李琰；张娟
目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（ TACE）联合热学疗法高能聚焦超声（ HIFU）治疗晚期肝癌的临床效果。方法95例肝癌晚期患者，按照实际实施治疗方案不同分为实验组（TACE＋HIFU）50例和对照组（TACE）45例，对照组患者给予单纯TACE治疗，实验组患者给予TACE联合HIFU治疗，比较两组患者治疗前后肝功能指标、AFP水平变化情况、病灶影像学变化以及临床疗效。结果两组患者治疗后1～2周复查肝功能，对照组患者治疗后ALT水平显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者治疗后ALT、AST、AFP水平均显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者治疗后ALT、AST、AFP水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；患者行TACE治疗后CT平扫图像可见肿瘤区域内出现大量碘油沉积，肿瘤体积有不同程度缩小；TACE术后行HIFU治疗后MRI增强扫描可见肿瘤区域有明显凝固性坏死灶出现；实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TACE联合HIFU治疗晚期肝癌，可有效改善患者肝功能和AFP，促进肝癌病灶缩小和坏死，临床疗效显著，可作为治疗晚期肝癌的优选方案。
作者：贾晨 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同分子亚型乳腺癌患者的临床特点和预后情况。方法回顾性分析960例可手术治疗的乳腺癌患者的临床资料，分为Luminal型组，HER-2型组及Basal-like型组。结果3组患者在年龄、肿瘤大小、临床分期方面差异具有统计学意义（均P＜0．05）；HER-2型患者肿瘤远处转移率为16．6％（27／163），显著高于其它二型，差异具有统计学意义（P＜0．05）；Luminal型5年总生存率为95．8％（570／595），显著高于HER-2型[93．4％（136／163）]及Basal-like型[88．6％（179／202）]，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与5年总生存率独立相关的因素有：肿瘤大小、淋巴结转移、HER-2型和Basal-like型。结论各分子亚型的乳腺癌患者临床特点各异，肿瘤远处转移及生存情况各异，分子亚型可能为其预后提供参考，以便临床制定个体化治疗方案。
作者：董磊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法41例难治性多发性骨髓瘤患者，根据患者意愿分为22例实验组和19例对照组。将实验组自体DC-CIK细胞进行体外扩增，再过继回输进行治疗。对照组患者接受维持治疗。对过继治疗前后患者的免疫指标以及临床疗效进行对比和观察。结果诱导后CD表面CD1a、CD83、CD86和HLA-DR分子阳性率均较诱导前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。诱导后DC-CIK表面CD3、CD8和CD56阳性率均较CIK有显著提高，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗3个月后，实验组患者QOL、Ag-NOR和外周血IL-12等指标均较对照组有显著优化，差异有统计学意义（ P＜0．05）。3个月治疗后，实验组患者肾功能、24 h尿液轻链、血清M 蛋白、β2-M、骨髓瘤细胞比例均相较对照组有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DC-CIK过继治疗难治性MM具有较好的临床疗效，可帮助患者带瘤长期生存，获得较大受益。
作者：徐源 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同治疗方案对超高龄胃癌患者的治疗效果。方法选择年龄在70岁以上并可行根治术的胃癌患者80例，依据其使用的治疗方案将其分为手术治疗组与支持治疗组，对各组患者的临床资料、治疗效果及生存情况进行分析比较。结果手术治疗组3年及5年生存率分别为44．44％与35．56％，支持治疗组3年及5年生存率分别为5．71％与0。结论手术治疗在超高龄胃癌患者中也可以应用，可以有效延长高龄胃癌患者的生命。
作者：郭灿；向江琳；邹中辉；章伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨热疗联合化疗治疗晚期胃癌的安全性及近远期疗效。方法将77例晚期胃癌患者随机分为热化疗联合组和单纯化疗组。给予2个周期治疗后对2组患者的治疗疗效及生活质量进行评定；同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束后单纯化疗组有效率为34．2％（13／38），低于热化疗联合组（59．0％，23／39），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；热化疗联合组患者远期生存率与单纯化疗组比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。2组患者发生的不良反应主要有骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应及周围神经毒性反应等，2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗结束后热化疗联合组患者的生活质量评分部分项目的得分优于单纯化疗组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论晚期胃癌患者采用热疗有利于增强化疗作用，且不增加不良反应发生率，可以在临床中推广使用。
作者：陈卫东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素。方法回顾性分析49例腮腺肿瘤患者的临床资料。Kaplan-Meier分析特定疾病，无病，转移（区域及远）无瘤生存率。采用对数秩和Wilcoxon 检验来比较存活曲线。采用Cox比例风险模型对临床特征进行多变量分析。结果腮腺恶性肿瘤，cT4分期是显著的临床预后因素（ P＝0．0055，对数秩），亦为面部神经受累的临床特征。49例腮腺肿瘤患者2年，5年的总生存率分别为85％，72％。2年和5年疾病特异性生存率为93％和89％，Ⅶ神经切除和没有切除患者（5年生存率分别为92％和79％）之间的5年生存率没有差异。疾病特异性存活显著因素为阳性／闭合边缘（ P＝0．01，对数秩）及诊断阶段的cT4分期（ P＝0．0055，对数秩）。涎腺恶性肿瘤比其他大多数头颈部位肿瘤更易发生远处转移。结论本研究建议在解剖和手术治疗腮腺恶性肿瘤中保持正常的第七颅神经。
作者：李兖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨保留迷走神经干对早中期食管贲门癌切除术患者的疗效及预后影响。方法将120例早中期食管贲门癌切除术患者，随机分为对照组（切断迷走神经干）和观察组（保留迷走神经干），每组各60例，观察和比较两组术后首次排气、首次排便时间，术后胃肠激素水平变化情况，术后1个月食管体部及胃的静息压变化情况，以及术后并发症发生率。结果与对照组相比，观察组首次排气时间、首次排便时间均明显缩短，P＜0．05；与对照组相比，观察组术后胃酸分泌量、胃泌素水平均明显降低，胰多肽水平显著提高，P＜0．05；与对照组相比，观察组术后1个月食管体部静息压明显升高，P＜0．05；与对照组相比，观察组术后返酸、嗳气、胸骨烧灼感等并发症发生率显著降低，P＜0．05。结论保留迷走神经干能够提高早中期食管贲门癌切除术患者的预后质量，降低术后并发症发生率，有效保护患者术后消化功能。
作者：车金泽；季福建；刘选文；赵阳；房学东 刊期： 2015年第03期
目的探讨DJ-1基因在肺癌发生发展中的作用。方法选取肺鳞癌细胞株SK-MES-1和HTB-182细胞株。构建DJ-1siRNA，siRNA感染细胞。采用WB验证DJ-1siRNA的干扰情况，采用MTT检测各组细胞的增殖能力。观察DJ-1 si RNA干扰情况、各组细胞的增殖能力。结果 DJ-1 siRNA干扰组中DJ-1的蛋白质表达水平显著低于NC组和BC组，DJ-1 siRNA组细胞增殖速度显著慢于NC组和BC组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 DJ-1基因能够抑制肺鳞癌细胞增殖，阻碍相关蛋白的表达。
作者：陈锦章；黄维；郑大勇；李爱民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（GPC-3）、甲胎蛋白（AFP）、CA199、癌胚抗原（CEA）和铁蛋白（FER）对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。方法收集75例PHC患者的临床资料，同时收集慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及健康对照者各15例的临床资料。采用ELISA酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清高尔基体蛋白73（ GP73）、甲胎蛋白异质体3（ AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3（GPC-3）、甲胎蛋白（AFP）、CA199、癌胚抗原（CEA）和铁蛋白（FER）的浓度，并计算AFP-L3占总AFP的百分浓度（％）。结果肝癌组GP73、AFP-L3（％）、AFP、CA199、DCP和GPC-3浓度明显高于其他各组（P＜0．05）。单项检测中GPC-3特异性（97．8％）高，GP73灵敏度（73．2％）、准确率（87．5％）高。联合实验中GP73联合其他指标诊断PHC的特异性均高于95．0％，甚至高达100．0％，联合所有血清标志物诊断PHC的灵敏度高达到98．4％。结论血清GP73和AFP-L3可以作为AFP诊断PHC的辅助手段，且血清标志物联合检测可显著提高PHC的诊断准确度。
作者：向启云；谢传英；董艳娥；时飞；蒋俊；王德新 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂±替吉奥治疗局部晚期不可切除的低分化胃癌患者的安全性及有效性。方法回顾性分析150例局部晚期不可切除的低分化胃癌患者的临床资料。根据治疗方案分为2组，每组75例患者。治疗组1：多西他赛＋奥沙利铂（ DOCOX组）＝多西他赛60 mg／m2＋奥沙利铂130 mg／m2，每21天为1个周期。治疗组2：多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥（ DOCOX＋G）＝DOCOX＋替吉奥首次剂量400 mg／m2，后改为250 mg／m2，每7天为1个周期。以无进展生存期（ PFS）为研究首要目标。缓解率，响应时间和安全的持续时间为次要研究目标。结果DOCOX组和DOCOX＋G组：胃癌比例分别为44％、41％，胃食管交界处癌变分别为51％、55％。两种癌变皆有的比例分别为5％和4％。缓解速度分别为26．5％和38．0％。中位无进展生存期：4．7和5．1个月（95％可信区间（CI）3．0～5．6／4．3～5．9）；1年生存率：39．1％和33．0％，中位总生存期：8．5和9．4个月；反应时间中位数：7．3和5．6个月。3～4级治疗相关的不良事件（％）包括中性粒细胞减少（50％，44％），发热性中性粒细胞减少（13％，19％），腹泻（12％，17％），疲劳（12％，17％）和白细胞减少症（7％，14％）。结论两药联合方案治疗疗效并不差于三药方案，并且不良反应可耐受，更适合老年患者，值得进一步研究。
作者：陈浮；王璐 刊期： 2015年第03期
目的：比较腹腔镜辅助远端D2根治术与传统开腹术对胃癌的疗效。方法120例胃癌患者，其中行腹腔镜辅助远端D2根治术51例（观察组），传统开腹手术69例（对照组）。结果术前两组患者的临床特征指标无明显组间差异（P＞0．05）；对照组手术施行时间明显短于观察组（P＜0．05）；观察组术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间和切口愈合情况上均优于对照组（ P＜0．05）；两组淋巴结清扫数量比较无显著差异；观察组发生肺部感染12例，对照组发生肺部感染17例（P＞0．05）。随访结果显示所有患者均存活，无远处转移病例。结论腹腔镜辅助下远端D2胃癌根治术安全性高、创伤小、出血少，临床效果优于传统开腹手术。
作者：张伟 刊期： 2015年第03期
目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者中IL13Rα2 SNPs（rs17095919）的多态性，并探讨其临床意义。方法收集NSCLC患者96例，另选取同期健康体检者40例作为正常对照。 SNPs多态性测定应用Real-Time PCR Taqman分析。结果 NSCLC患者C／C、C／T和T／T基因型频率分别为22．9％、51．1％和26．0％，对照组分别为32．5％、30．0％和37．5％，C／C、T／T基因型表达两组间比较无显著性差异（P＞0．05），而C／T基因型表达两组间比较具有统计学差异（P＜0．05）。 C／T基因型表达与NSCLC患者有无吸烟、肿瘤分化程度无显著相关（P＞0．05），而与有无淋巴结转移、不同临床病理分期显著相关（P＜0．05）。结论 IL13RA2 SNPs（rs17095919）C／T基因型与NSCLC的易感性密切相关，在NSCLC的早期诊断以及预后评估等方面起一定的作用。
作者：周碧燕；李友邕；赵丽萍；魏威 刊期： 2015年第03期
目的：探讨初发急性白血病患者凝血功能的改变及其相关影响因素。方法分析142例初发急性白血病患者（除外急性早幼粒性白血病）的临床资料，包括出血的发生情况，凝血酶原时间（ PT ）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆纤维蛋白原（ FIB）、血浆凝血酶时间（ TT）及 D-二聚体（ D-D）等凝血指标的异常情况，采用Logistc线性回归分析判断影响凝血指标的主要因素。结果142例初发急性白血病患者中共118例凝血指标异常，凝血指标异常率为83．1％。无凝血异常的患者出血的发生率为58．3％，凝血指标异常患者中出血的发生率达77．5％。 Logistic线性回归分析结果表明初诊时原始细胞的比例是影响凝血指标的主要危险因素（χ2＝4．967，OR＝0．040，P＝1．139），而年龄、性别、白血病类型、初诊时白细胞数目、细胞遗传学等因素与凝血指标异常无明显相关性。结论大部分初发急性白血病患者均存在凝血功能的异常，出血的风险与凝血指标异常的数目存在正相关关系，而初诊时原始细胞的比例是影响凝血指标异常的主要因素，临床应根据患者初诊时原始细胞的比例、异常的凝血指标判断患者出血风险，以做好防治工作。
作者：唐晓钰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨机体乏氧状态对膀胱癌全膀胱切除术后患者生存质量的影响。方法将78例膀胱癌全膀胱切除术患者随机分为机体常氧状态组（常氧组）57例和机体乏氧状态组（乏氧组）21例。采用免疫组化方法检测所有病例的切片标本缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）的表达情况，将患者生存时间与多项乏氧相关因素做Kaplan-Meier分析。结果乏氧组HIF-1α表达阳性率为85．7％（18／21），常氧组HIF-1α表达阳性率为57．9％（33／57）；2组中位生存时间分别为57．741个月和77．544个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤分期高、HIF-1α高表达、机体乏氧状态、血红蛋白水平＜110 g／L时患者生存时间较短（P＜0．05或P＜0．01）。结论机体乏氧状态可导致肿瘤内部供氧不足，促进HIF-1α表达上升，进而降低患者生存率。
作者：邓助朋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ ESD）治疗早期胃癌的可行性。方法选取142例早期胃癌患者作为研究对象，观察ESD与EMR（内镜黏膜切除术）治疗早期胃癌的临床疗效。结果 ESD组一次性完全切除率、治愈性切除率均显著高于EMR组（P＜0．05）；ESD组可能治愈性切除率、非治愈性切除率显著低于EMR组（P＜0．05）；ESD组肿瘤复发率显著低于EMR组（P＜0．05）；ESD组术中出血率和穿孔率分别为3．53％和2．35％，均显著低于EMR组的19．30％和8．77％（P＜0．05）；ESD组3年生存率显著高于EMR组（P＜0．05）。结论 ESD治疗早期胃癌具有病灶切除彻底、复发率低、并发症少等优点，具有较好的应用前景。
作者：吴学队；沈静侠；王东江；崔庆贵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选取60例晚期肺腺癌患者，随机分为A组和B组，每组30例。 A组患者采用奈达铂联合培美曲塞二钠进行治疗，B组患者采用奈达铂联合吉西他滨进行治疗。对比2组患者的治疗效果和不良反应。结果 A 组患者治疗有效率为43．3％，高于 B 组（36．7％），但差异无统计学意义（χ2＝0．278，P＝0．598）。2组患者不良反应主要包括恶心呕吐、纳差、中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、脱发和肝肾损伤。 A组患者Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2＝4．286，P＝0．038）；其余不良反应在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌有较好的临床疗效和较高的安全性，可广泛应用于临床。
作者：陈惕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨区域性缓释化疗对胃癌手术患者的应用效果。方法将42例胃癌患者分为A、B两组，两组都进行常规胃癌根治术，其中，A组为20例，采取在瘤床和沿淋巴结引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂共计700 mg；B组为22例，采取常规治疗。观察A、B两组的不良反应、安全性和疗效。结果与B组相比， A组局部复发率有所降低（P＜0．05）；两组患者手术后并发症的发生情况差别不大，不具有统计学意义（P＞0．05）；两组患者手术前后血常规和肝肾功能差别不明显，不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论对胃癌手术患者区域性缓释化疗具有一定的安全性，对患者局部复发有一定的预防作用，可以有效地提高患者的远期生存率。
作者：苏卓彬；杨永江；陶雯璇；李磊 刊期： 2015年第03期
目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效，探讨腹腔镜治疗直肠癌的可行性、安全性及短期疗效。方法回顾性分析2010－2013年间340例cT3N0-2中低位直肠癌患者，按1∶1随机接受开腹手术（n＝170）或腹腔镜手术（ n＝170）。比较2组患者的临床基本状况、围手术期并发症、手术恢复情况等指标，环周切缘、全直肠系膜标本的宏观质量、清扫的淋巴结数量、肠功能恢复、围手术期并发症、术后疼痛、生活质量等因素参与了短期结果评估。结果失血量腹腔镜组平均200 ml，开腹组平均217 ml，P＝0．006；手术时间腹腔镜组平均244．9 min，开腹组197．0 min；肠道功能恢复时间腹腔镜组38．5 h，开腹组60 h；恢复正常饮食时间腹腔镜组85 h，开腹组93 h；首次排便时间，腹腔镜组96．5 h，开腹组123 h；吗啡用量腹腔镜组平均107．2 mg，开腹组平均156．9 mg；身体评分腹腔镜组0．501（122例），开腹组－4．970（128例）。2组围术期并发症发生率无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗直肠癌是安全有效的。
作者：尹小勇；胡阳；杨正东；冉江林；罗燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CBCT（锥形束CT）在测量腹部肿瘤放疗摆位误差的应用价值。方法选取接受三维适形放疗的腹部肿瘤患者30例，每次放疗前进行CBCT扫描并与计划CT图像匹配，获得线性方向及旋转方向的摆位误差，校正摆位误差后行再次CBCT扫描，分别记录每次纠正后的摆位误差并进行分析。结果30例患者总共进行CBCT扫描674次，纠正前线性方向及旋转方向的摆位误差分别为（0．685±1．419） mm、（2．115±4．271） mm、（－1．5032±2．968） mm、（0．561±1．030）°、（－0．169±1．202）°、（－0．461±0．722）°，纠正后分别为（0．004±0．462）mm、（－0．328±0．957） mm、（－0．118±1．001）mm、（0．117±0．392）°、（0．128±0．025）°、（0．004±0．407）°，纠正后较纠正前摆位误差显著减小，且纠正前后差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹部肿瘤患者每次行三维适形放疗前行CBCT扫描获得摆位误差且对其校正，可明显提高放疗部位的几何精确度，从而提高放疗疗效，值得临床推广应用。
作者：黄娜；康盛伟；秦远；冯玺；张德康 刊期： 2015年第03期
目的：探究MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析40例肺炎型肺癌患者和40例局灶性肺炎患者的MSCT影像学资料及临床资料。结果肺炎型肺癌中31例（77．5％）有血管集束征，16例（40．0％）有胸膜凹陷，26例（65．0％）有细短毛刺，7例（17．5％）有粗长毛刺，25例（62．5％）有空泡征，21例（52．5％）有支气管充气现象，29例（72．5％）有磨玻璃密度，36例（90．0％）显示瘤体。局灶性肺炎中3例（7．5％）有血管集束征，5例（12．5％）有胸膜凹陷，7例（17．5％）有细短毛刺，29例（72．5％）有粗长毛刺，9例（22．5％）有空泡征，7例（17．5％）有支气管充气现象，8例（20．0％）有磨玻璃密度，5例（12．5％）显示瘤体。肺炎型肺癌患者与局灶性肺炎患者的MSCT影像表现比较具有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断有重要作用。
作者：曾琼；王志明 刊期： 2015年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
