杨江华；张丹丹；高琴；白矾
目的 探讨大分割放疗联合培美曲塞治疗肺腺癌的效果.方法 选取ⅢA～B期非小细胞肺癌患者106例作为研究对象,随机分为一组和二组,均给予大分割放疗联合培美曲塞,但培美曲塞与顺铂的给药剂量不同.结果 一组患者RR为73.58％,二组RR为52.83％,一组患者近期疗效优于二组患者(x2 =4.909,P=0.027).一组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为90.57％、56.60％、35.85％、16.98％,二组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为86.79％、43.40％、15.09％、5.66％,一组患者2年生存率高于二组患者.一组患者骨髓抑制、急性放射性肺炎与急性放射性食管炎发生率分别为73.58％(39例)、56.60％(30例)、50.94％(27例),二组患者分别为71.70％(38例)、49.06％(26例)、45.28％(24例),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大分割放疗与培美曲塞联合顺铂化疗共同治疗晚期肺腺癌是一种较安全可靠的治疗方法,毒副作用可耐受,临床可进一步研究.
作者：杨庚武；李静；张午临 刊期： 2017年第07期
目的 探讨进展期远端胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析90例行胃癌根治术进展期胃癌患者的临床病历资料,根据患者1年内是否复发分组为早期复发组(60例)与无复发组(30例),并采用Logistic回归分析患者术后复发影响因素.将60例术后复发患者分组为甲乙丙3组,各20例,分别采用再次手术、姑息治疗及未手术治疗,统计3组患者生存时间.结果 经单因素分析发现,患者早期复发影响因素为瘤体直径和TNM分期、T分期、N分期、术后化疗、新辅助化疗及Borrmann分型、Lauren分型,P＜0.05;经多因素分析,患者术后复发高危因素为N分期与TNM分期,且新辅助化疗为患者术后保护因素,P＜0.05.经再次治疗发现,其中甲组3年生存率明显高于乙、丙组,P＜0.05,而乙组略高于丙组,P＞0.05.结论 进展期胃癌根治术后早期复发高危因素主要为N分期与TNM分期,积极采取新辅助化疗及腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,可以减少复发,延长患者生存期.
作者：陈伟荣；李社方 刊期： 2017年第07期
目的 探讨子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性.方法 选取100例子宫内膜癌患者为研究对象,分析患者临床病理特征及其与盆腔淋巴结转移的相关性.结果 19例子宫内膜癌患者出现盆腔淋巴结转移,盆腔淋巴结转移与子宫内膜癌病理类型、病理分期、宫颈受累及肌层浸润、脉管浸润等有关(P＜0.05).结论 子宫内膜癌病理类型为非内膜样癌、肌层浸润及脉管浸润程度深、病理分期程度低及宫颈受累与盆腔淋巴结转移存在相关性.
作者：刘岩；付文荣 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胃肠道恶性神经外胚层肿瘤的临床病理学特点、免疫表型、分子遗传学改变、诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析胃肠道恶性神经外胚层肿瘤的临床资料、光镜观察、免疫组化标记及荧光原位杂交检测,并结合相关文献分析.结果 肿瘤位于升结肠,浸润性生长,侵犯肠壁全层.肿瘤组织弥漫成片状或巢状生长,局部区域呈腺泡状及流水样排列.肿瘤细胞呈上皮样,局部呈梭形,胞质嗜酸性或透明,细胞核圆形或卵圆形,染色质稀疏,有小核仁.核分裂象6个/10HPF.免疫组化:Vimentin(+),SOX10(+),S-100(+),Syn灶性(+),CD56(+),Fli1(+),Ki-67增殖指数20％,荧光原位杂交检测显示EWSR1基因重排.结论 胃肠道恶性神经外胚层肿瘤非常罕见,具有高度侵袭性,应与其它胃肠道原始上皮及梭形细胞肿瘤相区别.联合应用免疫表型、超微结构和分子学分析,有助于识别该肿瘤并与其他类似病变鉴别.
作者：何同梅；张和军；陈雪燕；陈丽芳；李鑫静；何时；陈燕坪；许春伟；陈刚 刊期： 2017年第07期
目的 研究同步放化疗与序贯放化疗对宫颈癌中晚期患者血液毒性以及肿瘤标志物的影响.方法 选取宫颈癌中晚期患者100例作为研究对象,根据放化疗方式,设同步放化疗为观察组,序贯放化疗为对照组,每组各50例.观察两组患者放化疗前血液毒性相关指标及放化疗后2、4周变化情况,观察两组患者放化疗前及放化疗后2、4周肿瘤标志物的变化.结果 两组患者放疗前血液中血红蛋白、白细胞、粒细胞及血小板水平比较均无显著差异(P＞0.05),观察组患者放疗后2、4周血液中血红蛋白、白细胞、粒细胞及血小板水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者放疗前SCC-AG、CEA、CA50、CA724水平比较无显著差异(P＞0.05),放疗后2、4周观察组SCC-AG、CEA、CA50、CA724水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 同步放化疗较序贯放化疗能够较大程度提高对宫颈癌中晚期患者的治疗效果,降低治疗过程中的不良反应,具有较大的临床应用价值.
作者：杨江华；张丹丹；高琴；白矾 刊期： 2017年第07期
目的 探讨三维适形放疗联合化疗对中晚期宫颈癌患者的临床疗效.方法 选取中晚期宫颈癌患者126例,采取随机数表的方式将患者随机分成对照组和实验组;对照组采用常规放疗结合顺铂、氟尿嘧啶方案同步化疗的治疗方式,实验组采用三维适形放疗结合顺铂、氟尿嘧啶方案同步化疗的治疗方式;治疗8周后比较两组患者的疗效和不良反应.结果 治疗后实验组ORR为74.60％,对照组为46.03％,实验组显著高于对照组(P＜0.05);实验组不良反应轻于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌效果显著,安全性较高,具有重要的临床推广价值.
作者：佐合拉古丽·木塔力甫；古力加汗·艾尔肯；董志红 刊期： 2017年第07期
目的 探讨甘氨双唑钠联合鸦胆子油乳介入治疗原发性肝癌的疗效及对血清中可溶性B7-H4的影响.方法 将110例原发性肝癌患随机分为对照组和治疗组各55例.对照组采取缓慢注入比柔比星、顺铂、氟尿嘧啶以及用比柔比星与碘化油混悬剂栓塞肿瘤血管.治疗组缓慢注入鸦胆子油,用鸦胆子油与碘化油混悬剂检塞肿瘤血管;同时给予甘氨双唑钠静脉滴注.比较两组临床受益反应率、不良反应及疾病缓解率.监测两组血清可溶性B7-H4水平.结果 治疗组患者临床受益率明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗组不良反应发生率为37.08％,对照组为54.01％,治疗组明显低于对照组(x2 =6.39,P＜0.05).治疗组近期总缓解率为90.91％,对照组为72.73％,治疗组高于对照组(P＜0.01).治疗后2周和1个月,治疗组患者血清中可溶性B7-H4水平显著低于对照组同期,有显著性差异(P＜0.01).结论 甘氨双唑钠联合鸦胆子油乳介入治疗原发性肝癌的疗效显著,下调血清中可溶性B7-H4水平可能与其疗效有关.
作者：李虎年；何婷；许涛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法 收取42例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)患者的资料进行回顾性分析,对其病理学诊断结果与MRI检查结果进行分析比较.结果 42例IPMN中,良性25例、恶性17例.恶性IPMN患者年龄明显大于良性患者;有临床症状的恶性IPMN患者明显多于良性患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).25例良性IPMN患者中,4例被误诊为恶性;17例恶性IPMN患者中,3例被误诊为良性,MRI总诊断准确率为83.33％ (35/42).良性IPMN的MRI诊断可见长T1、长T2多房囊状肿瘤;恶性IPMN的MRI诊断可见主胰管长T1、长T2信号单房囊状肿瘤,主胰管扩张以及胰管内等信号的壁结节.结论 MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性的鉴别诊断具有一定的临床价值.
作者：李辉安；赫跃文；关宏博；龚娜；赵琳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨螺旋CT多期扫描对肝脏炎性假瘤(IPL)与原发性肝癌(HCC)的诊断价值.方法 选择54例经手术及病理检查证实的肝肿瘤病例,其中IPL 21例,HCC 33例.对所有患者进行CT平扫和螺旋CT多期增强扫描.结果 CT多期扫描对19例IPL患者诊断正确,检出率为90.48％(19/21);对32例HCC患者诊断正确,检出率为96.97％(32/33).CT平扫对IPL检出率为90.48％(19/21),对HCC检出率为87.88％ (29/33),差异无统计学意义(x2=0.27,P=0.87).CT多期增强扫描对HCC的总检出率(96.97％)高于对IPL的总检出率(90.48％),但差异无统计学意义(x2=1.03,P=0.31).结论 螺旋CT多期扫描可充分反映IPL与HCC病灶的血供特征,对明确两者的诊断具有重要价值.
作者：官云；尤书萍；李维鸿；向志雄；张熙 刊期： 2017年第07期
目的 探究微波消融治疗子宫肌瘤的疗效与其对子宫内膜形态的影响.方法 对接受微波消融治疗的112例子宫肌瘤患者病情进行回顾性分析,观察治疗前后子宫肌瘤患者子宫内膜形态学的变化.结果 112例子宫肌瘤患者治疗后3个月平均月经量较治疗前有所减少,但无明显变化,差异不存在统计学意义(P＞0.05);112例子宫肌瘤患者在微波消融术后3个月后基础性激素与治疗前比较,无明显差异,不具统计学意义(P＞0.05).结论 应用微波消融治疗子宫肌瘤对患者卵巢内分泌影响较小,且治疗前后基础性激素差异不明显;雌激素作用下,可使子宫内膜增生修复,患者月经量恢复正常.
作者：邱锐；张巍 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血清糖链抗原、粘附分子及K-ras基因突变联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值,及其在胰腺癌中的表达意义.方法 收集109例胰腺癌患者(Ⅰ期14例、Ⅱ期33例、Ⅲ期39例、Ⅳ期23例;淋巴结转移56例,无淋巴结转移53例)、78例胰腺炎患者和98例健康体检者血清.采用化学发光法检测血清CA50、CA125、CA199、CA242水平,采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验法检测ICAM、VCAM、ALCAM、CEACAM水平,采用聚合酶链反应法检测K-ras基因突变情况.结果 胰腺癌组CA50、CA125、CA199、CA242、VCAM、ALCAM、CEACAM水平和K-ras突变率明显高于胰腺炎组和健康对照组(P＜0.05);胰腺炎组VCAM、ALCAM、CEACAM水平明显高于健康对照组(P＜0.05),而胰腺炎组和健康对照组CA50、CA125、CA199、CA242水平和K-ras突变率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合检测[logit (P)=0.114×CA199+0.235×CEACAM+ 0.082×K-ras]对胰腺癌的诊断价值大,AUC达0.931,显著高于各个指标单独检测,其敏感性和特异性分别达94.5％和86.9％.VCAM、ALCAM、CEACAM水平随胰腺癌分期的增加,水平不断升高(P＜0.05);有淋巴结转移的胰腺癌患者粘附分子VCAM、ALCAM、CEACAM水平均明显高于无淋巴结转移胰腺癌患者(P＜0.05).结论 糖链抗原、粘附分子和K-ras基因突变联合检测能够大大提高胰腺癌的诊断效能,其中粘附分子表达水平与胰腺癌的分期和淋巴结转移密切相关.
作者：宋红林 刊期： 2017年第07期
目的 回顾性分析体检相关因子的合理选配对恶性肿瘤的早期防控意义,探讨如何提高健康体检人群中的恶性肿瘤检出率.方法 以近3年健康体检上海电力职工89630例中发现并病理确诊的190例恶性肿瘤患者为研究对象.观察各种肿瘤检出率以及相关因子表达.结果 病理确诊恶性肿瘤的检出率为0.212％(190例).前4位恶性肿瘤依次为肺癌0.125％(112例)、结直肠癌0.016％(14例)、肝癌0.011％(10例)和乳腺癌0.010％(9例).各种肿瘤患者的各项检测指标均明显高于健康对照组,P ＜0.05,其中AFP在肝癌患者中表达水平高,CA15-3在乳腺癌患者中表达水平高,CEA在肠癌患者中表达水平高,P＜0.05,各种肿瘤标志物联合检测的阳性检出率均明显高于单独检测,P＜0.05.结论 健康体检是早期发现恶性肿瘤的重要途径,而不同肿瘤标志物对恶性肿瘤的检出作用各有特点,4项恶性肿瘤指标联合检测的阳性检出率均明显高于各项指标单独检测.体检相关因子对恶性肿瘤的早期防控有重要的意义.
作者：贾文雍；冯继宁；屠亚芬 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析纳米炭与亚甲蓝在早期宫颈癌前哨淋巴结定位中的应用效果,为临床示踪剂选择提供参考.方法 选择确诊为早期宫颈癌的60例患者作为研究对象,采用数字随机表法分为纳米炭示踪组和亚甲蓝示踪组,每组30例.两组患者均于手术同期行前哨淋巴结活检,纳米炭示踪组患者采用纳米炭作为示踪剂,亚甲蓝组采用亚甲蓝作为示踪剂,两组患者均行腹腔镜或开腹手术,术中切除探查前哨淋巴结,亚甲蓝组患者蓝染淋巴结为前哨淋巴结,纳米炭组患者以黑染淋巴结为前哨淋巴结,均予以切除.术中行广泛切除全子宫及淋巴结清扫术,同时于腹主动脉旁取样淋巴结,术中均采用快速冰冻切片法和组织免疫法对前哨淋巴结、清扫的所有淋巴结及腹主动脉旁淋巴结进行病理检测.结果 30例亚甲蓝示踪组患者中切除淋巴结254个,共检出前哨淋巴结38个,SLN肿瘤转移2枚,病理检查肿瘤转移5枚;纳米炭示踪组患者切除淋巴结261个,前哨淋巴结检出44个,SLN肿瘤转移4枚,病理检测肿瘤转移4例.纳米炭示踪组前哨肖淋巴结检出率明显高于亚甲蓝示踪组(P＜0.05),两组患者的定位分布构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).亚甲蓝示踪组检出前哨淋巴结转移的敏感性为33.3％、准确性为80.0％、特异性为87.5％.纳米炭示踪组检出前哨淋巴结转移的敏感性为80.0％、准确性为86.7％、特异性为88.0％.结论 纳米炭宫颈注射进行宫颈恶性肿瘤前哨淋巴结的检测技术优于亚甲蓝,是临床可行的,但还需要大量的临床研究进一步证实.
作者：周波；何丽萍；杨英捷 刊期： 2017年第07期
目的 探讨混合型肝癌的临床特点,研究超声造影检测混合型肝癌的准确率及有效性.方法 回顾性分析经超声造影检查且经手术切除病理证实为混合型肝患者50例的临床资料.结果 50例患者中54％的小型肝细胞癌可以切除,而且手术后并发症少.亚临床期没有症状的患者预后较好,可以认为是早期混合型肝癌.68％病人血清AFP＜ 200 ng/ml,且AFP值与混合型肝癌大小没有平行关系.在高发生率地区,对AFP持续微量超高者,应高度怀疑混合型肝癌,并进一步检查.混合型肝癌没有一定的回音模式,不过肿瘤越小越趋向于低回音性,直径＜2 cm的肝细胞癌,76.5％呈低回音性,3 cm以上者84.6％为高回音性病灶.结论 CT扫描对混合型肝癌(＜3 cm)诊断率比超声扫描稍差,对于混合型肝癌而言,超声造影检查敏感性高,特异性佳,对肿瘤的生长情况也能够完全把握.
作者：张晓明 刊期： 2017年第07期
目的 研究术后肺腺癌患者组织中TTF-1和SPA的蛋白表达对其复发的预测价值及预后的影响.方法 收集行手术切除的Ⅰ～Ⅲ期肺腺癌患者112例,采用免疫组化方法检测组织中TTF-1以及SPA的表达.结果 68例患者出现复发,TTF-1阳性和阴性表达患者中位DFS分别为41个月和9个月(P =0.013),中位OS分别为65.0和23.0个月(P=0.037),SPA阳性与阴性表达患者中位DFS分别为59.0个月和15.0个月(P=0.018),中位OS分别为68.0个月和35.0个月(P =0.058).结论 早期肺腺癌术后组织中TTF-1和SPA的表达是其复发的有效预测指标,TTF-1阳性表达预后更好.
作者：刘瑞青；李醒亚；曹会存；李辉；曹广劭；刘建文；吴方明；刘玉岩；刘健；陈利娟 刊期： 2017年第07期
目的 建立Lewis肺癌小鼠模型,观察Ipilimumab对荷瘤小鼠体内PTHrP及MCT1表达的影响并探讨与癌细胞衰老的关系.方法 取C57BL/6小鼠共30只,建立Lewis肺癌小鼠模型,随机分为对照组、低剂量处理组、高剂量处理组,每组10只.开始给药,给药剂量与方法:低浓度Ipilimumab处理组3mg/kg,高浓度Ipilimumab处理组5 mg/kg,共给药5次,对照组给予等量生理盐水.采用免疫组织化学法检测3组中PTHrP、MCT1的表达.结果 3组动物细胞PTHrP蛋白的分泌及MCT1的阳性表达率高度一致,且随Ipilimumab浓度的增高而增高,第3组表达水平较第2组和第1组明显升高,有统计学意义(P＜0.05),第2组表达水平较第1组明显升高,有统计学意义(P＜0.05).且2个指标阳性表达率均与细胞衰老相关基因βGal的表达呈显著负相关性(P＜0.05).结论 Ipilimumab处理后的荷瘤小鼠通过上调PTHrP、MCT1的表达,延缓癌细胞的衰老,终引起癌细胞侵袭或转移.
作者：刘雯雯；方宁远 刊期： 2017年第07期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胃黏膜良恶性病变中的表达及其临床意义.方法 选取96例各类型胃黏膜良恶性病变,通过观察各类型胃黏膜良恶性病变中EGFR表达情况及EGFR表达与临床病例参数的关系,评价表皮生长因子受体(EGFR)在胃黏膜良恶性病变中的临床意义.结果 胃炎中EGFR无阳性例数,肠化生EGFR阳性率31.6％,异常增生阳性率42.1％,胃腺癌阳性率58.1％,胃黏膜不同病变程度的EGFR表达阳性率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);高分化、中分化、低分化胃腺癌的EGFR阳性率相比,无统计学差异(P＞0.05).EGFR在浆膜浸润中的阳性率明显高于在基层浸润中的阳性率(P＜0.05),EGFR在有淋巴结转移患者中的阳性率明显高于无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 EGFR检测可以较为准确地预测胃黏膜良恶性病变程度,对临床治疗胃部病变有指导意义.
作者：唐晓梅；柴丽丽；秦娟；王三喜 刊期： 2017年第07期
目的 评价胸腔镜联合化疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌患者治疗后肺功能、生存率和生活质量的影响.方法 选取晚期非小细胞肺癌患者125例,依据随机原则并结合患者选择意愿将患者分为2组:胸腔镜联合化疗组(n=65),单纯化疗组(n=60).计算随访时患者生存时间或患者死亡时间,并计算3年随访期间的死亡率.患者整个治疗结束后4周行肺功能检测.随访患者KPS评分,取其生存期限内的KPS评分的平均值.结果 随访患者治疗后的中位生存期和生存率,胸腔镜联合化疗组患者优于单纯化疗组的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).胸腔镜联合化疗组的肺功能指标均优于单纯化疗组的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).患者治疗后KPS评分在55～85分之间,胸腔镜联合化疗组患者优于单纯化疗组的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者行胸腔镜联合化疗后,其肺功能、生存率和生活质量优于单纯化疗后的患者.
作者：韩文健；肖龙敏；吴洪 刊期： 2017年第07期
目的 对比分析奈达铂和顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.方法 选择中晚期宫颈癌患者66例,按照随机数字法分为奈达铂组和顺铂组,各33例.奈达铂组采用紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2同步放疗治疗,顺铂组采用紫杉醇35 mg/m2+顺铂20 mg/m2同步放疗治疗.结果 奈达铂组治疗的有效率为97.0％,顺铂组治疗的有效率为90.7％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).奈达铂组患者贫血以Ⅰ级为主,顺铂组患者贫血以Ⅰ～Ⅱ为主,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤的发生情况2组无统计学差异(P＞0.05).奈达铂组患者的1、2、3年生存率分别为87.8％,75.7％和57.6％,顺铂组患者的1、2、3年生存率分别为82.7％,63.6％和54.5％,其中奈达铂组1年和2年生存率显著高于顺铂组(P＜0.05).结论 奈达铂和紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,患者依从性好,不良反应尚可耐受.
作者：陈雪莲；钱沁佳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响.方法 选取2008年2月至2016年3月进行结直肠癌手术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据入院时间先后顺序分组,将2008年2月至2013年5月间进行传统肠道准备的患者30例作为对照组,2013年6月至2016年3月间进行快速肠道准备的患者32例作为观察组.对2组患者术中肠道清洁度、手术前后菌群计数及菌群失调情况、术后并发症进行观察与比较.结果 2组患者肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后2组患者双歧杆菌及乳酸杆菌数量均显著下降,大肠杆菌及粪肠球菌数量均显著升高.观察组变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术后肠道菌群失调情况与术前差异无统计学意义,对照组肠道菌群失调情况明显加重,观察组与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为9.38％,远低于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对拟行结直肠癌手术的患者进行快速肠道准备安全有效,对肠道菌群影响小于传统肠道准备,值得临床推广.
作者：王云飞；宋延安；杨维勇；钟斌 刊期： 2017年第07期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
