郭欣
目的 观察沐舒坦针剂治疗早产儿肺炎的效果。 方法 按随机原则将63例早产儿肺炎病例分为沐舒坦治疗组和对照组。治疗组33例 ，对照组30例。结果 沐舒坦在改善症状、消除肺部罗音、血气分析恢复 正常、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组。结论 本疗法效 果满意，未发现明显副作用。
作者：王启新 刊期： 2001年第01期
目的 研究胃癌患者血清及组织中可溶性白细胞介素-2 受体(sIL-2R)变化的临床意义。方法 采用双抗体夹心ELISA法，对58例 胃癌患者手术前后、32例胃良性疾病患者(慢性浅表性胃窦炎患者26例，功能性消化不良6例 )及36例健康体检者血清sIL-2R水平进行检测；同时检测了胃癌及胃良性疾病者活检组织中 sIL-2R的浓度。结果 胃癌患者血清sIL-2R(U/L)为911±179，明显高于 胃良性疾病者(303±20)和健康体检者(301±15)，P<0.001。胃癌组织中sIL-2R为934 ±197明显高于胃良性疾病胃粘膜组织(311±20)，P<0.001。胃癌按Ⅰ～Ⅳ级分期的不 同，sIL-2R在血清和组织中逐渐增高，且各期之间进行比较均P<0.001；其中Ⅰ期(11 例)、Ⅱ期(10例)、Ⅲ期(22例)术后血清sIL-2R明显下降(各自P<0.001)；而Ⅳ期患者( 15例)手术前后无明显变化且有所增高；手术切除组(46例，根治或姑息手术)术后sIL-2R明 显降低(P<0.001)，而探查者或胃空肠吻合术者(12例)，术后血清sIL-2R反而增高。结论 动态观察血清及组织sIL-2R的变化可作为胃癌的诊断、手术方法的选 择、疗效评价及预后监测有意义的参考指标。
作者：熊枝繁；邓长生 刊期： 2001年第01期
目的 探讨终池持续引流对急性颅脑患者脑脊液(CSF)成 份的影响。方法 将80例急性颅脑损伤患者分为两组，终池持续引流组40 例，应用Seldinger穿刺技术穿刺终池，留置深静脉留置管于终池持续引流CSF；对照组40例 ，应用常规腰穿放CSF的方法。结果 终池持续引流组第1天，前3、5天的C SF引流量均明显多于对照组(P<0.01)。第1天CSF中红细胞(RBC)及蛋白质(TP)的含量和 对照组无显著性差异(P>0.05)。第3天及第5天CSF中RBC及TP的含量明显低于对照组(P <0.01)。终池持续引流组无1例发生交通性脑积水，而对照组有2例因交通性脑积水行脑室 腹腔分流术。结论 终池持续引流能够更快降低CSF中有害成分的含量，减 轻继发性脑血管痉挛和脑损伤的程度，减少交通性脑积水的发生机会。
作者：张卫华；梁兆煜；彭文辉；郭予大；陈保忠；马廉亭 刊期： 2001年第01期
近年来以生物人工肝为主附加血或血浆灌流组成的体外组合型人 工肝辅助装置，成为研究多、有希望的人工肝，常用的生物材料有肝酶类、肝细胞成分 、肝组织片及培养肝细胞。其中以培养肝细胞为理想。随着细胞培养技术和细胞工程技术 的发展，肝细胞培养系统作为生物反应器提供肝功能支持的研究取得了重大进展，本文就肝 细胞的来源、培养、储存等问题与前景做一综述。
作者：张斌；万谟彬 刊期： 2001年第01期
肾实质内的瘀滞是各种肾脏病发展过程的重要一环，且病程越长，瘀滞越显 著。现代医学研究发现，各种肾脏病发展中，存在着凝血酶活化等一系列病理改变。出现血 小板凝集，血液粘稠度增加，血纤维蛋白血症增高等变化，对肾脏进一步造成损害。我们对 肾病综合征具有高纤维蛋白原血症者应用降纤酶治疗，并对药效进行了观察，现报告如下。 1 资料和方法1.1 一般资料 原发性肾病综合征（Nephrotic syndrome,NS）21例均符合诊断 标准。其中男14例，女7例，年龄35±15岁。3月内大手术者、脑血管意外、活动性消化道 溃疡、内源性出血倾向及对本药过敏者不列入本研究之内。对照组20例,应用精制蝮蛇抗栓 酶，两组年龄、性别、病情程度相匹配，具可比性。1.2 治疗方法 在常规治疗基础上，对血纤维蛋白原>4.0g/L的肾病综合征病人应用降纤 酶（降纤酶由大连高新生物制药公司提供），方法为降纤酶5U加入生理盐水100ml中静滴， qd，用药时间1～3天。对照组给予精制蝮蛇抗酶1.5U加入生理盐水250ml中静滴，qd，用药 7天。两组均于用药前后抽血查血纤维蛋白原。1.3 统计学处理 治疗前后的计数资料比较采用t检验。
作者：李俊芳；程立新；李晶；徐玉芝 刊期： 2001年第01期
D-二聚体(DD)的检测是一种灵敏度高、特异性强的检验项目，己被公认为是 目前鉴别原发性和继发性纤溶以及监测溶栓治疗等方面颇有价值的重要指标［1 ］。本文就近年国内外有关DD的研究作一综述。1 D-二聚体基本概念 业己发现，在凝血过程中，凝血酶在水解纤维蛋白原后，即相继释放出纤维蛋白肽 A(FPA)和肽B(FPB)，剩余部分为可溶性纤维蛋白单体(SFM)；在转谷酰胺酶的作用下，SFM转 变为纤维蛋白，继而血液凝固，其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维蛋白 性质稳定，一般不再溶解，但可被纤维酶所降解。交联纤维蛋白在纤溶酶的降解过程中逐渐 生成若干种多聚体，DD即是其特异的降解产物之一。因此，DD水平的增高，表明体内有纤维 蛋白血栓形成和纤溶发生，DD的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一 ［2］。
作者：张锐 刊期： 2001年第01期
急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）的病理生理机制主要是由 于冠状动脉（下称冠脉）斑块的破裂或溃疡后，胶原等的暴露促使血小板聚集及血栓形成， 越来越多的证据表明，冠脉局部或全身的炎症在动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）的形 成和发展中起着重要作用，这些炎症反应可能促发斑块的破裂或溃疡，从而引发ACS的发生 。本研究首次在国内采用近被美国FDA批准的超敏法检测C-反应蛋白(C-reactive prote in,CRP)技术，旨在观察炎性标记物CRP、IL-6等在稳定与不稳定心绞痛间的变化，初步探 讨不稳定心绞痛（Unstable angina,UA）病理生理的炎性机制。1 对象和方法1.1 研究对象 UA组：为1999年10月～2000年6月收住入院的UA患者35例，男23例 ，女12例。年龄62.5±8.5 岁。入选标准：初发劳累心绞痛、恶化劳累心绞痛及静息心绞痛 患者均可入选，但入院前24小时内应有典型的心绞痛发作，症状持续不超过30分钟，包 括以下几条中的任一条：（1）ECG上有反映心肌缺血的表现，如ST段压低≥0.1m V，或短暂（<15分钟）ST段升高，或有连续两个以上导联出现T波倒置；（2）ECG 上确定有陈旧Q波心肌梗死；或以往有OMI、CABG、PTCA史者；（3）以往冠脉造影显示至 少一支大的心外膜冠脉狭窄≥50％。稳定心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)组：为同 期本院门诊或住院患者35例，男25例，女10例，年龄60.4±8.6 岁。入选标准：以往经冠脉 造影确诊的慢性稳定心绞痛患者。两组均需排除以下情况：（1）诊断不明确者；（2）伴 有慢性支气管炎或存在与炎症急性期反应有关的疾病，如感染、肿瘤等；（3）肝、肾功能 不全者；（4）合并扩张性心肌病、严重瓣膜疾病者；（ 5）有充血性心力衰竭者；（6）近 4周内有过AMI者；（7）入院前1个月内有过外科手术或外伤者。1.2 方法 (1)血标本收集：两组患者均抽取外周静脉血，其中UA组患者抽血时间在入院 时治疗前。所有血标本在1小时用离心机分离出血清，离心机转速为2000rpm，离心时间为30 分钟，分离后的血清立即贮存到-70℃的冰柜中直到检测（贮存时间不超过2个月）。(2)血 清学检测 炎症标记物的检测主要包括：CRP、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（Fib）； 炎症细胞因子检测白介素-6（IL-6）。其中CRP采用超敏免疫检测（N High Sensitivity CRP，Behring Diagnostics），灵敏度至0.18mg/L，批间差异<4%；IL-6的检测用放射免疫 法；其它检测包括血脂、血常规、白蛋白、BS等。(3)冠脉造影：均采用Judkins方法，冠脉 血管直径狭窄≥50%确定为显著狭窄的冠脉，根据显著狭窄的冠脉支数、部位不同，分别称 为单支、双支和三支病变，或桥病变。
作者：潘国忠；吴学思 刊期： 2001年第01期
笔者近年来用家用保健治疗仪治疗腰痛120例，获得良好效果。现介绍如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 本组120例中，男61例，女59例；年龄16～85岁，其中16～39岁44例，40～ 60岁51例，61～85岁25例；病程短1天，长3年，其中15天内40例，1～4个月30例，6月 ～1年40例，2～3年10例。发生于左腰者35例，右腰者32例，腰椎者53例；其中腰肌劳损50 例，腰棘间韧带损伤20例，腰椎退行性病变20例，腰椎间盘突出症12例，腰臀部筋膜炎18例 。1.2 治疗方法1.2.1 药液配制 独活60g、乳香30g、没药30g、川芎30g、当归60g、生草乌30g、生川乌3 0g、细辛30g、红花50g、桑寄生60g、川牛膝60g，透骨草60g、赤芍50g。将药捣碎浸入40° 白酒或45%酒精5kg中，装入容器内密闭，放置于阴凉干燥处，30天后启封过滤即成。1.2.2 穴位 阿是穴、肾俞、大肠俞、命门、腰阳关穴，每次选2个穴位，交替使用。1.2.3 操作方法 用长沙天健康复保健医疗器械公司生产的STV-J型家用保健治疗仪，将 浸泡药液垫(沙布垫)放在腰部相应穴位上，再套上穴位器中两个电极板固定，启动定时(电 源)键，分别将脉冲调节器与近红外穴位器(热力)旋钮，顺时针方向，由小至大，直调至患 者耐受舒适为止，20～30分钟为1次，1次/日，6次为1疗程，休息2～3天后再行第2个疗程。 1～3个疗程后评定疗效。
作者：宋南昌 刊期： 2001年第01期
简要总结了近年来银杏叶制剂治疗脑出血、脑缺血和血管性痴呆 的方法、疗效及其副作用。
作者：李传银；高太翠 刊期： 2001年第01期
我科自1997年7月～1999年12月采用电话传送心电图监测系统对200例冠心病 患者进行656例次院外监测，报道如下。1 资料与方法1.1 对象 200例冠心病患者中男154例 ，女46例，年龄42～70(平均61.72±9.84 )岁。均经临床、心电图、心电图运动试验及核素心肌灌注显像等检查证实，符合1979年WHO 冠心病诊断标准［1］。其中心绞痛129例(稳定性心绞痛56例、不稳定性心绞痛73例 ，)陈旧性心梗71例(前间壁38例、前侧壁20例、下壁13例)，NYHA心功能分级：Ⅱ级123例、 Ⅲ级69例、Ⅳ级8例。1.2 方法 采用珠海中立电子公司YJ-1000型电话传送心电图监测系统［智能式循环记忆 心电发送器(心脏BB机)及中央监测系统］。患者携带的心脏BB机采用CM1、CM2双通道记 录。监测时间24～72(平均30.54±6.87)小时。监测期间如发生胸闷、胸痛、心悸等症状， 嘱患者按压心脏BB机手动记录键。如无上述症状，心脏BB机则通过自动或定时方式记录心电 图。通过电话或光电耦合传输将24小时全程或实时记录内存输入中央监测处理系统，每次电 话传输均接受心脏BB机所记录的45个心电图节段，每个节段连续记录16秒心电信号。如有干 扰现象影响心电分析，则将受干扰的节段剔除，心电信号回收完好率95%。信号接受、处理 及分析均由有经验的医师、护师进行。每位患者在监测期间均记录生活日记并于监测前记录 常规12导联同步心电图。观察内容为缺血性ST-T改变、心律失常和临床症状及其相互关系 。心律失常和心肌缺血的诊断标准采用常规心电图诊断标准。
作者：郑慧侠 刊期： 2001年第01期
急性阑尾炎(Acute appendicitis.AA)广为人知，但恶性肿瘤并发AA常被忽视 。一旦误诊，危害非浅。鉴于此，将恶性肿瘤与AA按系统概述如下，以资警惕。1 消化系统恶性肿瘤1.1 胃平滑肌肉瘤自发性穿孔 夏存寿等［1］报道患女51岁。入院前1天 下午突发性上腹剧痛、呕吐3次，继而出现右下腹有明显的压痛、反跳痛，拟诊为AA穿孔而 手术。术中发现腹腔有血性渗液200mml，阑尾正常”。会诊后延长切口探查，腹腔有一分叶 状肿块，拳大，短蒂与胃大弯相连，表面裂口2cm，内为黄白色胶冻状物，作胃次全切除， 病理报告为平滑肌肉瘤。由于肿瘤自发性破裂，先上腹部突发性剧痛。以后胃液沿升结肠旁 沟流至右下腹部刺激壁层腹膜，出现右下腹痛。临床医师往往认为是AA的转移性右下腹痛， 极易误诊为AA。下列几点有助于胃恶性肿瘤的诊断［2，3］：(1)年龄>45岁，有较 短的胃纳不佳史，突然发生急性弥漫性腹膜炎者；(2)既往有上腹不适、食欲减退、食后中 上腹膨闷、饱胀、消瘦、贫血等症状或黑便史；(3)胃溃疡症状加重，规律性疼痛变为顽固 性疼痛，进食及服碱性药物不能减轻，突然发生腹膜炎者；(4)腹腔穿刺或胃肠减压吸出呈 咖啡色液者；(5)术中见胃周围及大网膜有肿大质硬的淋巴结或邻近脏器有转移；(6)肿块或 溃疡直径>2.5cm，且质地坚硬，穿孔直径>0.5cm，穿孔边缘不整齐者；(7)术中见腹腔积液 呈咖啡色或血性；(8)术中对于可疑病例，应在穿孔边缘部位多处取材活检，同时取大网膜 及胃周围淋巴结活检，有助于诊断。
作者：余高瞻；裴的善 刊期： 2001年第01期
目的 进一步研究中风，以试图揭示中风后痫性发作的 再发因素。方法 对4152例住院的中风病人的所有曾经有过第1次痫性发作 的病人的资料进行回顾性分析研究.结果 176例有痫性发作(4.24%)。其中 缺血性中风后痫性发作为78例，出血性中风发作者为98例。皮质病变137例，占77.84%。早 期发作者129例，晚期发作者为47例。136例（77.27%）观察了2年以上的病史,其中56例发生 了第2次痫性发作。对于晚发者有39例复发，早发者为17例，(P<0.01)。56例复发者中1 5例为单纯发作，41例为复杂发作。结论 出血性中风，枕叶、颞叶病变， 大面积（两叶以上）脑梗塞,大量脑出血（>40ml）及晚期发作者易发生痫性发作的复发。中 风后癫痫应分为早期发作和晚期发作；早期发作复发者少,1月后如不再发作可暂不予抗痫治 疗，如出现第2次发作应正规抗痫治疗。枕叶病变与复杂部分性发作有关。
作者：胡文立；刘艳伟；焦俊杰；吕卫红；陈天风 刊期： 2001年第01期
我院1995年1月～2000年6月共收治56例70岁以上急性弥漫性腹膜炎患者，现 报告分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组高龄急性弥漫性腹膜炎56例，其中男36例，女20例，年龄70 ～87(平均77.5)岁。由急性穿孔引起者29例(包括肿瘤引起穿孔)，其中急性阑尾炎穿孔16例 ，胃十二指肠溃疡穿孔5例，外伤所致的结肠、小肠穿孔2例，胃癌破溃5例，结肠癌破溃1例 ；急性感染19例，其中急性化脓性或坏疽性阑尾炎12例，坏疽性胆囊炎4例；由肠梗阻、扭 转、绞窄坏死所致8例。49例及时确诊为腹膜炎，7例因症状、体征不典型或实验室检查不支 持而误诊或延迟诊断。1.2 治疗与结果 8例因患者及家属拒绝手术治疗而行内科保守治疗，均因病情恶化而自动 出院或死亡。其余48例经手术治疗后痊愈出院45例，3例因术后多器官衰竭而死亡。
作者：耿礼文 刊期： 2001年第01期
1 病例报告 患者，男，22岁，被一块高速飞出的金属块打入右胸腔，急诊入院。感右胸伤口处 痛，呼吸时明显，轻度呼吸受限，无咳血，查体：BP?120/75mmHg，P?82次/分，R?20 次/分，右胸前第2肋间锁骨中线处有一长1cm的伤口，出血，有小量气体喷出。右肺呼吸音 稍减弱。X线胸片示：右胸腔内金属异物，少量气胸。胸透可见金属物随呼吸上下移动。即 决定行胸腔镜金属异物取出手术。左侧卧位，全麻气管插管，于右第7肋间腋中线打孔置入 胸腔镜，利用右前第2肋间伤口伸入一操作杆，右腋前线第5肋间开孔伸入另一操作杆。在右 肺门下方纵隔脊柱沟内发现黑色金属异物，约半粒花生米大小，顺利取出，于胸腔镜开口处 放置胸腔闭式引流管，缝合切口，手术顺利。
作者：郭欣 刊期： 2001年第01期
1988年以来，我科手术治疗结肠疾患132例。其中急诊一期切除吻合40例，无 1例发生吻合口瘘，疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组40例均为急诊，无法作肠道准备，其中男22例，女18例，年 龄3个月～85(平均46.12)岁。1.2 病因 盲肠恶性肿瘤9例，升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠恶性肿瘤共15例；乙状 结肠扭转3例；回盲部扭转4例；肠套叠2例；升结肠结核2例；盲肠、升结肠炎性肿块各1例 ；溃疡性结肠炎并大出血1例；车祸致多发性外伤、右半结肠毁损、十二指肠破裂1例；医源 性乙状结肠破裂1例。1.3 手术种类 右半结肠切除25例，乙状结肠切除4例；左半结肠切除11例。
作者：宁伟明；姚敦武 刊期： 2001年第01期
结肠直肠癌肝转移的转移率和死亡率很高，找出合理的治疗方案 很重要。本文就结肠直肠癌肝转移的检测、治疗方法、预后等方面作一综述。
作者：陈亮；邓波 刊期： 2001年第01期
在信号转导过程中，可能存在有待发现的特异性信号转导分子， 本文将简要探讨经Ca2+/Calcineurin与NF-AT转录复合物进行信号转导的特异性机制 ，及其在开发调节该信号转导途径的药物方面的潜在意义。本文例证给了我们一些有益的启 示。
作者：唐少松；王明军；汪进国 刊期： 2001年第01期
精神分裂症是常见的精神病，随着社会老龄化，病程更趋延长，由于患者 的思维、情感、行为互不协调，缺乏自知力，当出现肠梗阻时，其诊断更需要医护人员的重 视。我院1988～1998年间共收治30例患动力性假性肠梗阻的老年精神分裂症患者，现报告如 下。1 临床资料1.1 一般资料 男22例，女8例，年龄62～84岁，患慢性精神分裂症10～44年，抗 精神病药物治疗10年以上（氯丙嗪或氯氮平，100～200mg/d），既往无腹部手术史，肠梗阻 病程7天至3周。诊断动力性肠梗阻28例，误诊机械性肠梗阻2例。非手术治疗28例，手术治 疗剖腹探查，肠腔减压2例。死亡1例。
作者：李雷 刊期： 2001年第01期
目的 探讨癌基因mdm2和p21H-ras在骨巨细胞瘤 (GCT)中的表达及与GCT病理分级和复发的关系。方法 应用SP免疫组织化 学方法检测mdm2和p21H-ras在52例GCT(GCT按Jaffe分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级25例、Ⅲ 级12例)中的表达。结果 18例mdm2表达呈阳性，阳性率34.6%，7例p21 H-ras表达呈阳性，占13.5%。其阳性表达与病理分级均无显著性相关(P值分别为0 .871；0.658)。mdm2和p21H-ras在复发和无复发的病例中，阳性表达率分别为61.5% 、25.6%和23.1%、10.3%。 两者同时阳性表达的有3例，mdm2和p21H-ras同时过表达 与GCT病理分级无显著性相关（P=0.757），而与其复发有显著性相关（P=0.041） 。结论 mdm2和p21H-ras在GCT中的表达与病理分级无关而与其复 发有关。
作者：廖瑛；田英；何淑雅；贺丽萍；周秀田 刊期： 2001年第01期
本文简要地介绍了目前国内外己开始进入临床应用的新药。
作者：潘启超 刊期： 2001年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
