姜艳辉；曲红梅；孙伟；朱新冰；刘东
目的：探讨原发性肝癌（ PLC）手术治疗后生存率的影响因素。方法选取行肝癌手术切除治疗的PLC患者186例，随访患者生存率，统计影响患者预后的主要因素。结果186例患者均获随访，随访时间为7～84个月，中位随访时间41．5个月；随访生存时间8～92个月，中位生存期为51．2个月；患者1年、3年及5年总生存率分别为83．4％、68．4％及38．7％；患者1年、3年及5年无复发生存率分别为65．5％、32．6％及20．5％。肝硬化、肿瘤大小≥5 cm、术前甲胎蛋白水平＞400 ng／mL、甲胎蛋白术前术后变化、血管侵犯、辅助治疗方式及PLC家族史是影响患者预后的危险因素（P均＜0．05）。肝硬化、血管侵犯及甲胎蛋白术前术后变化是影响PLC患者治疗预后的独立危险因素（P均＜0．05）。结论 PLC术后生存率的影响因素较多，临床应综合考虑，对于高危患者应定期随访，及早诊断和治疗，以改善患者的预后。
作者：王钢；赵利锋；雷达；杨彦伟 刊期： 2015年第04期
目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将68例局部晚期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用手术治疗。治疗组：于手术治疗基础上采用紫杉醇，150 mg／m2静脉滴注；顺铂，25 mg／m2静脉滴注辅助化疗治疗。观察2组患者临床疗效和远期疗效（6个月、1、3年生存率）及不良反应、生存质量。结果治疗组近期治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P＜0．05）；治疗组6个月、1年、3年生存率分别为67．65％（23／34）、52．94％（18／34）、35．29％（12／34），与对照组55．88％（19／34）、41．18％（14／34）、23．53％（8／34）比较，P＜0．05。治疗组发生白细胞降低等不良反应率为8．82％（3／34），明显低于对照组17．65％（6／34）（χ2＝13．28，P＜0．05）。2组患者生存质量评分均明显改善，但治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论相比单纯手术治疗局部晚期非小细胞肺癌患者，手术联合紫杉醇及顺铂化疗具有更好疗效，且发生不良反应少，可以提高患者远期疗效及生存质量，同时具有较高安全性。
作者：陈露 刊期： 2015年第04期
目的：探讨化学发光法检测可手术乳腺癌患者血清HER-2／neu ECD浓度与组织HER-2表达水平的相关性。方法采用西门子化学发光仪检测2012年12月至2013年12月收治的84例可手术乳腺癌患者血清HER-2／neu ECD水平，并采用同期的58例乳腺良性病变患者及56例健康体检女性作为对照；同时对84例可手术乳腺癌患者进行组织HER-2表达的检测。结果可手术乳腺癌患者血清HER-2／neu ECD水平及阳性率分别为（15．56±6．79） ng／ml、19．05％，明显高于乳腺良性病变患者的（6．21±3．21）ng／ml、0．00％，及健康体检者的（5．13±2．25）ng／ml、0．00％，P均＜0．05。34例组织HER-2表达阳性的可手术乳腺癌中有14例血清HER-2／neu阳性，阳性符合率为41．2％；50例组织HER-2表达阴性的可手术乳腺癌中有48例血清HER-2／neu阴性，阴性符合率为96．0％；血清HER-2／neu水平与组织HER-2表达状态具有较好的一致性，（kappa＝0．406，P＜0．05）。结论化学发光法检测可手术乳腺癌患者血清HER-2／neu浓度与组织HER-2表达水平具有较好的一致性。因此，乳腺癌患者在系统治疗期间，可通过化学发光法动态监测患者血清HER-2／neu ECD水平，可弥补组织HER-2检测的不足，在乳腺癌随访、疗效监测尤其是用Herceptin治疗后的疗效监测中发挥其独到作用。
作者：周爱清；陈志军；孙正魁；黄传生 刊期： 2015年第04期
目的：比较肝动脉栓塞化疗（ TACE）和射频消融（ RFA）治疗肝癌患者的T细胞免疫功能变化。方法将90例肝癌患者随机分为TACE组和RFA组，检测患者血清中的AST和ALT水平变化，比较患者的CD3＋， CD4＋， CD8＋和CD4＋／CD8＋水平；比较不同直径的肿瘤患者治疗前后的CD4＋／CD8＋水平。结果患者治疗过程中AST水平均无明显变化（P＞0．05），2组患者不同时间的AST水平无统计学差异（P＞0．05）。患者手术后第1天的ALT水平较治疗前明显增加（P＜0．05），术后第7天与治疗前无明显差异（P＞0．05）。2组患者术后第1天的ALT水平具有统计学差异（P＜0．05）。不同大小的肿瘤患者不同时间的CD4＋／CD8＋水平无统计学差异（P＞0．05）。2组患者术后第7天的CD3＋，CD4＋和CD4＋／CD8＋具有统计学差异（P＜0．05），而CD8＋无统计学差异（P＞0．05）。结论 RFA对肝癌患者的T细胞免疫功能有促进作用，而TACE则会抑制患者的T免疫功能。
作者：梁博；王国平 刊期： 2015年第04期
目的：观察康艾注射液治疗肝癌的疗效，探讨其对肝癌患者补体系统和纤维化状态的影响。方法将130例选择肝动脉化疗栓塞术（ TACE术）的原发性肝癌患者随机分为2组，对照组和观察组各65例。对照组采用对症治疗和支持治疗，观察组则在此基础上加用康艾注射液。比较2组间疗效差异；治疗前后血清补体C3、C4、CH50水平和红细胞CD55、CD59表达差异，血清肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平差异。结果2组患者间症状缓解等级和近期疗效等级比较均有统计学差异（P＜0．05）。治疗后1、2 W，观察组血清C3、C4、CH50水平显著高于对照组（P＜0．05）；观察组血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论肝癌TACE术联合康艾注射液治疗，能增加血清补体水平，下调肝纤维化因子，有效改善肝癌患者的肝功能并提高化疗的疗效。
作者：魏明琴 刊期： 2015年第04期
LRIG是新发现的一种基因，其家族成员包括LRIG1、LRIG2和LRIG3。目前研究较多的是LRIG1，且研究证实在人体正常组织内广泛表达而在大部分肿瘤中表达下调或缺失，提示其可能作为一种抑癌基因，调控肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭、转移［1］。现就近几年LRIG1与几种恶性肿瘤之间的研究予以综述。
作者：毛锐(综述)；安云婷(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：观察依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌（ SCLC）的疗效及生活质量的影响。方法60例SCLC患者经EP方案化疗（依托泊苷联合顺铂）完全缓解后随机分为两组，实验组给予口服依托泊苷胶囊每天75 mg／m2，1～10天，休息2周，直至疾病进展；对照组停药观察，定期复查；出现复发或转移时再采用EP方案或其他二线或挽救方案化疗和（或）放疗。结果实验组与对照组中位无病生存期（DFS）分别为5个月和4个月（P＜0．01）。1年生存率分别为86．67％和80．00％（P＞0．05）；2年生存率分别为33．33％和20．00％（P＜0．05）。第12个月生存者KPS评分≥60分分别占96．15％和87．50％（P＞0．05）；第18个月生存者KPS评分≥60分分别占76．90％和66．70％（P＜0．05）。结论口服依托泊苷胶囊维持化疗可延长小细胞肺癌患者的DFS及2年生存率，是一种安全有效的治疗方法。
作者：张会爽；沈立杰；陈文玲；王力军；霍俊杰；李曼 刊期： 2015年第04期
甲状腺肿瘤是作为常见的内分泌腺肿瘤，在总人群中的发病率为6％～9％，大部分为良性，只有约7％为恶性。甲状腺癌的术前诊断现在主要有病史和体格检查，还有颈部B超、颈部CT平扫和I131同位素检查，但这些诊断手段对甲状腺良、恶性肿瘤的确诊特异性均不高。本文对甲状腺肿瘤进行术前细胞学检查（ fine needle aspiration，FNA），并采用免疫组化的方法，联合检测甲状腺肿瘤标志物细胞角蛋白19（Cytokeratin19）和β半乳糖苷结合蛋白（ Galectin-3），从而鉴别甲状腺结节的良、恶性，为临床的进一步治疗提供有力的依据。
作者：王一凤；邓莅霏；廖兵 刊期： 2015年第04期
目的：观察血清CA125对上皮性卵巢癌及输卵管癌患者化疗疗效的预测。方法选取150例患者作为研究对象，均接受肿瘤减灭术，分别检测上皮性卵巢癌和输卵管癌患者化疗前及各个化疗疗程结束时CA125水平；根据6个化疗疗程后患者血清CA125水平的下降程度将150例患者分为四个组：A组下降≥75％，B组下降51％～75％，C组下降25％～50％，D组下降＜25％，观察各组患者近期疗效及1年、3年、5年生存率。结果化疗后两种疾病患者的CA125水平均较治疗前明显下降（P＜0．05），上皮性卵巢癌患者CA125水平高于输卵管癌患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。各组患者的近期疗效比较差异有统计学意义（U＝17．32，P＜0．05），四组患者的CA125水平与近期疗效相关（γ＝0．386，P＜0．05）。各组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05），3年生存率和5年生存率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。四组患者CA125水平与远期疗效也有相关性（γ＝0．372，P＜0．05）。结论 CA125不仅可以作为评价化疗疗效的指标，也可以作为评估患者预后的指标。
作者：汤继英；陈萍；蔡晓军；潘东风；李进 刊期： 2015年第04期
目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将60例晚期胃癌患者按照住院时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组：采用奥沙利铂治疗，130 mg／m2，静脉滴入，1次／天。观察组：采用奥沙利铂治疗，130 mg／m2，静脉滴入，1次／天；卡培他滨2000 mg／（ m2· d）；分2次口服，第1～14天。2组患者均完成4个周期治疗，并于第4周期治疗完成时观察2组患者的临床疗效和不良反应及对细胞因子的影响及生存质量评分。结果2组患者临床疗效和不良反应比较，P＜0．05。2组患者治疗后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平较治疗前均出现明显上升，但观察组升高比对照组较为显著（P＜0．05）。治疗后2组患者生存质量均明显改善，但观察组优于对照组（P＜0．05）。结论相比奥沙利铂来说，奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌能提高患者临床疗效，且不良反应少，同时还能有效改善患者免疫功能，提高患者抵抗力和生存质量。
作者：文成；彭永红 刊期： 2015年第04期
目的：采用microRNA（ miRNA）基因芯片分析在胶质母细胞瘤（ GBM）患者血浆中表达的miRNA，寻找GBM血液中的分子生物学标志物。方法分别收集22例GBM患者和8例健康志愿者血液标本，试剂盒提取总RNA，与基因芯片进行杂交，检测GBM患者和健康志愿者血浆中miRNA表达谱，筛选差异表达的miRNA。采用Kaplan-Meier方法分析差异表达的miRNA与GBM生存期的关系。结果 miRNA表达谱分析发现在GBM差异表达的miRNA共19个，其中上调3个，下调16个。生存分析显示，miR-30c-2-3p高表达组患者中位无疾病进展时间较低表达组明显缩短（ P＝0．016）。结论通过基因芯片的方法发现了在GBM患者血浆中19个差异表达的miRNA。 miR-30c-2-3p的高表达与GBM的不良相关，可能是潜在的GBM预后预测分子标记物。
作者：汪志强；王辉云；邓美玲；吴少雄 刊期： 2015年第04期
目的：评估腹腔镜胃癌根治术的近期及远期疗效。方法将100例行胃癌微创术的病例，随机分为腹腔镜胃癌根治术（ LRG）和开腹胃癌根治术（ ORG）各50例，比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况、并发症、术后病理及远期随访结果。结果 LRG组手术时间长于ORG组（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），术后肛门排气时间及住院天数短（P＜0．05）。2组淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组间术后总体并发症发生情况相比差异无统计学意义（P＞0．05）。 LRG组和ORG组5年总生存率分别为43．85％、41．39％，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（ P＞0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术微创效果明显，术后恢复快，与开腹手术相比并不会增加患者术后远期复发和死亡的风险。
作者：张鹏程 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肝癌（ HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（ TACE）治疗后，血清γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）对判断预后的价值。方法总共有150例中期HCC患者连续用肝动脉栓塞化疗。总生存（ OS）用Kaplan-Meier法进行了评估。根据治疗前GGT值，Log-rank对数秩方法评估显著差异。单变量和多变量分析用于预后因素的研究。结果中位随访期为18．7个月。正常GGT的患者1年和3年生存率分别为71．6％和38．5％，高GGT患者1年和3年生存率分别8．8％和16．9％（ P＝0．002）。高GGT患者的肿瘤偏大，甲胎蛋白（ AFP）和丙氨酸转氨酶水平偏高，高GGT是患者OS的独立预后因素之一（P＝0．009），其他预后因素包括肿瘤大小和腹腔积液。此外，在小肝癌和正常AFP亚组的血清GGT也与患者OS相关（P＝0．013和0．041）。结论 GGT水平是预测肝癌患者肝动脉栓塞化疗治疗预后的一个重要因素。GGT和AFP的联合能更好预测TACE的治疗效果。
作者：陈磊；何昌霞；丁德权 刊期： 2015年第04期
目的：比较不同微创介入方案（肝动脉栓塞化疗TACE，射频消融RFA）对肝癌患者的疗效。方法46例肝癌患者（ Child-Pugh分级A级或B组）：20例行TACE治疗（ TACE组），26例行RFA（ RFA组）治疗。结果随访时间1～51个月，平均15个月。首次CT检查发现RFA组17例（66．7％）肿瘤血管完全断流，TACE组11例（56．9％）肿瘤血管完全断流（P＝0．0065）。肝功能损害为主要的并发症，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＝0．004）。中位生存率RFA组为70．4％， TACE组为41．7％，P＝0．051，差异具有统计学意义。 Kaplan-Meier法分析显示，RFA组1、3、5年生存率分别为89．7％、67．1％和30．5％．；TACE组1、3、5年生存率分别为68．9％、46．2％和16．4％。结论射频消融治疗肝癌具有较高的局部缓解作用，效果优于肝动脉栓塞化疗方案。
作者：官敏华；李欣欣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨皮下脂肪组织超声声像图变化对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法选择乳腺肿瘤住院手术的患者68例，对比良恶性乳腺肿瘤的超声声像图变化。结果良性组与恶性组超声表现中的形态、边界、包膜、纵横比、内部回声、后方衰减、微小钙化、腋窝淋巴结、血流Adler分级方面的比例差异显著（P＜0．05）。结论皮下脂肪组织超声在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的作用。
作者：吴淑霞；孙占魁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DC-CIK联合化疗在治疗晚期肾癌患者中的综合应用价值。方法回顾性分析接受化疗的46例晚期肾癌病例，其中21例联合DC-CIK治疗（ DC-CIK组），25例仅接受化疗（化疗组）。比较2组间肿瘤生长情况、患者长期生存情况、不良反应发生情况等差异；并对外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平进行检测，比较组间差异。结果DC-CIK组实体瘤近期缓解情况显著优于化疗组；DC-CIK组中位总生存时间为20个月、1年生存率为90．48％，显著高于化疗组的17个月、84．00％，P＜0．05。治疗1、3个疗程后DC-CIK组CD3＋、CD4＋、CD8＋比例显著高于化疗组，IL-2、IL-12、IFN-γ含量显著高于化疗组，P＜0．05。结论 DC-CIK联合化疗能有效提高晚期肾癌患者的免疫能力，促进IL-2、IL-12、IFN-γ等细胞因子的表达，从而发挥杀死肿瘤细胞、缓解实体瘤、延长患者生存期的功效。
作者：蔡艳荣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨淋巴结转移度对Ⅲ期大肠癌患者手术后发生远处转移的影响情况。方法选取153例Ⅲ期大肠癌患者，采用回顾性调查的方法，分析淋巴结转移度对患者术后转移情况及5年生存率的影响。结果淋巴结转移度≤0．02的Ⅲ期大肠癌患者术后发生远处转移的占34．29％，远低于淋巴结转移度＞0．02患者的85．42％，差异具有统计学意义，P＜0．05。肿瘤分化情况和淋巴结转移度是患者手术后发生远处转移的危险因素，P＜0．05；淋巴结转移度较高的患者术后发生远处转移比例较高，术后生存时间及5年生存率均较低，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论淋巴结转移度越高，Ⅲ期大肠癌患者手术后发生远处转移的可能性越大，术后生存时间越短。检测淋巴结转移度可以很好地预测大肠癌患者预后情况，值得临床推广。
作者：冉隆剑；唐庄 刊期： 2015年第04期
目的：探讨影响食管癌根治术后患者预后的因素。方法回顾性分析157例食管癌根治术患者的临床病理资料，分析患者的生存情况及其影响因素。结果患者术后1、3、5年的生存率分别为80．89％、43．31％和28．66％。单因素分析表明食管癌根治术后患者预后与肿瘤病变部位、肿瘤长度、分化程度、外侵程度、术后病理分期、淋巴结转移以及术后感染等有关（ P＜0．05）。且随着淋巴结的转移数目、转移度以及转移区域数的增加，患者的死亡率显著上升（ P＜0．01）。多因素分析显示肿瘤长度、分化程度、浸润程度、淋巴结转移及术后感染是影响预后的独立因素。结论食管癌根治术后通过淋巴结转移数目、转移度、转移区域可以更好地评价患者的预后。肿瘤长度、分化、分期、病变部位、浸润程度以及术后感染等是影响患者预后生存的相关因素。
作者：刘照平；李保中 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组（ TACE组）与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术（ RFA）组（ TACE＋RFA组），各64例。 TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗；TACE＋RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE＋RFA组总有效率分别为68．75％（44／64）、95．31％（61／64）；中位生存时间分别为13与18个月；TACE＋RFA组1年生存率为73．4％（47／64），2年生存率为20．3％（13／64），而TACE组分别为56．25％（36／64）和7．81％（5／64）；预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合经皮射频消融术（ RFA）治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率，延长患者的生存期，其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。
作者：刘墨；杨树法；王海林；顾朋；黄伍奎；樊喜文 刊期： 2015年第04期
目的：比较和分析常规手术与显微神经外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法选取功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者作为研究对象，2003年6月前收治的44例作为对照组采用常规手术治疗；2003年6月后收治的40例作为研究组采用显微外科手术治疗，比较两组的临床疗效。结果研究组肿瘤全切除率为84．1％，高于对照组的57．5％（χ2＝7．259）；研究组术中平均输血量为（389．2±210．3） ml，低于对照组的（1058．4＋386．2） ml；研究组平均手术时间为（75．6＋18．8）min，高于对照组的（50．4＋12．2）min；研究组症状改善42例（95．5％），高于对照组的31例（77．5％），两组在肿瘤全切除率、术中输血量、手术时间和术后症状改善率等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论显微外科手术方法治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤，可提高患者术后生存质量，临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。
作者：沙林；黎军；郑成；姜德华；孙建新；王博；安刚；杨阳 刊期： 2015年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
