蒋芳
目的：探讨热疗联合化疗治疗晚期胃癌的安全性及近远期疗效。方法将77例晚期胃癌患者随机分为热化疗联合组和单纯化疗组。给予2个周期治疗后对2组患者的治疗疗效及生活质量进行评定；同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束后单纯化疗组有效率为34．2％（13／38），低于热化疗联合组（59．0％，23／39），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；热化疗联合组患者远期生存率与单纯化疗组比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。2组患者发生的不良反应主要有骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应及周围神经毒性反应等，2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗结束后热化疗联合组患者的生活质量评分部分项目的得分优于单纯化疗组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论晚期胃癌患者采用热疗有利于增强化疗作用，且不增加不良反应发生率，可以在临床中推广使用。
作者：陈卫东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同治疗方案对超高龄胃癌患者的治疗效果。方法选择年龄在70岁以上并可行根治术的胃癌患者80例，依据其使用的治疗方案将其分为手术治疗组与支持治疗组，对各组患者的临床资料、治疗效果及生存情况进行分析比较。结果手术治疗组3年及5年生存率分别为44．44％与35．56％，支持治疗组3年及5年生存率分别为5．71％与0。结论手术治疗在超高龄胃癌患者中也可以应用，可以有效延长高龄胃癌患者的生命。
作者：郭灿；向江琳；邹中辉；章伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同分子亚型乳腺癌患者的临床特点和预后情况。方法回顾性分析960例可手术治疗的乳腺癌患者的临床资料，分为Luminal型组，HER-2型组及Basal-like型组。结果3组患者在年龄、肿瘤大小、临床分期方面差异具有统计学意义（均P＜0．05）；HER-2型患者肿瘤远处转移率为16．6％（27／163），显著高于其它二型，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Luminal型5年总生存率为95．8％（570／595），显著高于HER-2型[93．4％（136／163）]及Basal-like型[88．6％（179／202）]，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与5年总生存率独立相关的因素有：肿瘤大小、淋巴结转移、HER-2型和Basal-like型。结论各分子亚型的乳腺癌患者临床特点各异，肿瘤远处转移及生存情况各异，分子亚型可能为其预后提供参考，以便临床制定个体化治疗方案。
作者：董磊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲状腺癌中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白表达的临床意义。方法收集甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺标本各30例，然后用免疫组织化学SP法来检测所选甲状腺组织标本中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的表达。结果 MCM7、CDK2及Ki-67蛋白在甲状腺癌中表达的阳性率分别为100．00％（30／30）、80．00％（24／30）及83．33％（25／30），三者在甲状腺乳头状癌中的阳性率均明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及正常甲状腺。甲状腺癌中MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的表达呈正相关。结论 MCM7、CDK2及Ki-67蛋白的高表达与甲状腺乳头状癌存在一定的关联，三者表达的检测可为临床上早期诊断及评价甲状腺乳头状癌的预后提供重要的参考依据。
作者：李琰；张娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CD151和整合素α3β1蛋白对非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ，NSCLC）患者预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC和良性肺病变组织中的表达水平，并结合临床资料分析两者之间的关系。结果 CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC中的阳性表达率均高于肺良性病变组织（ P＜0．05）。 CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC中表达强度呈正相关关系（γ＝0．389，P＝0．016）。结论 CD151和整合素α3β1在肺癌的发生过程中有一定的作用，二者表达水平呈正相关性，同时检测CD151和整合素α3β1的表达可为判断NSCLC的病理特征和预后提供指导借鉴意义。
作者：蒋芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨中度癌痛爆发痛患者应用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗的效果及不良反应情况。方法将100例中度癌痛患者分为2组，即观察组（50例）和对照组（50例）。观察组患者采用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗，对照组患者采用单纯羟考酮控释片治疗。结果观察组患者的爆发痛发作次数明显少于对照组（ P＜0．05）；治疗后观察组患者的KPS评分明显高于对照组（P＜0．05）；观察组患者的便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。结论中度癌痛爆发痛患者应用曲马多缓释片结合塞来昔布治疗的效果显著，且术后不良反应发生率低。
作者：容世健；陈彪 刊期： 2015年第03期
目的探讨DJ-1基因在肺癌发生发展中的作用。方法选取肺鳞癌细胞株SK-MES-1和HTB-182细胞株。构建DJ-1siRNA，siRNA感染细胞。采用WB验证DJ-1siRNA的干扰情况，采用MTT检测各组细胞的增殖能力。观察DJ-1 si RNA干扰情况、各组细胞的增殖能力。结果 DJ-1 siRNA干扰组中DJ-1的蛋白质表达水平显著低于NC组和BC组，DJ-1 siRNA组细胞增殖速度显著慢于NC组和BC组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 DJ-1基因能够抑制肺鳞癌细胞增殖，阻碍相关蛋白的表达。
作者：陈锦章；黄维；郑大勇；李爱民 刊期： 2015年第03期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者中IL13Rα2 SNPs（rs17095919）的多态性，并探讨其临床意义。方法收集NSCLC患者96例，另选取同期健康体检者40例作为正常对照。 SNPs多态性测定应用Real-Time PCR Taqman分析。结果 NSCLC患者C／C、C／T和T／T基因型频率分别为22．9％、51．1％和26．0％，对照组分别为32．5％、30．0％和37．5％，C／C、T／T基因型表达两组间比较无显著性差异（P＞0．05），而C／T基因型表达两组间比较具有统计学差异（P＜0．05）。 C／T基因型表达与NSCLC患者有无吸烟、肿瘤分化程度无显著相关（P＞0．05），而与有无淋巴结转移、不同临床病理分期显著相关（P＜0．05）。结论 IL13RA2 SNPs（rs17095919）C／T基因型与NSCLC的易感性密切相关，在NSCLC的早期诊断以及预后评估等方面起一定的作用。
作者：周碧燕；李友邕；赵丽萍；魏威 刊期： 2015年第03期
目的：探讨宫颈特殊染色技术（ FRD）检测宫颈异常病变（ CINⅡ＋）的临床价值。方法对1652例妇科门诊的患者做常规妇科内诊检查后，进行宫颈特殊染色，然后采集宫颈脱落细胞采用液基薄层技术制片。 FRD宫颈特殊染色阳性和（或）液基细胞学结果≥ASC-US者，行阴道镜检查，根据阴道镜下改变和醋酸白染色结果取活检，并以组织病理学结果为诊断标准。结果与活检病理结果进行对比分析，FRD宫颈特殊染色的CINⅠ诊断符合率为66．7％、CINⅡ为75％、CINⅢ为80％、浸润癌为100％；以组织病理CINⅡ为标准，宫颈特殊染色的敏感性为79．2％，特异性为72．7％，准确性为80．4％。结论 FRD宫颈特殊染色的准确性较高，且操作简便，诊断全面，结果直观，判读容易，可有效筛查出宫颈癌前病变的可疑人群，提高临床诊断率。
作者：甘涛；柯国女；吴晓霞；李明琛；杨媛嘉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及不良反应。方法将200例乳腺癌患者随机分为TE组和TEC组，各为100例。 TE组采用TE方案进行治疗，TEC组采用TEC方案治疗。记录和比较分析2组的近期疗效（ CR、cCR、pCR、PR、PD、SD）及不良反应（血红蛋白减少、血小板减少、粒细胞减少、胃肠道反应、脱发）。结果TE组和TEC组患者的CR、cCR、pCR、PR、SD、PD的比率分别为81％、67％、14％、12％、6％、1％与79％、69％、10％、13％、7％、1％，2组相比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。 TE组和TEC组胃肠道反应的发生率分别为51％和78％，差异有统计学意义（χ2＝15．9188，P＝0．0001）；TE组和TEC组粒细胞减少的发生率分别为20％和33％，差异有统计学意义（χ2＝4．3383，P＝0．0373）；TE组和TEC组的血红蛋白减少、血小板减少、脱发的发生率比较无统计学差异。结论TE与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效大致相当，但TE方案的不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：林力生 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（GPC-3）、甲胎蛋白（AFP）、CA199、癌胚抗原（CEA）和铁蛋白（FER）对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。方法收集75例PHC患者的临床资料，同时收集慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康对照者各15例的临床资料。采用ELISA酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清高尔基体蛋白73（ GP73）、甲胎蛋白异质体3（ AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（GPC-3）、甲胎蛋白（AFP）、CA199、癌胚抗原（CEA）和铁蛋白（FER）的浓度，并计算AFP-L3占总AFP的百分浓度（％）。结果肝癌组GP73、AFP-L3（％）、AFP、CA199、DCP和GPC-3浓度明显高于其他各组（P＜0．05）。单项检测中GPC-3特异性（97．8％）高，GP73灵敏度（73．2％）、准确率（87．5％）高。联合实验中GP73联合其他指标诊断PHC的特异性均高于95．0％，甚至高达100．0％，联合所有血清标志物诊断PHC的灵敏度高达到98．4％。结论血清GP73和AFP-L3可以作为AFP诊断PHC的辅助手段，且血清标志物联合检测可显著提高PHC的诊断准确度。
作者：向启云；谢传英；董艳娥；时飞；蒋俊；王德新 刊期： 2015年第03期
目的：探讨紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法68例老年晚期乳腺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用CAF方案治疗；治疗组：采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗。比较2组患者5年生存率和局部复发率、腋淋巴结复发率、生活质量、近期疗效、不良反应。结果治疗组局部复发率和腋淋巴结复发率、5年生存率分别为5．88％（2／34）、2．94％（1／34）、41．18％（14／34），与对照组14．71％（5／34）、11．76％（4／34）、29．41％（10／34）比较，P均＜0．05。治疗组生活质量评分和不良反应率及近期疗效与对照组比较， P均＜0．05。结论临床采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗晚期乳腺癌患者，可降低局部复发率和腋淋巴结复发率，提高治疗效果。同时治疗期间所产生不良反应少，可提高患者耐受性，促进治疗顺利进行，提高患者生活质量。
作者：袁鹏；岳天华；肖艳华；朱梁军；李晟；陈宝安 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素。方法回顾性分析49例腮腺肿瘤患者的临床资料。Kaplan-Meier分析特定疾病，无病，转移（区域及远）无瘤生存率。采用对数秩和Wilcoxon 检验来比较存活曲线。采用Cox比例风险模型对临床特征进行多变量分析。结果腮腺恶性肿瘤，cT4分期是显著的临床预后因素（ P＝0．0055，对数秩），亦为面部神经受累的临床特征。49例腮腺肿瘤患者2年，5年的总生存率分别为85％，72％。2年和5年疾病特异性生存率为93％和89％，Ⅶ神经切除和没有切除患者（5年生存率分别为92％和79％）之间的5年生存率没有差异。疾病特异性存活显著因素为阳性／闭合边缘（ P＝0．01，对数秩）及诊断阶段的cT4分期（ P＝0．0055，对数秩）。涎腺恶性肿瘤比其他大多数头颈部位肿瘤更易发生远处转移。结论本研究建议在解剖和手术治疗腮腺恶性肿瘤中保持正常的第七颅神经。
作者：李兖 刊期： 2015年第03期
目的：评价姑息治疗晚期癌症老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月持续接受治疗的晚期癌症患者的临床资料。疲劳评分≥4～10分的98例患者纳入本研究（由埃德蒙顿症状评估系统测定，ESAS），随机分为50例手术组患者和48例姑息组患者。患者的特点，ESAS评分和生存时间采用卡方检验、Wilcoxon秩和检验和Kaplan-Meier法检验。结果手术组和姑息组的ESAS疼痛中位分数分别为6分和4分（（P＜0．001）；疲劳中位分数都是7分（P＝0．525），抑郁症得分3分和2分（P＝0．004），焦虑得分3分和2分（P＜0．001），呼吸困难得分3分和2分（P＜0．001），症状困扰评分分别为43分和32分（P＜0．001）。总生存中位时间，姑息组是17．09个月（95％CI 13．5～22．3个月），手术组是3．8个月（95％CI，3．5～4．1个月）（P＜0．001）。姑息组患者疲劳状态比率显著低于手术组（P＜0．05）。结论全面的姑息治疗可缓解晚期肿瘤患者症状，延长患者生存时间，提高生活质量。
作者：崔吉宏；张金蓉 刊期： 2015年第03期
目的：探究影响食管癌患者术后呼吸系统并发症发生的危险因素。方法选取食管癌术后发生呼吸系统并发症（观察组）与未发生呼吸系统并发症（对照组）的食管癌患者各32例，术前均进行血常规、心电图以及各器官功能检查，并监测各项并发症情况。结果观察组患者平均年龄高于对照组[（66．64±12．66）岁VS（54．43±10．73）岁]；手术时间也较对照组长；术前肺功能检查结果表明，发生呼吸系统并发症的患者MVV％、FEV1％得分[（49．64±5．43）、（38．42±4．97）分]明显低于未发生呼吸系统并发症患者的[（80．36±6．11）、（68．24±4．55）分]，观察组和对照组术前并发症发生率分别为81．3％、46．9％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论年龄、吸烟史、术前并发症、术后并发症个数、呼吸衰竭合并各类疾病、手术时间以及术后吻合口瘘等，均为影响患者术后呼吸系统并发症的独立危险因素。
作者：卢伟；林刚；林巍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选取60例晚期肺腺癌患者，随机分为A组和B组，每组30例。 A组患者采用奈达铂联合培美曲塞二钠进行治疗，B组患者采用奈达铂联合吉西他滨进行治疗。对比2组患者的治疗效果和不良反应。结果 A 组患者治疗有效率为43．3％，高于 B 组（36．7％），但差异无统计学意义（χ2＝0．278，P＝0．598）。2组患者不良反应主要包括恶心呕吐、纳差、中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、脱发和肝肾损伤。 A组患者Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2＝4．286，P＝0．038）；其余不良反应在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌有较好的临床疗效和较高的安全性，可广泛应用于临床。
作者：陈惕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨保留迷走神经干对早中期食管贲门癌切除术患者的疗效及预后影响。方法将120例早中期食管贲门癌切除术患者，随机分为对照组（切断迷走神经干）和观察组（保留迷走神经干），每组各60例，观察和比较两组术后首次排气、首次排便时间，术后胃肠激素水平变化情况，术后1个月食管体部及胃的静息压变化情况，以及术后并发症发生率。结果与对照组相比，观察组首次排气时间、首次排便时间均明显缩短，P＜0．05；与对照组相比，观察组术后胃酸分泌量、胃泌素水平均明显降低，胰多肽水平显著提高，P＜0．05；与对照组相比，观察组术后1个月食管体部静息压明显升高，P＜0．05；与对照组相比，观察组术后返酸、嗳气、胸骨烧灼感等并发症发生率显著降低，P＜0．05。结论保留迷走神经干能够提高早中期食管贲门癌切除术患者的预后质量，降低术后并发症发生率，有效保护患者术后消化功能。
作者：车金泽；季福建；刘选文；赵阳；房学东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨区域性缓释化疗对胃癌手术患者的应用效果。方法将42例胃癌患者分为A、B两组，两组都进行常规胃癌根治术，其中，A组为20例，采取在瘤床和沿淋巴结引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂共计700 mg；B组为22例，采取常规治疗。观察A、B两组的不良反应、安全性和疗效。结果与B组相比， A组局部复发率有所降低（P＜0．05）；两组患者手术后并发症的发生情况差别不大，不具有统计学意义（P＞0．05）；两组患者手术前后血常规和肝肾功能差别不明显，不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论对胃癌手术患者区域性缓释化疗具有一定的安全性，对患者局部复发有一定的预防作用，可以有效地提高患者的远期生存率。
作者：苏卓彬；杨永江；陶雯璇；李磊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨合并糖尿病胃癌患者的代谢特点及预后。方法回顾性分析64例合并糖尿病胃癌患者的临床资料。结果所有患者性别、年龄、体重指数，糖尿病、收缩压和舒张压、总胆固醇和基线总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇无显著差异。有无合并糖尿病的胃癌患者其年龄无组间差异，但是合并 DM胃癌患者的体重、BMI、空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、游离脂肪酸（ FFA）水平显著高于无DM患者；其余代谢指标无差异。多元回归分析结果显示肿瘤分期、肿瘤浸润程度和淋巴结转移与糖尿病呈正相关。结论合并糖尿病胃癌患者的代谢显著紊乱；糖代谢异常与胃癌的分期、浸润、转移呈正相关性。
作者：程奎；张娟；胡淑芳；荣太梓 刊期： 2015年第03期
目的：研究血清人附睾分泌蛋白4（ HE4）对子宫内膜癌的诊断价值。方法术前经子宫内膜活检证实为子宫内膜癌的105例患者为研究组，同期107例良性子宫疾病患者为对照组，留取血清样本检测HE4和CA125水平。CA125的正常值界定为＜35 kU／L。 HE4设定两个界值点分别为：70 pmol／L和150 pmol／L。结果 CA125对子宫内膜癌的诊断灵敏度为20．0％，而HE4以70 pmol／L和150 pmol／L作为界值点的敏感度分别为58．1％和35．2％。 HE4特异性100％（阳性预测值为100％，两个界值点的阴性预测值分别为74．3％和61．2％），而CA125特异性为63．6％（阳性预测值为35．0％，阴性预测值为44．7％）。结论 HE4可作为术前评估子宫内膜癌危险分层的新指标。 HE4设定70 pmol／L为界值点时敏感性和特异性佳。
作者：王杏芹；马潇潇；蒋凤军；黄泽俊；王长华；任瑞锋 刊期： 2015年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
