王绪；李宏；高显平
目的：探讨不同的放化疗方法治疗Ⅲ期食管癌患者的临床效果。方法将Ⅲ期食管癌患者随机分为组1和组2。组1采用同步放化疗，组2采用序贯放化疗，比较2组患者的疗效和不良反应。结果组1中32例患者，CR 6例，PR 17例，SD 4例，PD 5例，RR 71．9％；组2中32例患者，CR 4例，PR 16例，SD 6例，PD 6例，RR 62．5％。经统计分析，2组患者临床疗效的差异不具有统计学意义，P＞0．05。组1中，4例患者血小板轻度下降，5例恶心呕吐，7例白细胞下降；组2中，8例患者血小板轻度下降，19例恶心呕吐，21例白细胞下降。经统计分析，2组患者的恶心呕吐和白细胞轻度下降的差异具有统计学差异，P＜0．05。结论同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌患者效果显著，值得进一步的推广和应用。
作者：王希龙 刊期： 2015年第04期
目的：评估腹腔镜胃癌根治术的近期及远期疗效。方法将100例行胃癌微创术的病例，随机分为腹腔镜胃癌根治术（ LRG）和开腹胃癌根治术（ ORG）各50例，比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况、并发症、术后病理及远期随访结果。结果 LRG组手术时间长于ORG组（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），术后肛门排气时间及住院天数短（P＜0．05）。2组淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组间术后总体并发症发生情况相比差异无统计学意义（P＞0．05）。 LRG组和ORG组5年总生存率分别为43．85％、41．39％，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（ P＞0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术微创效果明显，术后恢复快，与开腹手术相比并不会增加患者术后远期复发和死亡的风险。
作者：张鹏程 刊期： 2015年第04期
目的：采用microRNA（ miRNA）基因芯片分析在胶质母细胞瘤（ GBM）患者血浆中表达的miRNA，寻找GBM血液中的分子生物学标志物。方法分别收集22例GBM患者和8例健康志愿者血液标本，试剂盒提取总RNA，与基因芯片进行杂交，检测GBM患者和健康志愿者血浆中miRNA表达谱，筛选差异表达的miRNA。采用Kaplan-Meier方法分析差异表达的miRNA与GBM生存期的关系。结果 miRNA表达谱分析发现在GBM差异表达的miRNA共19个，其中上调3个，下调16个。生存分析显示，miR-30c-2-3p高表达组患者中位无疾病进展时间较低表达组明显缩短（ P＝0．016）。结论通过基因芯片的方法发现了在GBM患者血浆中19个差异表达的miRNA。 miR-30c-2-3p的高表达与GBM的不良相关，可能是潜在的GBM预后预测分子标记物。
作者：汪志强；王辉云；邓美玲；吴少雄 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肿瘤大小对PT4a N0 M0期胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析170例行胃癌根治术且术后病理诊断为PT4a N0 M0期的胃癌患者的临床资料。比较不同临界值下肿瘤直径较小患者和肿瘤直径较大患者的生存率，然后分析肿瘤大小与其他临床病理特征的相关性。结果所有患者的肿瘤直径为0．5～18．0 cm，平均直径5．2 cm。当区分肿瘤大小的临界值定为8 cm时，生存率的差异显著。小肿瘤组和大肿瘤组在性别、肿瘤位置和手术切除类型方面存在显著的差异。小肿瘤组胃癌患者的术后生存率明显高于大肿瘤组。结论肿瘤大小与一些肿瘤相关因子呈正相关，且肿瘤大小是PT4a N0 M0期胃癌的独立预后因素。
作者：孔玉莲；李汝敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的相关因素。方法回顾性分析95例新辅助化疗的直肠癌患者的临床资料，分为病理完全缓解组（ PCR组）和非病理完全缓解组（非PCR组）。采用单因素和回归分析法评估肿瘤和治疗相关变量。结果11．4％的患者达到完全缓解。两组在年龄，性别，体重指数，临床T和N分期，肛缘距离，化疗方案和手术时间间隔方面无显著差异（ P＞0．05）。单因素分析显示治疗前血清CEA水平、肿瘤大小与完全缓解相关。 Logistic回归分析发现，小肿瘤和临床N分期为临床预测PCR的独立因子。结论小肿瘤和临床N分期为临床预测PCR的独立因子，其他影响因素需要进一步研究。
作者：杨自强 刊期： 2015年第04期
甲状腺肿瘤是作为常见的内分泌腺肿瘤，在总人群中的发病率为6％～9％，大部分为良性，只有约7％为恶性。甲状腺癌的术前诊断现在主要有病史和体格检查，还有颈部B超、颈部CT平扫和I131同位素检查，但这些诊断手段对甲状腺良、恶性肿瘤的确诊特异性均不高。本文对甲状腺肿瘤进行术前细胞学检查（ fine needle aspiration，FNA），并采用免疫组化的方法，联合检测甲状腺肿瘤标志物细胞角蛋白19（Cytokeratin19）和β半乳糖苷结合蛋白（ Galectin-3），从而鉴别甲状腺结节的良、恶性，为临床的进一步治疗提供有力的依据。
作者：王一凤；邓莅霏；廖兵 刊期： 2015年第04期
肿瘤干细胞是指在肿瘤组织中具有自我更新能力，并且能够产生该肿瘤一系列异质性肿瘤细胞的细胞亚群［1］。1994年Lapidot等［2］指出CD34＋／CD38-细胞是人急性髓性白血病干细胞，这是人类恶性肿瘤干细胞的首次报道。 Bunnet等［3］于1997年首次分离得到表型为CD34＋／CD38-的人白血病肿瘤干细胞。2003年Hajj等［4］首次分离出了表型为CD44＋／CD24-的乳腺癌干细胞，首次证实了实体瘤中肿瘤干细胞的存在。目前为止，研究者已经从几乎所有的实体瘤细胞群体中分离得到了肿瘤干细胞。肿瘤干细胞具有自我更新、多向分化及无限增殖的生物学特性，同时又体现出对化疗药的抗药性、极强的成瘤性及较强的侵袭和转移能力。因而，肿瘤干细胞概念的提出及其相关分子机制的深入研究为肿瘤的发生、复发、侵袭和转移提供了更为合理的解释，也为肿瘤的治疗带来了崭新的思路。
作者：杨栋(综述)；张培彤(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：比较肝动脉栓塞化疗（ TACE）和射频消融（ RFA）治疗肝癌患者的T细胞免疫功能变化。方法将90例肝癌患者随机分为TACE组和RFA组，检测患者血清中的AST和ALT水平变化，比较患者的CD3＋， CD4＋， CD8＋和CD4＋／CD8＋水平；比较不同直径的肿瘤患者治疗前后的CD4＋／CD8＋水平。结果患者治疗过程中AST水平均无明显变化（P＞0．05），2组患者不同时间的AST水平无统计学差异（P＞0．05）。患者手术后第1天的ALT水平较治疗前明显增加（P＜0．05），术后第7天与治疗前无明显差异（P＞0．05）。2组患者术后第1天的ALT水平具有统计学差异（P＜0．05）。不同大小的肿瘤患者不同时间的CD4＋／CD8＋水平无统计学差异（P＞0．05）。2组患者术后第7天的CD3＋，CD4＋和CD4＋／CD8＋具有统计学差异（P＜0．05），而CD8＋无统计学差异（P＞0．05）。结论 RFA对肝癌患者的T细胞免疫功能有促进作用，而TACE则会抑制患者的T免疫功能。
作者：梁博；王国平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对患者的机体炎症免疫反应的影响。方法选取45例结直肠癌患者随机分为两组：腹腔镜组和对照组，腹腔镜组23例，在腹腔镜下行结直肠癌根治术；对照组患者22例，采用传统开腹结直肠癌根治术。分别于术前及术后第1 d，术后第7 d测定IgA、IgM、IgG、CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK细胞活性、IL-6、IL-10、TNF–á及CRP，并进行对比。结果术后第3 d时，与术前相比两组患者的CD3＋、CD8＋、IgA、IgM、IgG水平均出现降低，CRP浓度、TNF–á和IL-6水平出现上升；术后第7 d，腹腔镜组比对照组患者的CD3＋与CD4＋水平降低更加显著，而NK细胞活性无明显变化。术后第3 d腹腔镜组IgM水平明显高于对照组；术后第3 d和第7 d，腹腔镜组CRP浓度显著低于对照组，腹腔镜组IL-6水平明显低于对照组，此外术后第7 d时腹腔镜组TNF–á浓度恢复至术前水平，腹腔镜组患者术后的IL-10水平显著高于对照组。结论与传统的开腹手术相比，于腹腔镜下进行结直肠癌根治术对于患者的机体的免疫系统的影响相对更小，并且炎症反应更轻。
作者：姜艳辉；曲红梅；孙伟；朱新冰；刘东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨淋巴结转移度（ LNR）对Ⅲ期大肠癌患者发生远处转移的预测效果。方法将进行根治性切除手术的55例Ⅲ期大肠癌患者依据LNR分为2组：低LNR组（LNR＜0．167）和高LNR组（LNR≥0．167）；分析LNR与大肠癌术后出现远处转移的关系。结果低LNR组（29例，52．7％）中未发生远处转移的患者19例（65．5％），发生远处转移的患者10例（34．5％）；高LNR组（26例，47．3％）中未发生远处转移的患者11例（42．3％），发生远处转移的患者15例（57．7％）。高LNR组较低LNR组的大肠癌患者更容易发生远处转移；在发生远处转移的患者中，肝转移有15例，肺转移有6例，骨及多脏器转移有4例。多因素分析结果表明LNR、肿瘤类型及分化程度均是影响大肠癌发生远处转移的独立相关因素（ RR：1．999；CI％：1．101～4．092；P＝0．029）。结论 LNR与大肠癌术后发生远处转移构成独立相关，可与肿瘤类型、分化程度等作为评估大肠癌术后发生远处转移的参考指标。
作者：沈世红；许斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨淋巴结转移度对Ⅲ期大肠癌患者手术后发生远处转移的影响情况。方法选取153例Ⅲ期大肠癌患者，采用回顾性调查的方法，分析淋巴结转移度对患者术后转移情况及5年生存率的影响。结果淋巴结转移度≤0．02的Ⅲ期大肠癌患者术后发生远处转移的占34．29％，远低于淋巴结转移度＞0．02患者的85．42％，差异具有统计学意义，P＜0．05。肿瘤分化情况和淋巴结转移度是患者手术后发生远处转移的危险因素，P＜0．05；淋巴结转移度较高的患者术后发生远处转移比例较高，术后生存时间及5年生存率均较低，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论淋巴结转移度越高，Ⅲ期大肠癌患者手术后发生远处转移的可能性越大，术后生存时间越短。检测淋巴结转移度可以很好地预测大肠癌患者预后情况，值得临床推广。
作者：冉隆剑；唐庄 刊期： 2015年第04期
目的：比较和分析常规手术与显微神经外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法选取功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者作为研究对象，2003年6月前收治的44例作为对照组采用常规手术治疗；2003年6月后收治的40例作为研究组采用显微外科手术治疗，比较两组的临床疗效。结果研究组肿瘤全切除率为84．1％，高于对照组的57．5％（χ2＝7．259）；研究组术中平均输血量为（389．2±210．3） ml，低于对照组的（1058．4＋386．2） ml；研究组平均手术时间为（75．6＋18．8）min，高于对照组的（50．4＋12．2）min；研究组症状改善42例（95．5％），高于对照组的31例（77．5％），两组在肿瘤全切除率、术中输血量、手术时间和术后症状改善率等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论显微外科手术方法治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤，可提高患者术后生存质量，临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。
作者：沙林；黎军；郑成；姜德华；孙建新；王博；安刚；杨阳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨加速康复外科理念在食管癌患者围手术期的应用价值。方法按照入院时间顺序将100例食管癌患者随机分为实验组（n＝50）（采用加速康复方案）与对照组（n＝50）（采用传统治疗方案）。通过观察2组患者术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率及住院费用，并通过检测手术前1天、术后第1天、第7天2组患者的营养指标及免疫指标，对加速康复外科理念在食管癌患者围手术期的应用进行探讨。结果与传统治疗方案相比，加速康复外科处理措施可以促进胃肠功能恢复，术后首次排气时间明显提前（P＜0．05）；术后第7天的营养指标（血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）明显高于对照组，住院费用明显低于对照组，2组对比，差异均有统计学意义。结论加速康复外科方案在食管癌患者围手术期的应用效果较传统治疗方案好，可应用于临床。
作者：陈山；谷电雷 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胃镜下老年上消化道溃疡及胃癌的病理特点。方法对1000例患者的胃镜检查资料进行回顾性分析，比较不同年龄组溃疡患者不同部位和类型的消化溃疡的发生率，比较胃癌老年组和胃癌青年组患者的肿瘤分期和分型。结果老年组胃溃疡和复合性溃疡的发生率高于青年组，十二指肠溃疡发病率低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组胃溃疡患者的胃窦、胃体及胃底和贲门的胃溃疡发病率具有统计学差异（P＜0．05），2组胃癌患者胃窦和胃体的发病率具有统计学差异（P＜0．05）；胃溃疡老年患者和胃溃疡青年患者的各个部位的发病率无统计学差异（P＞0．05），胃癌老年患者和胃溃疡老年患者各个部位的发病率无统计学差异（P＞0．05）。2组患者的肿瘤分期与分型具有统计学差异（Z＝14．82，P＜0．05）。结论与青年人相比，老年人消化道溃疡及胃癌的发病部位均较高，溃疡病情较为复杂，但胃癌恶性程度较低。
作者：邓波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DC-CIK联合化疗在治疗晚期肾癌患者中的综合应用价值。方法回顾性分析接受化疗的46例晚期肾癌病例，其中21例联合DC-CIK治疗（ DC-CIK组），25例仅接受化疗（化疗组）。比较2组间肿瘤生长情况、患者长期生存情况、不良反应发生情况等差异；并对外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平进行检测，比较组间差异。结果DC-CIK组实体瘤近期缓解情况显著优于化疗组；DC-CIK组中位总生存时间为20个月、1年生存率为90．48％，显著高于化疗组的17个月、84．00％，P＜0．05。治疗1、3个疗程后DC-CIK组CD3＋、CD4＋、CD8＋比例显著高于化疗组，IL-2、IL-12、IFN-γ含量显著高于化疗组，P＜0．05。结论 DC-CIK联合化疗能有效提高晚期肾癌患者的免疫能力，促进IL-2、IL-12、IFN-γ等细胞因子的表达，从而发挥杀死肿瘤细胞、缓解实体瘤、延长患者生存期的功效。
作者：蔡艳荣 刊期： 2015年第04期
目的：观察依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌（ SCLC）的疗效及生活质量的影响。方法60例SCLC患者经EP方案化疗（依托泊苷联合顺铂）完全缓解后随机分为两组，实验组给予口服依托泊苷胶囊每天75 mg／m2，1～10天，休息2周，直至疾病进展；对照组停药观察，定期复查；出现复发或转移时再采用EP方案或其他二线或挽救方案化疗和（或）放疗。结果实验组与对照组中位无病生存期（DFS）分别为5个月和4个月（P＜0．01）。1年生存率分别为86．67％和80．00％（P＞0．05）；2年生存率分别为33．33％和20．00％（P＜0．05）。第12个月生存者KPS评分≥60分分别占96．15％和87．50％（P＞0．05）；第18个月生存者KPS评分≥60分分别占76．90％和66．70％（P＜0．05）。结论口服依托泊苷胶囊维持化疗可延长小细胞肺癌患者的DFS及2年生存率，是一种安全有效的治疗方法。
作者：张会爽；沈立杰；陈文玲；王力军；霍俊杰；李曼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肝癌（ PLC）手术治疗后生存率的影响因素。方法选取行肝癌手术切除治疗的PLC患者186例，随访患者生存率，统计影响患者预后的主要因素。结果186例患者均获随访，随访时间为7～84个月，中位随访时间41．5个月；随访生存时间8～92个月，中位生存期为51．2个月；患者1年、3年及5年总生存率分别为83．4％、68．4％及38．7％；患者1年、3年及5年无复发生存率分别为65．5％、32．6％及20．5％。肝硬化、肿瘤大小≥5 cm、术前甲胎蛋白水平＞400 ng／mL、甲胎蛋白术前术后变化、血管侵犯、辅助治疗方式及PLC家族史是影响患者预后的危险因素（P均＜0．05）。肝硬化、血管侵犯及甲胎蛋白术前术后变化是影响PLC患者治疗预后的独立危险因素（P均＜0．05）。结论 PLC术后生存率的影响因素较多，临床应综合考虑，对于高危患者应定期随访，及早诊断和治疗，以改善患者的预后。
作者：王钢；赵利锋；雷达；杨彦伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果，观察其对乳腺癌TNM分期的评估效果。方法随机选取150例乳腺肿块患者进行彩超检查，观察肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等项目；对肿块进行病理检查，以病理结果为标准，评价彩超对乳腺肿块的诊断鉴别能力；对恶性乳腺肿块进行TNM分期，观察彩超诊断对其的评估价值。结果良恶性乳腺肿块的形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等影像特征差异有统计学意义（ P＜0．01）。以乳腺肿块病理诊断结果对照，彩超对良恶性乳腺肿块的检出率分别为96．16％、80．00％。随着TNM分期的增高，多普勒血流分级增高。结论彩超对良、恶性乳腺肿块具有良好的鉴别诊断效能，对良恶性乳腺肿块的检出率较高，且对评价乳腺癌的TNM分期具有一定的提示作用。
作者：朱莉敏；程荣；黎静；纪莉；王亚娟 刊期： 2015年第04期
LRIG是新发现的一种基因，其家族成员包括LRIG1、LRIG2和LRIG3。目前研究较多的是LRIG1，且研究证实在人体正常组织内广泛表达而在大部分肿瘤中表达下调或缺失，提示其可能作为一种抑癌基因，调控肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭、转移［1］。现就近几年LRIG1与几种恶性肿瘤之间的研究予以综述。
作者：毛锐(综述)；安云婷(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨影响食管癌根治术后患者预后的因素。方法回顾性分析157例食管癌根治术患者的临床病理资料，分析患者的生存情况及其影响因素。结果患者术后1、3、5年的生存率分别为80．89％、43．31％和28．66％。单因素分析表明食管癌根治术后患者预后与肿瘤病变部位、肿瘤长度、分化程度、外侵程度、术后病理分期、淋巴结转移以及术后感染等有关（ P＜0．05）。且随着淋巴结的转移数目、转移度以及转移区域数的增加，患者的死亡率显著上升（ P＜0．01）。多因素分析显示肿瘤长度、分化程度、浸润程度、淋巴结转移及术后感染是影响预后的独立因素。结论食管癌根治术后通过淋巴结转移数目、转移度、转移区域可以更好地评价患者的预后。肿瘤长度、分化、分期、病变部位、浸润程度以及术后感染等是影响患者预后生存的相关因素。
作者：刘照平；李保中 刊期： 2015年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
