陈秀平
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,年死亡率25.23/10万,好发年龄在50岁以上,男女比例约为2∶1[1].手术治疗仍是首选方法,但患者术后均有不同程度腹痛、腹胀.术后早期肠内营养支持被认为是预防术后并发症、促进康复的重要治疗措施.我院对30例胃癌术后患者进行经鼻肠营养管滴注肠内营养的同时,加用香砂六君子汤水煎液滴入,对腹痛、腹胀的预防起到较好的效果.现将临床护理体会报告如下.
作者：陈艳枝 刊期： 2013年第10期
目的 探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效.方法 将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产,经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组.研究组50例,采用淋巴细胞主动免疫治疗;对照组50例,采用黄体支持(黄体酮加HCG)对症治疗.比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率.结果 研究组成功妊娠率88％,流产率12％;对照组成功妊娠率70％,流产率30％,差异具有显著性(P＜0.05),具有统计学意义.结论 封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者.
作者：蒙钟明 刊期： 2013年第10期
文章对医院消毒供应中心护士长的个性化管理,重视医院感染管理,人性化服务和杜绝物资流失等方面进行了论述.
作者：房桂华；徐珍荣 刊期： 2013年第10期
目的 调查分析一起水痘爆发疫情的原因和特点,为集体单位水痘疫情控制总结经验和提供参考依据.方法 自行设计水痘危险因素调查表,通过现场调查和电话访问等方法描述本次爆发的流行病学特征,通过回顾性队列研究探讨疫情发生的风险因素.结果 此次聚集性疫情共发病10例,全部发生在该学校的小学部二(4)班,班级罹患率为20.8％.病例分布在该班级的6个组中,对6个组进行组间发病聚集性的二项分布拟合检验,表明发病有组间聚集性(合并x2 =9.88,P＜0.05).相对于既不乘车也不午休的人群,午休且乘坐校车人群水痘罹患率高,RR值为8.6(95％ Cl:1.2 ～63.6).接种水痘疫苗人群发病率低于未接种疫苗人群(P=0.042),疫苗保护率为74.1％.结论 这是一起发生在深圳市某学校的水痘聚集性疫情,主要危险因素为校内午餐、午休和乘坐校车等综合因素导致水痘在该学校小学部二(4)班扩散传播.
作者：黄敏；廖庆祥；何林；陈戊申；吴晓亮；江静静 刊期： 2013年第10期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail,PFN)和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效差别.方法 将我院在2006～2012年间收治的粗隆间骨折99例分为3组.A组28例,采用DHS治疗;B组34例,采用PFN或新改进的PFN (PFNA)治疗;C组37例,采用加长型Gamma钉治疗,对3组患者术中及术后恢复情况进行比较.结果 采用髋关节功能Harris评分系统评定,B、C组的优良率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组之间差异无统计学意义.B、C组手术时间及术中出血量均少于A组(P＜0.05).结论 3种方法治疗股骨粗隆间骨折,Gamma钉、PFN疗效优于DHS.Gamma钉、PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间短、损伤小、出血少、固定牢靠、并发症少等特点,加长型Gamma钉能有效避免假体周围骨折,是老年股骨粗隆间骨折的理想内固定物.
作者：陆春峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨艾司洛尔复合利多卡因对老年高血压患者气管插管时心血管反应的影响.方法 择期手术合并原发性高血压患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65～80岁,体重55～ 80 kg,随机均分为实验组和对照组,两组病人诱导方法相同:咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.20 mg/kg,芬太尼2μg/kg,阿曲库铵0.60 mg/kg;实验组病人在诱导后静脉注射艾司洛尔0.50 mg/kg和利多卡因1.00 mg/kg,对照组病人静脉注射生理盐水.分别记录各组诱导前(T0)、诱导后(T1)及插管后即刻(T2)、1(T3)、3(T4)、5 min(T5)各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化.结果 对照组插管后血压、心率明显升高,实验组血压、心率无明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司洛尔复合利多卡因在老年高血压患者全麻诱导时应用可有效缓解气管插管的心血管反应,使血流动力学更平稳,减少老年高血压患者全麻诱导下气管插管时心血管不良事件的发生.
作者：范伟勇；许小强；胡焕南；周卓智 刊期： 2013年第10期
目的 观察围刺法对桥本氏甲状腺结节患者甲状腺功能的影响.方法 将80例桥本氏甲状腺结节患者随机分为两组,治疗组采用围刺法结合甲状腺素替代疗法治疗,对照组采用单纯药物治疗,2个疗程后观察其疗效.结果 治疗组能明显改善桥本氏甲状腺结节患者的甲状腺激素水平及自身抗体水平,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 围刺法结合甲状腺素替代疗法治疗桥本氏甲状腺结节,能明显改善患者甲状腺功能.
作者：周振坤；徐春梅；王红丹；叶晓琼 刊期： 2013年第10期
实践教学是药用植物学与生药学教学中的重要环节,对于提高教学质量至关重要,然而在实际教学中仍然存在很多问题.本文探讨了《药用植物学与生药学》实践教学体系的基本组成,并就进一步完善该体系提出建议.
作者：郑建芳；房志鑫；吴艳芳 刊期： 2013年第10期
目的 探究医院药品冷链管理的方法.方法 通过查询相关文献及冷藏药品的管理法规,结合医院实际改进现有的冷链管理办法.结果 本院药品的冷链管理主要从药品生产运输、药品储存、药品使用等方面加以改进.结论 为我院更好地做好药品冷链管理奠定了理论基础.
作者：豆甲泰；李胜文；李尧 刊期： 2013年第10期
目的 探讨抗结核药物对HBeAg(+)肺结核患者肝功能的影响.方法 将4140例肺结核患者分成两组,一组为HBeAg(-)组,计4063例,一组为HBeAg(+)组,计77例.两组抗结核治疗前化验肝功能均示正常,将两组进行对照,观察抗结核药物对HBeAg(+)患者肝功能产生的影响及程度.结果 HBeAg(-)患者4063例,694例发生肝功能损伤,发生率17.09％;HBeAg(+)患者77例,53例发生肝功能损伤,发生率为68.83％.结论 抗结核药物对HBeAg(+)肺结核患者与HBeAg(-)肺结核患者造成肝损伤有显著性差异(P＜0.01);HBeAg(+)组肝功能损害ALT(671.9±54.3)U/L,HBeAg(-)组ALT(284.3±49.5) U/L,二者有显著差异(P＜0.01).表明乙肝病毒复制活跃的患者更易出现药物性肝损害,对待这一类患者,临床医生要特别慎重,处理好抗结核药物的使用和肝脏保护的关系,减少肝损害发生率.
作者：孙彦生；王永；潘玉兰 刊期： 2013年第10期
目的 析探讨高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展的相关性.方法 在南通市通州区人民医院肾内科住院的慢性肾脏病患者中随机选取患者40例,组成观察组,同时在我院体检的非慢性肾脏病者中随机选取30例,组成对照组.分别检测并计算两组患者的血尿酸及肌酐清除率,分析高尿酸血症与慢性肾脏病间的相关性.同时根据肌酐清除率将观察组患者分4个亚组,分析血尿酸水平与慢性肾脏病分期的相关性.结果 研究显示,观察组中患有高尿酸血症的患者明显高于对照组中高尿酸血症的患者(x2=7.675;P =0.006).同时随着慢性肾脏病分期的提高,其血尿酸含量也明显升高,经方差分析存在统计学意义(F=5.785,P=0.002),且与肌酐清除率存在直线相关关系(r=-0.550,P=0.000).结论 高尿酸血症患者更易患慢性肾脏疾病且与肾功能损害程度存在直线相关关系.
作者：张峰；黄永富 刊期： 2013年第10期
目的 探讨住院医师规范化培训中心血管内科学的临床教学模式.方法 通过多媒体教学与传统教学模式相结合、病案教学,以及PBL教学方法进行教学,实行教学改革,并评价教学效果.结果 经过改革的教学方法激发了学生的学习兴趣,充分调动了学生的主观能动性,提高了教学质量.结论 教学方法的改革,对提高教学质量具有促进作用.
作者：郝淑梦；倪中华 刊期： 2013年第10期
目的 了解循证护理是否能减轻高危妊娠患者围产期的不良情绪.方法 将142例高危妊娠患者平均分成研究组和对照组.对照组行常规护理,研究组行循证护理.对比两组的不良情绪.结果 研究组特质性焦虑评分、状态性焦虑评分、产后忧郁评分都低于对照组.结论 循证护理能减轻高危妊娠患者围产期不良情绪的发生.
作者：陈芳芳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨社区卫生健康服务中心短信平台在社区卫生服务中的应用效果.方法 利用移动电话短信和互联网技术的结合,并融合结构化的程序设计方法研制了社区卫生健康服务中心短信平台.选取深圳市宝安区某社区患者400例并随机分为观察组和对照组,每组200例.观察组纳入社区卫生健康服务中心短信平台管理,对照组常规管理,比较两组患者满意度、患者投诉率、不良事件发生率.结果 观察组患者满意度、患者投诉率、不良事件发生率分别为96.52％、4％、2％;对照组患者满意度、患者投诉率、不良事件发生率分别为74.85％、15％、8％;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 建设社区卫生健康服务中心短信平台能够大大简化社区卫生健康服务工作,有效提高患者满意度,值得继续研究和推广.
作者：郑定容；杨桂琼 刊期： 2013年第10期
目的 探讨急性阑尾炎的超声声像图特征及超声诊断价值,以提高急性阑尾炎的超声诊断准确率.方法 随机抽取我院2009-02～2011-12间经临床手术证实26例急性阑尾炎患者超声图进行回顾性分析.结果 急性单纯性阑尾炎17例,占65.38％;急性化脓性阑尾炎3例,占11.54％,;坏疽性及穿孔性阑尾炎2例,占7.69％.结论 根据彩色多普勒超声成像图能较为准确的判断急性阑尾炎及其分型,为临床提供有利的诊疗依据.
作者：陈真琪 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脑卒中后并发上消化道出血的危险因素.方法 脑卒中后并发上消化道出血组35例,单纯脑卒中组(未出血组)47例.两组均系同期住院的脑卒中患者.对两组研究资料进行因素分析.结果 脑卒中患者的年龄越大,并发上消化道出血的风险越高,男性患者,有饮酒史、胃病史、高血压及糖尿病史者,也易并发上消化道出血;出血性卒中且病变在丘脑和脑干、昏迷程度越深的患者,并发上消化道出血的几率越高.结论 脑卒中后并发上消化道出血的发生主要取决于患者意识状态和脑损伤程度及部位,抑制胃酸分泌类药物可有效预防脑卒中上消化道出血的发生.
作者：徐露 刊期： 2013年第10期
目的 总结赫美疝平片在开放式腹膜前无张力疝修补术的应用经验及效果.方法 收集我院2012-03～2012-10间行开放式腹膜前无张力疝修补术30例(侧)的临床资料.结果 手术均获成功.术后均1～2d下床活动并恢复饮食,切口均甲级愈合.术后无阴囊积液,全组无慢性疼痛.无复发病例.结论 使用赫美疝平片行开放式腹膜前无张力疝修补治疗腹股沟疝手术方式简单、安全、可靠,并发症及复发率低,值得推广.
作者：周世勇；李忠礼；刘卓志；郑乃国；阮明 刊期： 2013年第10期
目的 观察盐酸曲美他嗪对冠心病稳定劳力型心绞痛的临床疗效.方法 将我院内科2009-10～2012-12间诊治的冠心病稳定劳力型心绞痛患者140例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各70例.治疗组在常规治疗的基础上口服盐酸曲美他嗪20 mg,3 次/d,两组患者的疗程为6个月.结果 治疗组总有效率95.7％,对照组总有效率81.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);6个月内治疗组复合终点心血管事件发生率5.7％,对照组发生率为14.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后两组动态心电图ST段下移幅度比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组ST段下移明显减轻.结论 在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定劳力型心绞痛患者,可以明显提高疗效,减少心血管不良事件的发生.
作者：王惠萍；于小洪 刊期： 2013年第10期
目的 对比分析米非司酮间断疗法与连续服用法治疗围绝经期功血的临床疗效.方法 将我院于2010-07～2012-03间收治的68例围绝经期功血患者按随机数法分为实验组与对照组,两组均为34例.对照组连续服用米非司酮3个月,实验组连续服药5d,并于患者下次月经来潮的第1d起再次服药5d,以此循环3个月.两个疗程后比较两组患者的临床疗效以及血清激素水平的变化.结果 实验组与对照组治疗效果的差异比较无统计学意义(94.1％ vs.91.2％,x2 =0.216,P＞0.05);经过治疗,所有患者血清激素的水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),而治疗前后实验组与对照组血清激素水平的差异比较无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应发生情况的差异比较无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗半年后的复发率明显低于对照组(5.9％ vs.23.5％,P=0.040).结论 米非司酮间断疗法与连续服用法治疗围绝经期功血的临床疗效并无差异,而间断疗法后患者的复发率更低,故值得推广.
作者：梁慧虹；张旗炘；刘婷婷；余焯波 刊期： 2013年第10期
本文主要针对近年医院新入职毕业生工作中遇到的各种思想问题,探讨通过树立正确的价值观、释放工作压力、培养主人翁精神等措施,做好毕业生的思想政治工作,稳定人才队伍.
作者：劳静芳 刊期： 2013年第10期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
