李贲；郭志敏；周斌；王云
目的：探讨TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及不良反应。方法将200例乳腺癌患者随机分为TE组和TEC组，各为100例。 TE组采用TE方案进行治疗，TEC组采用TEC方案治疗。记录和比较分析2组的近期疗效（ CR、cCR、pCR、PR、PD、SD）及不良反应（血红蛋白减少、血小板减少、粒细胞减少、胃肠道反应、脱发）。结果TE组和TEC组患者的CR、cCR、pCR、PR、SD、PD的比率分别为81％、67％、14％、12％、6％、1％与79％、69％、10％、13％、7％、1％，2组相比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。 TE组和TEC组胃肠道反应的发生率分别为51％和78％，差异有统计学意义（χ2＝15．9188，P＝0．0001）；TE组和TEC组粒细胞减少的发生率分别为20％和33％，差异有统计学意义（χ2＝4．3383，P＝0．0373）；TE组和TEC组的血红蛋白减少、血小板减少、脱发的发生率比较无统计学差异。结论TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效大致相当，但TE方案的不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：林力生 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CD151和整合素α3β1蛋白对非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ，NSCLC）患者预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC和良性肺病变组织中的表达水平，并结合临床资料分析两者之间的关系。结果 CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC中的阳性表达率均高于肺良性病变组织（ P＜0．05）。 CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC中表达强度呈正相关关系（γ＝0．389，P＝0．016）。结论 CD151和整合素α3β1在肺癌的发生过程中有一定的作用，二者表达水平呈正相关性，同时检测CD151和整合素α3β1的表达可为判断NSCLC的病理特征和预后提供指导借鉴意义。
作者：蒋芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨中度癌痛爆发痛患者应用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗的效果及不良反应情况。方法将100例中度癌痛患者分为2组，即观察组（50例）和对照组（50例）。观察组患者采用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗，对照组患者采用单纯羟考酮控释片治疗。结果观察组患者的爆发痛发作次数明显少于对照组（ P＜0．05）；治疗后观察组患者的KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）；观察组患者的便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论中度癌痛爆发痛患者应用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗的效果显著，且术后不良反应发生率低。
作者：容世健；陈彪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选取60例晚期肺腺癌患者，随机分为A组和B组，每组30例。 A组患者采用奈达铂联合培美曲塞二钠进行治疗，B组患者采用奈达铂联合吉西他滨进行治疗。对比2组患者的治疗效果和不良反应。结果 A 组患者治疗有效率为43．3％，高于 B 组（36．7％），但差异无统计学意义（χ2＝0．278，P＝0．598）。2组患者不良反应主要包括恶心呕吐、纳差、中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、脱发和肝肾损伤。 A组患者Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2＝4．286，P＝0．038）；其余不良反应在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌有较好的临床疗效和较高的安全性，可广泛应用于临床。
作者：陈惕 刊期： 2015年第03期
目的：探究MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析40例肺炎型肺癌患者和40例局灶性肺炎患者的MSCT影像学资料及临床资料。结果肺炎型肺癌中31例（77．5％）有血管集束征，16例（40．0％）有胸膜凹陷，26例（65．0％）有细短毛刺，7例（17．5％）有粗长毛刺，25例（62．5％）有空泡征，21例（52．5％）有支气管充气现象，29例（72．5％）有磨玻璃密度，36例（90．0％）显示瘤体。局灶性肺炎中3例（7．5％）有血管集束征，5例（12．5％）有胸膜凹陷，7例（17．5％）有细短毛刺，29例（72．5％）有粗长毛刺，9例（22．5％）有空泡征，7例（17．5％）有支气管充气现象，8例（20．0％）有磨玻璃密度，5例（12．5％）显示瘤体。肺炎型肺癌患者与局灶性肺炎患者的MSCT影像表现比较具有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断有重要作用。
作者：曾琼；王志明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨通过单操作孔胸腔镜下手术（ VATS）治疗早期非小细胞肺癌患者的效果。方法选取2011年1月至2014年5月行单操作孔胸腔镜下手术治疗的早期非小细胞肺癌患者110例（观察组），与同期胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini-thoracotomy，VAMT）肺叶切除术的早期非小细胞肺癌患者110例（对照组），分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后总引流量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后疼痛程度等。结果2组患者均顺利完成手术，无死亡病例。2组患者的手术时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者出血量、术后总引流量、引流管放置天数和术后疼痛（术后第1～3天）评分均小于对照组（ P＜0．05）。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗早期非小细胞肺癌疗效肯定，比VAMT创伤小，更易于恢复，值得在临床上推广应用。
作者：李贲；郭志敏；周斌；王云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法41例难治性多发性骨髓瘤患者，根据患者意愿分为22例实验组和19例对照组。将实验组自体DC-CIK细胞进行体外扩增，再过继回输进行治疗。对照组患者接受维持治疗。对过继治疗前后患者的免疫指标以及临床疗效进行对比和观察。结果诱导后CD表面CD1a、CD83、CD86和HLA-DR分子阳性率均较诱导前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。诱导后DC-CIK表面CD3、CD8和CD56阳性率均较CIK有显著提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗3个月后，实验组患者QOL、Ag-NOR和外周血IL-12等指标均较对照组有显著优化，差异有统计学意义（ P＜0．05）。3个月治疗后，实验组患者肾功能、24 h尿液轻链、血清M 蛋白、β2-M、骨髓瘤细胞比例均相较对照组有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DC-CIK过继治疗难治性MM具有较好的临床疗效，可帮助患者带瘤长期生存，获得较大受益。
作者：徐源 刊期： 2015年第03期
目的：比较腹腔镜及开腹宫颈癌根治术的临床疗效及术后患者生活质量。方法将152例早期宫颈癌患者随机分为开腹组与腔镜组，每组各76例。开腹组接受传统经腹宫颈癌根治术，腔镜组接受腹腔镜宫颈癌根治术。观察并比较2组患者手术情况、术后1～5年生存率及癌症治疗功能总体评价量表（ FACT-G）评分情况。结果与开腹组相比，腔镜组手术时间长（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），淋巴结清扫数目较多（P＜0．05），排气时间及住院时间较少（P＜0．05），术后并发症发生率低（P＜0．05）。2组术后1～5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）；预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（P＞0．05）；腔镜组术后1～5年FACT-G评分高于开腹组，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效相当，但术后短期及长期生存质量腹腔镜手术显著优于开腹手术。
作者：宋丰杰；刘文杰；刘凌玉；李雷；谭先杰 刊期： 2015年第03期
目的探讨DJ-1基因在肺癌发生发展中的作用。方法选取肺鳞癌细胞株SK-MES-1和HTB-182细胞株。构建DJ-1siRNA，siRNA感染细胞。采用WB验证DJ-1siRNA的干扰情况，采用MTT检测各组细胞的增殖能力。观察DJ-1 si RNA干扰情况、各组细胞的增殖能力。结果 DJ-1 siRNA干扰组中DJ-1的蛋白质表达水平显著低于NC组和BC组，DJ-1 siRNA组细胞增殖速度显著慢于NC组和BC组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 DJ-1基因能够抑制肺鳞癌细胞增殖，阻碍相关蛋白的表达。
作者：陈锦章；黄维；郑大勇；李爱民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨宫颈特殊染色技术（ FRD）检测宫颈异常病变（ CINⅡ＋）的临床价值。方法对1652例妇科门诊的患者做常规妇科内诊检查后，进行宫颈特殊染色，然后采集宫颈脱落细胞采用液基薄层技术制片。 FRD宫颈特殊染色阳性和（或）液基细胞学结果≥ASC-US者，行阴道镜检查，根据阴道镜下改变和醋酸白染色结果取活检，并以组织病理学结果为诊断标准。结果与活检病理结果进行对比分析，FRD宫颈特殊染色的CINⅠ诊断符合率为66．7％、CINⅡ为75％、CINⅢ为80％、浸润癌为100％；以组织病理CINⅡ为标准，宫颈特殊染色的敏感性为79．2％，特异性为72．7％，准确性为80．4％。结论 FRD宫颈特殊染色的准确性较高，且操作简便，诊断全面，结果直观，判读容易，可有效筛查出宫颈癌前病变的可疑人群，提高临床诊断率。
作者：甘涛；柯国女；吴晓霞；李明琛；杨媛嘉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨卡培他滨联合华蟾素对于老年晚期胃癌患者的临床疗效。方法选取60例老年晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用卡培他滨治疗，观察组在此基础上联合华蟾素治疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应、Karnofsky评分以及疼痛分级情况。结果两组患者近期疗效比较无显著性差异（ P＞0．05），但观察组Karnofsky评分改善和稳定患者的比例显著高于对照组，且观察组VAS评分显著低于对照组。但观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论卡培他滨联合华蟾素治疗老年晚期胃癌近期疗效肯定，且可降低化疗期间不良反应发生率，提高患者的生活质量。
作者：徐冬梅；刘丽娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨热疗联合化疗治疗晚期胃癌的安全性及近远期疗效。方法将77例晚期胃癌患者随机分为热化疗联合组和单纯化疗组。给予2个周期治疗后对2组患者的治疗疗效及生活质量进行评定；同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束后单纯化疗组有效率为34．2％（13／38），低于热化疗联合组（59．0％，23／39），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；热化疗联合组患者远期生存率与单纯化疗组比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。2组患者发生的不良反应主要有骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应及周围神经毒性反应等，2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗结束后热化疗联合组患者的生活质量评分部分项目的得分优于单纯化疗组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论晚期胃癌患者采用热疗有利于增强化疗作用，且不增加不良反应发生率，可以在临床中推广使用。
作者：陈卫东 刊期： 2015年第03期
目的：腹腔积液细胞微小RNA-221（miRNA-221）含量对胰腺癌的诊断价值。方法前瞻性、连续性纳入收治临床表现为腹腔积液的患者，将确诊为胰腺癌的研究对象分入实验组，将非胰腺癌的良性疾患分入对照组。比较两组患者腹腔积液细胞miRNA-221含量及相关危险因素指标间的差异性。结果两组患者组间资料单因素比较显示：吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、胰腺炎病史、上腹部CT疑似阳性、KPS量表、直接胆红素（ DBiL）、癌胚抗原（ CEA）、糖抗原19-9（CA19-9）、糖抗原242（CA242）、腹腔积液细胞miRNA-221、腹腔积液细胞miRNA-21等共计12项指标存在差异（P均＜0．05）。 logistic回归分析显示：腹腔积液细胞miRNA-221与KPS量表、DBiL、CEA、CA242同为诊断胰腺癌的敏感指标。腹腔积液细胞miRNA-221的ROC曲线下面积（AUC）为0．784，临界值为6．69 ng／ml，依据临界值分组，则临界值以上的胰腺癌患者的人数显著高于临界值以下组的（ P＜0．05）。联合检测KPS量表、DBiL、CEA、CA242用于诊断胰腺癌的AUC为0．832，约登指数（ YI）为0．6038。加入腹腔积液细胞miRNA-221后联合诊断的AUC增至0．863、YI增至0．6482。结论腹腔积液细胞miRNA-221是诊断胰腺癌的独立敏感因素，单项指标检测即具有良好的诊断价值，将其联用能够显著增大胰腺癌的诊断价值，对于该病的早期诊断具有重要临床意义，是当前胰腺癌诊断体系的良好补充。
作者：周勇；杨勇；燕平；李志玖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨吡喃阿霉素术中黏膜下注射与术后早期膀胱灌注预防浅表膀胱癌部分切除术后复发的疗效。方法回顾性分析浅表膀胱癌部分切除术后68例患者的临床资料，根据应用吡喃阿霉素方式方法的区别分为观察A组32例，观察B组36例，观察A组术中给予吡喃阿霉素膀胱黏膜下注射，而观察B组则在术前6 h内和术后1周给予术后早期的吡喃阿霉素膀胱灌注。2组患者均在术后2周给予常规吡喃阿霉素常规膀胱灌注。对患者术后情况进行记录和对比分析，随访期3年。结果观察B组术后血尿平均天数为（1．8±0．8）天，其中3例出现鲜红色血尿，其余均为淡红色血尿；观察A组术后血尿平均天数为（5．9±1．3）天，患者均出现过鲜红色血尿，并伴有絮状组织。2组患者术后血尿天数差异具有统计学意义，t＝4．82，P＜0．05。2组患者3年随访期内复发情况组间均无明显差异，P＞0．05。结论吡喃阿霉素术中黏膜下注射和术后早期膀胱灌注都能显著降低浅表膀胱癌部分切除术后的复发率，且差异无统计学意义，但吡喃阿霉素术后早期膀胱灌注对减少术后血尿时间更具优势，值得临床推广应用。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌14v组淋巴结转移的危险因素及转移对患者预后的影响。方法对93例行胃癌根治术治疗的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，观察其14v组淋巴结转移情况，分析影响因素；并将其分为转移组及非转移组，对比2组患者的预后。结果93例患者共出现13例14v组淋巴结转移，转移率13．98％。单因素回归分析发现，胃癌14v组淋巴结转移与病灶位置、肿瘤Borrmann分型、淋巴结转移数量及TNM分期有关（P＜0．05），与年龄、性别、病灶直径、分化程度及浸润深度方面无关（P＞0．05）；多因素回归分析发现，胃下部肿瘤、Borrmann分型Ⅲ～Ⅳ型、淋巴结转移数量N3及肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期均为影响胃癌14v组淋巴结转移的独立危险因素（P＜0．05）。与非转移组相比，转移组病死率更高，中位生存时间更短（P均＜0．05）。结论具有上述指标的患者具有更高的14v组淋巴结转移风险，在术前应明确患者的各项指标，制定相应的淋巴结清扫范围，在确保患者的淋巴屏障功能得到有效保护的前提下尽可能清除癌灶，保证其预后及生存质量。
作者：季良；屈陈江 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、高尔基体蛋白73（GP73）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）及甲胎蛋白（AFP）联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验（EL1SA）检测100例原发性肝癌（HCC）、100例肝炎肝硬化患者血清AFP-L3、GP73、GPC-3，同时用电化学发光法检测血清甲胎蛋白（AFP），同期选择100例门诊正常体检者作为对照组。对各指标表达情况进行比较和分析。结果原发性肝癌血清AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3含量均显著高于肝炎肝硬化组及健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3联合检测的阳性率达86．0％，明显高于单项检测 AFP（54．0％）、AFP-L3（55．0％）、GP73（48．0％）和 GPC-3（43．0％）（P＜0．05）；且AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3联合检测的敏感性均高于单一检测指标，差异有统计学意义（P＜0．05），但其特异性显著低于AFP-L3、GP73单项检测（P＜0．05）。结论联合检测血清AFP、AFP-L3、GP73、GPC-3含量可以提高对原发性肝癌的阳性诊断率，对早期诊断具有重要的临床意义。
作者：肖作汉；孟冈；王立志 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素。方法回顾性分析49例腮腺肿瘤患者的临床资料。Kaplan-Meier分析特定疾病，无病，转移（区域及远）无瘤生存率。采用对数秩和Wilcoxon 检验来比较存活曲线。采用Cox比例风险模型对临床特征进行多变量分析。结果腮腺恶性肿瘤，cT4分期是显著的临床预后因素（ P＝0．0055，对数秩），亦为面部神经受累的临床特征。49例腮腺肿瘤患者2年，5年的总生存率分别为85％，72％。2年和5年疾病特异性生存率为93％和89％，Ⅶ神经切除和没有切除患者（5年生存率分别为92％和79％）之间的5年生存率没有差异。疾病特异性存活显著因素为阳性／闭合边缘（ P＝0．01，对数秩）及诊断阶段的cT4分期（ P＝0．0055，对数秩）。涎腺恶性肿瘤比其他大多数头颈部位肿瘤更易发生远处转移。结论本研究建议在解剖和手术治疗腮腺恶性肿瘤中保持正常的第七颅神经。
作者：李兖 刊期： 2015年第03期
目的：探究影响食管癌患者术后呼吸系统并发症发生的危险因素。方法选取食管癌术后发生呼吸系统并发症（观察组）与未发生呼吸系统并发症（对照组）的食管癌患者各32例，术前均进行血常规、心电图以及各器官功能检查，并监测各项并发症情况。结果观察组患者平均年龄高于对照组[（66．64±12．66）岁VS（54．43±10．73）岁]；手术时间也较对照组长；术前肺功能检查结果表明，发生呼吸系统并发症的患者MVV％、FEV1％得分[（49．64±5．43）、（38．42±4．97）分]明显低于未发生呼吸系统并发症患者的[（80．36±6．11）、（68．24±4．55）分]，观察组和对照组术前并发症发生率分别为81．3％、46．9％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论年龄、吸烟史、术前并发症、术后并发症个数、呼吸衰竭合并各类疾病、手术时间以及术后吻合口瘘等，均为影响患者术后呼吸系统并发症的独立危险因素。
作者：卢伟；林刚；林巍 刊期： 2015年第03期
目的：比较前臂皮瓣修复与游离股前外侧皮瓣修复对cN0期舌鳞状细胞癌术后舌缺损患者术后生存质量的影响。方法纳入52例cN0期舌鳞状细胞癌患者，手术方案均为改良肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术（MSOHND），舌部缺损分别采用游离桡侧前臂皮瓣修复（研究组）与游离股前外侧皮瓣修复（对照组）。术后12个月，进行生存质量问卷（ UW-QOL）调查，对两组患者生存质量进行评估。另观察两组患者抑郁情况。结果 UW-QOL评分显示，研究组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为（68．1±19．0）、（59．1±14．1）、（55．5±20．3）、（57．3±27．9）、（897．5± 65．2）分，对照组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为（84．4±18．6）、（78．2±19．8）、（80．1±20．4）、（89．4± 16．0）、（754．2±101．3）分，上述指标研究组均优于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。观察组SAS、SDS、SES评分分别为（36．5±4．1）、（32．9±3．0）、（24．5±4．1）分，对照组SAS、SDS、SES评分分别为（42．0±4．2）、（39．6±4．1）、（18．4± 3．1）分，研究组显著优于对照组（P＜0．05）。结论 cN0期舌鳞状细胞癌患者进行MSOHND及前臂皮瓣修复，能够有效改善患者术后生存质量，值得推广。
作者：隋江 刊期： 2015年第03期
目的：探讨机体乏氧状态对膀胱癌全膀胱切除术后患者生存质量的影响。方法将78例膀胱癌全膀胱切除术患者随机分为机体常氧状态组（常氧组）57例和机体乏氧状态组（乏氧组）21例。采用免疫组化方法检测所有病例的切片标本缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）的表达情况，将患者生存时间与多项乏氧相关因素做Kaplan-Meier分析。结果乏氧组HIF-1α表达阳性率为85．7％（18／21），常氧组HIF-1α表达阳性率为57．9％（33／57）；2组中位生存时间分别为57．741个月和77．544个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤分期高、HIF-1α高表达、机体乏氧状态、血红蛋白水平＜110 g／L时患者生存时间较短（P＜0．05或P＜0．01）。结论机体乏氧状态可导致肿瘤内部供氧不足，促进HIF-1α表达上升，进而降低患者生存率。
作者：邓助朋 刊期： 2015年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
