肖永波；张晓；黄小杏
目的：探究培美曲塞联合顺铂对一线方案治疗失败的晚期乳腺癌患者的疗效及安全性。方法对一线乳腺癌治疗方案失败的晚期乳腺癌女性患者82例，给予培美曲塞联合顺铂治疗。两个治疗周期后依RECIST1．0标准评价疗效；WHO标准评价不良反应；Kaplan-Meier方法分析患者12个月生存函数。结果82例患者均完成2个以上疗程的化疗，治疗有效率为40．24％，疾病控制率为70．73％；不良反应主要有血小板减少、恶心呕吐和皮疹等，Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率较低；1年生存率为54．88％。结论美曲塞联合顺铂对一线方案治疗失败的晚期乳腺癌有较好的疗效。
作者：杨慧；黄海欣 刊期： 2015年第03期
目的：比较腹腔镜及开腹宫颈癌根治术的临床疗效及术后患者生活质量。方法将152例早期宫颈癌患者随机分为开腹组与腔镜组，每组各76例。开腹组接受传统经腹宫颈癌根治术，腔镜组接受腹腔镜宫颈癌根治术。观察并比较2组患者手术情况、术后1～5年生存率及癌症治疗功能总体评价量表（ FACT-G）评分情况。结果与开腹组相比，腔镜组手术时间长（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），淋巴结清扫数目较多（P＜0．05），排气时间及住院时间较少（P＜0．05），术后并发症发生率低（P＜0．05）。2组术后1～5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）；预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（P＞0．05）；腔镜组术后1～5年FACT-G评分高于开腹组，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效相当，但术后短期及长期生存质量腹腔镜手术显著优于开腹手术。
作者：宋丰杰；刘文杰；刘凌玉；李雷；谭先杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（ TACE）联合热学疗法高能聚焦超声（ HIFU）治疗晚期肝癌的临床效果。方法95例肝癌晚期患者，按照实际实施治疗方案不同分为实验组（TACE＋HIFU）50例和对照组（TACE）45例，对照组患者给予单纯TACE治疗，实验组患者给予TACE联合HIFU治疗，比较两组患者治疗前后肝功能指标、AFP水平变化情况、病灶影像学变化以及临床疗效。结果两组患者治疗后1～2周复查肝功能，对照组患者治疗后ALT水平显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者治疗后ALT、AST、AFP水平均显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者治疗后ALT、AST、AFP水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；患者行TACE治疗后CT平扫图像可见肿瘤区域内出现大量碘油沉积，肿瘤体积有不同程度缩小；TACE术后行HIFU治疗后MRI增强扫描可见肿瘤区域有明显凝固性坏死灶出现；实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TACE联合HIFU治疗晚期肝癌，可有效改善患者肝功能和AFP，促进肝癌病灶缩小和坏死，临床疗效显著，可作为治疗晚期肝癌的优选方案。
作者：贾晨 刊期： 2015年第03期
目的：探讨合并糖尿病胃癌患者的代谢特点及预后。方法回顾性分析64例合并糖尿病胃癌患者的临床资料。结果所有患者性别、年龄、体重指数，糖尿病、收缩压和舒张压、总胆固醇和基线总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇无显著差异。有无合并糖尿病的胃癌患者其年龄无组间差异，但是合并 DM胃癌患者的体重、BMI、空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、游离脂肪酸（ FFA）水平显著高于无DM患者；其余代谢指标无差异。多元回归分析结果显示肿瘤分期、肿瘤浸润程度和淋巴结转移与糖尿病呈正相关。结论合并糖尿病胃癌患者的代谢显著紊乱；糖代谢异常与胃癌的分期、浸润、转移呈正相关性。
作者：程奎；张娟；胡淑芳；荣太梓 刊期： 2015年第03期
目的：探讨宫颈特殊染色技术（ FRD）检测宫颈异常病变（ CINⅡ＋）的临床价值。方法对1652例妇科门诊的患者做常规妇科内诊检查后，进行宫颈特殊染色，然后采集宫颈脱落细胞采用液基薄层技术制片。 FRD宫颈特殊染色阳性和（或）液基细胞学结果≥ASC-US者，行阴道镜检查，根据阴道镜下改变和醋酸白染色结果取活检，并以组织病理学结果为诊断标准。结果与活检病理结果进行对比分析，FRD宫颈特殊染色的CINⅠ诊断符合率为66．7％、CINⅡ为75％、CINⅢ为80％、浸润癌为100％；以组织病理CINⅡ为标准，宫颈特殊染色的敏感性为79．2％，特异性为72．7％，准确性为80．4％。结论 FRD宫颈特殊染色的准确性较高，且操作简便，诊断全面，结果直观，判读容易，可有效筛查出宫颈癌前病变的可疑人群，提高临床诊断率。
作者：甘涛；柯国女；吴晓霞；李明琛；杨媛嘉 刊期： 2015年第03期
目的：分析及研究急性白血病化疗后继发感染性休克患者病原菌分布及耐药性情况。方法选取1363例急性白血病患者为研究对象，统计化疗后继发感染性休克的发生率，然后分析比较感染性休克者病原菌分布情况及其耐药性。结果 1363例急性白血病患者共75例发生感染性休克，发生率为5．50％，75例患者共检出104株病原菌，其中革兰阴性菌所占比例明显高于革兰阳性菌与真菌，革兰阴性菌对哌拉西林、氨苄西林及头孢唑林的耐药率明显高于对其他药物的耐药率，而革兰阳性菌对哌拉西林、氨苄西林及庆大霉素的耐药率明显高于对其他药物的耐药率，P均＜0．05，均有显著性差异。结论急性白血病患者化疗后继发感染性休克患者的病原菌以革兰阴性菌为主，且其耐药情况突出，应引起重视。
作者：陈文婷 刊期： 2015年第03期
目的：探讨EAG1和HERG在卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测75例卵巢癌组织、42例卵巢良性肿瘤组织和10例正常卵巢组织中EAG1和HERG的表达情况。结果卵巢癌组EAG1和HERG的阳性表达率显著高于良性组和正常组（P均＜0．01）；卵巢癌低分化、有淋巴结转移组EAG1的阳性表达率高于高中分化组和无淋巴结转移组（ P均＜0．05）；卵巢癌有淋巴结转移组HERG的阳性表达率高于无淋巴结转移组（P＜0．05）。结论 EAG1和HERG在卵巢癌的发生发展中可能起重要作用。
作者：王康霞；吴付兵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨癌胚抗原相关细胞黏附分子1（ CEACAM1）对大肠癌浸润转移的影响。方法60例大肠癌患者根据局部有无淋巴结转移情况分为淋巴结远处转移组和无淋巴结转移组，每组各30例。另选正常大肠粘膜40例为健康对照组，采用ELISA和免疫组学法分别检测血清中sICAM-1水平和肿瘤组织中CEACAM1的表达。结果大肠癌中CEACAM1的表达与肿瘤分期、淋巴结转移相关（P＜0．05）；大肠癌患者血清中sICAM-1的水平明显高于健康对照组，比较结果差异显著（P＜0．01），大肠癌中有淋巴结远处转移的患者血清中sICAM-1的水平明显高于无转移者（P＜0．05）。结论 CEACAM1是防治大肠癌及其浸润转移的有效靶点，与大肠癌淋巴转移显著相关，检测血清sICAM-1的水平能够有效预测肿瘤的转移情况。
作者：蒋敦科；刘莹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨热疗联合化疗治疗晚期胃癌的安全性及近远期疗效。方法将77例晚期胃癌患者随机分为热化疗联合组和单纯化疗组。给予2个周期治疗后对2组患者的治疗疗效及生活质量进行评定；同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束后单纯化疗组有效率为34．2％（13／38），低于热化疗联合组（59．0％，23／39），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；热化疗联合组患者远期生存率与单纯化疗组比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。2组患者发生的不良反应主要有骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应及周围神经毒性反应等，2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗结束后热化疗联合组患者的生活质量评分部分项目的得分优于单纯化疗组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论晚期胃癌患者采用热疗有利于增强化疗作用，且不增加不良反应发生率，可以在临床中推广使用。
作者：陈卫东 刊期： 2015年第03期
目的：探究影响食管癌患者术后呼吸系统并发症发生的危险因素。方法选取食管癌术后发生呼吸系统并发症（观察组）与未发生呼吸系统并发症（对照组）的食管癌患者各32例，术前均进行血常规、心电图以及各器官功能检查，并监测各项并发症情况。结果观察组患者平均年龄高于对照组[（66．64±12．66）岁VS（54．43±10．73）岁]；手术时间也较对照组长；术前肺功能检查结果表明，发生呼吸系统并发症的患者MVV％、FEV1％得分[（49．64±5．43）、（38．42±4．97）分]明显低于未发生呼吸系统并发症患者的[（80．36±6．11）、（68．24±4．55）分]，观察组和对照组术前并发症发生率分别为81．3％、46．9％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论年龄、吸烟史、术前并发症、术后并发症个数、呼吸衰竭合并各类疾病、手术时间以及术后吻合口瘘等，均为影响患者术后呼吸系统并发症的独立危险因素。
作者：卢伟；林刚；林巍 刊期： 2015年第03期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者中IL13Rα2 SNPs（rs17095919）的多态性，并探讨其临床意义。方法收集NSCLC患者96例，另选取同期健康体检者40例作为正常对照。 SNPs多态性测定应用Real-Time PCR Taqman分析。结果 NSCLC患者C／C、C／T和T／T基因型频率分别为22．9％、51．1％和26．0％，对照组分别为32．5％、30．0％和37．5％，C／C、T／T基因型表达两组间比较无显著性差异（P＞0．05），而C／T基因型表达两组间比较具有统计学差异（P＜0．05）。 C／T基因型表达与NSCLC患者有无吸烟、肿瘤分化程度无显著相关（P＞0．05），而与有无淋巴结转移、不同临床病理分期显著相关（P＜0．05）。结论 IL13RA2 SNPs（rs17095919）C／T基因型与NSCLC的易感性密切相关，在NSCLC的早期诊断以及预后评估等方面起一定的作用。
作者：周碧燕；李友邕；赵丽萍；魏威 刊期： 2015年第03期
目的：探讨初发急性白血病患者凝血功能的改变及其相关影响因素。方法分析142例初发急性白血病患者（除外急性早幼粒性白血病）的临床资料，包括出血的发生情况，凝血酶原时间（ PT ）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆纤维蛋白原（ FIB）、血浆凝血酶时间（ TT）及 D-二聚体（ D-D）等凝血指标的异常情况，采用Logistc线性回归分析判断影响凝血指标的主要因素。结果142例初发急性白血病患者中共118例凝血指标异常，凝血指标异常率为83．1％。无凝血异常的患者出血的发生率为58．3％，凝血指标异常患者中出血的发生率达77．5％。 Logistic线性回归分析结果表明初诊时原始细胞的比例是影响凝血指标的主要危险因素（χ2＝4．967，OR＝0．040，P＝1．139），而年龄、性别、白血病类型、初诊时白细胞数目、细胞遗传学等因素与凝血指标异常无明显相关性。结论大部分初发急性白血病患者均存在凝血功能的异常，出血的风险与凝血指标异常的数目存在正相关关系，而初诊时原始细胞的比例是影响凝血指标异常的主要因素，临床应根据患者初诊时原始细胞的比例、异常的凝血指标判断患者出血风险，以做好防治工作。
作者：唐晓钰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同分子亚型乳腺癌患者的临床特点和预后情况。方法回顾性分析960例可手术治疗的乳腺癌患者的临床资料，分为Luminal型组，HER-2型组及Basal-like型组。结果3组患者在年龄、肿瘤大小、临床分期方面差异具有统计学意义（均P＜0．05）；HER-2型患者肿瘤远处转移率为16．6％（27／163），显著高于其它二型，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Luminal型5年总生存率为95．8％（570／595），显著高于HER-2型[93．4％（136／163）]及Basal-like型[88．6％（179／202）]，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与5年总生存率独立相关的因素有：肿瘤大小、淋巴结转移、HER-2型和Basal-like型。结论各分子亚型的乳腺癌患者临床特点各异，肿瘤远处转移及生存情况各异，分子亚型可能为其预后提供参考，以便临床制定个体化治疗方案。
作者：董磊 刊期： 2015年第03期
目的：研究骨肿瘤患者临床特征与癌因性疲乏的相关性。方法回顾性分析998例骨肿瘤患者的临床资料及相关数据，通过横断面研究，以社会支持量表、疲乏Piper量表、记忆症状简易评价表完成调查分析。结果386例骨肿瘤患者出现癌因性疲乏，其发生率达到38．68％。患者疲乏总分是（3．92±2．07）分：患者行为维度是（4．85±3．12）分、认知／情绪维度是（1．91±1．27）分、情感维度是（4．53±2．48）分、感觉维度是（4．22±2．86）分。骨肿瘤患者社会支持状况评分中，社会支持总分为（37．69±6．11）分，客观支持评分为（10．28±2．62）分，主观支持评分为（19．85±3．41）分，对支持的利用度评分为（7．53±2．11）分。癌因性疲乏患者（n＝386）与无癌因性疲乏患者（n＝612）单因素社会支持分析显示，社会支持总分、主观支持评分、对支持的利用度评分对比，呈显著差异（P＜0．05），客观支持评分对比，不具差异（P＞0．05）。 Logistic单因素、多因素回归分析显示，出现疼痛、昏睡、咳嗽、体重下降、食欲减退、头晕、排尿不适、气紧、呼吸困难、便秘、感觉悲伤、感觉紧张、焦虑者的癌因性疲乏发生率高于未出现上述症状者（P＜0．05）。结论骨肿瘤患者癌因性疲乏的发生，与社会支持、临床症状均有密切关系，针对患者实施个体化治疗，避免不良反应，改善生活质量，同时增加社会支持，帮助患者调整心理状态，从而提高临床疗效。
作者：岳建彪；索钢；李霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨组织学分类和分子分类在乳腺癌病理诊断中的价值。方法对745例乳腺癌患者组织切片进行免疫组织化学检验，分别进行组织学分类、病理学分类和分子分类，比较各自的分类特点。结果745例分为5种分子亚型：235例管腔A型，95例管腔B型，141例表皮生长因子受体过表达型，142例三阴性型，132例未分类。结论乳腺癌组织学分类与分子分类相关。联合组织学分类和分子分类，有助于指导乳腺癌的诊断和治疗。
作者：肖永波；张晓；黄小杏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选取60例晚期肺腺癌患者，随机分为A组和B组，每组30例。 A组患者采用奈达铂联合培美曲塞二钠进行治疗，B组患者采用奈达铂联合吉西他滨进行治疗。对比2组患者的治疗效果和不良反应。结果 A 组患者治疗有效率为43．3％，高于 B 组（36．7％），但差异无统计学意义（χ2＝0．278，P＝0．598）。2组患者不良反应主要包括恶心呕吐、纳差、中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、脱发和肝肾损伤。 A组患者Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2＝4．286，P＝0．038）；其余不良反应在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌有较好的临床疗效和较高的安全性，可广泛应用于临床。
作者：陈惕 刊期： 2015年第03期
目的：比较2种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响。方法按照麻醉方式不同将67例行腹腔镜结肠癌根治术的患者分为实验组和对照组。实验组患者给予硬膜外复合全身麻醉，对照组患者给予单纯全身麻醉，比较2组患者手术情况、麻醉情况、不同时间T淋巴细胞亚群、NK细胞以及IL-6水平变化情况。结果2组患者手术时间、术中失血量、晶体液输注量以及胶体液输注量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组患者术中七氟醚吸入平均浓度和术后苏醒后即刻VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均于T2时开始逐渐下降，其中实验组患者在T3时CD3＋水平显著低于T1时，在T2～T5时CD4＋水平显著低于T1时，在T2～T5时CD4＋／CD8＋水平显著低于T1时，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组患者在T3～T5时CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均显著低于T1时，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者T4时CD3＋、CD4＋水平显著高于对照组，T5时CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不同时间CD8＋和NK细胞水平均无明显变化，组内、组间比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组患者IL-6水平均于T2时开始逐渐升高，T2～T5时2组IL-6水平均显著高于T1时，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者T2～T4时IL-6水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论硬膜外复合全身麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期细胞免疫和IL-6影响较小，较单纯全身麻醉更适合作为腹腔镜结肠癌根治术的优选麻醉方案。
作者：王言武 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲状腺癌中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白表达的临床意义。方法收集甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺标本各30例，然后用免疫组织化学SP法来检测所选甲状腺组织标本中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的表达。结果 MCM7、CDK2及Ki-67蛋白在甲状腺癌中表达的阳性率分别为100．00％（30／30）、80．00％（24／30）及83．33％（25／30），三者在甲状腺乳头状癌中的阳性率均明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺。甲状腺癌中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的表达呈正相关。结论 MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的高表达与甲状腺乳头状癌存在一定的关联，三者表达的检测可为临床上早期诊断及评价甲状腺乳头状癌的预后提供重要的参考依据。
作者：李琰；张娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（GPC-3）、甲胎蛋白（AFP）、CA199、癌胚抗原（CEA）和铁蛋白（FER）对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。方法收集75例PHC患者的临床资料，同时收集慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康对照者各15例的临床资料。采用ELISA酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清高尔基体蛋白73（ GP73）、甲胎蛋白异质体3（ AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（GPC-3）、甲胎蛋白（AFP）、CA199、癌胚抗原（CEA）和铁蛋白（FER）的浓度，并计算AFP-L3占总AFP的百分浓度（％）。结果肝癌组GP73、AFP-L3（％）、AFP、CA199、DCP和GPC-3浓度明显高于其他各组（P＜0．05）。单项检测中GPC-3特异性（97．8％）高，GP73灵敏度（73．2％）、准确率（87．5％）高。联合实验中GP73联合其他指标诊断PHC的特异性均高于95．0％，甚至高达100．0％，联合所有血清标志物诊断PHC的灵敏度高达到98．4％。结论血清GP73和AFP-L3可以作为AFP诊断PHC的辅助手段，且血清标志物联合检测可显著提高PHC的诊断准确度。
作者：向启云；谢传英；董艳娥；时飞；蒋俊；王德新 刊期： 2015年第03期
目的：评价姑息治疗晚期癌症老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月持续接受治疗的晚期癌症患者的临床资料。疲劳评分≥4～10分的98例患者纳入本研究（由埃德蒙顿症状评估系统测定，ESAS），随机分为50例手术组患者和48例姑息组患者。患者的特点，ESAS评分和生存时间采用卡方检验、Wilcoxon秩和检验和Kaplan-Meier法检验。结果手术组和姑息组的ESAS疼痛中位分数分别为6分和4分（（P＜0．001）；疲劳中位分数都是7分（P＝0．525），抑郁症得分3分和2分（P＝0．004），焦虑得分3分和2分（P＜0．001），呼吸困难得分3分和2分（P＜0．001），症状困扰评分分别为43分和32分（P＜0．001）。总生存中位时间，姑息组是17．09个月（95％CI 13．5～22．3个月），手术组是3．8个月（95％CI，3．5～4．1个月）（P＜0．001）。姑息组患者疲劳状态比率显著低于手术组（P＜0．05）。结论全面的姑息治疗可缓解晚期肿瘤患者症状，延长患者生存时间，提高生活质量。
作者：崔吉宏；张金蓉 刊期： 2015年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
