张定国;阮建;阮秀丽
目的 分析卡培他滨联合放疗与单纯放疗治疗消化道恶性肿瘤临床可行性和疗效,为临床治疗提供参考.方法 选取消化道恶性肿瘤患者72例为研究对象,采取抽签法随机分为观察组和对照组,对照组患者实施单纯放疗,观察组患者实施卡培他滨联合放疗,依照WHO制定实体肿瘤评价标准判断治疗效果,并采用WHO抗癌药物剂型反应分度标准评价不良反应.结果 观察组总有效率(75.0%)显著高于对照组(52.8%)(P<0.05).两组患者1年生存率差异不明显(P>0.05),观察组患者2年生存率(47.2%)显著高于对照组(16.7%)(P<0.05).在治疗中,观察组患者主要不良反应为血液毒性白细胞毒性、手足综合征等,经对症处理后缓解,患者均耐受,没有出现退出试验者.观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 消化道恶性肿瘤患者实施卡培他滨联合放疗能够提高疗效,提高生存率,同时能够减少不良反应的出现,具有使用价值.
作者:亢崇照;孙作军;张建国 刊期: 2018年第04期
目的 探讨不同肿瘤患者放疗前后LPA水平的变化及放疗对肿瘤患者血浆LPA的影响.方法 选取肿瘤患者120例,依据肿瘤类型将这些患者分为原发性脑肿瘤组(n=40)、转移性脑肿瘤组(n=40)和非脑肿瘤组(n=40)三组,给予其三维适形或调强放疗治疗,放疗前后分别应用液态色谱法对其血浆LPA水平进行测定,采用CAL-8000血常规分析仪对其血小板、白细胞计数进行测定,然后对其血浆LPA水平、血小板计数、白细胞计数、临床疗效进行统计分析.结果 原发性脑肿瘤组患者的血浆LPA水平显著高于转移性脑肿瘤组、非脑肿瘤组(P<0.05),原发性脑肿瘤组、转移性脑肿瘤组患者的血小板计数、白细胞计数均显著高于非脑肿瘤组(P<0.05),原发性脑肿瘤组患者的总缓解率2.5%(1/40)显著低于转移性脑肿瘤组、非脑肿瘤组[92.5%(37/40)、85.0%(34/40)](P<0.05).结论 转移性脑肿瘤、非脑肿瘤患者放疗后LPA水平均显著低于放疗前,肿瘤患者的放疗疗效能够在血浆LPA水平中得到有效反映,值得临床充分重视.
作者:张尧天 刊期: 2018年第04期
目的 探究奥沙利铂联合希罗达治疗对结直肠癌患者血糖的影响.方法 选取结直肠癌患者104例,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,每组各52例,观察组患者采用奥沙利铂联合希罗达治疗方案,对照组患者采用多西他赛联合希罗达治疗方案,并检测各组患者在化疗前后患者血糖水平的变化情况.结果 在104例患者中继发高血糖的患者例数有22例,发生率为21.15%,其中观察组与对照组继发高血糖发生率分别26.9%(14/52)和15.4%(8/52),差异具有统计意义(P<0.05);两组患者经化疗药物治疗后的血糖水平明显高于化疗前(P<0.05),观察组中各周期血糖水平均高于对照组,化疗后3周和4周时差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同的化疗方案均可能导致恶性肿瘤患者血糖水平的升高,奥沙利铂与希罗达两种药物联合使用时患者血糖升高明显.
作者:陈俊红;张娟;张海芳;贾淑娟 刊期: 2018年第04期
目的 研究局限性肺部磨玻璃影(fGGO)对早期肺癌的诊断价值.方法 将98例行胸部CT示肺部有局限性的直径≤5 cm fGGO的患者根据病理诊断将其分为Ⅰ期肺癌组与良性病变组,比较2组病例的CT征象、不同TNM分期肺癌病例中单纯型磨玻璃影(pGGO)与混合型磨玻璃影(mGGO)的差异,并评价fGGO诊断Ⅰ期肺癌的灵敏度、特异度、预测值及诊断一致率.结果 Ⅰ期肺癌与良性病变分别为63例与35例,mGGO组的恶性率(71.21%)高于pGGO组(50.00%)(P<0.05).随着肺癌病例TNM分期的提高,pGGO的比例呈降低趋势,而mGGO的比例呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05).肺癌组fGGO呈毛刺征(93.65%)、分叶征(74.60%)及血管集束征(80.95%)的比例均高于良性病变组(分别为45.71%、31.43%、51.43%)(均P<0.05).根据CT fGGO表现对90例患者获得了正确的诊断,总一致率为91.84%(McNemar χ2=0.50,P=0.727),灵敏度为92.06%,特异度为91.43%.阳性预测值为95.08%,阴性预测值为86.49%.结论 fGGO是早期肺癌的重要表现,病灶出现毛刺征、分叶征或血管集束征时提示恶性可能性大.
作者:刘静 刊期: 2018年第04期
目的 综合分析Iressa(吉非替尼)与全脑放疗同期治疗非小细胞肺癌脑多发转移临床应用效果.方法选取56例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组和对照组,每组均为28例.观察组应用全脑放疗同时口服吉非替尼的治疗方法,对照组应用全脑放疗后口服吉非替尼的治疗方法.结果 ①观察组的部分缓解率、疾病控制率、治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者的病情进展率显著低于对照组(P<0.05);②治疗前,两组患者的癌胚抗原、表皮生长因子受体含量以及血清中非小细胞肺癌抗原水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组表皮生长因子受体含量以及血清中非小细胞肺癌抗原水平显著低于对照组(P<0.05);③观察组不良反应发生率(呕吐、恶心和疲乏等)显著低于对照组(P<0.05),两组患者在腹泻和骨髓抑制等不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 全脑放疗同时口服吉非替尼的临床研究价值显著高于全脑放疗后口服吉非替尼的价值.
作者:林育毅;谢志原;赵年贵;陈万泉;熊雪梅;胥尹;陈秋燕;陈晓琳 刊期: 2018年第04期
目的 探讨两种不同的麻醉方案对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响.方法 选择84例行手术治疗的颅脑肿瘤患者,按照随机原则平均分为对照组(术中给予右美托咪啶麻醉)与观察组(术中给予丙泊酚麻醉),分别记麻醉前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后(t2)、切开硬脑膜时(t3)、肿瘤取出时(t4)、术毕时(t5)以及气管拔除时(t6),两组患者的心率、血压情况,并统计手术时间、输液量、术中出血量、神经阻滞效果、苏醒时间、拔管后的警觉/镇静(OAA/S)评分.观察术后30 min、60 min以及120 min患者的疼痛情况,采用VAS评分评估疼痛情况.结果与麻醉前相比,观察组患者的t1、t3、t4时的血压出现了明显下降(P<0.05),HR同样明显地减慢(P<0.05).对照组患者t1时期血压明显下降,HR显著减慢(P<0.05),而在t2、t5和t6时血压则又较麻醉前明显升高,同时HR显著加快(P<0.05).观察组患者在除t1外的各个时间点的血压、心率稳定性均优于对照组(P<0.05).相较于对照组,观察组患者神经阻滞起效时间、达高平面时间明显较短(P<0.05),且持续时间明显较长(P<0.05).相较于对照组,观察组患者苏醒时间、拔管时间显著缩短(P<0.05),且在拔管后的OAA/S评分也显著要高(P<0.05).相较于对照组,观察组术后30 min、术后60 min及术后120 min的VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 对于行脑幕上肿瘤手术的患者,应用右美托咪啶或丙泊酚复合七氟烷、芬太尼麻醉,麻醉效果均较为满意,右美托咪啶能抑制血流动力学反应,神经阻滞起效快,持续时间长,术后苏醒快,镇痛效果好,值得临床推广借鉴.
作者:白香花;张生茂;段伟琴 刊期: 2018年第04期
目的 研究罗格列酮对人肝癌HepG2细胞周期和凋亡的影响.方法 设不同浓度罗格列酮组(10、25、50.0、100.0 μg/ml)、2‰二甲基亚砜的RPMI1640培养基加细胞为阴性对照组.应用 MTT法检测罗格列酮对肝癌HepG2细胞的增殖抑制和生长活性,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡.结果 罗格列酮对肝癌HepG2细胞具有较强的体外毒性,48 h IC50为41.6 μg/ml.肝癌HepG2细胞活性随着用药剂量和作用时间的增加而不断下降,出现剂量-效应和时间-效应的关系.罗格列酮作用48 h后,肝癌HepG2细胞G0/G1期比例显著升高,S期细胞比例有所降低,到G2/M期细胞的比例明显下降,并呈明显的剂量依赖性.罗格列酮对HepG2细胞作用48 h后可以诱导肿瘤细胞产生凋亡,并且呈剂量依赖性.结论 罗格列酮能抑制肝癌HepG2细胞生长并促进其凋亡.
作者:康燕;魏玲;王永霞;王立云 刊期: 2018年第04期
目的 比较多层螺旋CT增强扫描(CECT)与超声造影(CEUS)对直径小于3 cm的肾肿瘤的诊断价值.方法 以直径小于3 cm的肾肿瘤患者93例为研究对象,分别采用CECT及CEUS诊断,以CEUS观察病灶的血流信号,比较2种方法的增强均匀度、增强强度、增强消退时间、假包膜征.以术后病理结果为金标准,评价其诊断符合率、灵敏度、特异度、预测值.结果 术后病理诊断肾恶性肿瘤71例,肾良性肿瘤22例.良恶性肿瘤的血流信号等级的差异有统计学意义(χ2=51.962,P<0.01).CECT与CEUS在增强强度、增强消退时间及假包膜症等影像学表现的差异均有统计学意义(P<0.05).CEUS诊断准确率为92.47%,诊断的一致性优(McNemarχ2=0.029,P>0.05),诊断灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为94.37%、86.36%、95.71%、82.61%;CECT诊断准确率为90.32%,诊断的一致性优(McNemarχ2=0.024,P>0.05),诊断灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为92.96%、81.82%、94.29%、78.26%.结论 CECT与CEUS对小于3 cm的肾肿瘤均有较优的诊断能力,都能较准确地判断肿瘤的良恶性,CEUS诊断准确性相对更高.
作者:王江玥 刊期: 2018年第04期
目的 观察丙泊酚麻醉在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的疗效及对认知功能的影响.方法 选择胃癌患者90例,根据不同麻醉方法随机分为对照组(45例)和研究组(45例).对照组患者给予芬太尼联合维库溴铵麻醉,在对照组基础上研究组加用持续泵入丙泊酚.对两组患者行内镜黏膜下剥离术(ESD).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、Ransay评分和视觉模拟疼痛评分(VAS).检测两组血清中S100β蛋白水平.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组(P<0.01).术后6 d,两组患者的Ransay和VAS评分比较差异有统计学意义(P>0.05).术后3 d,对照组患者的MMSE评分显著低于研究组(P<0.01).研究组术后3 d认知障碍发生2例,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后1 h和6 h血清中S100β蛋白水平分别低于对照组同期(P<0.01).结论 胃癌内镜黏膜下剥离术中使用丙泊酚麻醉对患者的认知功能起到保护作用,下调血清中S100β蛋白水平可能与之有关.
作者:金胜;丁汉琳 刊期: 2018年第04期
目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施.方法 回顾性分析395例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,分为传统手术组237例及改进手术组158例.统计分析传统手术组中患者临床因素与皮下积液的关系,确定术后积液的高危因素;对比2组患者术后积液发生率,分析改进手术方法在预防皮下积液中的作用.结果 2组积液发生率(41.77%vs 8.86%)差异具有统计学意义(P<0.01).对传统手术组行统计分析发现,皮下积液发生率在腋窝淋巴结阳性者与腋窝淋巴结阴性者(48.85%vs 22.22%)、体重指数(body mass index,BMI)≥25与BMI<25者(53.85%vs 35.85%)、合并糖尿病与无病者(56.10%vs 38.78%)之间差异明显(P<0.05).结论 腋窝淋巴结阳性、BMI≥25及合并糖尿病为术后皮下积液产生的高危因素;改进手术方式可以明显减少积液的发生.
作者:郝凯峰 刊期: 2018年第04期
目的 探讨紫杉醇与卡铂化疗方案对中晚期宫颈癌患者免疫功能及血清SCC-Ag,TSGF水平的影响.方法 选取90例中晚期宫颈癌患者,将患者随机均分为观察组45例和对照组45例.对照组患者采用伊立替康联合卡铂治疗方案,观察组患者采用紫杉醇联合卡铂治疗方案.观察两组患者的临床疗效,出现的不良反应和对患者生存质量的影响,同时对比患者治疗前后免疫功能和血清中SCC-Ag、TSGF的变化.结果 观察组患者有效率为64.44%(29/45),高于对照组46.67%(21/45)(χ2=9.238,P=0.002);观察组治疗后CD3 +,CD4 +和CD4 +/CD8 +升高幅度与CD8 +降低幅度大于对照组(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清中SCC-Ag、TSGF水平更低(P<0.05);治疗后,两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、疲乏、食欲减退和疼痛方面均有所改善(P<0.05),并且均优于对照组(P<0.05);观察组患者经治疗后出现胃肠道反应、骨髓抑制、血小板下降和白细胞下降等方面的不良反应发生率低于对照组(P<0.05),而呼吸困难与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 紫杉醇联合卡铂治疗中晚期宫颈癌可以改善患者的免疫功能,降低血清SCC-Ag与TSGF的水平,提高患者的生存质量,具有有效率高,不良反应少的特点,对于临床上宫颈癌的治疗具有重要参考价值.
作者:李好山;王军海;田君 刊期: 2018年第04期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)VDLP方案中应用音乐疗法的疗效及对神经元特异性烯醇化酶(NSE)和25羟维生素D(25(OH)D)水平的影响.方法 将88例ALL患儿随机分为对照组44例和观察组44例.对照组采取VDLP诱导缓解方案.观察组在对照组基础上加用音乐疗法.比较两组患儿的生存率、近期疗效及不良反应发生率.检测两组儿童ALL血清中NSE 和25(OH)D的水平.结果 对照组患儿的6个月和1年生存率分别为90.91%和84.09%,观察组为97.73%和93.18%,观察组低于对照组,但两组比较无统计学意义(P>0.05).观察组近期总缓解率为84.09%,明显高于对照组为(63.64%)(P<0.05).观察组患儿的肝功能损害、骨髓抑制、皮肤损害、口腔粘膜损害及胃肠道反应发生率低于对照组,其中胃肠道反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗后患儿血清中NSE水平明显低于对照组,25(OH)D明显高于对照组(P<0.01).结论 儿童急性淋巴细胞白血病VDLP方案中应用音乐疗法的疗效明显,且可降低血清中NSE水平和提高25(OH)D水平.
作者:刘小辉;黄方 刊期: 2018年第04期
目的 探讨超声造影在胃癌诊断及术前TNM分期中的价值.方法 86例胃癌患者术前进行胃超声造影检查及TNM分期,并与术后病理进行对照分析.结果 胃超声造影诊断胃癌检出率为97.67%,T、N、M分期总符合率分别为65.12%、66.28%、94.12%.对T1、T2、T3、T4期诊断符合率分别为42.86%、60.00%、66.67%、80.00%;对N分期诊断的符合率分别为N0为85.71%、N1为51.72%、N2为73.33%、N3为57.14%.结论 超声造影对胃癌诊断、术前TNM分期与术后病理诊断及分期具有较高的符合率,具有较高的临床应用价值.
作者:贺海玲;刘婕 刊期: 2018年第04期
目的 探讨CD25抗原表达与中老年急性髓系白血病(AML)临床特点、免疫分型、染色体分析及预后的关系.方法 选择中老年AML患者165例,对CD25阳性AML与CD25阴性AML患者的临床特点、免疫表型、染色体分析及治疗效果进行比较.结果 165例患者中,CD25阴性表达117例(CD25 -组),CD25阳性表达48例(CD25 +组).CD25 +组与CD25 -组患者性别、年龄、肝脾大比例、白细胞计数、血小板计数及骨髓原始细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患者CD7、CD13、CD19、CD33、CD34、CD38及CD117阳性表达率比较差异均无统计学意义(P>0.05),CD25 +组与CD25 -组患者治疗缓解率分别为45.3%和75.3%;CD25 +组治疗缓解率显著低于CD25 -组(P<0.05).在CD25 +AML患者中,高危核型组与中危核型组2 ~4个疗程CR率相比,差异均无统计学意义(P>0.05).CD25 +组患者总体生存率(OS)显著低于CD25 -组(P<0.05).结论 CD25抗原表达阳性是独立于染色体核型的危险因素,患者临床治疗缓解率及总体生存率低.CD25抗原表达是中老年AML预后不良的一项指标.
作者:孟君霞;武永强;陈杰甫;栾春来;唐广 刊期: 2018年第04期
目的 观察益气养精法对老年非小细胞肺癌患者介入治疗后癌因性疲乏的临床疗效.方法 将纳入标准的51例患者,随机分为治疗组和对照组.2组均采用介入治疗,治疗组在介入治疗第1天开始服用益气养精中药,共28天.分别在介入前、介入后第3天、介入后第14天评价疲乏程度、生活质量,检测血常规、肝肾功能、免疫指标.结果益气养精法组方服用第14天时,较对照组,患者疲乏症状和生活质量明显改善(P<0.05).益气养精法组方对介入灌注化疗后导致的白细胞减少、中性粒细胞减少及贫血状态亦有明显改善作用,特别是白细胞和中性粒细胞,对照组介入治疗后第3天就开始明显下降(P<0.05);介入治疗后治疗组NK、CD3、CD4、IL-2水平,较对照组有统计学差异(P<0.05).2组肝肾功能、白蛋白、血清肌酐无明显差异.结论 益气养精法可改善老年非小细胞肺癌患者介入后癌因性疲乏,提高免疫力.
作者:严桂英 刊期: 2018年第04期
目的 探讨非小细胞肺癌微创及开胸根治术后炎症指标及生活质量评分变化的情况.方法 选取Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者共62例,按照不同术式分为胸腔镜组(26例)和开胸组(36例),比较2组患者围术期临床指标、手术前后C-反应蛋白、术后VAS评分及术后并发症发生率等差异.结果 胸腔镜组患者住院时间、术中出血量、引流管引流时间及术后活动时间均显著优于开胸组(P<0.05);而2组患者手术时间及术中淋巴结清扫组数比较,无统计学差异(P>0.05).2组患者术前C-反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05);而术后第1、4、7天对比2组患者C-反应蛋白变化情况,胸腔镜组均低于开胸组(P<0.05).胸腔镜组患者术后并发症发生率(11.54%)显著低于开胸组(27.78%).胸腔镜组患者术后第1、3、10天VAS评分均显著低于开胸组(P<0.05);2组在一般健康情况、躯体疼痛及精力3个方面的得分有统计学差异(P<0.05),而余项未见明显差异(P>0.05).结论 与传统开胸手术相比,胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻,能有效降低术后炎症反应,提高患者生存质量,值得临床上大力推广.
作者:汪涛;朱金美;胡俊 刊期: 2018年第04期
目的 探讨谷氨酰胺对宫颈癌术后盆底野外放疗患者肠道的保护作用.方法 选取90例宫颈癌术后拟行放疗的患者,随机分为试验组和对照组,各45例.试验组采用谷氨酰胺补充疗法;对照组则采用等量的等渗葡萄糖液静脉滴注.对比2组患者放疗前后的血浆谷氨酰胺浓度、DAO、D-乳糖及外周血淋巴细胞与白细胞计数的变化.结果试验组患者放疗后RTOG急性放射损程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后7天检测血浆谷氨酰胺浓度、DAO浓度及D-乳糖浓度比较,试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后7天试验组CD8+及外周白细胞总数明显低于对照组,CD4+相对计数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌术后盆底野外放疗过程中补充谷氨酰胺能够有效减轻患者的胃肠道反应,保护肠道黏膜功能,可以更好地改善患者预后.
作者:肖波;余桂梅;肖昕 刊期: 2018年第04期
目的 分析三孔腹腔镜对比传统五孔腹腔镜用于结直肠癌手术的临床疗效差异性.方法 按照患者性别、年龄、肿瘤分化程度、BMI、TNM分期逐一配对,选取结直肠癌患者104例,其中行传统五孔腹腔镜治疗(五孔组)与行三孔腹腔镜治疗(三孔组)各52例.对比分析2组患者的手术指标、病理参数、术后恢复情况、经济学指标与血清学指标.结果 三孔组的手术时间、材料费、IL-17浓度优于五孔组(P<0.05);而术中出血量、术中并发症、术后住院天数、并发症例数、术后进食时间、住院总费用、医药费用、手术费用、TGF-β水平与五孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术切除标本边缘病理学检查均为阴性,标本长度、清扫淋巴结数量、远近端切缘长度差距不大,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在针对结直肠癌的手术治疗中,三孔腹腔镜较传统五孔腹腔镜更有优势,能够缩短手术时间,改善患者术后恢复情况,并显著减少患者住院费用.
作者:王钊;彭林涛;许书清 刊期: 2018年第04期
目的 综合分析双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物治疗转移性骨癌痛的临床效果.方法 选取78例糖尿病合并ACVD患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分为实验组与对照组,每组均为39例.对照组应用阿片类药物(环磷酰胺片)治疗,实验组应用双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物(环磷酰胺片)治疗.结果 治疗前两组患者的视觉疼痛模拟评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后第14天、第21天、第28天实验组视觉疼痛模拟评分显著低于对照组(P<0.05);②治疗后第14天、第21天、第28天实验组疼痛缓解率远远高于对照组(P<0.05);③治疗前一天,两组患者的癌痛发作次数比较无统计学意义(P>0.05);治疗后第14天、第21天、第28天实验组癌痛发作次数显著少于对照组(P<0.05);④治疗后第14天、第21天、第28天实验组吗啡用量显著少于对照组P<0.05);⑤实验组嗜睡、便秘等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 双氯芬酸与塞来昔布联合阿片类药物控制转移性骨癌痛的临床效果显著.
作者:吴必武;韩宏德;黄国定 刊期: 2018年第04期
目的 观察XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床疗效.方法 86例进展期胃癌患者随机分为两组,观察组49例采用XELOX方案新辅助化疗治疗,对照组37例采用FOLFOX4方案新辅助化疗治疗,对比观察两组的临床疗效及不良反应情况.结果 观察组总有效率为53.1%,略高于对照组的43.2%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组恶心呕吐、粒细胞减少、乏力和贫血发生率明显低于对照组(P<0.05),两组外周神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 XELOX方案新辅助化疗治疗局部进展期胃癌疗效确切,不良反应少,是一种良好的新辅助化疗方案.
作者:崔杰;杨秋敏 刊期: 2018年第04期