任东
目的 对比分析中医辩证联合化疗和单纯化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 选择晚期非小细胞肺癌患者126例,根据治疗方法的不同分为单纯化疗组52例和中西医结合治疗组74例.单纯化疗组采用紫杉醇加奈达铂(TP方案)化疗,紫衫醇,175 mg/m2,第1d;奈达铂25 mg/m2,第1~3d,21 d为1个治疗周期.中西医结合组在单纯化疗组的基础上根据患者不同中医证型加用中药方剂治疗,每日1剂,水煎200 ml,早晚服用,连续服用2个疗程,每个疗程21 d.结果 中西医结合组患者的疾病稳定率(SD)显著高于单纯化疗组,疾病进展率(PD)显著低于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).中西医结合组胸痛、气短、乏力和纳差的改善率显著高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).中西医结合组KPS评分的改善率显著高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).中西医结合组消化道反应和肾功能损害的发生率显著低于单纯对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辩证联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能控制疾病进展,缓解患者症状,改善化疗毒性反应,提高患者生活质量.
作者:赵延军;黄丽 刊期: 2017年第07期
目的 探讨胃肠道恶性神经外胚层肿瘤的临床病理学特点、免疫表型、分子遗传学改变、诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析胃肠道恶性神经外胚层肿瘤的临床资料、光镜观察、免疫组化标记及荧光原位杂交检测,并结合相关文献分析.结果 肿瘤位于升结肠,浸润性生长,侵犯肠壁全层.肿瘤组织弥漫成片状或巢状生长,局部区域呈腺泡状及流水样排列.肿瘤细胞呈上皮样,局部呈梭形,胞质嗜酸性或透明,细胞核圆形或卵圆形,染色质稀疏,有小核仁.核分裂象6个/10HPF.免疫组化:Vimentin(+),SOX10(+),S-100(+),Syn灶性(+),CD56(+),Fli1(+),Ki-67增殖指数20%,荧光原位杂交检测显示EWSR1基因重排.结论 胃肠道恶性神经外胚层肿瘤非常罕见,具有高度侵袭性,应与其它胃肠道原始上皮及梭形细胞肿瘤相区别.联合应用免疫表型、超微结构和分子学分析,有助于识别该肿瘤并与其他类似病变鉴别.
作者:何同梅;张和军;陈雪燕;陈丽芳;李鑫静;何时;陈燕坪;许春伟;陈刚 刊期: 2017年第07期
目的 探讨血清糖链抗原、粘附分子及K-ras基因突变联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值,及其在胰腺癌中的表达意义.方法 收集109例胰腺癌患者(Ⅰ期14例、Ⅱ期33例、Ⅲ期39例、Ⅳ期23例;淋巴结转移56例,无淋巴结转移53例)、78例胰腺炎患者和98例健康体检者血清.采用化学发光法检测血清CA50、CA125、CA199、CA242水平,采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验法检测ICAM、VCAM、ALCAM、CEACAM水平,采用聚合酶链反应法检测K-ras基因突变情况.结果 胰腺癌组CA50、CA125、CA199、CA242、VCAM、ALCAM、CEACAM水平和K-ras突变率明显高于胰腺炎组和健康对照组(P<0.05);胰腺炎组VCAM、ALCAM、CEACAM水平明显高于健康对照组(P<0.05),而胰腺炎组和健康对照组CA50、CA125、CA199、CA242水平和K-ras突变率比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合检测[logit (P)=0.114×CA199+0.235×CEACAM+ 0.082×K-ras]对胰腺癌的诊断价值大,AUC达0.931,显著高于各个指标单独检测,其敏感性和特异性分别达94.5%和86.9%.VCAM、ALCAM、CEACAM水平随胰腺癌分期的增加,水平不断升高(P<0.05);有淋巴结转移的胰腺癌患者粘附分子VCAM、ALCAM、CEACAM水平均明显高于无淋巴结转移胰腺癌患者(P<0.05).结论 糖链抗原、粘附分子和K-ras基因突变联合检测能够大大提高胰腺癌的诊断效能,其中粘附分子表达水平与胰腺癌的分期和淋巴结转移密切相关.
作者:宋红林 刊期: 2017年第07期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 按照手术方式将95例子宫肌瘤患者分为观察组(HIFU) 45例和对照组(LM)50例,观察组行HIFU治疗,对照组患者行LM治疗,比较两组手术效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复正常生活时间均显著优于对照组,手术费用显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月月经异常和腰痛改善率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月各临床症状改善率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIFU治疗子宫肌瘤临床效果确切,具有无创、术后恢复快等优点,但临床症状改善较为缓慢,治疗花费也较高,需根据实际情况进行选择.
作者:郑献红 刊期: 2017年第07期
目的 探讨传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响.方法 选取2008年2月至2016年3月进行结直肠癌手术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据入院时间先后顺序分组,将2008年2月至2013年5月间进行传统肠道准备的患者30例作为对照组,2013年6月至2016年3月间进行快速肠道准备的患者32例作为观察组.对2组患者术中肠道清洁度、手术前后菌群计数及菌群失调情况、术后并发症进行观察与比较.结果 2组患者肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术后2组患者双歧杆菌及乳酸杆菌数量均显著下降,大肠杆菌及粪肠球菌数量均显著升高.观察组变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术后肠道菌群失调情况与术前差异无统计学意义,对照组肠道菌群失调情况明显加重,观察组与对照组比较有统计学差异(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为9.38%,远低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对拟行结直肠癌手术的患者进行快速肠道准备安全有效,对肠道菌群影响小于传统肠道准备,值得临床推广.
作者:王云飞;宋延安;杨维勇;钟斌 刊期: 2017年第07期
目的 探究血清miRNA-200b在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达水平.方法 选择45例NSCLC患者为观察组,同时选取30例经诊断无肿瘤疾病的健康对照组.qRT-PCR检测各组血清miRNA-200b的表达水平.结果 观察组患者miRNA-200b血清表达水平明显高于对照组(P<0.0001).观察组患者血清miRNA-200b水平随着临床分期的升高而显著上升(P<0.05);另外,NSCLC患者中肺鳞癌患者血清miRNA-200b表达显著高于腺癌(P<0.0001).此外,ROC分析miRNA-200b诊断NSCLC佳cutoff值为0.276(敏感性46.7%,特异性93.3%,AUC值0.779).结论 NSCLC患者血清miRNA-200b水平显著升高,在NSCLC患者的疾病发展过程中起到重要的作用,可作为无创早期诊断NSCLC的指标之一.
作者:朱利群;王纯;陈菊香 刊期: 2017年第07期
目的 探讨微小核糖核酸(miRNA)联合C反应蛋白(CRP)检测对肺癌早期的诊断价值.方法 选取经病理学确诊为肺癌患者42例作为观察组,另取同期健康体检者30例作为对照组,采用RT-PCR检测法检测并比较两组受试者血清中的miRNA 21,miRNA 141,miRNA 145表达水平,采用速率散射比浊法测定及比较两组受试者血清中CRP,同时采用ROC曲线分析联合检测miRNA和CRP对早期肺癌的诊断价值.结果 观察组患者miRNA 21、miRNA 141和CRP表达水平明显高于对照组,mi RNA 145水平则明显低于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05).曲线分析结果显示,miRNA和CRP水平联合诊断肺癌早期的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度,均较miRNA、CRP水平单独预测肺癌早期的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 miRNA联合CRP检测诊断肺癌早期的灵敏度和特异度均较高,诊断价值良好,可以作为肺癌诊断的参考指标.
作者:吴振永 刊期: 2017年第07期
目的 探讨甘氨双唑钠联合鸦胆子油乳介入治疗原发性肝癌的疗效及对血清中可溶性B7-H4的影响.方法 将110例原发性肝癌患随机分为对照组和治疗组各55例.对照组采取缓慢注入比柔比星、顺铂、氟尿嘧啶以及用比柔比星与碘化油混悬剂栓塞肿瘤血管.治疗组缓慢注入鸦胆子油,用鸦胆子油与碘化油混悬剂检塞肿瘤血管;同时给予甘氨双唑钠静脉滴注.比较两组临床受益反应率、不良反应及疾病缓解率.监测两组血清可溶性B7-H4水平.结果 治疗组患者临床受益率明显高于对照组(P<0.01,P<0.05).治疗组不良反应发生率为37.08%,对照组为54.01%,治疗组明显低于对照组(x2 =6.39,P<0.05).治疗组近期总缓解率为90.91%,对照组为72.73%,治疗组高于对照组(P<0.01).治疗后2周和1个月,治疗组患者血清中可溶性B7-H4水平显著低于对照组同期,有显著性差异(P<0.01).结论 甘氨双唑钠联合鸦胆子油乳介入治疗原发性肝癌的疗效显著,下调血清中可溶性B7-H4水平可能与其疗效有关.
作者:李虎年;何婷;许涛 刊期: 2017年第07期
目的 探讨BCAR1表达对癌性和结核性胸腔积液鉴别诊断价值.方法 收集结核性胸水患者40例和肺癌胸腔积液患者40例,另取我院中心健康体检者30例作为对照.BCAR1表达的测定采用ELISA法.结果 肺癌患者胸腔积液中BCAR1表达水平为(71.52±22.61) μg/L,显著高于肺结核胸腔积液中BCAR1的[(13.67±5.24)μg/L] (P<0.01).对照组、肺结核组和肺癌组血液中BCAR1的表达水平分别为(12.52±4.18)、(14.21±6.55)和(84.63±30.27) μg/L,统计学分析显示:肺癌组血液中BCAR1的表达水平显著高于肺结核患者和健康对照人群(JP<0.01),而肺结核组与对照组比较则无显著性差异(P>0.05).相关性分析显示胸腔积液中BCAR1的表达与血液中BCAR1的表达呈显著正相关(γ =0.637,P<0.01).结论 肺癌患者胸水中存在BCAR1蛋白的异常表达,BCAR1蛋白的高表达有可能作为胸水良恶性鉴别的一个有效的分子标记.
作者:秦文婧;梁宇;齐红松 刊期: 2017年第07期
目的 研究长链非编码RNA MALAT1与非小细胞肺癌患者肿瘤复发和预后的相关性.方法 选择原发性非小细胞肺癌患者60例,取其肿瘤组织及癌旁组织,应用RT-PCR技术测定原发性非小细胞肺癌肿瘤组织中MALAT1的表达情况,分析MALAT1表达与非小细胞肺癌患者术后复发及总体生存预后的关系.结果 与癌旁组织相比,肺癌组织中MALAT1表达量显著升高(P<0.05).MALAT1表达与患者年龄、肿瘤直径、肿瘤数量、肿瘤分期、肿瘤分化程度以及术前甲胎蛋白水平等无显著相关性;Cox回归分析结果显示,肿瘤直径>5 cm、有血管侵犯、术前AFP含量≥400ng/ml以及高MALAT1表达量是影响患者术后复发和总生存的高危因素(P<0.05).结果 MALAT1在非小细胞肺癌中表达量高与非小细胞肺癌手术后肿瘤复发和预后有显著关系,可为非小细胞肺癌患者的复发和预后提供参考,为临床诊断和治疗提供依据.
作者:彭卓;牛泽群;万林;王妮;杨拴盈 刊期: 2017年第07期
目的 探讨螺旋CT多期扫描对肝脏炎性假瘤(IPL)与原发性肝癌(HCC)的诊断价值.方法 选择54例经手术及病理检查证实的肝肿瘤病例,其中IPL 21例,HCC 33例.对所有患者进行CT平扫和螺旋CT多期增强扫描.结果 CT多期扫描对19例IPL患者诊断正确,检出率为90.48%(19/21);对32例HCC患者诊断正确,检出率为96.97%(32/33).CT平扫对IPL检出率为90.48%(19/21),对HCC检出率为87.88% (29/33),差异无统计学意义(x2=0.27,P=0.87).CT多期增强扫描对HCC的总检出率(96.97%)高于对IPL的总检出率(90.48%),但差异无统计学意义(x2=1.03,P=0.31).结论 螺旋CT多期扫描可充分反映IPL与HCC病灶的血供特征,对明确两者的诊断具有重要价值.
作者:官云;尤书萍;李维鸿;向志雄;张熙 刊期: 2017年第07期
目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)在胃癌患者血清、癌组织中的表达以及与患者预后的相关性.方法 选取80例术中经病理确诊为胃癌的患者作为本次研究的对象,另选取同期进行体检的健康人80例作为对照组.采用全自动生化分析仪检测2组对象血清中LDH水平.术中取胃癌组织、癌旁正常组织及癌旁淋巴结组织,采用免疫组织化学法对3处组织中的LDH表达情况进行分析.采用Spearman秩相关分析LDH在胃癌患者血清及癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及预后的相关性.结果 胃癌患者、正常人血清中LDH水平分别为(349.41±97.23)IU/ml、(185.40±52.24) IU/ml,胃癌患者血清中LDH含量明显多于对照组正常人(P <0.05).胃癌组织中LDH含量高,明显高于癌旁正常组织、癌旁淋巴组织中LDH的含量.Spearman秩相关分析显示,胃癌患者血清中LDH含量与淋巴结转移、TNM分期、侵袭情况、分化程度等因素相关(P<0.05),癌组织中LDH阳性表达与年龄、淋巴结转移、侵袭情况、分化程度等密切相关(P<0.05).结论 LDH在胃癌患者血清及癌组织中的表达显著高于正常人及癌旁正常组织,且血清LDH及癌组织中LDH的表达均与淋巴结转移、侵袭情况、分化程度等因素密切相关,可作为评估胃癌患者预后的辅助指标.
作者:汪质良;王越华 刊期: 2017年第07期
目的 探讨大分割放疗联合培美曲塞治疗肺腺癌的效果.方法 选取ⅢA~B期非小细胞肺癌患者106例作为研究对象,随机分为一组和二组,均给予大分割放疗联合培美曲塞,但培美曲塞与顺铂的给药剂量不同.结果 一组患者RR为73.58%,二组RR为52.83%,一组患者近期疗效优于二组患者(x2 =4.909,P=0.027).一组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为90.57%、56.60%、35.85%、16.98%,二组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为86.79%、43.40%、15.09%、5.66%,一组患者2年生存率高于二组患者.一组患者骨髓抑制、急性放射性肺炎与急性放射性食管炎发生率分别为73.58%(39例)、56.60%(30例)、50.94%(27例),二组患者分别为71.70%(38例)、49.06%(26例)、45.28%(24例),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 大分割放疗与培美曲塞联合顺铂化疗共同治疗晚期肺腺癌是一种较安全可靠的治疗方法,毒副作用可耐受,临床可进一步研究.
作者:杨庚武;李静;张午临 刊期: 2017年第07期
目的 探讨口腔舌厚度与舌鳞状细胞癌淋巴结转移及预后的关系.方法 采用三步法,检测96例舌鳞状细胞癌患者口腔舌厚度.结果 口腔舌厚度测量值与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、侵袭深度,肿瘤分期及分化程度、是否转移等并不存在相关性(P>0.05);而淋巴结受累者口腔舌厚度测量值明显上调(P<0.05),而无淋巴结受累者其测量值与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05),口腔舌厚度测量值的增加与淋巴结受累有关.结论 口腔舌厚度测量值水平与舌鳞状细胞癌的淋巴结转移及预后有一定的相关性,但还需进一步系统研究.
作者:张琦雪;张晓芳;卢雪娇 刊期: 2017年第07期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型在宫颈癌前病变及宫颈癌中的分布情况.方法 232例宫颈癌前病变及宫颈癌患者,其中宫颈癌前病变有194例(包括CIN Ⅰ 83例,CINⅡ65例,CINⅢ46例),宫颈癌38例,采集宫颈脱落细胞标本进行HPV检测.结果 232例患者共检出HPV感染者111例,阳性率为47.84%,其中癌前病变中检出77例(CIN Ⅰ 20例,CINⅡ24例,CINⅢ33例),阳性率为39.69%,宫颈癌患者中检出34例,阳性率为89.47%,HPV感染阳性率宫颈癌前病变与宫颈癌比较有显著性差异(x2=47.36,P<0.05).CIN Ⅰ患者以HPV 16、HPV 52、HPV33感染率高,分别为33.33%、20.83%、12.50%,CINⅡ患者以HPV 16、HPV 18、HPV 58感染率高,分别为27.59%、24.14%、17.24%,CINⅢ患者以HPV 16、HPV 52、HPV 58感染率高,分别为35.90%、20.51%、20.51%,宫颈癌患者以HPV 16、HPV 18感染率高,分别为50.00%、41.18%.HPV多重感染者12例(10.81%),其中二重感染9例(8.11%),三重及以上感染3例(2.70%);宫颈癌前病变CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ多重感染发生率分别为15.00% (3/20)、16.67% (4/24)、15.15% (5/33),宫颈癌患者均为单一感染.结论 宫颈癌前病变患者以HPV 16、HPV 18、HPV52、HPV58感染率高,宫颈癌患者以HPV 16、HPV 18感染率高,并且宫颈癌前病变多重感染率高于宫颈癌患者.检测HPV感染对宫颈癌前病变及宫颈癌的预防、控制及随访、预后评价有重要意义.
作者:张玲 刊期: 2017年第07期
目的 探讨硬膜外麻醉联合全麻对非小细胞肺癌患者的疗效以及围术期免疫功能的影响.方法 选择行手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,随机分为两组,每组30例,A组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉,B组患者术中接受静脉全麻.比较两组患者的手术以及术后情况,分别评价两组患者术后VAS评分并进行分析,分别检测并分析两组患者围术期免疫功能的变化.结果 A组患者手术时间、术后苏醒时间、术后拔管时间以及恢复自主呼吸时间较B组显著缩短(P<0.05).术后3h及6 hA组患者的VAS评分显著低于B组患者(P<0.05);术毕以及术后A组患者的CD4+以及CD4 +/CD8+明显比B组高(P<0.05);且手术结束后,A组患者血清中白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显较B组低(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合全麻用于非小细胞肺癌手术可显著改善患者的手术以及术后情况,利于患者术后免疫功能的恢复,缓解患者术后疼痛,值得临床推广应用.
作者:孟宏伟;殷小坤 刊期: 2017年第07期
目的 分析微血管密度(MVD)以及卵巢上皮性肿瘤血管内皮生长因子(VEGF)的表达与卵巢癌临床病理因素的关系及两者的相关性.方法 选取手术切除的卵巢上皮性肿瘤标本88例以及正常卵巢组织标本35例,采用免疫组化染色方法检测所有标本中VEGF及MVD的表达情况,分析两者相关性及与卵巢上皮性肿瘤临床病理因素的关系.结果 VEGF在卵巢癌组织中的表达阳性率为92.0%及MVD平均值为(30.26±8.69),显著高于良性卵巢上皮性肿瘤组织VEGF的阳性表达率[52.6%,(11.52±3.46)] (P <0.05);而良性卵巢上皮性肿瘤组织中VEGF阳性表达率及MVD平均值均高于正常对照组(P<0.05).VEGF阳性表逸的卵巢癌组织中MVD平均值显著高于VEGF阴性表达者,VEGF阳性表达与MVD平均值呈正相关(P<0.05).卵巢癌组织中VEGF阳性表达与肿瘤临床分期及细胞分化程度存在明显相关性(P<0.05),而与肿瘤直径、组织学类型以及患者年龄无明显相关性(P>0.05).MVD与肿瘤临床病理特征无明显相关性(P>0.05).结论 VEGF及MVD均能反映卵巢上皮性肿瘤的良恶性和恶性进展程度,并可能成为卵巢癌临床生物学治疗的参考指标.
作者:刘敏;徐杰;康婷;段伟;张璐 刊期: 2017年第07期
目的 探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的应用价值.方法 对60例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结,其中采用甲状腺全切除术的患者48例,采用甲状腺次全切除术的患者12例.结果 48例进行甲状腺全切除术的患者术后发生低钙及声嘶5例(10.42%),1年间甲状腺癌复发1例(2.08%);12例采用甲状腺次全切除术的患者术后发生低钙及声嘶6例(50.00%),1年间甲状腺癌复发5例(41.67%).采用甲状腺次全切除术治疗的患者更易出现术后并发症(P =0.042),且1年间甲状腺癌的复发率更高.结论 甲状腺全切除术是治疗分化型甲状腺癌的一种有效方式,但采用甲状腺全切除术对患者进行治疗时要预防并发症的发生.
作者:崔勇;孙茂伟;赵东旭 刊期: 2017年第07期
目的 分析与检测结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平以及临床意义.方法 选择结肠癌患者88例,健康体检者50例作为对照观察.采用酶联免疫吸附法检测两组血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平.结果 与对照组相比,结肠癌组血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平显著降低(P<0.05).血清E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平与结肠癌患者年龄、性别、瘤灶直径、癌灶部位无明显相关性(P>0.05),与临床分期和肿瘤分化程度显著相关(P<0.05).死亡组患者E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平显著低于存活组(P<0.01).结论 结肠癌患者血清中E-钙粘蛋白和半乳糖凝集素-9水平明显降低,与结肠癌的恶性程度相关,对该病的临床预后评价具有重要价值.
作者:伍婧;招丽蓉;邓伟英;冯芬;陈永昌;王巍 刊期: 2017年第07期
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 随机选取收治的子宫内膜癌患者114例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行经腹手术治疗,治疗结束后对患者的临床效果、术中以及术后情况和并发症情况等进行比较和分析.结果 治疗前两组患者淋巴结个数无显著差异,无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间和术中出血量与对照组相比较明显较少,具有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者的体温恢复时间、膀胱功能恢复时间、排气时间以及住院时间4项指标均优于观察组,组间差异具有统计学的意义(P<0.05);治疗后观察组盆腔感染例数、深静脉血栓例数以及并发症合计数,与对照组比较明显较少,具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组和对照组并发症发生例数比较没有显著差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论 单人两孔腹腔镜手术治疗子宫内膜癌具有安全性高、并发症少、术后恢复快等特点,值得推广.
作者:裴晓英;洛若愚 刊期: 2017年第07期