唐晓钰
目的：分析及研究急性白血病化疗后继发感染性休克患者病原菌分布及耐药性情况。方法选取1363例急性白血病患者为研究对象，统计化疗后继发感染性休克的发生率，然后分析比较感染性休克者病原菌分布情况及其耐药性。结果 1363例急性白血病患者共75例发生感染性休克，发生率为5．50％，75例患者共检出104株病原菌，其中革兰阴性菌所占比例明显高于革兰阳性菌与真菌，革兰阴性菌对哌拉西林、氨苄西林及头孢唑林的耐药率明显高于对其他药物的耐药率，而革兰阳性菌对哌拉西林、氨苄西林及庆大霉素的耐药率明显高于对其他药物的耐药率，P均＜0．05，均有显著性差异。结论急性白血病患者化疗后继发感染性休克患者的病原菌以革兰阴性菌为主，且其耐药情况突出，应引起重视。
作者：陈文婷 刊期： 2015年第03期
目的：探讨EAG1和HERG在卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测75例卵巢癌组织、42例卵巢良性肿瘤组织和10例正常卵巢组织中EAG1和HERG的表达情况。结果卵巢癌组EAG1和HERG的阳性表达率显著高于良性组和正常组（P均＜0．01）；卵巢癌低分化、有淋巴结转移组EAG1的阳性表达率高于高中分化组和无淋巴结转移组（ P均＜0．05）；卵巢癌有淋巴结转移组HERG的阳性表达率高于无淋巴结转移组（P＜0．05）。结论 EAG1和HERG在卵巢癌的发生发展中可能起重要作用。
作者：王康霞；吴付兵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法68例老年晚期乳腺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用CAF方案治疗；治疗组：采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗。比较2组患者5年生存率和局部复发率、腋淋巴结复发率、生活质量、近期疗效、不良反应。结果治疗组局部复发率和腋淋巴结复发率、5年生存率分别为5．88％（2／34）、2．94％（1／34）、41．18％（14／34），与对照组14．71％（5／34）、11．76％（4／34）、29．41％（10／34）比较，P均＜0．05。治疗组生活质量评分和不良反应率及近期疗效与对照组比较， P均＜0．05。结论临床采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗晚期乳腺癌患者，可降低局部复发率和腋淋巴结复发率，提高治疗效果。同时治疗期间所产生不良反应少，可提高患者耐受性，促进治疗顺利进行，提高患者生活质量。
作者：袁鹏；岳天华；肖艳华；朱梁军；李晟；陈宝安 刊期： 2015年第03期
目的：探究影响食管癌患者术后呼吸系统并发症发生的危险因素。方法选取食管癌术后发生呼吸系统并发症（观察组）与未发生呼吸系统并发症（对照组）的食管癌患者各32例，术前均进行血常规、心电图以及各器官功能检查，并监测各项并发症情况。结果观察组患者平均年龄高于对照组[（66．64±12．66）岁VS（54．43±10．73）岁]；手术时间也较对照组长；术前肺功能检查结果表明，发生呼吸系统并发症的患者MVV％、FEV1％得分[（49．64±5．43）、（38．42±4．97）分]明显低于未发生呼吸系统并发症患者的[（80．36±6．11）、（68．24±4．55）分]，观察组和对照组术前并发症发生率分别为81．3％、46．9％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论年龄、吸烟史、术前并发症、术后并发症个数、呼吸衰竭合并各类疾病、手术时间以及术后吻合口瘘等，均为影响患者术后呼吸系统并发症的独立危险因素。
作者：卢伟；林刚；林巍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ ESD）治疗早期胃癌的可行性。方法选取142例早期胃癌患者作为研究对象，观察ESD与EMR（内镜黏膜切除术）治疗早期胃癌的临床疗效。结果 ESD组一次性完全切除率、治愈性切除率均显著高于EMR组（P＜0．05）；ESD组可能治愈性切除率、非治愈性切除率显著低于EMR组（P＜0．05）；ESD组肿瘤复发率显著低于EMR组（P＜0．05）；ESD组术中出血率和穿孔率分别为3．53％和2．35％，均显著低于EMR组的19．30％和8．77％（P＜0．05）；ESD组3年生存率显著高于EMR组（P＜0．05）。结论 ESD治疗早期胃癌具有病灶切除彻底、复发率低、并发症少等优点，具有较好的应用前景。
作者：吴学队；沈静侠；王东江；崔庆贵 刊期： 2015年第03期
目的：比较腹腔镜及开腹宫颈癌根治术的临床疗效及术后患者生活质量。方法将152例早期宫颈癌患者随机分为开腹组与腔镜组，每组各76例。开腹组接受传统经腹宫颈癌根治术，腔镜组接受腹腔镜宫颈癌根治术。观察并比较2组患者手术情况、术后1～5年生存率及癌症治疗功能总体评价量表（ FACT-G）评分情况。结果与开腹组相比，腔镜组手术时间长（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），淋巴结清扫数目较多（P＜0．05），排气时间及住院时间较少（P＜0．05），术后并发症发生率低（P＜0．05）。2组术后1～5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）；预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（P＞0．05）；腔镜组术后1～5年FACT-G评分高于开腹组，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效相当，但术后短期及长期生存质量腹腔镜手术显著优于开腹手术。
作者：宋丰杰；刘文杰；刘凌玉；李雷；谭先杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂±替吉奥治疗局部晚期不可切除的低分化胃癌患者的安全性及有效性。方法回顾性分析150例局部晚期不可切除的低分化胃癌患者的临床资料。根据治疗方案分为2组，每组75例患者。治疗组1：多西他赛＋奥沙利铂（ DOCOX组）＝多西他赛60 mg／m2＋奥沙利铂130 mg／m2，每21天为1个周期。治疗组2：多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥（ DOCOX＋G）＝DOCOX＋替吉奥首次剂量400 mg／m2，后改为250 mg／m2，每7天为1个周期。以无进展生存期（ PFS）为研究首要目标。缓解率，响应时间和安全的持续时间为次要研究目标。结果DOCOX组和DOCOX＋G组：胃癌比例分别为44％、41％，胃食管交界处癌变分别为51％、55％。两种癌变皆有的比例分别为5％和4％。缓解速度分别为26．5％和38．0％。中位无进展生存期：4．7和5．1个月（95％可信区间（CI）3．0～5．6／4．3～5．9）；1年生存率：39．1％和33．0％，中位总生存期：8．5和9．4个月；反应时间中位数：7．3和5．6个月。3～4级治疗相关的不良事件（％）包括中性粒细胞减少（50％，44％），发热性中性粒细胞减少（13％，19％），腹泻（12％，17％），疲劳（12％，17％）和白细胞减少症（7％，14％）。结论两药联合方案治疗疗效并不差于三药方案，并且不良反应可耐受，更适合老年患者，值得进一步研究。
作者：陈浮；王璐 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌14v组淋巴结转移的危险因素及转移对患者预后的影响。方法对93例行胃癌根治术治疗的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察其14v组淋巴结转移情况，分析影响因素；并将其分为转移组及非转移组，对比2组患者的预后。结果93例患者共出现13例14v组淋巴结转移，转移率13．98％。单因素回归分析发现，胃癌14v组淋巴结转移与病灶位置、肿瘤Borrmann分型、淋巴结转移数量及TNM分期有关（P＜0．05），与年龄、性别、病灶直径、分化程度及浸润深度方面无关（P＞0．05）；多因素回归分析发现，胃下部肿瘤、Borrmann分型Ⅲ～Ⅳ型、淋巴结转移数量N3及肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期均为影响胃癌14v组淋巴结转移的独立危险因素（P＜0．05）。与非转移组相比，转移组病死率更高，中位生存时间更短（P均＜0．05）。结论具有上述指标的患者具有更高的14v组淋巴结转移风险，在术前应明确患者的各项指标，制定相应的淋巴结清扫范围，在确保患者的淋巴屏障功能得到有效保护的前提下尽可能清除癌灶，保证其预后及生存质量。
作者：季良；屈陈江 刊期： 2015年第03期
目的：探讨卡培他滨联合华蟾素对于老年晚期胃癌患者的临床疗效。方法选取60例老年晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用卡培他滨治疗，观察组在此基础上联合华蟾素治疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应、Karnofsky评分以及疼痛分级情况。结果两组患者近期疗效比较无显著性差异（ P＞0．05），但观察组Karnofsky评分改善和稳定患者的比例显著高于对照组，且观察组VAS评分显著低于对照组。但观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论卡培他滨联合华蟾素治疗老年晚期胃癌近期疗效肯定，且可降低化疗期间不良反应发生率，提高患者的生活质量。
作者：徐冬梅；刘丽娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲状腺癌中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白表达的临床意义。方法收集甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺标本各30例，然后用免疫组织化学SP法来检测所选甲状腺组织标本中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的表达。结果 MCM7、CDK2及Ki-67蛋白在甲状腺癌中表达的阳性率分别为100．00％（30／30）、80．00％（24／30）及83．33％（25／30），三者在甲状腺乳头状癌中的阳性率均明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺。甲状腺癌中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的表达呈正相关。结论 MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的高表达与甲状腺乳头状癌存在一定的关联，三者表达的检测可为临床上早期诊断及评价甲状腺乳头状癌的预后提供重要的参考依据。
作者：李琰；张娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨中度癌痛爆发痛患者应用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗的效果及不良反应情况。方法将100例中度癌痛患者分为2组，即观察组（50例）和对照组（50例）。观察组患者采用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗，对照组患者采用单纯羟考酮控释片治疗。结果观察组患者的爆发痛发作次数明显少于对照组（ P＜0．05）；治疗后观察组患者的KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）；观察组患者的便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论中度癌痛爆发痛患者应用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗的效果显著，且术后不良反应发生率低。
作者：容世健；陈彪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选取60例晚期肺腺癌患者，随机分为A组和B组，每组30例。 A组患者采用奈达铂联合培美曲塞二钠进行治疗，B组患者采用奈达铂联合吉西他滨进行治疗。对比2组患者的治疗效果和不良反应。结果 A 组患者治疗有效率为43．3％，高于 B 组（36．7％），但差异无统计学意义（χ2＝0．278，P＝0．598）。2组患者不良反应主要包括恶心呕吐、纳差、中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、脱发和肝肾损伤。 A组患者Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2＝4．286，P＝0．038）；其余不良反应在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌有较好的临床疗效和较高的安全性，可广泛应用于临床。
作者：陈惕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨吡喃阿霉素术中黏膜下注射与术后早期膀胱灌注预防浅表膀胱癌部分切除术后复发的疗效。方法回顾性分析浅表膀胱癌部分切除术后68例患者的临床资料，根据应用吡喃阿霉素方式方法的区别分为观察A组32例，观察B组36例，观察A组术中给予吡喃阿霉素膀胱黏膜下注射，而观察B组则在术前6 h内和术后1周给予术后早期的吡喃阿霉素膀胱灌注。2组患者均在术后2周给予常规吡喃阿霉素常规膀胱灌注。对患者术后情况进行记录和对比分析，随访期3年。结果观察B组术后血尿平均天数为（1．8±0．8）天，其中3例出现鲜红色血尿，其余均为淡红色血尿；观察A组术后血尿平均天数为（5．9±1．3）天，患者均出现过鲜红色血尿，并伴有絮状组织。2组患者术后血尿天数差异具有统计学意义，t＝4．82，P＜0．05。2组患者3年随访期内复发情况组间均无明显差异，P＞0．05。结论吡喃阿霉素术中黏膜下注射和术后早期膀胱灌注都能显著降低浅表膀胱癌部分切除术后的复发率，且差异无统计学意义，但吡喃阿霉素术后早期膀胱灌注对减少术后血尿时间更具优势，值得临床推广应用。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2015年第03期
目的：研究骨肿瘤患者临床特征与癌因性疲乏的相关性。方法回顾性分析998例骨肿瘤患者的临床资料及相关数据，通过横断面研究，以社会支持量表、疲乏Piper量表、记忆症状简易评价表完成调查分析。结果386例骨肿瘤患者出现癌因性疲乏，其发生率达到38．68％。患者疲乏总分是（3．92±2．07）分：患者行为维度是（4．85±3．12）分、认知／情绪维度是（1．91±1．27）分、情感维度是（4．53±2．48）分、感觉维度是（4．22±2．86）分。骨肿瘤患者社会支持状况评分中，社会支持总分为（37．69±6．11）分，客观支持评分为（10．28±2．62）分，主观支持评分为（19．85±3．41）分，对支持的利用度评分为（7．53±2．11）分。癌因性疲乏患者（n＝386）与无癌因性疲乏患者（n＝612）单因素社会支持分析显示，社会支持总分、主观支持评分、对支持的利用度评分对比，呈显著差异（P＜0．05），客观支持评分对比，不具差异（P＞0．05）。 Logistic单因素、多因素回归分析显示，出现疼痛、昏睡、咳嗽、体重下降、食欲减退、头晕、排尿不适、气紧、呼吸困难、便秘、感觉悲伤、感觉紧张、焦虑者的癌因性疲乏发生率高于未出现上述症状者（P＜0．05）。结论骨肿瘤患者癌因性疲乏的发生，与社会支持、临床症状均有密切关系，针对患者实施个体化治疗，避免不良反应，改善生活质量，同时增加社会支持，帮助患者调整心理状态，从而提高临床疗效。
作者：岳建彪；索钢；李霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、高尔基体蛋白73（GP73）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）及甲胎蛋白（AFP）联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验（EL1SA）检测100例原发性肝癌（HCC）、100例肝炎肝硬化患者血清AFP-L3、GP73、GPC-3，同时用电化学发光法检测血清甲胎蛋白（AFP），同期选择100例门诊正常体检者作为对照组。对各指标表达情况进行比较和分析。结果原发性肝癌血清AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3含量均显著高于肝炎肝硬化组及健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3联合检测的阳性率达86．0％，明显高于单项检测 AFP（54．0％）、AFP-L3（55．0％）、GP73（48．0％）和 GPC-3（43．0％）（P＜0．05）；且AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3联合检测的敏感性均高于单一检测指标，差异有统计学意义（P＜0．05），但其特异性显著低于AFP-L3、GP73单项检测（P＜0．05）。结论联合检测血清AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3含量可以提高对原发性肝癌的阳性诊断率，对早期诊断具有重要的临床意义。
作者：肖作汉；孟冈；王立志 刊期： 2015年第03期
目的：比较前臂皮瓣修复与游离股前外侧皮瓣修复对cN0期舌鳞状细胞癌术后舌缺损患者术后生存质量的影响。方法纳入52例cN0期舌鳞状细胞癌患者，手术方案均为改良肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术（MSOHND），舌部缺损分别采用游离桡侧前臂皮瓣修复（研究组）与游离股前外侧皮瓣修复（对照组）。术后12个月，进行生存质量问卷（ UW-QOL）调查，对两组患者生存质量进行评估。另观察两组患者抑郁情况。结果 UW-QOL评分显示，研究组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为（68．1±19．0）、（59．1±14．1）、（55．5±20．3）、（57．3±27．9）、（897．5± 65．2）分，对照组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为（84．4±18．6）、（78．2±19．8）、（80．1±20．4）、（89．4± 16．0）、（754．2±101．3）分，上述指标研究组均优于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。观察组SAS、SDS、SES评分分别为（36．5±4．1）、（32．9±3．0）、（24．5±4．1）分，对照组SAS、SDS、SES评分分别为（42．0±4．2）、（39．6±4．1）、（18．4± 3．1）分，研究组显著优于对照组（P＜0．05）。结论 cN0期舌鳞状细胞癌患者进行MSOHND及前臂皮瓣修复，能够有效改善患者术后生存质量，值得推广。
作者：隋江 刊期： 2015年第03期
目的：探讨TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及不良反应。方法将200例乳腺癌患者随机分为TE组和TEC组，各为100例。 TE组采用TE方案进行治疗，TEC组采用TEC方案治疗。记录和比较分析2组的近期疗效（ CR、cCR、pCR、PR、PD、SD）及不良反应（血红蛋白减少、血小板减少、粒细胞减少、胃肠道反应、脱发）。结果TE组和TEC组患者的CR、cCR、pCR、PR、SD、PD的比率分别为81％、67％、14％、12％、6％、1％与79％、69％、10％、13％、7％、1％，2组相比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。 TE组和TEC组胃肠道反应的发生率分别为51％和78％，差异有统计学意义（χ2＝15．9188，P＝0．0001）；TE组和TEC组粒细胞减少的发生率分别为20％和33％，差异有统计学意义（χ2＝4．3383，P＝0．0373）；TE组和TEC组的血红蛋白减少、血小板减少、脱发的发生率比较无统计学差异。结论TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效大致相当，但TE方案的不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：林力生 刊期： 2015年第03期
目的：探讨宫颈特殊染色技术（ FRD）检测宫颈异常病变（ CINⅡ＋）的临床价值。方法对1652例妇科门诊的患者做常规妇科内诊检查后，进行宫颈特殊染色，然后采集宫颈脱落细胞采用液基薄层技术制片。 FRD宫颈特殊染色阳性和（或）液基细胞学结果≥ASC-US者，行阴道镜检查，根据阴道镜下改变和醋酸白染色结果取活检，并以组织病理学结果为诊断标准。结果与活检病理结果进行对比分析，FRD宫颈特殊染色的CINⅠ诊断符合率为66．7％、CINⅡ为75％、CINⅢ为80％、浸润癌为100％；以组织病理CINⅡ为标准，宫颈特殊染色的敏感性为79．2％，特异性为72．7％，准确性为80．4％。结论 FRD宫颈特殊染色的准确性较高，且操作简便，诊断全面，结果直观，判读容易，可有效筛查出宫颈癌前病变的可疑人群，提高临床诊断率。
作者：甘涛；柯国女；吴晓霞；李明琛；杨媛嘉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CBCT（锥形束CT）在测量腹部肿瘤放疗摆位误差的应用价值。方法选取接受三维适形放疗的腹部肿瘤患者30例，每次放疗前进行CBCT扫描并与计划CT图像匹配，获得线性方向及旋转方向的摆位误差，校正摆位误差后行再次CBCT扫描，分别记录每次纠正后的摆位误差并进行分析。结果30例患者总共进行CBCT扫描674次，纠正前线性方向及旋转方向的摆位误差分别为（0．685±1．419） mm、（2．115±4．271） mm、（－1．5032±2．968） mm、（0．561±1．030）°、（－0．169±1．202）°、（－0．461±0．722）°，纠正后分别为（0．004±0．462）mm、（－0．328±0．957） mm、（－0．118±1．001）mm、（0．117±0．392）°、（0．128±0．025）°、（0．004±0．407）°，纠正后较纠正前摆位误差显著减小，且纠正前后差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹部肿瘤患者每次行三维适形放疗前行CBCT扫描获得摆位误差且对其校正，可明显提高放疗部位的几何精确度，从而提高放疗疗效，值得临床推广应用。
作者：黄娜；康盛伟；秦远；冯玺；张德康 刊期： 2015年第03期
目的：探讨通过单操作孔胸腔镜下手术（ VATS）治疗早期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取2011年1月至2014年5月行单操作孔胸腔镜下手术治疗的早期非小细胞肺癌患者110例（观察组），与同期胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini-thoracotomy，VAMT）肺叶切除术的早期非小细胞肺癌患者110例（对照组），分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后疼痛程度等。结果2组患者均顺利完成手术，无死亡病例。2组患者的手术时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛（术后第1～3天）评分均小于对照组（ P＜0．05）。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌疗效肯定，比VAMT创伤小，更易于恢复，值得在临床上推广应用。
作者：李贲；郭志敏；周斌；王云 刊期： 2015年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
