生殖细胞瘤还是性索间质细胞瘤.
作者：Reed N；Millan D；Verheijen R；Castiglione M；杨华 刊期： 2011年第04期
缺氧诱导因子lα(HIF-1α)是缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录因子,其能启动靶基因转录,使机体适应缺氧的微环境,在肿瘤血管生成等方面起重要作用.血管内皮生长因子(VEGF)的基因是HIF-lα重要的靶基因,而VEGF受体(KDR)是VEGF的主要功能受体.近年研究表明,HIF-1α,VEGF,KDR在多种肿瘤组织中呈高表达,且三者间存在着一定的正相关关系.综述HIF-1α,VEGF,KDR的分子生物学特点及其在调节肿瘤血管生成方面及妇科恶性肿瘤中的研究进展.
作者：张呈艳；王哲梅 刊期： 2011年第04期
产前筛查是预防出生缺陷的第2道关键防线,必要的产前常规筛查是杜绝出生缺陷的手段.采用血清学对唐氏综合征妊娠早期筛查和妊娠中期联合筛查,神经管畸形筛查,分子生物技术对地中海贫血的筛查及确诊,产前超声对胎儿体表、内脏器官及骨骼畸形等先天性疾病筛查,从中发现高风险人群.并以生物遗传因素技术为主导,选择适时的产前诊断,提高对胎儿先天性缺陷和遗传性疾病的检出率.加强对高风险人群的质控与管理,对不良妊娠结局提出预见性临床干预及实施新的管理模式,降低出生缺陷,提高人口素质.
作者：邱洁 刊期： 2011年第04期
水通道蛋白(AQPs)是一组小分子跨膜蛋白家族,对水分子有高度通透性,表达谱广泛,且参与细胞的水代谢.子宫内膜癌是妇科发病率高的恶性肿瘤之一,常见的病理类型是子宫内膜腺癌,其发病与长期雌激素的刺激相关,但子宫内膜腺癌发生发展的分子机制尚未完全阐明.AQPs可通过促进细胞生长、血管新生、细胞迁移几个方面影响肿瘤的生长和发展,AQPs在子宫内膜癌中表达上调,参与子宫内膜癌血管新生,并与子宫内膜癌分期分级等临床病理特征存在相关性.
作者：牟田 刊期： 2011年第04期
硫酸基转移酶(sulfotransferase,SULT)是机体催化多种内源性和外源性复合物硫酸化代谢的关键酶.人类SULT基因家族主要有:SULTI,SULT2,SULT4和SUL76,已确定的家族成员至少有13个.人体内能催化雌激素硫酸化的SULT主要包括SULTIEI,SULTIAI,SULTIA3和SULT2A1,其中SULTIEI对雌激素的亲和力强,与雌激素的代谢密切相关.近年研究发现,子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科肿瘤中SULTIE1和SULTIA1表达异常,并发现SULTl El和SULT1 A1基因多态性与妇科肿瘤易感性相关.
作者：管睿 刊期： 2011年第04期
内脂素(visfatin)是近年发现的脂肪细胞因子,主要分布在脂肪细胞的细胞核和细胞质中,能调控内脏脂肪细胞的分化和成脂作用及胰岛素的敏感性.国外研究已证实,卵泡颗粒细胞分泌内脂素,其分泌水平受某些激素的影响.多囊卵巢综合征((PCOS)是一种严重影响女性生育的内分泌代谢失调性疾病,胰岛素抵抗、肥胖及生殖内分泌失调是其主要临床特征,这使内脂素与PCOS的发病机制紧密联系.综述内脂素与PCOS的相关研究.
作者：王晓寒 刊期： 2011年第04期
目的:探讨曲普瑞林(商品名:达菲林)个体化治疗子宫内膜异位症(EMs)的必要性.方法:对34例卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的患者进行前瞻性临床观察,辅助注射曲普瑞林3.75 mg 3～6个月,每28天1次.观察曲普瑞林治疗后的近期不良反应,尤其是异常阴道出血和潮热、盗汗症状,同时测定用药第0,7,21天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平.结果:根据是否阴道异常出血将患者分成2组,用药第7天血清E2水平差异有统计学意义(Z=2.612,N=0.009).E2水平与阴道出血的天数呈正相关(r???(此处无法识别)=0.587,P<0.05).再根据是否出现严重潮热、盗汗将患者分成2组,发现用药第21天FSH水平和FSH/LH 比值差异均有统计学意义(Z=2.247,P=0.025;2=2.201,P=0.028).FSH水平和FSH/LH比值均与潮热、盗汗的程度呈负相关(r???(此处无法识别)=-0.541,r???(此处无法识别)=0.588,P<0.05).结论:个体差异可能导致曲普瑞林治疗后内分泌变化和近期不良反应不同,应该实施个体化治疗.曲普瑞林注射后第7天的E2水平可以预测是否有异常阴道出血发生,第21天血清FSH水平或FSH/LH比值可以预测潮热、盗汗的严重程度,协助选择佳治疗方案.
作者：李政；岳天孚 刊期： 2011年第04期
卵巢癌的初始治疗是影响患者预后的重要因素.早期卵巢癌要进行全面的开腹分期手术,如初次手术未做到全面分期,应在化疗开始前进行再分期手术.晚期卵巢癌要争取在高级别的妇科肿瘤中心进行初次的满意的肿瘤细胞减灭术,特别要重视上腹部手术,力争做到无肉眼残留病灶.新辅助化疗和间歇性肿瘤细胞减灭术可以选择性地应用于部分晚期不适合直接手术的患者,或者初次基本手术后仍有残留的患者,但后者的适用指征还需要进一步明确.
作者：崔恒；李艺 刊期： 2011年第04期
目的:探讨电镜诊断子宫富细胞平滑肌瘤的价值.方法:选择由光镜诊断的普通平滑肌瘤组织标本10例和富细胞平滑肌瘤组织标本11例,分别在电镜下进行组织超微结构的观察.结果:两类平滑肌瘤细胞均表现为胞质丰富;在胞质中充满肌丝、密体、密斑.但富细胞平滑肌瘤的细胞排列紊乱、形态不规则;胞浆内线粒体、高尔基复合体、溶酶体和粗面内质网明显增多;细胞核增大、有异型性;可见核内假包涵体.结论:富细胞平滑肌瘤的超微结构与普通平滑肌瘤有一定差异,表现为代谢功能活跃,一定程度上缺乏分化.
作者：贺国丽；谢瑶芸；吴秀荣 刊期： 2011年第04期
剖宫产切口瘢痕部位妊娠((cesarean section scar pregnancy,CSP)是罕见的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一.近年随着剖宫产率的上升,其发病率也在不断攀升.CSP是指妊娠囊种植在原子宫下段剖宫产切口瘢痕部位的妊娠,可发生子宫破裂、大量出血,危及妊娠妇女生命或因此丧失生育能力.高度警惕CSP的发生并应用清晰度较高的B型超声可协助早期诊断.治疗方法包括局部或全身应用甲氨蝶吟(MTX),手术治疗包括单纯性刮宫、腹腔镜、宫腔镜辅助手术、子宫动脉栓塞术以及子宫切除术.应进行综合分析,做出适合于具体患者的治疗措施.如处理得当,预后较好.综述CSP的研究进展.
作者：张国美 刊期： 2011年第04期
多囊卵巢综合征((PCOS)是青春期及育龄妇女常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,其发病率占育龄妇女的5%-10%.PCOS的基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大和高雄激素血症等,此外还表现有胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能失调.PCOS患者妊娠率降低,妊娠期自然流产、妊娠期糖尿病的患病率亦较普通人群高,同时子宫内膜癌发病风险增高.PCOS患者代谢综合征的发病率升高,后者与心血管疾病风险紧密相连,并与IR有密切关系.目前许多学者对PCOS患者的IR做了大量的研究,提示改善PCOS 的IR可改善内分泌及生殖功能,而改善生活方式是改善患者IR的有效手段.口服降糖药已成为治疗PCOS 的IR的有效方法之一.
作者：李曌 刊期： 2011年第04期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
