黄娜；康盛伟；秦远；冯玺；张德康
目的：探讨紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗治疗卵巢癌的临床效果。方法按照化疗方案不同将收治的87例卵巢癌患者分为实验组（45例）和对照组（42例），实验组患者给予紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗，对照组给予环磷酰胺、紫杉醇联合洛铂化疗，比较两组患者近期疗效、不良反应以及3年生存情况。结果实验组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组3年生存率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者均发生不同程度骨髓抑制反应，采取对症治疗后缓解，两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗治疗卵巢癌临床疗效显著，3年远期生存率较环磷酰胺、紫杉醇联合洛铂化疗方案的更高，但紫杉醇用药时需要注意预防过敏。
作者：岳渝 刊期： 2015年第03期
目的：比较腹腔镜及开腹宫颈癌根治术的临床疗效及术后患者生活质量。方法将152例早期宫颈癌患者随机分为开腹组与腔镜组，每组各76例。开腹组接受传统经腹宫颈癌根治术，腔镜组接受腹腔镜宫颈癌根治术。观察并比较2组患者手术情况、术后1～5年生存率及癌症治疗功能总体评价量表（ FACT-G）评分情况。结果与开腹组相比，腔镜组手术时间长（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），淋巴结清扫数目较多（P＜0．05），排气时间及住院时间较少（P＜0．05），术后并发症发生率低（P＜0．05）。2组术后1～5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）；预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（P＞0．05）；腔镜组术后1～5年FACT-G评分高于开腹组，且差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效相当，但术后短期及长期生存质量腹腔镜手术显著优于开腹手术。
作者：宋丰杰；刘文杰；刘凌玉；李雷；谭先杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂±替吉奥治疗局部晚期不可切除的低分化胃癌患者的安全性及有效性。方法回顾性分析150例局部晚期不可切除的低分化胃癌患者的临床资料。根据治疗方案分为2组，每组75例患者。治疗组1：多西他赛＋奥沙利铂（ DOCOX组）＝多西他赛60 mg／m2＋奥沙利铂130 mg／m2，每21天为1个周期。治疗组2：多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥（ DOCOX＋G）＝DOCOX＋替吉奥首次剂量400 mg／m2，后改为250 mg／m2，每7天为1个周期。以无进展生存期（ PFS）为研究首要目标。缓解率，响应时间和安全的持续时间为次要研究目标。结果DOCOX组和DOCOX＋G组：胃癌比例分别为44％、41％，胃食管交界处癌变分别为51％、55％。两种癌变皆有的比例分别为5％和4％。缓解速度分别为26．5％和38．0％。中位无进展生存期：4．7和5．1个月（95％可信区间（CI）3．0～5．6／4．3～5．9）；1年生存率：39．1％和33．0％，中位总生存期：8．5和9．4个月；反应时间中位数：7．3和5．6个月。3～4级治疗相关的不良事件（％）包括中性粒细胞减少（50％，44％），发热性中性粒细胞减少（13％，19％），腹泻（12％，17％），疲劳（12％，17％）和白细胞减少症（7％，14％）。结论两药联合方案治疗疗效并不差于三药方案，并且不良反应可耐受，更适合老年患者，值得进一步研究。
作者：陈浮；王璐 刊期： 2015年第03期
目的：探讨紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法68例老年晚期乳腺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用CAF方案治疗；治疗组：采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗。比较2组患者5年生存率和局部复发率、腋淋巴结复发率、生活质量、近期疗效、不良反应。结果治疗组局部复发率和腋淋巴结复发率、5年生存率分别为5．88％（2／34）、2．94％（1／34）、41．18％（14／34），与对照组14．71％（5／34）、11．76％（4／34）、29．41％（10／34）比较，P均＜0．05。治疗组生活质量评分和不良反应率及近期疗效与对照组比较， P均＜0．05。结论临床采用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案治疗晚期乳腺癌患者，可降低局部复发率和腋淋巴结复发率，提高治疗效果。同时治疗期间所产生不良反应少，可提高患者耐受性，促进治疗顺利进行，提高患者生活质量。
作者：袁鹏；岳天华；肖艳华；朱梁军；李晟；陈宝安 刊期： 2015年第03期
目的：探究影响食管癌患者术后呼吸系统并发症发生的危险因素。方法选取食管癌术后发生呼吸系统并发症（观察组）与未发生呼吸系统并发症（对照组）的食管癌患者各32例，术前均进行血常规、心电图以及各器官功能检查，并监测各项并发症情况。结果观察组患者平均年龄高于对照组[（66．64±12．66）岁VS（54．43±10．73）岁]；手术时间也较对照组长；术前肺功能检查结果表明，发生呼吸系统并发症的患者MVV％、FEV1％得分[（49．64±5．43）、（38．42±4．97）分]明显低于未发生呼吸系统并发症患者的[（80．36±6．11）、（68．24±4．55）分]，观察组和对照组术前并发症发生率分别为81．3％、46．9％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论年龄、吸烟史、术前并发症、术后并发症个数、呼吸衰竭合并各类疾病、手术时间以及术后吻合口瘘等，均为影响患者术后呼吸系统并发症的独立危险因素。
作者：卢伟；林刚；林巍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨初发急性白血病患者凝血功能的改变及其相关影响因素。方法分析142例初发急性白血病患者（除外急性早幼粒性白血病）的临床资料，包括出血的发生情况，凝血酶原时间（ PT ）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆纤维蛋白原（ FIB）、血浆凝血酶时间（ TT）及 D-二聚体（ D-D）等凝血指标的异常情况，采用Logistc线性回归分析判断影响凝血指标的主要因素。结果142例初发急性白血病患者中共118例凝血指标异常，凝血指标异常率为83．1％。无凝血异常的患者出血的发生率为58．3％，凝血指标异常患者中出血的发生率达77．5％。 Logistic线性回归分析结果表明初诊时原始细胞的比例是影响凝血指标的主要危险因素（χ2＝4．967，OR＝0．040，P＝1．139），而年龄、性别、白血病类型、初诊时白细胞数目、细胞遗传学等因素与凝血指标异常无明显相关性。结论大部分初发急性白血病患者均存在凝血功能的异常，出血的风险与凝血指标异常的数目存在正相关关系，而初诊时原始细胞的比例是影响凝血指标异常的主要因素，临床应根据患者初诊时原始细胞的比例、异常的凝血指标判断患者出血风险，以做好防治工作。
作者：唐晓钰 刊期： 2015年第03期
目的：比较腹腔镜辅助远端D2根治术与传统开腹术对胃癌的疗效。方法120例胃癌患者，其中行腹腔镜辅助远端D2根治术51例（观察组），传统开腹手术69例（对照组）。结果术前两组患者的临床特征指标无明显组间差异（P＞0．05）；对照组手术施行时间明显短于观察组（P＜0．05）；观察组术中出血量、手术切口长度、术后肛门排气时间、术后住院时间和切口愈合情况上均优于对照组（ P＜0．05）；两组淋巴结清扫数量比较无显著差异；观察组发生肺部感染12例，对照组发生肺部感染17例（P＞0．05）。随访结果显示所有患者均存活，无远处转移病例。结论腹腔镜辅助下远端D2胃癌根治术安全性高、创伤小、出血少，临床效果优于传统开腹手术。
作者：张伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素。方法回顾性分析49例腮腺肿瘤患者的临床资料。Kaplan-Meier分析特定疾病，无病，转移（区域及远）无瘤生存率。采用对数秩和Wilcoxon 检验来比较存活曲线。采用Cox比例风险模型对临床特征进行多变量分析。结果腮腺恶性肿瘤，cT4分期是显著的临床预后因素（ P＝0．0055，对数秩），亦为面部神经受累的临床特征。49例腮腺肿瘤患者2年，5年的总生存率分别为85％，72％。2年和5年疾病特异性生存率为93％和89％，Ⅶ神经切除和没有切除患者（5年生存率分别为92％和79％）之间的5年生存率没有差异。疾病特异性存活显著因素为阳性／闭合边缘（ P＝0．01，对数秩）及诊断阶段的cT4分期（ P＝0．0055，对数秩）。涎腺恶性肿瘤比其他大多数头颈部位肿瘤更易发生远处转移。结论本研究建议在解剖和手术治疗腮腺恶性肿瘤中保持正常的第七颅神经。
作者：李兖 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CD151和整合素α3β1蛋白对非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ，NSCLC）患者预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC和良性肺病变组织中的表达水平，并结合临床资料分析两者之间的关系。结果 CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC中的阳性表达率均高于肺良性病变组织（ P＜0．05）。 CD151和整合素α3β1蛋白在NSCLC中表达强度呈正相关关系（γ＝0．389，P＝0．016）。结论 CD151和整合素α3β1在肺癌的发生过程中有一定的作用，二者表达水平呈正相关性，同时检测CD151和整合素α3β1的表达可为判断NSCLC的病理特征和预后提供指导借鉴意义。
作者：蒋芳 刊期： 2015年第03期
目的：研究血清人附睾分泌蛋白4（ HE4）对子宫内膜癌的诊断价值。方法术前经子宫内膜活检证实为子宫内膜癌的105例患者为研究组，同期107例良性子宫疾病患者为对照组，留取血清样本检测HE4和CA125水平。CA125的正常值界定为＜35 kU／L。 HE4设定两个界值点分别为：70 pmol／L和150 pmol／L。结果 CA125对子宫内膜癌的诊断灵敏度为20．0％，而HE4以70 pmol／L和150 pmol／L作为界值点的敏感度分别为58．1％和35．2％。 HE4特异性100％（阳性预测值为100％，两个界值点的阴性预测值分别为74．3％和61．2％），而CA125特异性为63．6％（阳性预测值为35．0％，阴性预测值为44．7％）。结论 HE4可作为术前评估子宫内膜癌危险分层的新指标。 HE4设定70 pmol／L为界值点时敏感性和特异性佳。
作者：王杏芹；马潇潇；蒋凤军；黄泽俊；王长华；任瑞锋 刊期： 2015年第03期
目的：评价姑息治疗晚期癌症老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月持续接受治疗的晚期癌症患者的临床资料。疲劳评分≥4～10分的98例患者纳入本研究（由埃德蒙顿症状评估系统测定，ESAS），随机分为50例手术组患者和48例姑息组患者。患者的特点，ESAS评分和生存时间采用卡方检验、Wilcoxon秩和检验和Kaplan-Meier法检验。结果手术组和姑息组的ESAS疼痛中位分数分别为6分和4分（（P＜0．001）；疲劳中位分数都是7分（P＝0．525），抑郁症得分3分和2分（P＝0．004），焦虑得分3分和2分（P＜0．001），呼吸困难得分3分和2分（P＜0．001），症状困扰评分分别为43分和32分（P＜0．001）。总生存中位时间，姑息组是17．09个月（95％CI 13．5～22．3个月），手术组是3．8个月（95％CI，3．5～4．1个月）（P＜0．001）。姑息组患者疲劳状态比率显著低于手术组（P＜0．05）。结论全面的姑息治疗可缓解晚期肿瘤患者症状，延长患者生存时间，提高生活质量。
作者：崔吉宏；张金蓉 刊期： 2015年第03期
目的：比较前臂皮瓣修复与游离股前外侧皮瓣修复对cN0期舌鳞状细胞癌术后舌缺损患者术后生存质量的影响。方法纳入52例cN0期舌鳞状细胞癌患者，手术方案均为改良肩胛舌骨上颈部淋巴结清扫术（MSOHND），舌部缺损分别采用游离桡侧前臂皮瓣修复（研究组）与游离股前外侧皮瓣修复（对照组）。术后12个月，进行生存质量问卷（ UW-QOL）调查，对两组患者生存质量进行评估。另观察两组患者抑郁情况。结果 UW-QOL评分显示，研究组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为（68．1±19．0）、（59．1±14．1）、（55．5±20．3）、（57．3±27．9）、（897．5± 65．2）分，对照组肩活动、吞咽、语言、肩功能以及总得分分别为（84．4±18．6）、（78．2±19．8）、（80．1±20．4）、（89．4± 16．0）、（754．2±101．3）分，上述指标研究组均优于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。观察组SAS、SDS、SES评分分别为（36．5±4．1）、（32．9±3．0）、（24．5±4．1）分，对照组SAS、SDS、SES评分分别为（42．0±4．2）、（39．6±4．1）、（18．4± 3．1）分，研究组显著优于对照组（P＜0．05）。结论 cN0期舌鳞状细胞癌患者进行MSOHND及前臂皮瓣修复，能够有效改善患者术后生存质量，值得推广。
作者：隋江 刊期： 2015年第03期
目的：探讨苦参碱及联合顺铂对宫颈癌SiHa细胞中TSLC1基因表达的影响。方法以人宫颈癌细胞株SiHa细胞株为试验材料，采取甲基偶氮唑蓝法检测并计算细胞抑制率。采取实时荧光逆转录聚合酶联反应法分析TSLC1 mRNA基因表达情况。结果顺铂、苦参碱联合顺铂均可显著抑制SiHa细胞体外增殖，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随着用药浓度的增加，抑制作用增强，不同浓度两两比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；联合组细胞抑制率高于苦参组、顺铂组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。三组用药后，TSLC1基因表达水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；随着浓度的增加，影响效果更强，组间不同浓度两两比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；联合组高于顺铂组、苦参碱组，同浓度比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；顺铂组与苦参碱组同浓度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论苦参碱及联合顺铂对宫颈癌SiHa细胞中TSLC1基因表达有抑制作用，且与药物浓度呈剂量依赖性。
作者：王蕾；王纯雁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨热疗联合化疗治疗晚期胃癌的安全性及近远期疗效。方法将77例晚期胃癌患者随机分为热化疗联合组和单纯化疗组。给予2个周期治疗后对2组患者的治疗疗效及生活质量进行评定；同时观察并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束后单纯化疗组有效率为34．2％（13／38），低于热化疗联合组（59．0％，23／39），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；热化疗联合组患者远期生存率与单纯化疗组比较差异未见统计学意义（P＞0．05）。2组患者发生的不良反应主要有骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应及周围神经毒性反应等，2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗结束后热化疗联合组患者的生活质量评分部分项目的得分优于单纯化疗组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论晚期胃癌患者采用热疗有利于增强化疗作用，且不增加不良反应发生率，可以在临床中推广使用。
作者：陈卫东 刊期： 2015年第03期
目的：探讨机体乏氧状态对膀胱癌全膀胱切除术后患者生存质量的影响。方法将78例膀胱癌全膀胱切除术患者随机分为机体常氧状态组（常氧组）57例和机体乏氧状态组（乏氧组）21例。采用免疫组化方法检测所有病例的切片标本缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）的表达情况，将患者生存时间与多项乏氧相关因素做Kaplan-Meier分析。结果乏氧组HIF-1α表达阳性率为85．7％（18／21），常氧组HIF-1α表达阳性率为57．9％（33／57）；2组中位生存时间分别为57．741个月和77．544个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤分期高、HIF-1α高表达、机体乏氧状态、血红蛋白水平＜110 g／L时患者生存时间较短（P＜0．05或P＜0．01）。结论机体乏氧状态可导致肿瘤内部供氧不足，促进HIF-1α表达上升，进而降低患者生存率。
作者：邓助朋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨EAG1和HERG在卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测75例卵巢癌组织、42例卵巢良性肿瘤组织和10例正常卵巢组织中EAG1和HERG的表达情况。结果卵巢癌组EAG1和HERG的阳性表达率显著高于良性组和正常组（P均＜0．01）；卵巢癌低分化、有淋巴结转移组EAG1的阳性表达率高于高中分化组和无淋巴结转移组（ P均＜0．05）；卵巢癌有淋巴结转移组HERG的阳性表达率高于无淋巴结转移组（P＜0．05）。结论 EAG1和HERG在卵巢癌的发生发展中可能起重要作用。
作者：王康霞；吴付兵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨吡喃阿霉素术中黏膜下注射与术后早期膀胱灌注预防浅表膀胱癌部分切除术后复发的疗效。方法回顾性分析浅表膀胱癌部分切除术后68例患者的临床资料，根据应用吡喃阿霉素方式方法的区别分为观察A组32例，观察B组36例，观察A组术中给予吡喃阿霉素膀胱黏膜下注射，而观察B组则在术前6 h内和术后1周给予术后早期的吡喃阿霉素膀胱灌注。2组患者均在术后2周给予常规吡喃阿霉素常规膀胱灌注。对患者术后情况进行记录和对比分析，随访期3年。结果观察B组术后血尿平均天数为（1．8±0．8）天，其中3例出现鲜红色血尿，其余均为淡红色血尿；观察A组术后血尿平均天数为（5．9±1．3）天，患者均出现过鲜红色血尿，并伴有絮状组织。2组患者术后血尿天数差异具有统计学意义，t＝4．82，P＜0．05。2组患者3年随访期内复发情况组间均无明显差异，P＞0．05。结论吡喃阿霉素术中黏膜下注射和术后早期膀胱灌注都能显著降低浅表膀胱癌部分切除术后的复发率，且差异无统计学意义，但吡喃阿霉素术后早期膀胱灌注对减少术后血尿时间更具优势，值得临床推广应用。
作者：刘正清；郭立丽 刊期： 2015年第03期
目的：探究培美曲塞联合顺铂对一线方案治疗失败的晚期乳腺癌患者的疗效及安全性。方法对一线乳腺癌治疗方案失败的晚期乳腺癌女性患者82例，给予培美曲塞联合顺铂治疗。两个治疗周期后依RECIST1．0标准评价疗效；WHO标准评价不良反应；Kaplan-Meier方法分析患者12个月生存函数。结果82例患者均完成2个以上疗程的化疗，治疗有效率为40．24％，疾病控制率为70．73％；不良反应主要有血小板减少、恶心呕吐和皮疹等，Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率较低；1年生存率为54．88％。结论美曲塞联合顺铂对一线方案治疗失败的晚期乳腺癌有较好的疗效。
作者：杨慧；黄海欣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨同期放化疗对晚期鼻咽癌患者血浆EB病毒DNA水平的影响。方法选取98例晚期鼻咽癌患者作为研究对象，采用放疗联合紫杉醇化疗进行治疗，并对98例患者血浆EBV-DNA 水平采用荧光定量PCR 技术进行测定，并与其影像学检查及病理结果进行比较分析。结果放化疗后鼻咽癌患者52例缓解，21例稳定，25例进展。三组鼻咽癌患者血浆EB-DNA水平测定阳性率缓解组为0、稳定组为4．76％，进展组高为88．00％，缓解组与稳定组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），进展组分别与缓解组、稳定组比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；3组敏感性分别为0、4．76％、88．00％，特异性分别为100．00％、95．24％、12．00％，阴性预测值分别为69．33％、26．67％、4．00％，阳性预测值分别为0、4．35％、95．65％；缓解组特异性和阴性预测值高，与进展组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；进展组敏感性和阳性预测值高，与缓解组和稳定组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论晚期鼻咽癌患者同期放化疗后血浆EB病毒DNA水平，可作为监测和反映鼻咽癌患者放化疗后转移、复发的重要指标。
作者：矫德馨；龚智强；贾鑑慧 刊期： 2015年第03期
目的：探讨组织学分类和分子分类在乳腺癌病理诊断中的价值。方法对745例乳腺癌患者组织切片进行免疫组织化学检验，分别进行组织学分类、病理学分类和分子分类，比较各自的分类特点。结果745例分为5种分子亚型：235例管腔A型，95例管腔B型，141例表皮生长因子受体过表达型，142例三阴性型，132例未分类。结论乳腺癌组织学分类与分子分类相关。联合组织学分类和分子分类，有助于指导乳腺癌的诊断和治疗。
作者：肖永波；张晓；黄小杏 刊期： 2015年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
