邓助朋
目的：探讨宫颈特殊染色技术（ FRD）检测宫颈异常病变（ CINⅡ＋）的临床价值。方法对1652例妇科门诊的患者做常规妇科内诊检查后，进行宫颈特殊染色，然后采集宫颈脱落细胞采用液基薄层技术制片。 FRD宫颈特殊染色阳性和（或）液基细胞学结果≥ASC-US者，行阴道镜检查，根据阴道镜下改变和醋酸白染色结果取活检，并以组织病理学结果为诊断标准。结果与活检病理结果进行对比分析，FRD宫颈特殊染色的CINⅠ诊断符合率为66．7％、CINⅡ为75％、CINⅢ为80％、浸润癌为100％；以组织病理CINⅡ为标准，宫颈特殊染色的敏感性为79．2％，特异性为72．7％，准确性为80．4％。结论 FRD宫颈特殊染色的准确性较高，且操作简便，诊断全面，结果直观，判读容易，可有效筛查出宫颈癌前病变的可疑人群，提高临床诊断率。
作者：甘涛；柯国女；吴晓霞；李明琛；杨媛嘉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ ESD）治疗早期胃癌的可行性。方法选取142例早期胃癌患者作为研究对象，观察ESD与EMR（内镜黏膜切除术）治疗早期胃癌的临床疗效。结果 ESD组一次性完全切除率、治愈性切除率均显著高于EMR组（P＜0．05）；ESD组可能治愈性切除率、非治愈性切除率显著低于EMR组（P＜0．05）；ESD组肿瘤复发率显著低于EMR组（P＜0．05）；ESD组术中出血率和穿孔率分别为3．53％和2．35％，均显著低于EMR组的19．30％和8．77％（P＜0．05）；ESD组3年生存率显著高于EMR组（P＜0．05）。结论 ESD治疗早期胃癌具有病灶切除彻底、复发率低、并发症少等优点，具有较好的应用前景。
作者：吴学队；沈静侠；王东江；崔庆贵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨热疗联合化疗治疗晚期胃癌的安全性及近远期疗效。方法将77例晚期胃癌患者随机分为热化疗联合组和单纯化疗组。给予2个周期治疗后对2组患者的治疗疗效及生活质量进行评定；同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束后单纯化疗组有效率为34．2％（13／38），低于热化疗联合组（59．0％，23／39），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；热化疗联合组患者远期生存率与单纯化疗组比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。2组患者发生的不良反应主要有骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应及周围神经毒性反应等，2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗结束后热化疗联合组患者的生活质量评分部分项目的得分优于单纯化疗组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论晚期胃癌患者采用热疗有利于增强化疗作用，且不增加不良反应发生率，可以在临床中推广使用。
作者：陈卫东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同分子亚型乳腺癌患者的临床特点和预后情况。方法回顾性分析960例可手术治疗的乳腺癌患者的临床资料，分为Luminal型组，HER-2型组及Basal-like型组。结果3组患者在年龄、肿瘤大小、临床分期方面差异具有统计学意义（均P＜0．05）；HER-2型患者肿瘤远处转移率为16．6％（27／163），显著高于其它二型，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Luminal型5年总生存率为95．8％（570／595），显著高于HER-2型[93．4％（136／163）]及Basal-like型[88．6％（179／202）]，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与5年总生存率独立相关的因素有：肿瘤大小、淋巴结转移、HER-2型和Basal-like型。结论各分子亚型的乳腺癌患者临床特点各异，肿瘤远处转移及生存情况各异，分子亚型可能为其预后提供参考，以便临床制定个体化治疗方案。
作者：董磊 刊期： 2015年第03期
目的：比较腹腔镜辅助远端D2根治术与传统开腹术对胃癌的疗效。方法120例胃癌患者，其中行腹腔镜辅助远端D2根治术51例（观察组），传统开腹手术69例（对照组）。结果术前两组患者的临床特征指标无明显组间差异（P＞0．05）；对照组手术施行时间明显短于观察组（P＜0．05）；观察组术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间和切口愈合情况上均优于对照组（ P＜0．05）；两组淋巴结清扫数量比较无显著差异；观察组发生肺部感染12例，对照组发生肺部感染17例（P＞0．05）。随访结果显示所有患者均存活，无远处转移病例。结论腹腔镜辅助下远端D2胃癌根治术安全性高、创伤小、出血少，临床效果优于传统开腹手术。
作者：张伟 刊期： 2015年第03期
目的：研究骨肿瘤患者临床特征与癌因性疲乏的相关性。方法回顾性分析998例骨肿瘤患者的临床资料及相关数据，通过横断面研究，以社会支持量表、疲乏Piper量表、记忆症状简易评价表完成调查分析。结果386例骨肿瘤患者出现癌因性疲乏，其发生率达到38．68％。患者疲乏总分是（3．92±2．07）分：患者行为维度是（4．85±3．12）分、认知／情绪维度是（1．91±1．27）分、情感维度是（4．53±2．48）分、感觉维度是（4．22±2．86）分。骨肿瘤患者社会支持状况评分中，社会支持总分为（37．69±6．11）分，客观支持评分为（10．28±2．62）分，主观支持评分为（19．85±3．41）分，对支持的利用度评分为（7．53±2．11）分。癌因性疲乏患者（n＝386）与无癌因性疲乏患者（n＝612）单因素社会支持分析显示，社会支持总分、主观支持评分、对支持的利用度评分对比，呈显著差异（P＜0．05），客观支持评分对比，不具差异（P＞0．05）。 Logistic单因素、多因素回归分析显示，出现疼痛、昏睡、咳嗽、体重下降、食欲减退、头晕、排尿不适、气紧、呼吸困难、便秘、感觉悲伤、感觉紧张、焦虑者的癌因性疲乏发生率高于未出现上述症状者（P＜0．05）。结论骨肿瘤患者癌因性疲乏的发生，与社会支持、临床症状均有密切关系，针对患者实施个体化治疗，避免不良反应，改善生活质量，同时增加社会支持，帮助患者调整心理状态，从而提高临床疗效。
作者：岳建彪；索钢；李霞 刊期： 2015年第03期
目的：探究MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析40例肺炎型肺癌患者和40例局灶性肺炎患者的MSCT影像学资料及临床资料。结果肺炎型肺癌中31例（77．5％）有血管集束征，16例（40．0％）有胸膜凹陷，26例（65．0％）有细短毛刺，7例（17．5％）有粗长毛刺，25例（62．5％）有空泡征，21例（52．5％）有支气管充气现象，29例（72．5％）有磨玻璃密度，36例（90．0％）显示瘤体。局灶性肺炎中3例（7．5％）有血管集束征，5例（12．5％）有胸膜凹陷，7例（17．5％）有细短毛刺，29例（72．5％）有粗长毛刺，9例（22．5％）有空泡征，7例（17．5％）有支气管充气现象，8例（20．0％）有磨玻璃密度，5例（12．5％）显示瘤体。肺炎型肺癌患者与局灶性肺炎患者的MSCT影像表现比较具有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断有重要作用。
作者：曾琼；王志明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨组织学分类和分子分类在乳腺癌病理诊断中的价值。方法对745例乳腺癌患者组织切片进行免疫组织化学检验，分别进行组织学分类、病理学分类和分子分类，比较各自的分类特点。结果745例分为5种分子亚型：235例管腔A型，95例管腔B型，141例表皮生长因子受体过表达型，142例三阴性型，132例未分类。结论乳腺癌组织学分类与分子分类相关。联合组织学分类和分子分类，有助于指导乳腺癌的诊断和治疗。
作者：肖永波；张晓；黄小杏 刊期： 2015年第03期
目的：分析及研究急性白血病化疗后继发感染性休克患者病原菌分布及耐药性情况。方法选取1363例急性白血病患者为研究对象，统计化疗后继发感染性休克的发生率，然后分析比较感染性休克者病原菌分布情况及其耐药性。结果 1363例急性白血病患者共75例发生感染性休克，发生率为5．50％，75例患者共检出104株病原菌，其中革兰阴性菌所占比例明显高于革兰阳性菌与真菌，革兰阴性菌对哌拉西林、氨苄西林及头孢唑林的耐药率明显高于对其他药物的耐药率，而革兰阳性菌对哌拉西林、氨苄西林及庆大霉素的耐药率明显高于对其他药物的耐药率，P均＜0．05，均有显著性差异。结论急性白血病患者化疗后继发感染性休克患者的病原菌以革兰阴性菌为主，且其耐药情况突出，应引起重视。
作者：陈文婷 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CBCT（锥形束CT）在测量腹部肿瘤放疗摆位误差的应用价值。方法选取接受三维适形放疗的腹部肿瘤患者30例，每次放疗前进行CBCT扫描并与计划CT图像匹配，获得线性方向及旋转方向的摆位误差，校正摆位误差后行再次CBCT扫描，分别记录每次纠正后的摆位误差并进行分析。结果30例患者总共进行CBCT扫描674次，纠正前线性方向及旋转方向的摆位误差分别为（0．685±1．419） mm、（2．115±4．271） mm、（－1．5032±2．968） mm、（0．561±1．030）°、（－0．169±1．202）°、（－0．461±0．722）°，纠正后分别为（0．004±0．462）mm、（－0．328±0．957） mm、（－0．118±1．001）mm、（0．117±0．392）°、（0．128±0．025）°、（0．004±0．407）°，纠正后较纠正前摆位误差显著减小，且纠正前后差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹部肿瘤患者每次行三维适形放疗前行CBCT扫描获得摆位误差且对其校正，可明显提高放疗部位的几何精确度，从而提高放疗疗效，值得临床推广应用。
作者：黄娜；康盛伟；秦远；冯玺；张德康 刊期： 2015年第03期
目的：探讨树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法41例难治性多发性骨髓瘤患者，根据患者意愿分为22例实验组和19例对照组。将实验组自体DC-CIK细胞进行体外扩增，再过继回输进行治疗。对照组患者接受维持治疗。对过继治疗前后患者的免疫指标以及临床疗效进行对比和观察。结果诱导后CD表面CD1a、CD83、CD86和HLA-DR分子阳性率均较诱导前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。诱导后DC-CIK表面CD3、CD8和CD56阳性率均较CIK有显著提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗3个月后，实验组患者QOL、Ag-NOR和外周血IL-12等指标均较对照组有显著优化，差异有统计学意义（ P＜0．05）。3个月治疗后，实验组患者肾功能、24 h尿液轻链、血清M 蛋白、β2-M、骨髓瘤细胞比例均相较对照组有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DC-CIK过继治疗难治性MM具有较好的临床疗效，可帮助患者带瘤长期生存，获得较大受益。
作者：徐源 刊期： 2015年第03期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者中IL13Rα2 SNPs（rs17095919）的多态性，并探讨其临床意义。方法收集NSCLC患者96例，另选取同期健康体检者40例作为正常对照。 SNPs多态性测定应用Real-Time PCR Taqman分析。结果 NSCLC患者C／C、C／T和T／T基因型频率分别为22．9％、51．1％和26．0％，对照组分别为32．5％、30．0％和37．5％，C／C、T／T基因型表达两组间比较无显著性差异（P＞0．05），而C／T基因型表达两组间比较具有统计学差异（P＜0．05）。 C／T基因型表达与NSCLC患者有无吸烟、肿瘤分化程度无显著相关（P＞0．05），而与有无淋巴结转移、不同临床病理分期显著相关（P＜0．05）。结论 IL13RA2 SNPs（rs17095919）C／T基因型与NSCLC的易感性密切相关，在NSCLC的早期诊断以及预后评估等方面起一定的作用。
作者：周碧燕；李友邕；赵丽萍；魏威 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同治疗方案对超高龄胃癌患者的治疗效果。方法选择年龄在70岁以上并可行根治术的胃癌患者80例，依据其使用的治疗方案将其分为手术治疗组与支持治疗组，对各组患者的临床资料、治疗效果及生存情况进行分析比较。结果手术治疗组3年及5年生存率分别为44．44％与35．56％，支持治疗组3年及5年生存率分别为5．71％与0。结论手术治疗在超高龄胃癌患者中也可以应用，可以有效延长高龄胃癌患者的生命。
作者：郭灿；向江琳；邹中辉；章伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及不良反应。方法将200例乳腺癌患者随机分为TE组和TEC组，各为100例。 TE组采用TE方案进行治疗，TEC组采用TEC方案治疗。记录和比较分析2组的近期疗效（ CR、cCR、pCR、PR、PD、SD）及不良反应（血红蛋白减少、血小板减少、粒细胞减少、胃肠道反应、脱发）。结果TE组和TEC组患者的CR、cCR、pCR、PR、SD、PD的比率分别为81％、67％、14％、12％、6％、1％与79％、69％、10％、13％、7％、1％，2组相比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。 TE组和TEC组胃肠道反应的发生率分别为51％和78％，差异有统计学意义（χ2＝15．9188，P＝0．0001）；TE组和TEC组粒细胞减少的发生率分别为20％和33％，差异有统计学意义（χ2＝4．3383，P＝0．0373）；TE组和TEC组的血红蛋白减少、血小板减少、脱发的发生率比较无统计学差异。结论TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效大致相当，但TE方案的不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：林力生 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素。方法回顾性分析49例腮腺肿瘤患者的临床资料。Kaplan-Meier分析特定疾病，无病，转移（区域及远）无瘤生存率。采用对数秩和Wilcoxon 检验来比较存活曲线。采用Cox比例风险模型对临床特征进行多变量分析。结果腮腺恶性肿瘤，cT4分期是显著的临床预后因素（ P＝0．0055，对数秩），亦为面部神经受累的临床特征。49例腮腺肿瘤患者2年，5年的总生存率分别为85％，72％。2年和5年疾病特异性生存率为93％和89％，Ⅶ神经切除和没有切除患者（5年生存率分别为92％和79％）之间的5年生存率没有差异。疾病特异性存活显著因素为阳性／闭合边缘（ P＝0．01，对数秩）及诊断阶段的cT4分期（ P＝0．0055，对数秩）。涎腺恶性肿瘤比其他大多数头颈部位肿瘤更易发生远处转移。结论本研究建议在解剖和手术治疗腮腺恶性肿瘤中保持正常的第七颅神经。
作者：李兖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法68例老年晚期乳腺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用CAF方案治疗；治疗组：采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗。比较2组患者5年生存率和局部复发率、腋淋巴结复发率、生活质量、近期疗效、不良反应。结果治疗组局部复发率和腋淋巴结复发率、5年生存率分别为5．88％（2／34）、2．94％（1／34）、41．18％（14／34），与对照组14．71％（5／34）、11．76％（4／34）、29．41％（10／34）比较，P均＜0．05。治疗组生活质量评分和不良反应率及近期疗效与对照组比较， P均＜0．05。结论临床采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗晚期乳腺癌患者，可降低局部复发率和腋淋巴结复发率，提高治疗效果。同时治疗期间所产生不良反应少，可提高患者耐受性，促进治疗顺利进行，提高患者生活质量。
作者：袁鹏；岳天华；肖艳华；朱梁军；李晟；陈宝安 刊期： 2015年第03期
目的：探讨苦参碱及联合顺铂对宫颈癌SiHa细胞中TSLC1基因表达的影响。方法以人宫颈癌细胞株SiHa细胞株为试验材料，采取甲基偶氮唑蓝法检测并计算细胞抑制率。采取实时荧光逆转录聚合酶联反应法分析TSLC1 mRNA基因表达情况。结果顺铂、苦参碱联合顺铂均可显著抑制SiHa细胞体外增殖，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随着用药浓度的增加，抑制作用增强，不同浓度两两比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；联合组细胞抑制率高于苦参组、顺铂组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。三组用药后，TSLC1基因表达水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随着浓度的增加，影响效果更强，组间不同浓度两两比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；联合组高于顺铂组、苦参碱组，同浓度比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；顺铂组与苦参碱组同浓度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论苦参碱及联合顺铂对宫颈癌SiHa细胞中TSLC1基因表达有抑制作用，且与药物浓度呈剂量依赖性。
作者：王蕾；王纯雁 刊期： 2015年第03期
目的：比较腹腔镜及开腹宫颈癌根治术的临床疗效及术后患者生活质量。方法将152例早期宫颈癌患者随机分为开腹组与腔镜组，每组各76例。开腹组接受传统经腹宫颈癌根治术，腔镜组接受腹腔镜宫颈癌根治术。观察并比较2组患者手术情况、术后1～5年生存率及癌症治疗功能总体评价量表（ FACT-G）评分情况。结果与开腹组相比，腔镜组手术时间长（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），淋巴结清扫数目较多（P＜0．05），排气时间及住院时间较少（P＜0．05），术后并发症发生率低（P＜0．05）。2组术后1～5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）；预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（P＞0．05）；腔镜组术后1～5年FACT-G评分高于开腹组，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效相当，但术后短期及长期生存质量腹腔镜手术显著优于开腹手术。
作者：宋丰杰；刘文杰；刘凌玉；李雷；谭先杰 刊期： 2015年第03期
目的：探究培美曲塞联合顺铂对一线方案治疗失败的晚期乳腺癌患者的疗效及安全性。方法对一线乳腺癌治疗方案失败的晚期乳腺癌女性患者82例，给予培美曲塞联合顺铂治疗。两个治疗周期后依RECIST1．0标准评价疗效；WHO标准评价不良反应；Kaplan-Meier方法分析患者12个月生存函数。结果82例患者均完成2个以上疗程的化疗，治疗有效率为40．24％，疾病控制率为70．73％；不良反应主要有血小板减少、恶心呕吐和皮疹等，Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率较低；1年生存率为54．88％。结论美曲塞联合顺铂对一线方案治疗失败的晚期乳腺癌有较好的疗效。
作者：杨慧；黄海欣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨区域性缓释化疗对胃癌手术患者的应用效果。方法将42例胃癌患者分为A、B两组，两组都进行常规胃癌根治术，其中，A组为20例，采取在瘤床和沿淋巴结引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂共计700 mg；B组为22例，采取常规治疗。观察A、B两组的不良反应、安全性和疗效。结果与B组相比， A组局部复发率有所降低（P＜0．05）；两组患者手术后并发症的发生情况差别不大，不具有统计学意义（P＞0．05）；两组患者手术前后血常规和肝肾功能差别不明显，不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论对胃癌手术患者区域性缓释化疗具有一定的安全性，对患者局部复发有一定的预防作用，可以有效地提高患者的远期生存率。
作者：苏卓彬；杨永江；陶雯璇；李磊 刊期： 2015年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
