郭欣
肾实质内的瘀滞是各种肾脏病发展过程的重要一环，且病程越长，瘀滞越显 著。现代医学研究发现，各种肾脏病发展中，存在着凝血酶活化等一系列病理改变。出现血 小板凝集，血液粘稠度增加，血纤维蛋白血症增高等变化，对肾脏进一步造成损害。我们对 肾病综合征具有高纤维蛋白原血症者应用降纤酶治疗，并对药效进行了观察，现报告如下。 1 资料和方法1.1 一般资料 原发性肾病综合征（Nephrotic syndrome,NS）21例均符合诊断 标准。其中男14例，女7例，年龄35±15岁。3月内大手术者、脑血管意外、活动性消化道 溃疡、内源性出血倾向及对本药过敏者不列入本研究之内。对照组20例,应用精制蝮蛇抗栓 酶，两组年龄、性别、病情程度相匹配，具可比性。1.2 治疗方法 在常规治疗基础上，对血纤维蛋白原>4.0g/L的肾病综合征病人应用降纤 酶（降纤酶由大连高新生物制药公司提供），方法为降纤酶5U加入生理盐水100ml中静滴， qd，用药时间1～3天。对照组给予精制蝮蛇抗酶1.5U加入生理盐水250ml中静滴，qd，用药 7天。两组均于用药前后抽血查血纤维蛋白原。1.3 统计学处理 治疗前后的计数资料比较采用t检验。
作者：李俊芳；程立新；李晶；徐玉芝 刊期： 2001年第01期
D-二聚体(DD)的检测是一种灵敏度高、特异性强的检验项目，己被公认为是 目前鉴别原发性和继发性纤溶以及监测溶栓治疗等方面颇有价值的重要指标［1 ］。本文就近年国内外有关DD的研究作一综述。1 D-二聚体基本概念 业己发现，在凝血过程中，凝血酶在水解纤维蛋白原后，即相继释放出纤维蛋白肽 A(FPA)和肽B(FPB)，剩余部分为可溶性纤维蛋白单体(SFM)；在转谷酰胺酶的作用下，SFM转 变为纤维蛋白，继而血液凝固，其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维蛋白 性质稳定，一般不再溶解，但可被纤维酶所降解。交联纤维蛋白在纤溶酶的降解过程中逐渐 生成若干种多聚体，DD即是其特异的降解产物之一。因此，DD水平的增高，表明体内有纤维 蛋白血栓形成和纤溶发生，DD的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一 ［2］。
作者：张锐 刊期： 2001年第01期
我院自1997年5月以来应用胞必佳腔内注入治疗癌性胸腔积液，取得较为满意 的效果。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本院1997年5月以来住院的59例晚期癌症合并胸腔积液患者。男41 例，女18例。年龄63.7±5.6岁。其中肺癌47例（鳞癌20例，腺癌18例，小细胞未分化癌8例 ，肺泡细胞癌1例），乳腺癌术后4例，肝癌3例，恶性淋巴瘤1例，胃癌术后1例，骨肉瘤1例 ，原发恶性胸膜间皮瘤2例。大量胸腔积液21例，中等量33例，少量5例。均经B超、X线或CT 检查，组织病理确诊，至少一次胸液中找到脱落癌细胞。1.2 治疗方法 (1)尽量排尽胸液：大量积液采用置管引流排液，选择患侧腋后线7～9肋间 ，置入猪尾管或以中心静脉埋管替代，接静脉输液器缓慢滴排胸液，一般于1～3天内排尽。 中等量以下积液采用穿刺抽液： B超定位后，由穿刺针穿刺抽吸，尽量抽尽胸液。(2)胸腔 内注入胞必佳：排尽胸液后，由置入的细管或抽液的穿刺针，先向胸腔内注入2%利多卡因5m l以减轻局部刺激疼痛，然后注入生理盐水20ml+胞必佳400μg，后注入地塞米松5mg以减 轻发热等副反应。注药后，左右侧卧变换体位至少各3次，使药液均匀地与胸膜接触。(3) 给药周期：每周复查B超及X线检查。完全吸收者，停止治疗；仍有胸液者，再次排液后胸腔 内注入相同剂量的上述药物。连续3次治疗仍未吸收者，不再继续给药。1.3 观察方法 根据每周复查情况，记录胸液消长及B超、X线表现。并于治疗开始前和治 疗结束后分别抽血，以流式细胞仪检测 T细胞亚群改变情况。治疗有效者，门诊随访 1年 ，分别记录3月、6月、1年胸液复发情况。
作者：崔恩海；邱东华；陶德莹；王斌；陈杰 刊期： 2001年第01期
在信号转导过程中，可能存在有待发现的特异性信号转导分子， 本文将简要探讨经Ca2+/Calcineurin与NF-AT转录复合物进行信号转导的特异性机制 ，及其在开发调节该信号转导途径的药物方面的潜在意义。本文例证给了我们一些有益的启 示。
作者：唐少松；王明军；汪进国 刊期： 2001年第01期
目的 探讨终池持续引流对急性颅脑患者脑脊液(CSF)成 份的影响。方法 将80例急性颅脑损伤患者分为两组，终池持续引流组40 例，应用Seldinger穿刺技术穿刺终池，留置深静脉留置管于终池持续引流CSF；对照组40例 ，应用常规腰穿放CSF的方法。结果 终池持续引流组第1天，前3、5天的C SF引流量均明显多于对照组(P<0.01)。第1天CSF中红细胞(RBC)及蛋白质(TP)的含量和 对照组无显著性差异(P>0.05)。第3天及第5天CSF中RBC及TP的含量明显低于对照组(P <0.01)。终池持续引流组无1例发生交通性脑积水，而对照组有2例因交通性脑积水行脑室 腹腔分流术。结论 终池持续引流能够更快降低CSF中有害成分的含量，减 轻继发性脑血管痉挛和脑损伤的程度，减少交通性脑积水的发生机会。
作者：张卫华；梁兆煜；彭文辉；郭予大；陈保忠；马廉亭 刊期： 2001年第01期
结肠直肠癌肝转移的转移率和死亡率很高，找出合理的治疗方案 很重要。本文就结肠直肠癌肝转移的检测、治疗方法、预后等方面作一综述。
作者：陈亮；邓波 刊期： 2001年第01期
1 病例报告 患者，男，60岁。因发热、咳嗽1天于2000年1月13日入院。既往体健，无药物过敏 史。查体：T?38.5℃，BP?120/75mmHg，意识清，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大伴 充血，双肺呼吸音稍粗糙，心脏听诊正常，血WBC?9.8×109/L，N?0.83，L?0.17。胸 透示两肺纹理稍增粗。拟诊为上呼吸道感染。给予青霉素640万U(皮试阴性)；双黄连注射液 30ml加入5%GS?250ml中静脉滴注。半小时后患者出现寒战、烦躁不安，逐渐意识模糊，T? 41.5℃，BP?67.5/37.5mmHg。立即停止输液，给予氟美松10mg静脉注射，异丙嗪25mg肌肉 注射，0.1%肾上腺素1mg皮下注射，0.9%盐水500ml快速静脉滴注、吸氧、物理降温等处理， 约1小时后意识转清，血压升至112.5/67.5mmHg，体温降至38.5℃。第2天给予青霉素，病毒 唑静脉滴注，未出现过敏反应。
作者：王毅军 刊期： 2001年第01期
简要总结了近年来银杏叶制剂治疗脑出血、脑缺血和血管性痴呆 的方法、疗效及其副作用。
作者：李传银；高太翠 刊期： 2001年第01期
我院1995年1月～2000年6月共收治56例70岁以上急性弥漫性腹膜炎患者，现 报告分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组高龄急性弥漫性腹膜炎56例，其中男36例，女20例，年龄70 ～87(平均77.5)岁。由急性穿孔引起者29例(包括肿瘤引起穿孔)，其中急性阑尾炎穿孔16例 ，胃十二指肠溃疡穿孔5例，外伤所致的结肠、小肠穿孔2例，胃癌破溃5例，结肠癌破溃1例 ；急性感染19例，其中急性化脓性或坏疽性阑尾炎12例，坏疽性胆囊炎4例；由肠梗阻、扭 转、绞窄坏死所致8例。49例及时确诊为腹膜炎，7例因症状、体征不典型或实验室检查不支 持而误诊或延迟诊断。1.2 治疗与结果 8例因患者及家属拒绝手术治疗而行内科保守治疗，均因病情恶化而自动 出院或死亡。其余48例经手术治疗后痊愈出院45例，3例因术后多器官衰竭而死亡。
作者：耿礼文 刊期： 2001年第01期
目的 观察沐舒坦针剂治疗早产儿肺炎的效果。 方法 按随机原则将63例早产儿肺炎病例分为沐舒坦治疗组和对照组。治疗组33例 ，对照组30例。结果 沐舒坦在改善症状、消除肺部罗音、血气分析恢复 正常、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组。结论 本疗法效 果满意，未发现明显副作用。
作者：王启新 刊期： 2001年第01期
急性阑尾炎(Acute appendicitis.AA)广为人知，但恶性肿瘤并发AA常被忽视 。一旦误诊，危害非浅。鉴于此，将恶性肿瘤与AA按系统概述如下，以资警惕。1 消化系统恶性肿瘤1.1 胃平滑肌肉瘤自发性穿孔 夏存寿等［1］报道患女51岁。入院前1天 下午突发性上腹剧痛、呕吐3次，继而出现右下腹有明显的压痛、反跳痛，拟诊为AA穿孔而 手术。术中发现腹腔有血性渗液200mml，阑尾正常”。会诊后延长切口探查，腹腔有一分叶 状肿块，拳大，短蒂与胃大弯相连，表面裂口2cm，内为黄白色胶冻状物，作胃次全切除， 病理报告为平滑肌肉瘤。由于肿瘤自发性破裂，先上腹部突发性剧痛。以后胃液沿升结肠旁 沟流至右下腹部刺激壁层腹膜，出现右下腹痛。临床医师往往认为是AA的转移性右下腹痛， 极易误诊为AA。下列几点有助于胃恶性肿瘤的诊断［2，3］：(1)年龄>45岁，有较 短的胃纳不佳史，突然发生急性弥漫性腹膜炎者；(2)既往有上腹不适、食欲减退、食后中 上腹膨闷、饱胀、消瘦、贫血等症状或黑便史；(3)胃溃疡症状加重，规律性疼痛变为顽固 性疼痛，进食及服碱性药物不能减轻，突然发生腹膜炎者；(4)腹腔穿刺或胃肠减压吸出呈 咖啡色液者；(5)术中见胃周围及大网膜有肿大质硬的淋巴结或邻近脏器有转移；(6)肿块或 溃疡直径>2.5cm，且质地坚硬，穿孔直径>0.5cm，穿孔边缘不整齐者；(7)术中见腹腔积液 呈咖啡色或血性；(8)术中对于可疑病例，应在穿孔边缘部位多处取材活检，同时取大网膜 及胃周围淋巴结活检，有助于诊断。
作者：余高瞻；裴的善 刊期： 2001年第01期
1 病例报告 患者，男，69岁，因反复晕厥3月入院。3月前患者在家中行走时突感心悸、胸闷、 继之意识丧失，摔倒在地，头枕部头皮裂伤，约1分钟后苏醒。3月来上述症状反复发作4次 ，均伴意识丧失，发作持续时间几十秒至3分钟。外院住院发作时心电图：Ⅲ°房室传导阻 滞(Ⅲ°A-VB)，室性逸搏心律(心室率14～20次/分钟)。入院时血压130/80mmHg，心率80次 /分钟，律齐。心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞(CRBBB)。入院后给改善心肌营 养代谢药物治疗，未用抗心律失常药。入院2周，患者卧床休息时又突发意识丧失，抽搐， 心电图示：Ⅲ°A-VB，心室率15～19次/分钟，经胸外心脏挤压及药物抢救恢复。8小时后 为患者行永久心脏起搏器安置术，在安置术同时经右股静脉分别穿刺送入2根4极电极至右心 为患者行心内电生理检查。结果，窦房结恢复时间1200ms，心房起搏180次/分钟，频率仍能 1∶1下传心室；希氏束电图：AH?100ms，HV?45ms。结果表明窦房结及房室结功能均正常 ，故晕厥原因推理当属在CRBBB的基础上并发了间歇性左束支传导阻滞。
作者：郑亚西；刘志琴 刊期： 2001年第01期
急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）的病理生理机制主要是由 于冠状动脉（下称冠脉）斑块的破裂或溃疡后，胶原等的暴露促使血小板聚集及血栓形成， 越来越多的证据表明，冠脉局部或全身的炎症在动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）的形 成和发展中起着重要作用，这些炎症反应可能促发斑块的破裂或溃疡，从而引发ACS的发生 。本研究首次在国内采用近被美国FDA批准的超敏法检测C-反应蛋白(C-reactive prote in,CRP)技术，旨在观察炎性标记物CRP、IL-6等在稳定与不稳定心绞痛间的变化，初步探 讨不稳定心绞痛（Unstable angina,UA）病理生理的炎性机制。1 对象和方法1.1 研究对象 UA组：为1999年10月～2000年6月收住入院的UA患者35例，男23例 ，女12例。年龄62.5±8.5 岁。入选标准：初发劳累心绞痛、恶化劳累心绞痛及静息心绞痛 患者均可入选，但入院前24小时内应有典型的心绞痛发作，症状持续不超过30分钟，包 括以下几条中的任一条：（1）ECG上有反映心肌缺血的表现，如ST段压低≥0.1m V，或短暂（<15分钟）ST段升高，或有连续两个以上导联出现T波倒置；（2）ECG 上确定有陈旧Q波心肌梗死；或以往有OMI、CABG、PTCA史者；（3）以往冠脉造影显示至 少一支大的心外膜冠脉狭窄≥50％。稳定心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)组：为同 期本院门诊或住院患者35例，男25例，女10例，年龄60.4±8.6 岁。入选标准：以往经冠脉 造影确诊的慢性稳定心绞痛患者。两组均需排除以下情况：（1）诊断不明确者；（2）伴 有慢性支气管炎或存在与炎症急性期反应有关的疾病，如感染、肿瘤等；（3）肝、肾功能 不全者；（4）合并扩张性心肌病、严重瓣膜疾病者；（ 5）有充血性心力衰竭者；（6）近 4周内有过AMI者；（7）入院前1个月内有过外科手术或外伤者。1.2 方法 (1)血标本收集：两组患者均抽取外周静脉血，其中UA组患者抽血时间在入院 时治疗前。所有血标本在1小时用离心机分离出血清，离心机转速为2000rpm，离心时间为30 分钟，分离后的血清立即贮存到-70℃的冰柜中直到检测（贮存时间不超过2个月）。(2)血 清学检测 炎症标记物的检测主要包括：CRP、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（Fib）； 炎症细胞因子检测白介素-6（IL-6）。其中CRP采用超敏免疫检测（N High Sensitivity CRP，Behring Diagnostics），灵敏度至0.18mg/L，批间差异<4%；IL-6的检测用放射免疫 法；其它检测包括血脂、血常规、白蛋白、BS等。(3)冠脉造影：均采用Judkins方法，冠脉 血管直径狭窄≥50%确定为显著狭窄的冠脉，根据显著狭窄的冠脉支数、部位不同，分别称 为单支、双支和三支病变，或桥病变。
作者：潘国忠；吴学思 刊期： 2001年第01期
1 病例报告 患者，20岁，己婚，以停经41周，腹痛7小时入院。既往月经规则，Lmp：1999年3 月25日，预产期2000年1月2日，初产妇女，妊娠期间无特殊，未行正规产前检查。于1月7日 在家中待产7小时后送入我院分娩。体检：P?84次/分，BP?120/70mmHg，生命体征平稳 。产检：腹围94cm，宫高32cm，胎方位LOA，胎心120～130次/分，不规则，宫口开全，胎先 露头于“+1”，宫缩弱，20秒/5～6分，胎膜己破，羊水Ⅰ度。处理：(1)给予推二联(10%GS ?20ml+氨茶碱0.25)、吸氧；(2)催产素引产(5%GS?500ml+催产素3U)。经处理后宫缩渐加 强，30～40秒/2～3分，胎先露下降，但胎心进行性减弱，波动于80～100次/分。考虑胎儿 宫内窘迫，行阴检示：骨盆各径线值大致正常，骶凹深，坐骨切迹可容3指，尾骨不翘，骶 尾关节活动好，宫口开全，双顶径下降至“+0～+1”，胎位LOA。宫口开全，约20分钟后经 阴道胎吸产下一男婴，新生儿无生命体征，脐带长约50cm，无假结、绕颈、扭转，一端附着 于胎盘子面正中，但脐带中上1/3(距脐轮10～15cm)处，见一3cm×5cm血瘀块，其后段脐带 血供中断、苍白，胎盘、胎膜正常。将脐带送病检示：脐带血肿，局部脐血管壁灶性钙化， 产妇产后一般情况好，4天后会阴拆线愈合好，Ⅱ/甲出院。
作者：李珍 刊期： 2001年第01期
笔者近年来用家用保健治疗仪治疗腰痛120例，获得良好效果。现介绍如下。 1 资料与方法1.1 一般资料 本组120例中，男61例，女59例；年龄16～85岁，其中16～39岁44例，40～ 60岁51例，61～85岁25例；病程短1天，长3年，其中15天内40例，1～4个月30例，6月 ～1年40例，2～3年10例。发生于左腰者35例，右腰者32例，腰椎者53例；其中腰肌劳损50 例，腰棘间韧带损伤20例，腰椎退行性病变20例，腰椎间盘突出症12例，腰臀部筋膜炎18例 。1.2 治疗方法1.2.1 药液配制 独活60g、乳香30g、没药30g、川芎30g、当归60g、生草乌30g、生川乌3 0g、细辛30g、红花50g、桑寄生60g、川牛膝60g，透骨草60g、赤芍50g。将药捣碎浸入40° 白酒或45%酒精5kg中，装入容器内密闭，放置于阴凉干燥处，30天后启封过滤即成。1.2.2 穴位 阿是穴、肾俞、大肠俞、命门、腰阳关穴，每次选2个穴位，交替使用。1.2.3 操作方法 用长沙天健康复保健医疗器械公司生产的STV-J型家用保健治疗仪，将 浸泡药液垫(沙布垫)放在腰部相应穴位上，再套上穴位器中两个电极板固定，启动定时(电 源)键，分别将脉冲调节器与近红外穴位器(热力)旋钮，顺时针方向，由小至大，直调至患 者耐受舒适为止，20～30分钟为1次，1次/日，6次为1疗程，休息2～3天后再行第2个疗程。 1～3个疗程后评定疗效。
作者：宋南昌 刊期： 2001年第01期
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)在外科病人中仍不少见，占外科住院病人死 亡的3%［1］。近年来，PE的治疗己取得不少进展。治疗的主要办法是抗凝、溶栓、 去栓。急性PE的治疗基本方案见附图。1 抗凝治疗 对于稳定的PE病人，现代治疗主要依赖肝素，这能防止进一步血栓形成，同时允许 内源性纤溶的发生。未分馏肝素的用量和给药方法，一般为100～200U/kg，每24小时3万U， 连续静脉滴注。间歇给药比连续用药出血的危险大。近提倡间断皮下注射低分子肝素(Low molecular weight heparins,LMWHs)治疗PE，以取代静脉用药。一组612例稳定的PE病人， 随机分配到每天一次皮下注射固定剂量的替噻肝素(Tinzaparin)或静脉滴注未分馏肝素治疗 ，两组同时也用华法林治疗，结果表明，在8天和90天两组血栓栓塞复发、出血和病死率间 无差异［2］。另一组1021例下肢深静脉血栓形成(DVT)病人(1/3有PE)随机分为用固 定剂量皮下注射雷维肝素(Reviparin)或未分馏肝素治疗，结果两组间的复发病死或严重出 血率无差异［3］。在肝素治疗的头3天内应开始应用华法林。因为延迟给药可能会增 加住院时间和复发率。矛盾的是，华法林治疗的头24小时，会发生暂时性高凝状态，但肝素 不应中止直到国际正常化比率在治疗范围(2.0～3.0)内至少2天。有关华法林化的理想的 持续时间有争论。一组897例病人(107例有PE)随机研究表明，6周比6个月治疗组复发率高2 倍，但严重出血发生率两组无差异［4～5］。712例静脉血栓栓塞的病人随机分配到4 周或3个月华法林治疗组，结果表明3个月治疗的病人复发率和治疗失败率明显低，但有一亚 组即术后PE和DVT的病人治疗失败率和复发率低(3%)，4周和3个月治疗组无差异，由此作者 推荐，对于这些病人只需4周的抗凝治疗［5］。
作者：张跃；华积德 刊期： 2001年第01期
1992年12月～1999年5月，我院外科共收治胸外伤多发性肋骨骨折35例，其中 18例(51.4%)采用气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸治疗，现分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例，男14例，女4例，年龄23～66(平均45)岁。致伤原因： 车祸伤10例，坠落伤4例，挤压伤3例，打击伤1例。肋骨骨折3～8(平均6)根，其中9例出现 连枷胸。18例均合并有不同程度的肺挫伤，其中5例为双侧肺挫伤。并发血胸和/或气胸13例 ，其中双侧血气胸2例，合并其它脏器的创伤为：颅脑伤7例，脾破裂3例，肝破裂1例，肾挫 伤2例，多发四肢骨骨折及其它部位骨折11例。临床表现：本组病人因伴有胸部及其它部位 的损伤，临床表现较为复杂，但入院时均有不同程度的呼吸困难和低氧血症，PaO2均小于 60mmHg，已达呼吸衰竭标准。9例病人有明显的反常呼吸。1.2 治疗方法与结果 所有患者在伤后1～72小时予以机械通气治疗。其中2例因创伤性休 克、颅脑损伤合并急性呼衰在急诊室立即予以气管插管和机械通气；4例全麻手术后继续予 以机械通气；2例分别因硬膜外血肿清除术和肝破裂修补术，术后1小时和72小时出现严重的 呼吸困难和低氧血症，再次实施机械通气。机械通气使用的呼吸机为Bird?8400型和Eviata 型两种，通气模式采用同步间隙指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)。治疗过程中根据 血气分析结果随时调整呼吸机工作参数，使动脉血气pH值和PaO2保持在正常范围内。本组 中有11例行胸腔闭式引流术，2例行双侧胸腔闭式引流术。本组18例中死亡3例，死亡原因均 为合并有颅脑损伤的多脏器功能衰竭(MOF)；15例治愈病人中，呼吸机应用时间为5～20(平 均11)天。
作者：杨杰 刊期： 2001年第01期
从1994年以来我们应用纤支镜行选择性支气管造影和局部注药治疗肺脓肿效 果肯定，现简介如下。1 选择性支气管造影1.1 资料与方法 患者17例，男15例，女2例，平均年龄为42.7岁，根据临床表现 、体征和常规胸部X线检查，疑支气管扩张16例，右肺下叶隔离症1例，检查前均做碘过敏试 验为阴性者。患者仰卧在X线机平台上，按照纤支镜常规检查进行，经口插入纤支镜并移行 到所要造影的相应支气管开口处，从纤支镜活检孔内插入配套的塑料导管，经X线透视证实 定位良好后，从上述的导管内注入适量的2%利多卡因，充分麻醉局部支气管粘膜，抑制或减 轻因刺激而引起的咳嗽，然后以适当速度从塑料导管内注入76%泛影葡胺20～40ml，在X线的 监视充盈满意后，立即摄正侧位胸片，随之拔出纤支镜，检查后半小时及1小时，透视追踪 造影剂吸收消除情况。1.2 结果 造影后确认支气管扩张12例，支气管炎2例，右下肺叶隔离症、右肺中叶综合征 及无异常各1例。
作者：张兴汉；黄映晖；张爱兰 刊期： 2001年第01期
结核性脑膜炎(结脑)系一种常见疾病，随着耐药性菌株的增加，一些因治疗 不系统误诊或漏诊而迁延的病人，临床口服或静脉化疗效果不佳，我们近4年来应用脑脊液 置换、椎管内注射雷米封、氟美松治疗重症结脑收到了一定疗效，现介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 患者均系迁延2月以上或重复发病者，共39例，其中男22例，女17 例，年龄22～43(平均32.5)岁。重发病者19例，迁延发病者20例。临床均有中毒体征，脑脊 液化验均符合结脑诊断，初颅压200～380mmH2O，蛋白质定量1.06～2.86g/L，糖0.6～3.0 mmol/L，氯化物106～116mmol/L。1.2 治疗方法 我们在腰穿基础上进行脑脊液置换，放出脑脊液5～6ml 送检，然后再分次放出脑脊液5～6ml，共3～5次，并同时注入等量温生理盐水，以不使颅压 下降太快，将稀释的雷米封注射液100mg，氟美松0.1mg缓慢注入椎管内，术毕3日后重复治 疗，一般4个疗程左右即可使脑脊液降至正常水平。
作者：董素琴；田晓馨；龚龙 刊期： 2001年第01期
目的 探讨癌基因mdm2和p21H-ras在骨巨细胞瘤 (GCT)中的表达及与GCT病理分级和复发的关系。方法 应用SP免疫组织化 学方法检测mdm2和p21H-ras在52例GCT(GCT按Jaffe分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级25例、Ⅲ 级12例)中的表达。结果 18例mdm2表达呈阳性，阳性率34.6%，7例p21 H-ras表达呈阳性，占13.5%。其阳性表达与病理分级均无显著性相关(P值分别为0 .871；0.658)。mdm2和p21H-ras在复发和无复发的病例中，阳性表达率分别为61.5% 、25.6%和23.1%、10.3%。 两者同时阳性表达的有3例，mdm2和p21H-ras同时过表达 与GCT病理分级无显著性相关（P=0.757），而与其复发有显著性相关（P=0.041） 。结论 mdm2和p21H-ras在GCT中的表达与病理分级无关而与其复 发有关。
作者：廖瑛；田英；何淑雅；贺丽萍；周秀田 刊期： 2001年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
