阚炳华；燕归如；申武峰；应可明；张子良
目的 采用激光手术治疗喉癌,对术后的并发症进行针对性分析.方法 对80例喉肿瘤患者使用Nd:YAG激光、CO2激光行喉部肿瘤切除术,对术后并发症进行总结分析,并制定相应的预防对策.并于2011年1月-2015年7月开始使用预防对策,分析使用相关对策后并发症的发生概率.结果 未使用相关预防对策前,激光引起的并发症17例,占21.25％.针对性地采用预防性对策后,发生相关并发症的例数为3例,占7.50％.3例中呼吸道烧伤、颈部皮下气肿及颈部瘘管及吞咽困难各1例,占2.50％.与未充分采用相关对策组比较,预防后并发症发生率显著性降低,P＜0.05.结论 激光治疗喉部肿瘤并发症较高,医师应深入了解并发症并采取预防,针对性的预防可显著降低术后并发症的发生率,有着积极的意义,临床上值得参考使用.
作者：马杰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨阴道多普勒超声联合HE4对卵巢癌术后复发的监测的价值.方法 选取健康体检健康人群、卵巢癌患者和卵巢良性肿瘤患者各60例,对所有受试者行阴道多普勒超声检查以及血清HE4水平检测.60例卵巢癌患者行卵巢癌术后接受联合化疗6～8个疗程,随访过程中监测各项指标以及观察卵巢癌是否复发.结果 血清HE4的表达量和表达阳性率在健康人群、卵巢良性肿瘤以及卵巢癌中差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).阴道多普勒超声联合血清HE4对卵巢肿瘤的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为94.9％、93.7％和94.4％,均优于阴道多普勒超声或血清HE4单独检测,差异显著(P＜0.05).卵巢癌术后复发者血清HE4含量平均为(227.14±53.79) pmol·L-1,卵巢癌术后未复发者血清HE4含量平均为(53.77±23.58)pmol·L-1,差异具统计学意义(P＜0.05),多普勒超声联合血清HE4检测对卵巢癌术后复发诊断的灵敏度、特异度以及准确度分别为92.3％、90.5％和91.7％,优于阴道多普勒超声或血清HE4单独检测卵巢癌复发,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声多普勒联合血清HE4检测可显著提高对卵巢癌术后复发的敏感性、特异性以及准确性,具重要的临床应用价值.
作者：侯长英；李欣欣；官敏华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前进行新辅助化疗的临床效果以及对患者的手术和生存情况的影响.方法 66例Ⅲ期NSCLC患者,其中36例患者在手术前进行2个周期全身化疗,为观察组;其余30例患者确诊后直接进行手术,为对照组.对2组患者的手术切除情况、手术相关指标、生存率以及T淋巴细胞亚群等指标进行收集整理.结果 新辅助化疗的有效率为58.3％,其中有13例患者病情下调,病情下调率为36.1％.观察组患者的手术切除率显著高于对照组(P＜0.05);在手术时,2组患者的术中出血量和手术时间均存在统计学差异,其中观察组均显著低于对照组(P＜0.05).术后随访3年,观察组和对照组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别是83.3％和60.0％、75.0％和50.0％、63.9％和40.0％,2组患者差异具有统计学意义(P＜0.05).手术前观察组患者的CD4+和CD4 +/CD8+显著高于对照组(P＜0.05).结论 在手术前进行新辅助化疗对NSCLC患者手术切除率以及生存率等情况都有提高的效果,可能与提高患者免疫水平和降低术中出血量有关.
作者：张飔雪 刊期： 2016年第08期
目的 探讨晚期卵巢癌组织中聚腺苦酸二憐酸核糖聚合酶(PARP-1)的表达与血管生成及新辅助化疗敏感性的相关性.方法 选取恶性卵巢癌患者76例、良性卵巢癌患者21例及健康对照组15例,采用RT-PCR及免疫组化法,测定三组研究对象的PARP-1及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平;在恶性卵巢癌患者经过3个疗程的化疗后评定其化疗敏感性及化疗效果,并分析化疗敏感性及有效性与PARP-1的表达的相关性.结果 在恶性卵巢癌组织中,PARP-1及VEGF均呈高表达,且二者呈正相关关系(γ=0.3460,P=0.0022;γ=0.5469,P＜0.0001);在化疗敏感及有效的患者中,PARP-1也呈高表达(P＜0.05);PARP-1的表达水平对晚期卵巢癌患者的化疗敏感及有效均具有较高的灵敏度和特异度(80.95％和64.71％;94.12％和66.10％).结论 在晚期卵巢癌患者中,PARP-1呈高表达状态,下调PARP-1的表达可以提高患者的化疗敏感性,PARP-1可以作为预测患者化疗敏感的生物标志物.
作者：成莉；李琳；邢辉 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的相关性.方法 早期宫颈癌患者50例,经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况,根据多因素Logistic回归分析,将单因素带入Cox回归方程计算影响病灶内血流情况的危险因素,探讨血流情况与早期宫颈癌预后的相关性.结果 超声探查,血流丰富者27例,少量血流者或缺乏血流者23例(46.0％).早期宫颈癌病灶血流丰富情况与宫旁浸润、病灶大小、累及脉管、间质浸润深度、淋巴结转移等因素密切相关(P＜0.05).病灶血流丰富者预后较佳7例(25.9％),病灶血流较少或缺乏血流者预后较佳20例(87.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌病灶内血流情况与是否出现宫旁浸润、病灶大小、是否累及脉管、间质浸润深度、淋巴结转移等因素密切相关,血流丰富的患者预后较差.
作者：汪侠 刊期： 2016年第08期
人体骨骼在遭到肿瘤细胞大量浸润后,部分结构发生病变,影响骨骼的正常生理功能,从而引起疼痛、高钙血症、病理性骨折、骨膜神经受损等一系列并发症,因此骨转移性癌痛是一种较为复杂的疼痛综合征,既有骨膜神经功能受损引起的锐痛,又有局部炎症引发的钝痛[1-2].临床上单一给予阿片类药物很难完全缓解这类疼痛.有研究表明羟考酮联合塞来昔布可有效缓解骨转移性癌痛,然而这类报道较少[3].本研究中,为了探讨两药物联合应用的镇痛效果,自2013年4月-2015年4月选取住院治疗的恶性肿瘤骨转移患者80例,分为2组,采用不同的给药方案进行治疗,现将治疗体会报告如下.
作者：刘伏嫦 刊期： 2016年第08期
目的 观察七氟烷麻醉下行肝癌切除术患者术中实施肝门阻断的缺血后处理的临床效应.方法 临床纳入肝癌切除术患者90例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组.研究组进行缺血后处理,对照组不进行缺血后处理.观察2组患者一般手术情况(手术时间、肝门阻断时间、术中晶体量、术中胶体量)、术后并发症等指标;在肝门阻断前以及肝脏恢复血流灌注后1h分别取肝组织1块,检测组织中Fas-mRNA的表达情况;术前、术后1d、3d、5d分别采集患者静脉血进行谷丙转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST)检测.结果 研究组Fas-mRNA表达升高幅度为(37.9±5.6)％,对照组Fas-mRNA表达升高幅度为(52.1±11.0)％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d、3d,研究组ALT水平分别为(133.7±52.9)I/U、(133.7±52.9)I/U,对照组ALT水平分别为(177.1 ±61.2)I/U、(151.3 ±44.6) I/U,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1d、3d,研究组AST水平分别为(151.9±37.8) I/U、(126.4±24.4) I/U,对照组AST水平分别为(186.2±49.1)I/U、(144.0±40.7)I/U,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术时间、肝门阻断时间、术中晶体量、术中胶体量等差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后伤口裂开、肺部感染、消化道出血等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷麻醉下行肝癌切除术患者术中实施肝门阻断的缺血后处理,可以降低细胞凋亡水平,减少缺血再灌注造成的肝细胞损伤,起到显著的脏器保护作用,值得推广.
作者：胡汇敏；李明强；周立文；叶繁；吴树宁 刊期： 2016年第08期
目的 观察培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将52例老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组给予培美曲塞维持治疗,观察组在对照组的基础上给予厄洛替尼维持治疗.比较2组患者无进展生存期(PFS)及不良反应发生率.结果 观察组中位PFS明显优于对照组(P＜0.05);观察组皮疹发生率明显高于对照组(P＜0.05),但其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著,可有效延长患者PFS,不良反应轻,患者可耐受度较高,值得临床推广应用.
作者：王鹏远 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的危险因素以及疗效.方法 收集腹腔镜下行结直肠癌根治本的患者102例,并选取40例常规开腹手术患者作为对照组,对比分析影响其手术的危险因素以及患者近远期并发症情况.结果 对腹腔镜下结直肠癌术后并发症危险因素行Logistic回归分析发现,患者的TNM分期、伴发心肺疾患、肝肾功能不全以及术中出血量≥100 ml为其独立危险因素.对比分析两组手术方式患者近远期并发症,差异不具统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组患者与对照组相比,两者在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间以及住院时间上差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).两者在淋巴结清扫个数上差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜值得广泛应用于结直肠癌的治疗中.
作者：杨伟强；钟鸣 刊期： 2016年第08期
目的 探讨胃癌患者术后早期联合肠内外营养支持对患者免疫功能和并发症的影响.方法 将400例胃癌患者随机分为两组:PN组和EN+ PN组,每组200例.PN组于术后采取单纯肠外营养支持,EN+ PN组术后采用肠内外联合营养支持.比较分析两组患者在术后1天和7天时免疫球蛋白、淋巴细胞的变化和并发症的发生.结果 术后1天时两组患者的免疫功能指标没有显著差别;术后7天两组患者的免疫功能均得到改善,EN+ PN组较PN组的变化更明显;EN+ PN组并发症的发生率较PN组低.结论 肠内外联合营养支持能更好地促进胃癌患者术后免疫功能的恢复,减少并发症的发生.
作者：张泽 刊期： 2016年第08期
目的 探讨涎腺腺样囊性癌患者预后的独立影响因素以及生存状况.方法 回顾性分析确诊为涎腺腺样囊性癌的200例患者临床资料,采用单因素及多因素的Logistic回归进行相关危险因素的分析,探讨影响涎腺腺样囊性癌预后的独立危险因素.并运用Kaplan-Meier的生存曲线对肿瘤切除术后患者的生存情况进行分析.结果 通过单因素分析:年龄、手术切缘是否干净、病理类型、神经是否受侵、临床分期是影响患者预后的因素;多因素分析:切缘阳性、病理类型为实体型、神经受侵、临床分期属于晚期是影响预后的独立危险因素.本研究患者的复发率为34.00％,远处转移率为46.00％,总死亡率为58.00％,肿瘤相关死亡率为48.00％,5年生存率为68.00％,10年生存率为56.00％.结论 切缘阳性、病理类型为实体型、神经受侵、临床分期属于晚期作为影响预后的独立危险因素,影响涎腺腺样囊性癌的预后.
作者：王蕊；李立恒；谢丽娟；胥爱文；王钟华；朱晓龙 刊期： 2016年第08期
目的 探讨胸腔闭式引流后给予免疫调节剂对老年肺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 选择62例老年肺癌恶性胸腔积液患者,按照随机数字法分为实验组与对照组,每组各31例,两组患者胸腔闭式引流后,注入白介素-2(IL-2),对照组注入顺铂(DDP),比较两组患者胸腔积液改善情况、生活质量好转情况、近期生存率及不良反应.结果 实验组胸腔积液治疗效果、生活质量显著优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).实验组半年生存率为90.32％,1年生存率为58.06％,高于对照组(67.74％和29.03％),比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).实验组骨髓抑制、消化道症状及胸痛等不良反应发生率均显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年肺癌恶性胸腔积液患者,采取胸腔闭式引流后给予免疫调节剂,能够有效控制患者的胸腔积液,改善患者的生存质量,提高生存率,减少不良反应.
作者：沈辉；沙海发 刊期： 2016年第08期
目的 探讨乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的关系.方法 随机抽取100例接受放射治疗的乳腺癌患者的临床资料.对患者进行问卷调查,共发放问卷100份,回收问卷100份,回收率为100.00％.观察患者疾病不确定感、社会支持状况、疾病不确定感和社会支持的相关性.结果 患者疾病不确定感的平均得分为(82.91±8.32)分.患者社会支持总平均得分低于国内常模分值,差异有统计学意义(P＜0.05).患者疾病不确定感总分、与疾病相关信息缺乏或不一致性与社会支持呈负相关,患者不明确性、复杂性与社会支持总均分、客观支持、对支持的利用度呈负相关,不可预测性与社会支持及其三个维度无相关性.结论 护理人员需注重乳腺癌患者疾病不确定感和社会支持,减少患者的疾病不确定感,提高社会支持.
作者：胡光瑞；张文杰；田英春；郭玉姝 刊期： 2016年第08期
目的 观察甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支与常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响.方法 纳入行甲状腺癌根治术患者90例,根据手术方式不同分为研究组与对照组.研究组保留患者的甲状腺上、下动脉后支;对照组则未保留患者的甲状腺上、下动脉后支.观察两组患者甲状旁腺血运情况、甲状旁腺功能损伤以及血钙情况等.结果 研究组上甲状旁腺血运障碍率、血运正常率分别为3.70％、44.44％,对照组上甲状旁腺血运障碍率、血运正常率分别为15.09％、23.58％,差异有显著性(P＜0.05);研究组甲状旁腺功能无损伤、暂时性损伤比例分别为88.89％、11.11％,对照组甲状旁腺功能无损伤、暂时性损伤比例分别为48.89％、48.89％,差异有显著性(P＜0.05);研究组术后1d、2d血钙水平分别为(2.19±0.11) mmol/L、(2.16±0.13) mmol/L,对照组术后ld、2d血钙水平分别为(1.72±0.09) mmol/L、(1.63±0.08) mmol/L,差异有显著性(P＜0.05).结论 甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支,对术后甲状旁腺血运的影响较小,对甲状旁腺的损伤程度较轻,且血钙水平下降较少,值得推广.
作者：孙宗林；曹磊；李云龙 刊期： 2016年第08期
目的 检测急性白血病患者血清及脑脊液中的SDF-1α含量,分析其在不同分型的急性白血病中的变化及其临床意义.方法 选择急性白血病患者作为实验组,同期以颅脑外伤患者作为对照组.实验组采用标准方案化疗2周期.采集2组患者治疗前后的静脉血及脑脊液标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入组患者血清及脑脊液中的SDF-1α含量.结果 治疗2周期后,实验组患者血清及脑脊液SDF-1α含量均低于治疗前(P＜0.05).治疗前后实验组与对照组比较,血清及脑脊液SDF-1α含量均明显升高(P＜0.05).与AML组比较,ALL组在治疗前后的血清及脑脊液SDF-1α含量较高;与非CNSL患者比较,CNSL组SDF-1α含量升高(P＜0.05).治疗2周期后,疗效为CR的患者SDF-1α含量较NR患者明显降低(P＜0.05).结论 SDF-1α与急性白血病的中枢神经系统浸润有关,在血清及脑脊液中含量变化可作为病情严重程度评估及预后判断的指标.
作者：袁志军；秦云 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经阴道三维超声对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值.方法 随机抽取63例经诊断性刮宫确诊并进行手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料.对患者进行阴道三维超声评估.观察三维超声多平面成像图像特征、三维超声多平面成像诊断肌层浸润结果、三维超声下子宫体积、肿瘤体积诊断肌层浸润结果、三维超声诊断深肌层浸润的敏感性、特异性.结果 三维超声多平面成像法诊断浅肌层浸润的准确性较高,和二维超声比较,差异有统计学意义(P＜0.05).三维超声多平面成像法诊断深肌层浸润的准确性,和二维超声比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同肌层浸润深度肿瘤体积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同肌层浸润深度子宫体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三维超声和二维超声诊断深层肌层浸润的敏感性、特异性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道三维超声对子宫内膜癌肌层浸润有一定的诊断价值,对于诊断浅肌层浸润的准确性较高,肿瘤体积可作为肌层浸润深度的诊断依据.
作者：曹春岩；李会艳；马新华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨介入栓塞化疗联合DC-CIK治疗大肠癌伴肝转移的的临床疗效及其对患者生存期的影响.方法 将58例大肠癌伴肝转移患者随机分为观察组和对照组,各29例.对照组给予静脉化疗联合DC-CIK治疗,观察组在对照组的基础上给予介入栓塞化疗.比较2组患者的近期、远期疗效以及不良反应发生率.结果 观察组近期、远期疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组中24例(82.8％)治疗后1～3天开始出现不同程度的发热、恶心呕吐、上腹不适、肝区疼痛以及肝功能损伤,经对症支持治疗后,均在1～2周恢复.2组患者其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 介入栓塞化疗联合DC-CIK治疗大肠癌伴肝转移的临床疗效显著,可有效延长患者生存期,不良反应可耐受,值得临床推广应用.
作者：葛四平；柳艳飞；刘倩 刊期： 2016年第08期
目的 观察DCAG方案治疗初次诱导失败的急性髓系白血病的临床疗效.方法 30例初次诱导失败的急性髓系白血病患者,采用DCAG方案治疗:地西他滨15 mg/m2,第1～5天;阿克拉霉素6 mg/m2,第1～8天;阿糖胞苷10mg/m2,q12 h,第1～8天;粒细胞集落刺激因子300 mg/d,第1～14天.结果 全部患者中,18例获得完全缓解,7例获得部分患者,完全缓解率和总有效率分别为60.0％、83.3％.临床不良反应主要为骨髓抑制,其中粒细胞缺乏(中性粒细胞＜ 0.5×109/L)和血小板减少(PLT ＜20×109/L)的中位持续时间分别为8.5d、10.8 d.结论 DCAG方案治疗初次诱导失败的急性髓系白血病安全有效、不良反应轻.
作者：郭智；陈惠仁；楼金星；杨凯；刘晓东；陈鹏；何学鹏 刊期： 2016年第08期
目的 探讨索拉非尼对治疗晚期肾癌的临床治疗效果与安全性.方法 选取56例晚期肾癌患者作为研究对象,使用索拉非尼作为其一线单独用药,口服索拉非尼400mg,2次/d,观察患者的治疗效果以及不良反应.结果 完全缓解0例、部分缓解9例、42例患者病情稳定、5例患者疾病进展,客观反应率为16.1 (9/56),疾病控制率达到91.1％ (51/56).结论 索拉非尼对处于晚期肾癌患者有良好的治疗效果,不良反应深度较轻,具有良好的安全性和耐受性.
作者：韩从华；崔龙 刊期： 2016年第08期
目的 探讨健康体检对甲状腺癌手术患者诊断与治疗意义及医疗费用的影响.方法 回顾性分析手术治疗的甲状腺癌患者200例,按照记载的首次发现甲状腺癌的不同途径分为体检组(100例)和非体检组(100例),对比分析2组患者住院费用的构成情况以及影响因素.结果 体检组人均住院总费用包括药费、手术费、检查费、麻醉费、诊疗费、化验费等项目与非体检组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);体检组和非体检组性别、手术创伤相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);体检组和非体检组淋巴结转移、肿瘤直径及手术次数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 健康体检可降低甲状腺癌手术患者的住院费用,减轻患者的经济负担.
作者：刘晓敏；赵华栋；鲁建国；祭美菊 刊期： 2016年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
