学术投稿

急性嵌顿环状混合痔分段外切内扎术的改良

陈友平

关键词:急性嵌顿环状混合痔, 外切内扎术, 改良
摘要:嵌顿环状混合痔是痔科难治急症之一。1989~1999年我们将外切(剥)内扎术 、分段齿形结扎术、肛门侧切术及指法 扩肛相结合,设计了一种改良术式治疗急性嵌顿环状混合痔82例,疗效满意。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男58例,女24例,年龄28~71岁,均为嵌顿环状混合痔,以 多年痔块脱出不能还纳,肛门疼痛难忍,排便困难为主要就诊原因,检查:嵌顿于肛外痔块 呈环状,明显肿胀,充血水肿,并有不同程度粘膜糜烂及血栓形成,嵌顿至手术时间~7天 ,嵌顿痔块4~8cm。1.2 手术方法[1] (1)术前口服甲硝唑等抗菌药,半流饮食,无需禁食,清洁灌 肠。(2)骶管麻醉或腰俞穴麻醉,病人取左侧卧位,常规消毒铺巾,消毒肛管,扩肛术者两 食指缓慢插入肛门向前、后、左、右扩肛持续1~3分钟。(3)观察痔块以自然分布分界分4~ 8段,在分段两侧各夹一把止血钳,于两钳间用剪刀纵向剖开至正常皮肤及粘膜处,用细丝 线将皮肤粘膜对合缝扎1~2针,其他分段痔块同法处理完成分段,再将各段痔块按外切(剥) 内扎方法进行处理。对较大痔块(一般为母痔即截石位3、7、11点痔块)外痔切剥时可作两V 形切口而形成W状切剥,内痔结扎平面稍高于其他痔块结扎平面。对较小痔块(一般为母痔 相邻子痔)外痔切口在保证能不留皮赘情况下,尽量作小V形切口切剥,内痔结扎平面稍低于 较大母痔结扎平面,使其不在同一平面而形成齿形。(4)结扎完毕后,再在侧方或后方作浅 层括约肌切断,以增加肛管周径,改善括约肌痉挛。(5)创缘皮下注入亚甲兰布比卡因局封 长效止痛,再将5cm长输液用硅塑管(剪侧孔)插入肛内,周围盖以凡士林纱条及止血用明胶 海绵,以便术后有利于肛门排气减轻术后腹胀,又可观察术后有无活动性出血。术后第2天 鼓励患者排便,服用润肠通便药,以保持大便通畅,每日排便后以1∶5000PP液坐浴,九华 豪换药至全愈。
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 鞘内注射罗氏芬治疗脑脊液漏颅内感染6例

    1 临床资料  本组男5例,女1例,年龄15~52岁,伤后均有时间长短不等昏迷史,6例病人均行C T检查,4例发现骨折线,脑脊液鼻漏4例,脑脊液耳漏2例,1例患者左眼外展受限。感染发 生时间:5天以内3例,6~8天2例,10天1例,均有剧烈头痛,发热、颈抵抗,伴恶心呕吐4 例,视乳头水肿5例。血常规检查白细胞计数升高,腰穿查脑脊液白细胞数升高,高达2.3 ×109/L。均行20%甘露醇每次0.5~1g/kg静滴,bid,青霉素800万U,qd静滴预防感染。 治疗效果不明显,增加甘露醇用量,加用罗氏芬(注射用头孢曲松钠)2.0g入液静滴,qd,每 日腰穿放脑脊液;罗氏芬0.1g加生理盐水10ml注入蛛网膜下腔,2例注入2次,4例注入4次。 结果:6例患者经治疗后脑脊液漏愈合,临床症状消失,脑脊液白细胞计数恢复至正常范围 ,血常规检查白细胞数恢复正常。

    作者:迟金臣;李伟;迟红艳 刊期: 2001年第01期

  • 急诊结肠一期切除吻合40例临床体会

    1988年以来,我科手术治疗结肠疾患132例。其中急诊一期切除吻合40例,无 1例发生吻合口瘘,疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组40例均为急诊,无法作肠道准备,其中男22例,女18例,年 龄3个月~85(平均46.12)岁。1.2 病因 盲肠恶性肿瘤9例,升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠恶性肿瘤共15例;乙状 结肠扭转3例;回盲部扭转4例;肠套叠2例;升结肠结核2例;盲肠、升结肠炎性肿块各1例 ;溃疡性结肠炎并大出血1例;车祸致多发性外伤、右半结肠毁损、十二指肠破裂1例;医源 性乙状结肠破裂1例。1.3 手术种类 右半结肠切除25例,乙状结肠切除4例;左半结肠切除11例。

    作者:宁伟明;姚敦武 刊期: 2001年第01期

  • 终池引流对急性颅脑损伤患者脑脊液成分的影响

    目的 探讨终池持续引流对急性颅脑患者脑脊液(CSF)成 份的影响。方法 将80例急性颅脑损伤患者分为两组,终池持续引流组40 例,应用Seldinger穿刺技术穿刺终池,留置深静脉留置管于终池持续引流CSF;对照组40例 ,应用常规腰穿放CSF的方法。结果 终池持续引流组第1天,前3、5天的C SF引流量均明显多于对照组(P<0.01)。第1天CSF中红细胞(RBC)及蛋白质(TP)的含量和 对照组无显著性差异(P>0.05)。第3天及第5天CSF中RBC及TP的含量明显低于对照组(P <0.01)。终池持续引流组无1例发生交通性脑积水,而对照组有2例因交通性脑积水行脑室 腹腔分流术。结论 终池持续引流能够更快降低CSF中有害成分的含量,减 轻继发性脑血管痉挛和脑损伤的程度,减少交通性脑积水的发生机会。

    作者:张卫华;梁兆煜;彭文辉;郭予大;陈保忠;马廉亭 刊期: 2001年第01期

  • 基质金属蛋白酶及其抑制物在妇科领域中的研究进展

    MMPs和TIMPs调节ECM的分解和合成,参与体内多种生理、病理过 程。在子宫内膜中呈周期性变化,与月经形成和胚胎种植有关;在子宫内膜异位症异位内膜 种植中的作用愈来愈受到关注;MMPs的异常升高参与妇科恶性肿瘤的侵袭和转移。

    作者:李彦博;唐齐华;吕忠士 刊期: 2001年第01期

  • 胸腔内注入胞必佳治疗癌性胸腔积液

    我院自1997年5月以来应用胞必佳腔内注入治疗癌性胸腔积液,取得较为满意 的效果。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本院1997年5月以来住院的59例晚期癌症合并胸腔积液患者。男41 例,女18例。年龄63.7±5.6岁。其中肺癌47例(鳞癌20例,腺癌18例,小细胞未分化癌8例 ,肺泡细胞癌1例),乳腺癌术后4例,肝癌3例,恶性淋巴瘤1例,胃癌术后1例,骨肉瘤1例 ,原发恶性胸膜间皮瘤2例。大量胸腔积液21例,中等量33例,少量5例。均经B超、X线或CT 检查,组织病理确诊,至少一次胸液中找到脱落癌细胞。1.2 治疗方法 (1)尽量排尽胸液:大量积液采用置管引流排液,选择患侧腋后线7~9肋间 ,置入猪尾管或以中心静脉埋管替代,接静脉输液器缓慢滴排胸液,一般于1~3天内排尽。 中等量以下积液采用穿刺抽液: B超定位后,由穿刺针穿刺抽吸,尽量抽尽胸液。(2)胸腔 内注入胞必佳:排尽胸液后,由置入的细管或抽液的穿刺针,先向胸腔内注入2%利多卡因5m l以减轻局部刺激疼痛,然后注入生理盐水20ml+胞必佳400μg,后注入地塞米松5mg以减 轻发热等副反应。注药后,左右侧卧变换体位至少各3次,使药液均匀地与胸膜接触。(3) 给药周期:每周复查B超及X线检查。完全吸收者,停止治疗;仍有胸液者,再次排液后胸腔 内注入相同剂量的上述药物。连续3次治疗仍未吸收者,不再继续给药。1.3 观察方法 根据每周复查情况,记录胸液消长及B超、X线表现。并于治疗开始前和治 疗结束后分别抽血,以流式细胞仪检测 T细胞亚群改变情况。治疗有效者,门诊随访 1年 ,分别记录3月、6月、1年胸液复发情况。

    作者:崔恩海;邱东华;陶德莹;王斌;陈杰 刊期: 2001年第01期

  • STV-J型家用保健治疗仪治疗腰痛120例

    笔者近年来用家用保健治疗仪治疗腰痛120例,获得良好效果。现介绍如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 本组120例中,男61例,女59例;年龄16~85岁,其中16~39岁44例,40~ 60岁51例,61~85岁25例;病程短1天,长3年,其中15天内40例,1~4个月30例,6月 ~1年40例,2~3年10例。发生于左腰者35例,右腰者32例,腰椎者53例;其中腰肌劳损50 例,腰棘间韧带损伤20例,腰椎退行性病变20例,腰椎间盘突出症12例,腰臀部筋膜炎18例 。1.2 治疗方法1.2.1 药液配制 独活60g、乳香30g、没药30g、川芎30g、当归60g、生草乌30g、生川乌3 0g、细辛30g、红花50g、桑寄生60g、川牛膝60g,透骨草60g、赤芍50g。将药捣碎浸入40° 白酒或45%酒精5kg中,装入容器内密闭,放置于阴凉干燥处,30天后启封过滤即成。1.2.2 穴位 阿是穴、肾俞、大肠俞、命门、腰阳关穴,每次选2个穴位,交替使用。1.2.3 操作方法 用长沙天健康复保健医疗器械公司生产的STV-J型家用保健治疗仪,将 浸泡药液垫(沙布垫)放在腰部相应穴位上,再套上穴位器中两个电极板固定,启动定时(电 源)键,分别将脉冲调节器与近红外穴位器(热力)旋钮,顺时针方向,由小至大,直调至患 者耐受舒适为止,20~30分钟为1次,1次/日,6次为1疗程,休息2~3天后再行第2个疗程。 1~3个疗程后评定疗效。

    作者:宋南昌 刊期: 2001年第01期

  • 中风后痫性发作及癫痫的再发因素

    目的 进一步研究中风,以试图揭示中风后痫性发作的 再发因素。方法 对4152例住院的中风病人的所有曾经有过第1次痫性发作 的病人的资料进行回顾性分析研究.结果 176例有痫性发作(4.24%)。其中 缺血性中风后痫性发作为78例,出血性中风发作者为98例。皮质病变137例,占77.84%。早 期发作者129例,晚期发作者为47例。136例(77.27%)观察了2年以上的病史,其中56例发生 了第2次痫性发作。对于晚发者有39例复发,早发者为17例,(P<0.01)。56例复发者中1 5例为单纯发作,41例为复杂发作。结论 出血性中风,枕叶、颞叶病变, 大面积(两叶以上)脑梗塞,大量脑出血(>40ml)及晚期发作者易发生痫性发作的复发。中 风后癫痫应分为早期发作和晚期发作;早期发作复发者少,1月后如不再发作可暂不予抗痫治 疗,如出现第2次发作应正规抗痫治疗。枕叶病变与复杂部分性发作有关。

    作者:胡文立;刘艳伟;焦俊杰;吕卫红;陈天风 刊期: 2001年第01期

  • 沐舒坦佐治早产儿肺炎疗效观察

    目的 观察沐舒坦针剂治疗早产儿肺炎的效果。 方法 按随机原则将63例早产儿肺炎病例分为沐舒坦治疗组和对照组。治疗组33例 ,对照组30例。结果 沐舒坦在改善症状、消除肺部罗音、血气分析恢复 正常、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组。结论 本疗法效 果满意,未发现明显副作用。

    作者:王启新 刊期: 2001年第01期

  • 用于生物人工肝治疗的肝细胞研究进展

    近年来以生物人工肝为主附加血或血浆灌流组成的体外组合型人 工肝辅助装置,成为研究多、有希望的人工肝,常用的生物材料有肝酶类、肝细胞成分 、肝组织片及培养肝细胞。其中以培养肝细胞为理想。随着细胞培养技术和细胞工程技术 的发展,肝细胞培养系统作为生物反应器提供肝功能支持的研究取得了重大进展,本文就肝 细胞的来源、培养、储存等问题与前景做一综述。

    作者:张斌;万谟彬 刊期: 2001年第01期

  • 恶性肿瘤与急性阑尾炎

    急性阑尾炎(Acute appendicitis.AA)广为人知,但恶性肿瘤并发AA常被忽视 。一旦误诊,危害非浅。鉴于此,将恶性肿瘤与AA按系统概述如下,以资警惕。1 消化系统恶性肿瘤1.1 胃平滑肌肉瘤自发性穿孔 夏存寿等[1]报道患女51岁。入院前1天 下午突发性上腹剧痛、呕吐3次,继而出现右下腹有明显的压痛、反跳痛,拟诊为AA穿孔而 手术。术中发现腹腔有血性渗液200mml,阑尾正常”。会诊后延长切口探查,腹腔有一分叶 状肿块,拳大,短蒂与胃大弯相连,表面裂口2cm,内为黄白色胶冻状物,作胃次全切除, 病理报告为平滑肌肉瘤。由于肿瘤自发性破裂,先上腹部突发性剧痛。以后胃液沿升结肠旁 沟流至右下腹部刺激壁层腹膜,出现右下腹痛。临床医师往往认为是AA的转移性右下腹痛, 极易误诊为AA。下列几点有助于胃恶性肿瘤的诊断[2,3]:(1)年龄>45岁,有较 短的胃纳不佳史,突然发生急性弥漫性腹膜炎者;(2)既往有上腹不适、食欲减退、食后中 上腹膨闷、饱胀、消瘦、贫血等症状或黑便史;(3)胃溃疡症状加重,规律性疼痛变为顽固 性疼痛,进食及服碱性药物不能减轻,突然发生腹膜炎者;(4)腹腔穿刺或胃肠减压吸出呈 咖啡色液者;(5)术中见胃周围及大网膜有肿大质硬的淋巴结或邻近脏器有转移;(6)肿块或 溃疡直径>2.5cm,且质地坚硬,穿孔直径>0.5cm,穿孔边缘不整齐者;(7)术中见腹腔积液 呈咖啡色或血性;(8)术中对于可疑病例,应在穿孔边缘部位多处取材活检,同时取大网膜 及胃周围淋巴结活检,有助于诊断。

    作者:余高瞻;裴的善 刊期: 2001年第01期

  • 稳定与不稳定心绞痛患者炎症活性的变化

    急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)的病理生理机制主要是由 于冠状动脉(下称冠脉)斑块的破裂或溃疡后,胶原等的暴露促使血小板聚集及血栓形成, 越来越多的证据表明,冠脉局部或全身的炎症在动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的形 成和发展中起着重要作用,这些炎症反应可能促发斑块的破裂或溃疡,从而引发ACS的发生 。本研究首次在国内采用近被美国FDA批准的超敏法检测C-反应蛋白(C-reactive prote in,CRP)技术,旨在观察炎性标记物CRP、IL-6等在稳定与不稳定心绞痛间的变化,初步探 讨不稳定心绞痛(Unstable angina,UA)病理生理的炎性机制。1 对象和方法1.1 研究对象 UA组:为1999年10月~2000年6月收住入院的UA患者35例,男23例 ,女12例。年龄62.5±8.5 岁。入选标准:初发劳累心绞痛、恶化劳累心绞痛及静息心绞痛 患者均可入选,但入院前24小时内应有典型的心绞痛发作,症状持续不超过30分钟,包 括以下几条中的任一条:(1)ECG上有反映心肌缺血的表现,如ST段压低≥0.1m V,或短暂(<15分钟)ST段升高,或有连续两个以上导联出现T波倒置;(2)ECG 上确定有陈旧Q波心肌梗死;或以往有OMI、CABG、PTCA史者;(3)以往冠脉造影显示至 少一支大的心外膜冠脉狭窄≥50%。稳定心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)组:为同 期本院门诊或住院患者35例,男25例,女10例,年龄60.4±8.6 岁。入选标准:以往经冠脉 造影确诊的慢性稳定心绞痛患者。两组均需排除以下情况:(1)诊断不明确者;(2)伴 有慢性支气管炎或存在与炎症急性期反应有关的疾病,如感染、肿瘤等;(3)肝、肾功能 不全者;(4)合并扩张性心肌病、严重瓣膜疾病者;( 5)有充血性心力衰竭者;(6)近 4周内有过AMI者;(7)入院前1个月内有过外科手术或外伤者。1.2 方法 (1)血标本收集:两组患者均抽取外周静脉血,其中UA组患者抽血时间在入院 时治疗前。所有血标本在1小时用离心机分离出血清,离心机转速为2000rpm,离心时间为30 分钟,分离后的血清立即贮存到-70℃的冰柜中直到检测(贮存时间不超过2个月)。(2)血 清学检测 炎症标记物的检测主要包括:CRP、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fib); 炎症细胞因子检测白介素-6(IL-6)。其中CRP采用超敏免疫检测(N High Sensitivity CRP,Behring Diagnostics),灵敏度至0.18mg/L,批间差异<4%;IL-6的检测用放射免疫 法;其它检测包括血脂、血常规、白蛋白、BS等。(3)冠脉造影:均采用Judkins方法,冠脉 血管直径狭窄≥50%确定为显著狭窄的冠脉,根据显著狭窄的冠脉支数、部位不同,分别称 为单支、双支和三支病变,或桥病变。

    作者:潘国忠;吴学思 刊期: 2001年第01期

  • 急性嵌顿环状混合痔分段外切内扎术的改良

    嵌顿环状混合痔是痔科难治急症之一。1989~1999年我们将外切(剥)内扎术 、分段齿形结扎术、肛门侧切术及指法 扩肛相结合,设计了一种改良术式治疗急性嵌顿环状混合痔82例,疗效满意。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男58例,女24例,年龄28~71岁,均为嵌顿环状混合痔,以 多年痔块脱出不能还纳,肛门疼痛难忍,排便困难为主要就诊原因,检查:嵌顿于肛外痔块 呈环状,明显肿胀,充血水肿,并有不同程度粘膜糜烂及血栓形成,嵌顿至手术时间~7天 ,嵌顿痔块4~8cm。1.2 手术方法[1] (1)术前口服甲硝唑等抗菌药,半流饮食,无需禁食,清洁灌 肠。(2)骶管麻醉或腰俞穴麻醉,病人取左侧卧位,常规消毒铺巾,消毒肛管,扩肛术者两 食指缓慢插入肛门向前、后、左、右扩肛持续1~3分钟。(3)观察痔块以自然分布分界分4~ 8段,在分段两侧各夹一把止血钳,于两钳间用剪刀纵向剖开至正常皮肤及粘膜处,用细丝 线将皮肤粘膜对合缝扎1~2针,其他分段痔块同法处理完成分段,再将各段痔块按外切(剥) 内扎方法进行处理。对较大痔块(一般为母痔即截石位3、7、11点痔块)外痔切剥时可作两V 形切口而形成W状切剥,内痔结扎平面稍高于其他痔块结扎平面。对较小痔块(一般为母痔 相邻子痔)外痔切口在保证能不留皮赘情况下,尽量作小V形切口切剥,内痔结扎平面稍低于 较大母痔结扎平面,使其不在同一平面而形成齿形。(4)结扎完毕后,再在侧方或后方作浅 层括约肌切断,以增加肛管周径,改善括约肌痉挛。(5)创缘皮下注入亚甲兰布比卡因局封 长效止痛,再将5cm长输液用硅塑管(剪侧孔)插入肛内,周围盖以凡士林纱条及止血用明胶 海绵,以便术后有利于肛门排气减轻术后腹胀,又可观察术后有无活动性出血。术后第2天 鼓励患者排便,服用润肠通便药,以保持大便通畅,每日排便后以1∶5000PP液坐浴,九华 豪换药至全愈。

    作者:陈友平 刊期: 2001年第01期

  • 降纤酶对肾病综合征病人血纤维蛋白原的影响

    肾实质内的瘀滞是各种肾脏病发展过程的重要一环,且病程越长,瘀滞越显 著。现代医学研究发现,各种肾脏病发展中,存在着凝血酶活化等一系列病理改变。出现血 小板凝集,血液粘稠度增加,血纤维蛋白血症增高等变化,对肾脏进一步造成损害。我们对 肾病综合征具有高纤维蛋白原血症者应用降纤酶治疗,并对药效进行了观察,现报告如下。 1 资料和方法1.1 一般资料 原发性肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)21例均符合诊断 标准。其中男14例,女7例,年龄35±15岁。3月内大手术者、脑血管意外、活动性消化道 溃疡、内源性出血倾向及对本药过敏者不列入本研究之内。对照组20例,应用精制蝮蛇抗栓 酶,两组年龄、性别、病情程度相匹配,具可比性。1.2 治疗方法 在常规治疗基础上,对血纤维蛋白原>4.0g/L的肾病综合征病人应用降纤 酶(降纤酶由大连高新生物制药公司提供),方法为降纤酶5U加入生理盐水100ml中静滴, qd,用药时间1~3天。对照组给予精制蝮蛇抗酶1.5U加入生理盐水250ml中静滴,qd,用药 7天。两组均于用药前后抽血查血纤维蛋白原。1.3 统计学处理 治疗前后的计数资料比较采用t检验。

    作者:李俊芳;程立新;李晶;徐玉芝 刊期: 2001年第01期

  • 肠直肠癌肝转移的治疗新进展

    结肠直肠癌肝转移的转移率和死亡率很高,找出合理的治疗方案 很重要。本文就结肠直肠癌肝转移的检测、治疗方法、预后等方面作一综述。

    作者:陈亮;邓波 刊期: 2001年第01期

  • 电视胸腔镜下手术取出胸腔内金属异物1例

    1 病例报告  患者,男,22岁,被一块高速飞出的金属块打入右胸腔,急诊入院。感右胸伤口处 痛,呼吸时明显,轻度呼吸受限,无咳血,查体:BP?120/75mmHg,P?82次/分,R?20 次/分,右胸前第2肋间锁骨中线处有一长1cm的伤口,出血,有小量气体喷出。右肺呼吸音 稍减弱。X线胸片示:右胸腔内金属异物,少量气胸。胸透可见金属物随呼吸上下移动。即 决定行胸腔镜金属异物取出手术。左侧卧位,全麻气管插管,于右第7肋间腋中线打孔置入 胸腔镜,利用右前第2肋间伤口伸入一操作杆,右腋前线第5肋间开孔伸入另一操作杆。在右 肺门下方纵隔脊柱沟内发现黑色金属异物,约半粒花生米大小,顺利取出,于胸腔镜开口处 放置胸腔闭式引流管,缝合切口,手术顺利。

    作者:郭欣 刊期: 2001年第01期

  • 胰腺外瘘9例诊治体会

    1 临床资料  本组9例中男6例,女3例;年龄20~60岁。胰腺外瘘因外伤后2例,坏死性胰腺炎坏 死组织清除术后2例,胰、十二指肠切除术后2例,胰管结石切开“T”型管引流1例,胰腺假 性囊肿外引流2例。采用全身和局部治疗,包括禁食,纠正水电解质失衡,全肠外营养(TPN) ,抗感染,局部引流冲洗,静脉点滴甲氰咪胍0.6g,qd,皮下注射善得定0.1mg.q8h,8~20 天为1疗程。结果9例中,8例经传统方法和善得定等综合治疗后,胰液量显著减少,经2~3 周后胰瘘愈合;1例胰管结石手术后,经综合治疗,胰瘘的引流量虽明显减少,但不能自愈 ,1年后胰管造影显示主胰管有梗阻,造影剂不能流入肠管内,后采用胰瘘管、空肠Roux-Y 吻合术后痊愈。

    作者:毛龙细;朱炎 刊期: 2001年第01期

  • CRBBB并间歇性LBBB致反复心源性晕厥1例

    1 病例报告  患者,男,69岁,因反复晕厥3月入院。3月前患者在家中行走时突感心悸、胸闷、 继之意识丧失,摔倒在地,头枕部头皮裂伤,约1分钟后苏醒。3月来上述症状反复发作4次 ,均伴意识丧失,发作持续时间几十秒至3分钟。外院住院发作时心电图:Ⅲ°房室传导阻 滞(Ⅲ°A-VB),室性逸搏心律(心室率14~20次/分钟)。入院时血压130/80mmHg,心率80次 /分钟,律齐。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞(CRBBB)。入院后给改善心肌营 养代谢药物治疗,未用抗心律失常药。入院2周,患者卧床休息时又突发意识丧失,抽搐, 心电图示:Ⅲ°A-VB,心室率15~19次/分钟,经胸外心脏挤压及药物抢救恢复。8小时后 为患者行永久心脏起搏器安置术,在安置术同时经右股静脉分别穿刺送入2根4极电极至右心 为患者行心内电生理检查。结果,窦房结恢复时间1200ms,心房起搏180次/分钟,频率仍能 1∶1下传心室;希氏束电图:AH?100ms,HV?45ms。结果表明窦房结及房室结功能均正常 ,故晕厥原因推理当属在CRBBB的基础上并发了间歇性左束支传导阻滞。

    作者:郑亚西;刘志琴 刊期: 2001年第01期

  • 亚临床甲状腺功能低下的高频超声及彩色多普勒血流显像特征

    亚临床甲状腺功能低下(简称亚甲低)是由各种继发因素导致甲状腺激素分 泌或合成不足引起的综合病症,高频及彩色多普勒超声以其无损伤、无痛苦、可反复检查、 方便快捷等优点,在甲状腺疾病中的应用越来越广泛,但大多数学者将其用于甲状腺结节 的良恶性判断,在亚甲低的诊断方面报道较少。本研究对32例经实验室检查及临床治疗后证 实为亚甲低的患者作回顾性诊断,现将其高频声像图及彩色多普勒显像(Color Doppler flo w imaging,CDFI)特征报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例,男4例,女28例,年龄17~68(平均35)岁,其中甲状腺癌 10例(包括被放射性碘破坏3例),甲亢用药过量8例,甲亢并放射性碘治疗后1例,妇女孕 产后3例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即桥本氏病)10例,同时选择30例健康者作对照组。1.2 仪器与方法 采用美国Diasonics Gate Way ⅡD型及Philips DS 800型电脑彩色多普 勒超声仪,线阵探头,探头频率7~12MHz。检查时患者取仰卧位,颈后垫枕,充分暴露颈部 ,先用二维超声观察甲状腺大小、形态、内部回声、有无结节,于腺体饱满处测量甲状腺 厚度,然后观察腺体的彩色血流分布状况,并用脉冲多普勒测量双侧甲状腺上动脉收缩期 高血流速度(Vs),舒张期低血流速度(Vd),阻力指数(RI)。

    作者:罗慧;吴瑛;张海;刘洁梅;张玲;肖萤 刊期: 2001年第01期

  • 应用气压弹道碎石机治疗输尿管结石24例

    我院1999年2月~2000年9月,应用输尿管硬镜下气压弹道碎石术对输尿管 结石进行原位碎石,效果满意,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组24例,男9例,女15例。年龄17~69(平均40.3)岁。病程7月 ~10年,平均3.6年。输尿管结石左侧11例,右侧13例。输尿管上段结石7例,中段3例,下 段14例,其中3例合并同侧肾结石,2例合并肾功能不全,6例合并输尿管结石下方息肉。结 石长径0.3~2.0cm,横径0.2~1.0cm。本组病人均合并有不同程度的肾积水。4例经Eswl治 疗结石无效后改行弹道碎石术。1.2 方法 采用连续硬膜外麻醉。术时取截石位,在液压灌注泵帮助下经尿道直视下插 入德国Wolf?F?8~9.8输尿管硬镜,先观察膀胱及双侧输尿管开口情况,高压喷流灌注法 扩张患侧输尿管开口,在输尿管导管(安全导丝)引导下插入输尿管硬镜至输尿管中,观察输 尿管及结石情况,自输尿管硬镜的工作通道中插入直径0.8或1.2mm弹道碎石探杆,使探杆与 结石直接密切接触,启动气压泵(气压控制在2~3个大气压)将结石击碎,较大的结石碎块用 取石钳取出,合并肾结石或粉碎后结石碎块进入肾内者加用Eswl治疗。术后放置输尿管导管 外引流或双丁管内引流并留置Foley管持续引流膀胱尿液。

    作者:崔维奇;赵红 刊期: 2001年第01期

  • 心肌纤维化与肾素-血管紧张素-醛固酮系统

    心肌纤维化可分为反应性纤维化和修复性纤维化。本文综述了循 环RAS系统与心肌组织RAS系统机与心肌纤维化的关系及心肌纤维化的新研究进展。

    作者:朱大林;彭仁秀;王晋明 刊期: 2001年第01期

现代诊断与治疗杂志

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