学术投稿

ROCCIPI框架下我国医师多点执业规制的问题识别与分析

王鲲;谢奉哲;王景慧;时宇;张淑娥;张家睿;翟春城;常广明;马玲娜;岳凤莲;孟德昕;李福军;弓箭

关键词:ROCCIPI框架, 医师多点执业, 制度分析
摘要:文章借助立法研究和社会科学领域中常用的ROCCIPI理论框架,试图从7个维度解构我国医师多点执业制度实施的困境与阻碍因素,从而为顺利推进我国医师多点执业制度提供科学指引.
黑龙江医学杂志相关文献
  • 氨磺必利和利培酮对首发精神分裂症患者进行治疗的有效性与安全性分析

    目的 探讨和分析氨磺必利和利培酮对首发精神分裂症患者进行治疗的有效性与安全性.方法 将在佛山市顺德区伍仲珮纪念医院在2014-11-2016-11间收治的205例首发精神分裂症患者分为甲组和乙组.对比甲乙两组患者的治疗效果与不良发应发生情况.结果 甲组患者治疗的总有效率略高于乙组患者,差异无统计学意义(x2 =0.441,P=0.507).甲组患者不良反应发生率略低于乙组患者,差异无统计学意义(x2=0.124,P=0.725).结论 氨磺必利和利培酮对首发精神分裂症患者进行治疗的有效性与安全性均比较确切,但氨磺必利的治疗有效率以及不良反应发生率要略优于利培酮.

    作者:吴廷娟 刊期: 2017年第08期

  • 腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎临床研究

    目的 探究在临床治疗难治性分泌性中耳炎患儿的过程中,应用耳内镜下鼓膜置管与腺样体切除术联合治疗的作用效果,评价其安全性,为临床耳科治疗奠定基础.方法 选取2014-06-2016-06间在临沂市河东区人民医院收治的60例的分泌性中耳炎患儿,对比耳内镜下鼓膜置管与腺样体切除术与其他不同方案治疗后的各项指标变化情况.结果 经过不同的方案治疗后,试验组临床有效率(90.0%,27/30)显著高于对照组(73.3%,22/30),差异有统计学意义(P<0.05).试验组四个频率下的听力情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组复发(6.67%)及感染情况(3.33%)均显著低于对照组(26.7%,20.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗临床难治性分泌性中耳炎患儿的过程中,应用耳内镜下鼓膜置管与腺样体切除术联合治疗的作用效果显著提升患儿的听力,并避免复发与感染的发生,安全性高,为临床耳科治疗奠定基础,应广泛推广.

    作者:崔云东 刊期: 2017年第08期

  • 腹腔镜微创与传统开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效观察

    目的 对比观察腹腔镜手术与开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效.方法 选取40例脐尿管瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组患者采用腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术治疗,对照组患者接受开放手术治疗.对比两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、疼痛程度、切口感染、住院时间、完全康复时间.结果 腹腔镜组患者的平均手术时间、术后并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜下行脐尿管切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观及保留脐部等优势,值得临床推广.

    作者:赵云;高哲 刊期: 2017年第08期

  • 微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用

    目的 探究在青少年口腔正畸患者中使用微型种植体支抗所能取得的临床治疗效果.方法 选取2014-10-2016-10期间于濮阳市第三人民医院就诊的70例青少年口腔正畸患者,按照治疗方法的不同为患者分组:接受常规治疗的35例患者归入对照组,使用微型种植体支抗的35例患者归入研究组.组间对比治疗效果及相关指标.结果 研究组的磨牙位置为(3.50±0.06) mm,上中切牙倾角为(29.01±2.56)°,上中切牙凸距差为(4.72±0.78) mm,不良反应率为2.86%;对照组则分别为磨牙位置(6.52±0.31) mm、上中切牙倾角(9.77±1.98)°、上中切牙凸距差(2.12±0.13)mm、不良反应率为28.57%.研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于常规疗法,为存在口腔正畸的青少年患者使用微型种植体支抗进行治疗可以取得更加优秀的治疗效果,患者口腔空间解剖关系将会更加合理.

    作者:孟宪瑞;李素红 刊期: 2017年第08期

  • 微伏级T波电交替和窦性心率震荡在冠心病诊断中的临床应用

    目的 探索微伏级T波电交替(MTWA)和窦性心率震荡(HRT)在冠心病(CHD)诊断中临床价值.方法 选择自2013-04-2016-07间福建省立医院心血管内科收治的CHD患者96例作为观察组,经纳入排除标准后,终选取92例患者根据冠状动脉病变程度分为单支病变组29例、双支病变组31例和三支病变组32例,另外选取同期健康体检者69例作为对照组.检测所有受试者24h动态心电图,分析MTWA和HRT量变化及其与冠状动脉病变的关系.结果 观察组患者MV5、MV1导联以及TO值明显高于对照组(P<0.05),TS值显著低于对照组(P<0.05);三支病变组患者MT-WA检测值均明显高于单支组和双支组,双支病变组患者MTWA检测值均显著高于单支组(P<0.05);三支病变组患者MV5、MV1、MaVF导联以及TO值均明显高于单支病变组和双支病变组,且双支病变组患者高于单支病变组(P<0.05);三支病变组患者TS值显著低于单支病变组和双支病变组,且双支病变组低于单支病变组(P<0.05).结论 MTWA和HRT的检测对CHD的发生和发展程度的诊断具有重要作用,值得在临床上推广.

    作者:王新康;高洁;肖美凤 刊期: 2017年第08期

  • 循证护理对系统性红斑狼疮患者的影响观察

    目的 分析和探讨循证护理对系统性红斑狼疮患者的影响.方法 将郑州人民医院此次治疗的110例系统性红斑狼疮的患者按照入院顺序分成试验组和对照组,每组55例,对照组应用常规方法护理,试验组除了常规护理还应用循证护理,对两组患者的满意度和疗效进行统计.结果 对照组满意度和疗效都低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的住院时间、住院花费都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理对系统性红斑狼疮患者的症状有所改善,患者比较满意,具有实践意义.

    作者:于龙妹 刊期: 2017年第08期

  • 宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果对比

    目的 分析和对比宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果.方法 焦作市妇幼保健院选取2013-11-2016-06间收治的88例宫颈癌患者作为实验研究对象,实验组的患者进行腹腔镜手术,采用膀胱截石位;常规组患者进行开腹宫颈癌根治术,采用平卧位.分析和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、体温恢复、术中或术后并发症发生率、术后留置尿管等临床指标.同时,比较两组患者的心理状态.结果 在手术时间、留置尿管时间、清除淋巴结数量、术后住院天数等方面,实验组与常规组的差异不大,差异无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、术后进食时间、血红蛋白、输血、术后病率方面,实验组与常规组的差异较大,差异有统计学意义(P<0.05);在各项并发症方面,实验组与常规组的差异较大,差异有统计学意义(P<0.05);在SDS评分、SAS评分方面,实验组比常规组的要低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗宫颈癌方面,腹腔镜手术与开腹宫颈癌根治术相比,治疗效果明显,出血量较少、并发症较少、手术之后的恢复较快.

    作者:王晓瑞 刊期: 2017年第08期

  • 肝硬化住院患者焦虑抑郁情况及相关社会影响因素调查与护理对策

    目的 调查肝硬化患者焦虑抑郁情况及相关社会影响因素,并制订护理对策.方法 将采用自制问卷对2013-10-2016-09间在遵义市播州区人民医院消化内科住院治疗的127例肝硬化患者按随机数字法分两组,对照组(n=63)仍给予常规护理,干预组(n=64)施行针对性护理干预,观察比较两组患者住院治疗前后的焦虑、抑郁改善情况.结果 127例肝硬化住院患者中有72例(56.69%)合并不同程度的焦虑、抑郁或两者同时合并,其SAS、SDS均显著高于国内常模(P<0.01),其中年龄、文化程度、经济收入、有无医保等均为肝硬化住院患者抑郁焦虑的主要社会影响因素(P<0.05),并且合并焦虑、抑郁情绪的患者SSRS总分更高(P<0.01);住院治疗6周后,干预组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.01).结论 肝硬化住院患者出现焦虑抑郁情绪等多种社会因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预措施,可有效改善患者不良心理情绪.

    作者:郑友梅 刊期: 2017年第08期

  • 中西医结合快速康复治疗在胃癌围手术期的研究应用

    目的 研究中西医结合快速康复治疗在胃癌围手术期的应用效果.方法 选取2015-10-2016-10间周口市同济医院收治的142例胃癌患者为研究对象,随机划分为两组,各71例,对照组给予常规康复治疗,实验组给予中西医结合快速康复治疗,对比两组患者治疗效果.结果 实验组的治疗总有效率、满意率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的时间指标、住院费用、舒适度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌围手术期应用中西医结合快速康复治疗,保证了治疗效果,避免了并发症的出现,减轻了患者身心负担,值得推广.

    作者:周建功 刊期: 2017年第08期

  • 膝关节外伤的核磁共振与CT诊断意义对照研究

    目的 研究探讨核磁共振(MRI)在膝关节外伤诊断中的应用价值.方法 选取惠州市第六人民医院放射科2015-01-2015-11间收治的100例膝关节外伤患者作为研究对象,所有患者均行CT和MRI诊断,回顾性分析患者的临床基本资料,观察不同方法诊断的影像学表现,分别计算其损伤检出率,以关节镜诊断结果或者术后病理诊断结果作为依据,比较两种方法诊断不同类型损伤的诊断符合率.结果 100例膝关节外伤的患者经过CT和MRI检查,检出率分别为90.0%和98.0%,MRI检出率略高,差异无统计学意义(P>0.05).与关节镜或手术结果诊断结果对照,损伤的诊断符合率比较MRI高于CT,半月板损伤的符合率差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI和CT都是诊断膝关节外伤的有效诊断手段,对膝关节的损伤程度、损伤位置等进行准确诊断,MRI的诊断效果更优.

    作者:曾伟锋 刊期: 2017年第08期

  • 推拿手法治疗痉挛性构音障碍的经验总结

    李同军教授在明辨痉挛性构音障碍病因、病机的基础上,根据神经定位及穴位解剖的相关知识,结合高维滨教授对于构音障碍的取穴经验,通过推拿手法作用于发音器官周围穴位,改善局部血液循环,促进发音重构.以探索出危险性小、操作简便的新方法为目的.为进一步研究针刺和推拿结合治疗该病,以及探讨推拿手法治疗构音障碍的作用机制提供临床保障.

    作者:刘旭东;李同军;于志国 刊期: 2017年第08期

  • 在重症手足口病患儿中开展优质护理的效果评价

    目的 探讨在重症手足口病患儿中开展优质护理的效果.方法 选取深圳市第三人民医院在2015-01-2015-12间收治的重症手足口病患儿86例,随机分为对照组和研究组,对照组患儿采用常规护理,研究组患儿在此基础上采用优质护理.采用问卷调查的方法,比较两组患儿病死率、后遗症及患者家属满意程度,对优质护理服务的应用效果进行评价.结果 与对照组相比,研究组家属护理满意率(90.70%)较高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患儿病死率、后遗症总发生率较低(P<0.05).结论 将优质护理服务用于重症手足口病患儿中,有助于提高护理质量,值得推广应用.

    作者:杨相宜;赵雪 刊期: 2017年第08期

  • 甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式与效果分析

    目的 研究甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式与效果.方法 将菏泽市中医医院2015-05-2016-11间收治的90例甲亢合并糖尿痛患者分为常规组与规范组,就两组患者遵医饮食、遵医用药、遵医调节情绪评分、甲亢合并糖尿病疾病知识评分和甲亢合并糖尿病病情缓解率、并发症发生率进行比较.结果 规范组患者甲亢合并糖尿病病情缓解率明显高于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).规范组患者遵医饮食、遵医用药、遵医调节情绪评分、甲亢合并糖尿病疾病知识评分均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予甲亢合并糖尿病患者规范化临床护理效果确切,可有效提高患者用药、运动和饮食遵医调节情绪评分,减少并发症发生,改善患者病情和预后,值得临床推广.

    作者:王静 刊期: 2017年第08期

  • 消化性溃疡复发的影响因素调查及护理对策

    目的 调查遵义市播州区人民医院消化内科消化性溃疡患者病情复发的影响因素,并制订针对性护理对策.方法 采用自制问卷对198例消化性溃疡复发患者进行调查,分析诱导病情复发的相关影响因素,制订针对性护理干预对策,并将198例患者按随机数字法均分为两组,对照组施行常规护理,干预组则施行针对性护理干预,观察比较两组患者经治愈后的近期、远期再复发情况.结果 调查显示,季节因素、不良生活习惯、精神心理因素、药物因素、未维持治疗均是诱导消化性溃疡复发的相关影响因素,其中季节因素、不良生活习惯、未维持治疗三项构成比较高,分别为49.49%、41.41%、40.40%;两组患者经治愈出院后均有再复发病例出现,其中干预组在出院6个月、出院12个月时的再复发率分别为9.09%、15.15%,显著低于对照组的同期再复发率19.19%、29.29%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化性溃疡患者病情复发受多种因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预可在一定程度上降低消化性溃疡的复发几率.

    作者:李琴 刊期: 2017年第08期

  • 家庭环境与家庭功能对首发抑郁症患者自杀行为的影响

    目的 分析家庭环境及家庭功能对首发抑郁症患者自杀行为的影响.方法 选取2014-12-2015-12间东莞市第七人民医院收治的30例接受首发抑郁症治疗并有自杀行为出现自杀未遂现象患者作为研究组,选取同期在我院30例接受首发抑郁症治疗无自杀行为出现的患者作为对照组,对两组患者的家庭环境以及家庭功能进行分析和比较.结果 研究组患者家庭环境评价量表中的家人亲密度、情感表达水平、控制水平以及娱乐性评分均低于对照组患者,矛盾性评分却高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 家庭环境中的家人亲密度、情感表达水平、控制水平、娱乐性以及矛盾性评分和家庭功能中的情感介入和行为控制水平等指标和因素,对首发抑郁症患者自杀行为均有着直接的影响.

    作者:何婉婷 刊期: 2017年第08期

  • 脑弥漫性轴索损伤患者80例的临床分析

    目的 分析脑弥漫性轴索损伤患者的诊断及治疗.方法 回顾性分析2012-01-2015-12间收治的80例脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者临床诊治资料,均行CT、MRI扫描与保守综合治疗,其中6例行手术治疗,观察其治疗情况.结果 本组80例患者中存活56例(70.00%),其中恢复良好8例(14.29%),轻残10例(17.86%),重残20例(35.71%),植物生存18例(32.14%),死亡24例(30.00%).结论 重型颅脑损伤患者死亡的主要原因是DAI,其致残率较高;临床典型表现为意识障碍,且MRI诊断效果优于CT检查;临床治疗DAI时应准确认识其临床表现,把握诊断要点,并采取综合治疗措施,可提高颅脑损伤救治率.

    作者:薛长山;秦德芳 刊期: 2017年第08期

  • 多媒体技术在护理解剖教学中的应用

    文章通过对多媒体技术在解剖教学中的应用与缺陷,指出多媒体教学在护理教学中的必要性和存在的问题,并提出了今后发展的方向.

    作者:方伟;姜哲;赵晶;孙威 刊期: 2017年第08期

  • 纤维支气管镜灌洗治疗脑出血术后并发肺部感染30例疗效分析

    目的 探究临床治疗脑出血术后并发肺部感染患者的过程中,应用纤维支气管镜灌洗的临床治疗效果,为临床治疗奠定基础.方法 选取焦作煤业集团中央医院2015-01-2016-07间收治的60例脑出血术后并发肺部感染患者,对比患者应用不同临床治疗方案进行治疗,观察其对临床效果的影响.结果 予以不同治疗方案后,内科保守治疗组的总有效率为66.7%,纤支镜灌洗组总有效率为86.7%,两组患者疗效比较差异统计学意义(P<0.01).且纤支镜灌洗组患者的各项相关临床症状的缓解情况均显著优于内科保守治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗脑出血术后并发肺部感染患者的过程中,应用纤维支气管镜灌洗可准确迅速的进行抽吸和灌洗,清除各级支气管和肺泡内的脓性分泌物,可显著提升临床治疗效果,应广泛推广.

    作者:李庆伟;孔祥臣;刘莹;张会娟 刊期: 2017年第08期

  • 特色人文关怀护理模式在手术室专科护理中的应用价值

    目的 探究分析特色人文关怀护理模式在手术室专科护理中的应用价值.方法 回顾性分析开封市中医院在2014-01-2016-03间收治的120例患者,依据不同的护理模式分为人文组(60例)和对照组(60例).人文组在给予特色人文关怀护理,对照组采用常规护理,比较两组患者的焦虑值、舒适度及护理满意度.结果 观察组患者的焦虑值及舒适度均要优于对照组(P<0.05);人文组患者的护理满意度96.7%显著优于对照组患者的护理满意度85.0% (P <0.05),有统计学意义.结论 在手术室专科护理中实施特色人文关怀护理模式的临床效果显著,提高了患者的舒适度和护理满意度,值得临床推广和应用.

    作者:毛国雨 刊期: 2017年第08期

  • 局部晚期宫颈癌同步放化疗前后髂内动脉化疗疗效分析

    目的 探讨髂内动脉化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 选取2013-09-2015-08间于茂名市人民医院接受治疗的局部晚期宫颈癌共50例,所有患者均在放疗前1周接受双侧髂内动脉灌注化疗,对所有患者的临床疗效及毒副作用进行观察.结果 所有患者接受双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗2周后的临床症状缓解率可达84.0%.结论 双侧髂内动脉灌注化疗联合放疗能很好地缓解局部晚期宫颈癌患者临床症状,具有较高的近期疗效,可作为提高局部晚期宫颈癌患者生存率和治愈率的治疗手段之一.

    作者:李明尧;林华明;麦大海 刊期: 2017年第08期

黑龙江医学杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心