陈露
目的：探讨淋巴结转移度（ LNR）对Ⅲ期大肠癌患者发生远处转移的预测效果。方法将进行根治性切除手术的55例Ⅲ期大肠癌患者依据LNR分为2组：低LNR组（LNR＜0．167）和高LNR组（LNR≥0．167）；分析LNR与大肠癌术后出现远处转移的关系。结果低LNR组（29例，52．7％）中未发生远处转移的患者19例（65．5％），发生远处转移的患者10例（34．5％）；高LNR组（26例，47．3％）中未发生远处转移的患者11例（42．3％），发生远处转移的患者15例（57．7％）。高LNR组较低LNR组的大肠癌患者更容易发生远处转移；在发生远处转移的患者中，肝转移有15例，肺转移有6例，骨及多脏器转移有4例。多因素分析结果表明LNR、肿瘤类型及分化程度均是影响大肠癌发生远处转移的独立相关因素（ RR：1．999；CI％：1．101～4．092；P＝0．029）。结论 LNR与大肠癌术后发生远处转移构成独立相关，可与肿瘤类型、分化程度等作为评估大肠癌术后发生远处转移的参考指标。
作者：沈世红；许斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛对进展期乳腺癌的临床疗效。方法Ⅱ～Ⅲ期择期手术乳腺癌患者116例，随机分为两组，每组58例。 TAC组采用吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛治疗方案，CAF组采用吡柔比星和环磷酰胺联合氟尿嘧啶治疗方案，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果化疗结束后，与CAF组相比，TAC组患者的KPS得分、病理完全缓解率和总有效率有统计学意义（P＜0．05）。 TAC组和CAF组的腋窝淋巴结转阴率分别为35．6％和22．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应中，两组白细胞减少率、粒细胞减少率、脱发发生率比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；而血小板减少率、恶心呕吐发生率、心脏毒性发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 TAC方案可作为乳腺癌手术患者的新辅助化疗方案，疗效较好。
作者：王建逵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果，观察其对乳腺癌TNM分期的评估效果。方法随机选取150例乳腺肿块患者进行彩超检查，观察肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等项目；对肿块进行病理检查，以病理结果为标准，评价彩超对乳腺肿块的诊断鉴别能力；对恶性乳腺肿块进行TNM分期，观察彩超诊断对其的评估价值。结果良恶性乳腺肿块的形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等影像特征差异有统计学意义（ P＜0．01）。以乳腺肿块病理诊断结果对照，彩超对良恶性乳腺肿块的检出率分别为96．16％、80．00％。随着TNM分期的增高，多普勒血流分级增高。结论彩超对良、恶性乳腺肿块具有良好的鉴别诊断效能，对良恶性乳腺肿块的检出率较高，且对评价乳腺癌的TNM分期具有一定的提示作用。
作者：朱莉敏；程荣；黎静；纪莉；王亚娟 刊期： 2015年第04期
目的：分析晚期癌症患者麻醉性镇痛药物的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法回顾性分析70例晚期癌症患者使用麻醉性镇痛药的品种、规格、处方数、用药量、用药频度（ DDDS）及其用药情况。结果使用的麻醉性镇痛药物主要有7种，注射液3种、片剂（缓控释片剂）3种、贴剂1种。使用麻醉药品的癌痛患者男女比例相差较大，男性比女性多，老年患者是所有年龄段多的人群；用药频度（ DDDS）由高到低依次为：芬太尼透皮贴剂﹥盐酸吗啡缓释片﹥盐酸吗啡注射液﹥盐酸羟考酮缓释片﹥盐酸曲马多缓释片﹥曲马多注射液﹥地佐辛注射液。各药品DUI （药物利用指数）依次是：盐酸吗啡缓释片﹥盐酸吗啡注射液﹥芬太尼透皮贴剂﹥曲马多注射液﹥盐酸曲马多缓释片﹥地佐辛注射液﹥盐酸羟考酮缓释片。结论晚期癌痛麻醉性镇痛药的使用基本符合WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则，麻醉性镇痛药物的使用也基本合理，但依然存在一些缺点需要进一步改善。
作者：王海慧 刊期： 2015年第04期
目的：探讨对老年低位直肠癌患者采用保肛根治术治疗的临床效果及安全性。方法收集84例老年低位直肠癌患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组（保肛根治术治疗）与对照组（采用腹会阴联合直肠癌根治术治疗），比较分析2组的疗效及并发症。结果观察组患者的1年、3年、5年生存率分别为90．48％、80．95％、66．67％，与对照组的90．48％、76．19％、61．90％差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）；观察组的局部复发率为14．29％，与对照组的14．29％无差异（P＞0．05）；观察组患者的并发症发生率为11．90％，显著低于对照组的23．81％，有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后的生活质量评分显著高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年低位直肠癌患者采用保肛根治术治疗，能有效减少手术并发症的发生，且能提高患者的生活质量，值得推广。
作者：左辉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨单纯常规外照射放疗对初治鼻咽癌的临床效果及其影响因素分析。方法对110例行常规放疗的原发鼻咽癌患者进行单纯常规外照射放疗，评价临床效果，并随访病例。运用Cox回归模型分析5年存活率的相关影响因素。结果110例鼻咽癌患者经照射放疗后，显效75例，有效27例，无效8例，治疗有效率为92．7％。5年内死亡47例，存活63例，5年总生存率为57．3％。对疗效影响因素进行单因素分析，结果显示患者年龄、临床分期、T分期、N分期、颅神经受侵、颅底受侵、放疗剂量及PS评分与鼻咽癌的放疗预后呈显著相关（P＜0．05）；Cox回归分析结果显示，患者年龄、T分期、N分期与是否出现颅底受侵可作为鼻咽癌放疗的独立预后因素（P＜0．05）。结论采用单纯常规外照射放疗治疗鼻咽癌效果显著，安全性高；年龄、T、N分期以及是否出现颅底受侵为鼻咽癌放射治疗的独立预后因素。
作者：包德强；吴畅；李泳彗；朱佑强 刊期： 2015年第04期
目的：采用microRNA（ miRNA）基因芯片分析在胶质母细胞瘤（ GBM）患者血浆中表达的miRNA，寻找GBM血液中的分子生物学标志物。方法分别收集22例GBM患者和8例健康志愿者血液标本，试剂盒提取总RNA，与基因芯片进行杂交，检测GBM患者和健康志愿者血浆中miRNA表达谱，筛选差异表达的miRNA。采用Kaplan-Meier方法分析差异表达的miRNA与GBM生存期的关系。结果 miRNA表达谱分析发现在GBM差异表达的miRNA共19个，其中上调3个，下调16个。生存分析显示，miR-30c-2-3p高表达组患者中位无疾病进展时间较低表达组明显缩短（ P＝0．016）。结论通过基因芯片的方法发现了在GBM患者血浆中19个差异表达的miRNA。 miR-30c-2-3p的高表达与GBM的不良相关，可能是潜在的GBM预后预测分子标记物。
作者：汪志强；王辉云；邓美玲；吴少雄 刊期： 2015年第04期
目的：分析手术切除脑膜瘤后复发的危险因素，探讨研究适合脑膜瘤患者的手术方式。方法回顾性分析进行手术治疗后复发的160例脑膜瘤患者临床资料，分别对其进行单因素和多因素分析，总结影响手术后再复发的非手术因素和手术因素。结果年龄、术前是否发生癫痫、术前KPS评分与脑膜瘤患者术后的复发无相关性，性别、肿瘤形状、病理类型、肿瘤直径以及是否初发是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素（P＜0．05）；对脑膜瘤术后患者复发的手术因素分析看出院手术治疗方式（单纯手术、γ刀、手术＋放疗、手术＋γ刀）与手术切除程度（ SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级）是影响脑膜瘤患者术后复发的重要的手术因素（P＜0．05）。经 Logistic 回归分析，病理类型、手术治疗方式、肿瘤直径、手术切除程度、是否初发、肿瘤形状以及性别是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素。结论重视影响术后复发的手术因素，对于提高脑膜瘤患者的临床疗效、降低术后复发率具有重要的临床意义。
作者：李志平；黄小山；祝刚；晏广 刊期： 2015年第04期
目的：分析甲状腺癌患者手术后发生低钙血症的相关因素。方法256例甲状腺癌患者，于手术前和术后2 d同一时间取肘静脉血检测血清钙水平。结果低血钙症发生率为60．94％，其与患者性别、肿瘤病理类型、淋巴结清扫情况、配偶出现低钙血症无相关性（ P＞0．05）。≥40岁年龄组患者术后低钙血症发生率明显高于＜40岁（ P＜0．05）；甲状腺全切者术后低钙血症发生率明显高于腺叶加峡部切除术者和甲状腺次全切除术者（ P＜0．01）；切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者低钙血症发生率明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者（P＜0．01）。多因素相关性分析显示年龄越大，切除甲状旁腺和手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论甲状腺癌术后发生低钙血症的几率与患者年龄、手术方式及是否切除甲状旁腺具有显著相关性，因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式，尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。
作者：王绪；李宏；高显平 刊期： 2015年第04期
目的：观察依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌（ SCLC）的疗效及生活质量的影响。方法60例SCLC患者经EP方案化疗（依托泊苷联合顺铂）完全缓解后随机分为两组，实验组给予口服依托泊苷胶囊每天75 mg／m2，1～10天，休息2周，直至疾病进展；对照组停药观察，定期复查；出现复发或转移时再采用EP方案或其他二线或挽救方案化疗和（或）放疗。结果实验组与对照组中位无病生存期（DFS）分别为5个月和4个月（P＜0．01）。1年生存率分别为86．67％和80．00％（P＞0．05）；2年生存率分别为33．33％和20．00％（P＜0．05）。第12个月生存者KPS评分≥60分分别占96．15％和87．50％（P＞0．05）；第18个月生存者KPS评分≥60分分别占76．90％和66．70％（P＜0．05）。结论口服依托泊苷胶囊维持化疗可延长小细胞肺癌患者的DFS及2年生存率，是一种安全有效的治疗方法。
作者：张会爽；沈立杰；陈文玲；王力军；霍俊杰；李曼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨结直肠癌危险因素及临床流行病学特征。方法回顾性分析1860结直肠癌患者的临床资料，分析其流行病学特征，并与1725例非肿瘤患者进行对照分析，比较引发结直肠癌的主要危险因素。结果结直肠癌患者在性别、年龄、年份、原发病灶部位及病理类型分布上存在显著差异（P＜0．05）；结直肠癌组患者与对照组在基础疾病、结直肠癌家族史、胆囊切除手术史、阑尾切除术史上存在显著差异（P＜0．05），进一步进行单因素和多因素logistic分析发现，糖尿病、高血压、结直肠癌家族史和阑尾切除术史均可能为诱发结直肠癌的危险因素，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。结论结直肠癌高危发病人群为男性，发病年龄集中于中老年人群，原发病灶部位主要位于直肠，病理类型多为管状腺癌，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。
作者：郭金萍；朱琳；苏银霞；王雪莲；玛依热热夏提 刊期： 2015年第04期
目的：探讨青年乳腺癌患者的临床病理特点、分子分型与预后的关系。方法选取99例青年乳腺癌患者作为研究对象；另选取同期中老年乳腺癌患者（年龄＞35岁）50例作为对照研究；回顾性分析青年乳腺癌患者的临床病理特征、分子分型及预后情况。结果3组患者肿瘤直径、临床分期、ER、HER-2、分子分型及复发转移存在统计学差异（P＜0．05）；年龄＜30岁的青年乳腺癌患者，较易出现ER和HER-2阴性、三阴性乳腺癌及复发或转移（P＜0．05）。随访生存时间8～92个月，中位生存期为51．2个月。年龄＜30岁组、年龄31～35岁组及年龄＞35岁组总生存率分别为82．5％、88．1％及98．3％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；3组无病生存率分别为72．3％、78．1％及88．1％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤大小（＞5 cm）、复发或转移、ER阳性、乳腺根治术及分子分型是影响青年乳腺癌患者预后的主要因素（P＜0．05）；肿瘤大小（＞5 cm）、淋巴结转移及分子分型是影响青年乳腺癌患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论青年乳腺癌患者的临床病理特征较为复杂，预后较差，临床应及早确诊、及早治疗，以改善患者的预后。
作者：张军强；孙智国；王登强；李永平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨早期乳腺癌保乳手术的预后效果以及影响术后生存率的相关因素。方法回顾性分析240例行早期乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料，记录患者局部复发情况、远处转移情况以及5年生存情况，分析影响患者生存率的相关因素。结果本组240例患者5例死亡，均为肿瘤相关性死亡，中位生存时间为64个月，局部复发6例，远处转移9例，3年生存率为99．17％，5年生存率为97．92％。病理分期、腋淋巴结转移数、组织学分级、切缘状态以及术后有无放疗均为影响患者生存率的主要因素（P＜0．05）；组织学分级及术后有无放疗是影响患者生存率的独立预后因素（ P＜0．05）。结论早期乳腺癌患者行保乳手术复发率和转移率低，远期生存率高，但需注意保证切缘阴性，术后进行辅助放疗是提高远期生存率的关键。
作者：任毅 刊期： 2015年第04期
目的：观察神经系统副肿瘤综合征患者的肌电图特点。方法选取34例神经系统副肿瘤综合征患者作为研究组，另外选取34例健康体检者作为对照组，对所有研究资料进行神经电生理检测。记录2组研究资料的周围神经运动神经电图以及感觉神经电图，并对尺神经、胫神经、正中神经的运动传导速度、末端潜伏期、波幅；尺神经、胫神经、正中神经的神经感觉传导速度与波幅，运动神经F波与检出率进行比较。结果经神经电图显示，研究组患者的尺神经、胫神经、正中神经的运动传导速度明显慢于健康对照组、运动末端潜伏期明显长于对照组、运动波幅明显短于对照组；而研究组患者的尺神经、胫神经、正中神经的感觉传导速度明显慢于健康对照组、感觉波幅明显长于对照组；与对照组相比，研究组患者尺神经、胫神经、正中神经的运动神经F波潜伏期明显延长，胫神经、正中神经的F波检出率明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论神经电生理技术可以提高神经系统副肿瘤综合征患者的早期诊断率，适合临床长期推广应用。
作者：田宇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组（ TACE组）与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术（ RFA）组（ TACE＋RFA组），各64例。 TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗；TACE＋RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE＋RFA组总有效率分别为68．75％（44／64）、95．31％（61／64）；中位生存时间分别为13与18个月；TACE＋RFA组1年生存率为73．4％（47／64），2年生存率为20．3％（13／64），而TACE组分别为56．25％（36／64）和7．81％（5／64）；预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合经皮射频消融术（ RFA）治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率，延长患者的生存期，其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。
作者：刘墨；杨树法；王海林；顾朋；黄伍奎；樊喜文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨皮下脂肪组织超声声像图变化对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法选择乳腺肿瘤住院手术的患者68例，对比良恶性乳腺肿瘤的超声声像图变化。结果良性组与恶性组超声表现中的形态、边界、包膜、纵横比、内部回声、后方衰减、微小钙化、腋窝淋巴结、血流Adler分级方面的比例差异显著（P＜0．05）。结论皮下脂肪组织超声在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的作用。
作者：吴淑霞；孙占魁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高危型HPV与TCT联合筛查时CIN病变漏诊情况。方法收集高危型HPV阳性、TCT阴性并有宫颈活检或LEEP刀手术切除标本433例，并与同期高危型HPV及TCT均阴性并有宫颈LEEP刀手术切除标本618例比较，分析各自CIN病例数。结果 HPV（＋）组确诊有CIN Ⅰ6例，CIN Ⅱ3例，CIN Ⅲ2例，检出率2．54％；HPV （－）组有CINⅠ1例，CINⅡ1例，检出率0．32％；两者比较，差异有统计学意义（P＜0．005）。同时，HPV（＋）组高级别CIN检出率较高，两者比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明虽然TCT为阴性，但HPV（＋）组CIN检出率明显高于HPV（－）组，HPV（＋）组CIN漏诊率及高级别CIN漏诊率均较高。结论对HPV（＋）和TCT（－）病例，应积极采取措施，避免漏诊病例发展为严重病变。
作者：童永平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨食管鳞癌患者外周血循环肿瘤细胞数量与食管癌病理生理特征之间的相关性。方法采用负性筛选策略，用红细胞裂解液和Mitenyi免疫磁珠分步分别去除食管鳞癌患者外周血样本中红细胞和白细胞，富集上皮来源的稀有细胞，免疫荧光染色法鉴定循环肿瘤细胞。分析术前循环肿瘤细胞检出阳性水平与临床各病理生理参数的相关性。结果食管鳞癌患者外周血循环肿瘤细胞的检出阳性水平与患者肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移状态（N分期）、p-TNM分期、原发性肿瘤侵犯程度（T分期）显著相关（P＜0．05）；与患者的年龄、肿瘤位置无密切相关（P＞0．05）。结论食管鳞癌患者外周血循环肿瘤细胞的检出数量可以反映肿瘤的生物学恶化程度，可作为临床治疗及预后判断的重要参考指标。
作者：袁东红；王芳；陈雪梅 刊期： 2015年第04期
目的：比较和分析常规手术与显微神经外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法选取功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者作为研究对象，2003年6月前收治的44例作为对照组采用常规手术治疗；2003年6月后收治的40例作为研究组采用显微外科手术治疗，比较两组的临床疗效。结果研究组肿瘤全切除率为84．1％，高于对照组的57．5％（χ2＝7．259）；研究组术中平均输血量为（389．2±210．3） ml，低于对照组的（1058．4＋386．2） ml；研究组平均手术时间为（75．6＋18．8）min，高于对照组的（50．4＋12．2）min；研究组症状改善42例（95．5％），高于对照组的31例（77．5％），两组在肿瘤全切除率、术中输血量、手术时间和术后症状改善率等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论显微外科手术方法治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤，可提高患者术后生存质量，临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。
作者：沙林；黎军；郑成；姜德华；孙建新；王博；安刚；杨阳 刊期： 2015年第04期
目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将68例局部晚期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用手术治疗。治疗组：于手术治疗基础上采用紫杉醇，150 mg／m2静脉滴注；顺铂，25 mg／m2静脉滴注辅助化疗治疗。观察2组患者临床疗效和远期疗效（6个月、1、3年生存率）及不良反应、生存质量。结果治疗组近期治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P＜0．05）；治疗组6个月、1年、3年生存率分别为67．65％（23／34）、52．94％（18／34）、35．29％（12／34），与对照组55．88％（19／34）、41．18％（14／34）、23．53％（8／34）比较，P＜0．05。治疗组发生白细胞降低等不良反应率为8．82％（3／34），明显低于对照组17．65％（6／34）（χ2＝13．28，P＜0．05）。2组患者生存质量评分均明显改善，但治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论相比单纯手术治疗局部晚期非小细胞肺癌患者，手术联合紫杉醇及顺铂化疗具有更好疗效，且发生不良反应少，可以提高患者远期疗效及生存质量，同时具有较高安全性。
作者：陈露 刊期： 2015年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
