曾伟锋
文章借助立法研究和社会科学领域中常用的ROCCIPI理论框架,试图从7个维度解构我国医师多点执业制度实施的困境与阻碍因素,从而为顺利推进我国医师多点执业制度提供科学指引.
作者：王鲲；谢奉哲；王景慧；时宇；张淑娥；张家睿；翟春城；常广明；马玲娜；岳凤莲；孟德昕；李福军；弓箭 刊期： 2017年第08期
目的 分析和评价高频彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠的临床价值.方法 选择佛山市顺德区第一人民医院于2014-10-2016-10间收治的69例小儿肠套叠患者为研究主体.给予其高频彩色多普勒超声检查,分析其检查准确性与影像学特点.结果 69例患儿经检查后确诊69例,无漏诊或是误诊情况发生,准确性为100％.其中,回盲型、结肠型、回肠型共66例,包块直径为28 ～41mm,平均.(36.21±0.22) mm,套入长度为45～ 70mm,平均(53.22±0.21) mm.小肠型3例,包块直径为14～18mm,平均(17.22±0.30) mm,套入长度为21～37mm,平均(24.14±0.32) mm.结论 为小儿肠套叠患者进行高频彩色多普勒超声检查,具有较高的确诊性,并能依据检查结果初步判断肠管缺血坏死情况以及解套术后是否发生再次套叠,可作为该病的主要诊断方式进行推广.
作者：曾俊怡 刊期： 2017年第08期
目的 调查遵义市播州区人民医院消化内科消化性溃疡患者病情复发的影响因素,并制订针对性护理对策.方法 采用自制问卷对198例消化性溃疡复发患者进行调查,分析诱导病情复发的相关影响因素,制订针对性护理干预对策,并将198例患者按随机数字法均分为两组,对照组施行常规护理,干预组则施行针对性护理干预,观察比较两组患者经治愈后的近期、远期再复发情况.结果 调查显示,季节因素、不良生活习惯、精神心理因素、药物因素、未维持治疗均是诱导消化性溃疡复发的相关影响因素,其中季节因素、不良生活习惯、未维持治疗三项构成比较高,分别为49.49％、41.41％、40.40％;两组患者经治愈出院后均有再复发病例出现,其中干预组在出院6个月、出院12个月时的再复发率分别为9.09％、15.15％,显著低于对照组的同期再复发率19.19％、29.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化性溃疡患者病情复发受多种因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预可在一定程度上降低消化性溃疡的复发几率.
作者：李琴 刊期： 2017年第08期
目的 分析消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌片治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果.方法 选取2014-01-2016-10间南平市妇幼保健院收治的210例小儿病毒性肠炎患者按照数字随机表法随机将患者分为对照组、双歧杆菌组和联合给药组,每组各有70例患者;对比分析三组患儿临床症状改善时间、大便病毒转阴时间和总有效率.结果 (1)联合给药组患儿大便性状恢复时间、大便次数恢复至正常时间和呕吐停止时间分别为(2.0±0.8)d、(2.0±0.5)d和(11.7±2.2)h,显著的优于对照组和双歧杆菌组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)联合给药组患儿在第3、5、7天病毒转阴率分别为65.71％、85.71％和97.14％,均显著的高于对照组和双歧杆菌组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)双歧杆菌组总有效率为88.57％,显著的高于对照组(74.29％),差异有统计学意义(P＜0.05);联合给药组总有效率为100％,显著的高于对照组和双歧杆菌组(P＜0.05).结论 与常规治疗和双歧杆菌治疗相比,消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌片能够有效的治疗患儿轮状病毒性肠炎,显著改善患儿腹泻症状,临床效果较优.
作者：黄根发 刊期： 2017年第08期
目的 探讨分析奥咪拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果.方法 将在兴化市第二人民医院接受治疗的50例胃溃疡合并出血患者按照治疗方法的不同分为奥咪拉唑组与铝碳酸镁组,分别给予铝碳酸镁与奥咪拉唑治疗,治疗结束后,对比分析两组患者治疗前后的症状评分、止血时间、治疗后的再出血情况以及不良反应发生率.结果 奥咪拉唑组治疗后的症状评分、止血时间、治疗后的再出血情况,及不良反应发生率等指标优于铝碳酸镁组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥咪拉唑治疗胃溃疡合并出血的疗效显著,安全性较高,不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：蒋苏建 刊期： 2017年第08期
目的 探究在青少年口腔正畸患者中使用微型种植体支抗所能取得的临床治疗效果.方法 选取2014-10-2016-10期间于濮阳市第三人民医院就诊的70例青少年口腔正畸患者,按照治疗方法的不同为患者分组:接受常规治疗的35例患者归入对照组,使用微型种植体支抗的35例患者归入研究组.组间对比治疗效果及相关指标.结果 研究组的磨牙位置为(3.50±0.06) mm,上中切牙倾角为(29.01±2.56)°,上中切牙凸距差为(4.72±0.78) mm,不良反应率为2.86％;对照组则分别为磨牙位置(6.52±0.31) mm、上中切牙倾角(9.77±1.98)°、上中切牙凸距差(2.12±0.13)mm、不良反应率为28.57％.研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于常规疗法,为存在口腔正畸的青少年患者使用微型种植体支抗进行治疗可以取得更加优秀的治疗效果,患者口腔空间解剖关系将会更加合理.
作者：孟宪瑞；李素红 刊期： 2017年第08期
目的 研究左西孟旦与托伐普坦联合治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 选取福建省立医院2014-09-2016-07间收治的112例急性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组56例.所有入选患者均给予急性心力衰竭常规治疗,对照组给予左西孟旦注射液治疗,联合组在对照组基础上联合托伐普坦治疗.对比两组患者治疗后心功能改善情况、临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后两组心率、收缩压低于治疗前,射血分数(EF)、24h尿量高于治疗前(P＜0.05),且联合组心率、收缩压低于对照组,而EF及24h尿量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者心功能改善有效率为96.43％,高于对照组的80.36％ (P ＜0.05);联合组与对照组的不良反应发生率分别为3.57％和8.92％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦与托伐普坦联合治疗急性心力衰竭的临床效果显著,可改善机体相关指标,且心功能改善有效率高,值得临床推广.
作者：江芸；严瑜；李海燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨评价老年性骨质疏松患者经低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼的效果.方法 选取2014-06-2016-06期间佛山市高明区人民医院骨科收治的156例老年性骨质疏松患者为实验对象,将其随机分为A组、B组和C组三组,每组52例,A组患者采取低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼进行治疗,B组患者仅采取单纯低频脉冲电刺激进行治疗,C组患者仅采取单纯渐进性腰背肌功能锻炼,每组均治疗2个疗程(8周),分别测定并比较在治疗前与治疗后14 d、30 d、60 d记录三组患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)及腰椎骨密度(BMD).结果 A组患者治疗后14d VAS评分为(5.21±1.47)分、30d VAS评分为(3.34±1.23)分、60d VAS评分(2.57±1.04)分均显著低于B、C两组,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者经不同治疗后,BMD较治疗前有了一定程度的提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,A组患者BMD(0.89±0.14)g/cm2显著高于B组患者的(0.81±0.15)g/cm2、C组患者的(0.81±0.21) g/cm2,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼治疗老年性骨质疏松,能够有效改善患者腰背部疼痛情况,增加骨密度,患者预后恢复良好.
作者：区彩琼；赵雪颜；谢惠霞；吴增志；黎素因；李莹；黄结妹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨彩超对乳腺癌病理分型之一浸润性导管癌的诊断价值,并如何提高诊断准确率.方法 对55例本院手术病理诊断浸润性导管癌患者临床资料、声像图进行回顾分析.结果 55例患者年龄分布以40～69岁为主,肿块大小不一,好发于外上象限,大多有较典型声像表现,如形态不规则、毛刺征、阻力指数＞0.7,伴同侧腋窝淋巴结增大等,部分有微钙化、后方衰减等特异性表现.结论 彩超对浸润性导管癌有较特征性表现,尤其对高危人群及高危部位较小病变更需仔细分析,必要时结合其他检查或引导病理穿刺提高诊断率.
作者：胡德朋；沈柏兰 刊期： 2017年第08期
目的 从侧貌美学角度对安氏Ⅱ类2分类错(牙合)进行研究.方法 选取非拔牙自锁矫治安氏Ⅱ类2分类的青少年与成人患者各30例,通过10项常用美学指标进行研究.结果 矫治后青少年组与成人组颏沟倾角(Pg'B'-FH)、颏唇沟角(Pg'-B'-Li)、下唇-审美平面距增加(P＜0.05),面中1/3与面下1/3比例、颏唇沟深度减小(P＜0.05);与成人组比较,青少年组这几项的变化都更加明显(P＜0.05),矫治后均达到正常值范围,成人组绝大多数达到正常范围.结论 通过非拔牙自锁矫治,两组患者侧貌美观均有较大改善.尽早矫治可以利用生长潜力达到更好疗效.
作者：崔莹；彭惠 刊期： 2017年第08期
目的 分析和对比宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果.方法 焦作市妇幼保健院选取2013-11-2016-06间收治的88例宫颈癌患者作为实验研究对象,实验组的患者进行腹腔镜手术,采用膀胱截石位;常规组患者进行开腹宫颈癌根治术,采用平卧位.分析和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、体温恢复、术中或术后并发症发生率、术后留置尿管等临床指标.同时,比较两组患者的心理状态.结果 在手术时间、留置尿管时间、清除淋巴结数量、术后住院天数等方面,实验组与常规组的差异不大,差异无统计学意义(P＞0.05);在术中出血量、术后进食时间、血红蛋白、输血、术后病率方面,实验组与常规组的差异较大,差异有统计学意义(P＜0.05);在各项并发症方面,实验组与常规组的差异较大,差异有统计学意义(P＜0.05);在SDS评分、SAS评分方面,实验组比常规组的要低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗宫颈癌方面,腹腔镜手术与开腹宫颈癌根治术相比,治疗效果明显,出血量较少、并发症较少、手术之后的恢复较快.
作者：王晓瑞 刊期： 2017年第08期
目的 探究临床治疗脑出血术后并发肺部感染患者的过程中,应用纤维支气管镜灌洗的临床治疗效果,为临床治疗奠定基础.方法 选取焦作煤业集团中央医院2015-01-2016-07间收治的60例脑出血术后并发肺部感染患者,对比患者应用不同临床治疗方案进行治疗,观察其对临床效果的影响.结果 予以不同治疗方案后,内科保守治疗组的总有效率为66.7％,纤支镜灌洗组总有效率为86.7％,两组患者疗效比较差异统计学意义(P＜0.01).且纤支镜灌洗组患者的各项相关临床症状的缓解情况均显著优于内科保守治疗组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗脑出血术后并发肺部感染患者的过程中,应用纤维支气管镜灌洗可准确迅速的进行抽吸和灌洗,清除各级支气管和肺泡内的脓性分泌物,可显著提升临床治疗效果,应广泛推广.
作者：李庆伟；孔祥臣；刘莹；张会娟 刊期： 2017年第08期
目的 分析家庭环境及家庭功能对首发抑郁症患者自杀行为的影响.方法 选取2014-12-2015-12间东莞市第七人民医院收治的30例接受首发抑郁症治疗并有自杀行为出现自杀未遂现象患者作为研究组,选取同期在我院30例接受首发抑郁症治疗无自杀行为出现的患者作为对照组,对两组患者的家庭环境以及家庭功能进行分析和比较.结果 研究组患者家庭环境评价量表中的家人亲密度、情感表达水平、控制水平以及娱乐性评分均低于对照组患者,矛盾性评分却高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭环境中的家人亲密度、情感表达水平、控制水平、娱乐性以及矛盾性评分和家庭功能中的情感介入和行为控制水平等指标和因素,对首发抑郁症患者自杀行为均有着直接的影响.
作者：何婉婷 刊期： 2017年第08期
目的 探索微伏级T波电交替(MTWA)和窦性心率震荡(HRT)在冠心病(CHD)诊断中临床价值.方法 选择自2013-04-2016-07间福建省立医院心血管内科收治的CHD患者96例作为观察组,经纳入排除标准后,终选取92例患者根据冠状动脉病变程度分为单支病变组29例、双支病变组31例和三支病变组32例,另外选取同期健康体检者69例作为对照组.检测所有受试者24h动态心电图,分析MTWA和HRT量变化及其与冠状动脉病变的关系.结果 观察组患者MV5、MV1导联以及TO值明显高于对照组(P＜0.05),TS值显著低于对照组(P＜0.05);三支病变组患者MT-WA检测值均明显高于单支组和双支组,双支病变组患者MTWA检测值均显著高于单支组(P＜0.05);三支病变组患者MV5、MV1、MaVF导联以及TO值均明显高于单支病变组和双支病变组,且双支病变组患者高于单支病变组(P＜0.05);三支病变组患者TS值显著低于单支病变组和双支病变组,且双支病变组低于单支病变组(P＜0.05).结论 MTWA和HRT的检测对CHD的发生和发展程度的诊断具有重要作用,值得在临床上推广.
作者：王新康；高洁；肖美凤 刊期： 2017年第08期
目的 对比观察腹腔镜手术与开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效.方法 选取40例脐尿管瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组患者采用腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术治疗,对照组患者接受开放手术治疗.对比两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、疼痛程度、切口感染、住院时间、完全康复时间.结果 腹腔镜组患者的平均手术时间、术后并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜下行脐尿管切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观及保留脐部等优势,值得临床推广.
作者：赵云；高哲 刊期： 2017年第08期
李同军教授在明辨痉挛性构音障碍病因、病机的基础上,根据神经定位及穴位解剖的相关知识,结合高维滨教授对于构音障碍的取穴经验,通过推拿手法作用于发音器官周围穴位,改善局部血液循环,促进发音重构.以探索出危险性小、操作简便的新方法为目的.为进一步研究针刺和推拿结合治疗该病,以及探讨推拿手法治疗构音障碍的作用机制提供临床保障.
作者：刘旭东；李同军；于志国 刊期： 2017年第08期
目的 探讨无创双水平双向压力触发(Biphasic tr)在早产儿呼吸窘迫综合征的应用及效果.方法 回顾性分析汕头市潮阳区大峰医院NICU收治的58例新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome of newborn,RDSN)临床资料,将双水平压力触发通气治疗作为观察组,将经鼻持续气道正压通气(NCPAP)通气治疗作为对照组,比较两组RDSN患儿气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,InSurE)治疗失败率、机械通气治疗比例、机械通气时间、无创通气时间、常规氧疗时间及并发症情况.结果 两组患儿的InSurE治疗失败率比较差异无统计学意义(P＞0.05);InSurE治疗失败后观察组机械通气治疗比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的无创通气时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的机械通气时间及常规氧疗时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的早产儿视网膜病变及支气管发育不良率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Biphasic tr与NCPAP在RDSN患儿的应用可降低机械通气的使用,缩短机械通气时间,降低RDSN患儿视网膜病变及支气管发育不良的风险,值得临床应用.
作者：黄迪儿 刊期： 2017年第08期
目的 探究医疗科技人才激励机制与人才流失之间的关系,为医院人才管理提供政策参考.方法 运用ERG理论工具构建理论假设,编制量表进行问卷调查,采用统计分析方法验证假设的合理性.结果 医疗科技人才激励机制满意度直接影响人才的流失.结论 针对生存需要型、关系需要型、成长需要型人才的不同需求,应采取不同的激励措施.
作者：张梦梅；邹新花；刘忠达；曹力航 刊期： 2017年第08期
目的 调查肝硬化患者焦虑抑郁情况及相关社会影响因素,并制订护理对策.方法 将采用自制问卷对2013-10-2016-09间在遵义市播州区人民医院消化内科住院治疗的127例肝硬化患者按随机数字法分两组,对照组(n=63)仍给予常规护理,干预组(n=64)施行针对性护理干预,观察比较两组患者住院治疗前后的焦虑、抑郁改善情况.结果 127例肝硬化住院患者中有72例(56.69％)合并不同程度的焦虑、抑郁或两者同时合并,其SAS、SDS均显著高于国内常模(P＜0.01),其中年龄、文化程度、经济收入、有无医保等均为肝硬化住院患者抑郁焦虑的主要社会影响因素(P＜0.05),并且合并焦虑、抑郁情绪的患者SSRS总分更高(P＜0.01);住院治疗6周后,干预组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P＜0.01).结论 肝硬化住院患者出现焦虑抑郁情绪等多种社会因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预措施,可有效改善患者不良心理情绪.
作者：郑友梅 刊期： 2017年第08期
目的 观察分析超声介入下注射聚桂醇在治疗剖宫产瘢痕妊娠61例中的应用效果.方法 对南通大学附属海安县人民医院2015-01-2016-12间收治的剖宫产瘢痕妊娠患者61例为研究对象,所有患者均行超声介入下注射聚桂醇治疗,于术后3～20h内进行胚囊清除术、清宫术,观察患者的治疗效果.结果 61例患者均成功完成超声介入下注射聚桂醇硬化剂,平均操作时间(16.1±2.3)min;61例患者在进行胚囊清除术联合清宫术时均未发生大出血;患者在术中、术后均未出现发热、疼痛等并发症,血清绒毛促性腺激素水平恢复正常平均时间(22.1±1.3)d;月经于术后平均恢复时间(30.2±1.6)d,超声检查结果均显示子宫恢复正常;患者平均住院天数(3.7±0.5)d,住院费用3500～ 4000元,平均费用(3650±110)元.结论 超声介入下注射聚桂醇是治疗剖宫产瘢痕妊娠较为理想的方式,具有安全性高、操作简单、经济实用的特点,值得临床推广.
作者：杨月华 刊期： 2017年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
