刘墨；杨树法；王海林；顾朋；黄伍奎；樊喜文
目的：观察神经系统副肿瘤综合征患者的肌电图特点。方法选取34例神经系统副肿瘤综合征患者作为研究组，另外选取34例健康体检者作为对照组，对所有研究资料进行神经电生理检测。记录2组研究资料的周围神经运动神经电图以及感觉神经电图，并对尺神经、胫神经、正中神经的运动传导速度、末端潜伏期、波幅；尺神经、胫神经、正中神经的神经感觉传导速度与波幅，运动神经F波与检出率进行比较。结果经神经电图显示，研究组患者的尺神经、胫神经、正中神经的运动传导速度明显慢于健康对照组、运动末端潜伏期明显长于对照组、运动波幅明显短于对照组；而研究组患者的尺神经、胫神经、正中神经的感觉传导速度明显慢于健康对照组、感觉波幅明显长于对照组；与对照组相比，研究组患者尺神经、胫神经、正中神经的运动神经F波潜伏期明显延长，胫神经、正中神经的F波检出率明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论神经电生理技术可以提高神经系统副肿瘤综合征患者的早期诊断率，适合临床长期推广应用。
作者：田宇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨皮下脂肪组织超声声像图变化对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法选择乳腺肿瘤住院手术的患者68例，对比良恶性乳腺肿瘤的超声声像图变化。结果良性组与恶性组超声表现中的形态、边界、包膜、纵横比、内部回声、后方衰减、微小钙化、腋窝淋巴结、血流Adler分级方面的比例差异显著（P＜0．05）。结论皮下脂肪组织超声在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的作用。
作者：吴淑霞；孙占魁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组（ TACE组）与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术（ RFA）组（ TACE＋RFA组），各64例。 TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗；TACE＋RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE＋RFA组总有效率分别为68．75％（44／64）、95．31％（61／64）；中位生存时间分别为13与18个月；TACE＋RFA组1年生存率为73．4％（47／64），2年生存率为20．3％（13／64），而TACE组分别为56．25％（36／64）和7．81％（5／64）；预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合经皮射频消融术（ RFA）治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率，延长患者的生存期，其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。
作者：刘墨；杨树法；王海林；顾朋；黄伍奎；樊喜文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高危型HPV与TCT联合筛查时CIN病变漏诊情况。方法收集高危型HPV阳性、TCT阴性并有宫颈活检或LEEP刀手术切除标本433例，并与同期高危型HPV及TCT均阴性并有宫颈LEEP刀手术切除标本618例比较，分析各自CIN病例数。结果 HPV（＋）组确诊有CIN Ⅰ6例，CIN Ⅱ3例，CIN Ⅲ2例，检出率2．54％；HPV （－）组有CINⅠ1例，CINⅡ1例，检出率0．32％；两者比较，差异有统计学意义（P＜0．005）。同时，HPV（＋）组高级别CIN检出率较高，两者比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明虽然TCT为阴性，但HPV（＋）组CIN检出率明显高于HPV（－）组，HPV（＋）组CIN漏诊率及高级别CIN漏诊率均较高。结论对HPV（＋）和TCT（－）病例，应积极采取措施，避免漏诊病例发展为严重病变。
作者：童永平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨自体树突状细胞（ DC）、细胞因子诱导的杀伤细胞（ CIK）联合化疗对老年非小细胞肺癌患者的免疫功能、临床疗效、生活质量和毒副作用的影响。方法回顾性分析120例老年晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。所有患者接受4个疗程的诺维苯＋顺铂（ NP）化疗方案。随机分为2组，每组60例患者。 A组患者采用自体过继DC ／CIK细胞回输2次，每次30天；B组患者DC／CIK细胞回输2次，同时每30天接受免疫治疗2次以上。评价2组间药物不良反应、疾病进展时间（ TTP）和总生存率（ OS）。结果120例患者的中位生存时间为13．80个月。1、2、3年总生存率分别为60．0％，21．7％和15．0％。 A组患者1、2、3年总生存率分别为56．7％、13．3％和6．7％；B组患者1、2、3年总生存率分别为63．3％、30．0％和23．3％。2组间总生存率差异存在统计学意义（P＝0．037）。相比于A组，B组患者的TTP显著延长，TTP中位数从6．2个月（95％CI，5．35～9．24）提高到7．3个月（95％CI，5．45～6．95；P＝0．034），且可耐受化学免疫疗法的不良反应，而A组多见化疗引起的血液系统不良反应。结论 DC-CIK细胞联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效确切，值得临床推广。
作者：魏成明；晏军；王琳；付霞；魏丽；彭万平 刊期： 2015年第04期
目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将68例局部晚期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用手术治疗。治疗组：于手术治疗基础上采用紫杉醇，150 mg／m2静脉滴注；顺铂，25 mg／m2静脉滴注辅助化疗治疗。观察2组患者临床疗效和远期疗效（6个月、1、3年生存率）及不良反应、生存质量。结果治疗组近期治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P＜0．05）；治疗组6个月、1年、3年生存率分别为67．65％（23／34）、52．94％（18／34）、35．29％（12／34），与对照组55．88％（19／34）、41．18％（14／34）、23．53％（8／34）比较，P＜0．05。治疗组发生白细胞降低等不良反应率为8．82％（3／34），明显低于对照组17．65％（6／34）（χ2＝13．28，P＜0．05）。2组患者生存质量评分均明显改善，但治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论相比单纯手术治疗局部晚期非小细胞肺癌患者，手术联合紫杉醇及顺铂化疗具有更好疗效，且发生不良反应少，可以提高患者远期疗效及生存质量，同时具有较高安全性。
作者：陈露 刊期： 2015年第04期
目的：探讨淋巴结转移度（ LNR）对Ⅲ期大肠癌患者发生远处转移的预测效果。方法将进行根治性切除手术的55例Ⅲ期大肠癌患者依据LNR分为2组：低LNR组（LNR＜0．167）和高LNR组（LNR≥0．167）；分析LNR与大肠癌术后出现远处转移的关系。结果低LNR组（29例，52．7％）中未发生远处转移的患者19例（65．5％），发生远处转移的患者10例（34．5％）；高LNR组（26例，47．3％）中未发生远处转移的患者11例（42．3％），发生远处转移的患者15例（57．7％）。高LNR组较低LNR组的大肠癌患者更容易发生远处转移；在发生远处转移的患者中，肝转移有15例，肺转移有6例，骨及多脏器转移有4例。多因素分析结果表明LNR、肿瘤类型及分化程度均是影响大肠癌发生远处转移的独立相关因素（ RR：1．999；CI％：1．101～4．092；P＝0．029）。结论 LNR与大肠癌术后发生远处转移构成独立相关，可与肿瘤类型、分化程度等作为评估大肠癌术后发生远处转移的参考指标。
作者：沈世红；许斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将60例晚期胃癌患者按照住院时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组：采用奥沙利铂治疗，130 mg／m2，静脉滴入，1次／天。观察组：采用奥沙利铂治疗，130 mg／m2，静脉滴入，1次／天；卡培他滨2000 mg／（ m2· d）；分2次口服，第1～14天。2组患者均完成4个周期治疗，并于第4周期治疗完成时观察2组患者的临床疗效和不良反应及对细胞因子的影响及生存质量评分。结果2组患者临床疗效和不良反应比较，P＜0．05。2组患者治疗后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平较治疗前均出现明显上升，但观察组升高比对照组较为显著（P＜0．05）。治疗后2组患者生存质量均明显改善，但观察组优于对照组（P＜0．05）。结论相比奥沙利铂来说，奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌能提高患者临床疗效，且不良反应少，同时还能有效改善患者免疫功能，提高患者抵抗力和生存质量。
作者：文成；彭永红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法（PDT）治疗表浅基底细胞癌（BCC）患者的疗效。方法选取BCC患者65例，随机分为试验组（33例）和对照组（32例），两组患者均行ALA-PDT治疗，试验组在此基础上联合咪喹莫特治疗。对患者的治疗效果、美容效果和不良反应等跟踪随访记录。结果 ALA-PDT联合咪喹莫特治疗BCC后完全缓解率和部分缓解率显著高于对照组（P＜0．05），而总有效率高于试验组，但差异无显著性（P＞0．05）。随访1年后，对照组复发5例（15．63％），试验组2例复发（6．06％），试验组患者复发率显著低于对照组（P＜0．05）。试验组美容效果优秀、良好及良好以上比例显著高于对照组（P＜0．05），美容效果差比例显著低于对照组（P＜0．05）。两组均未出现重度不良反应。结论 ALA-PDT联合咪喹莫特作为治疗BCC一种新治疗技术，兼顾了疗效和美容的效果，且疗效显著，安全有效，值得临床推荐。
作者：刘秀英；钱芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DC-CIK联合化疗在治疗晚期肾癌患者中的综合应用价值。方法回顾性分析接受化疗的46例晚期肾癌病例，其中21例联合DC-CIK治疗（ DC-CIK组），25例仅接受化疗（化疗组）。比较2组间肿瘤生长情况、患者长期生存情况、不良反应发生情况等差异；并对外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平进行检测，比较组间差异。结果DC-CIK组实体瘤近期缓解情况显著优于化疗组；DC-CIK组中位总生存时间为20个月、1年生存率为90．48％，显著高于化疗组的17个月、84．00％，P＜0．05。治疗1、3个疗程后DC-CIK组CD3＋、CD4＋、CD8＋比例显著高于化疗组，IL-2、IL-12、IFN-γ含量显著高于化疗组，P＜0．05。结论 DC-CIK联合化疗能有效提高晚期肾癌患者的免疫能力，促进IL-2、IL-12、IFN-γ等细胞因子的表达，从而发挥杀死肿瘤细胞、缓解实体瘤、延长患者生存期的功效。
作者：蔡艳荣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的相关因素。方法回顾性分析95例新辅助化疗的直肠癌患者的临床资料，分为病理完全缓解组（ PCR组）和非病理完全缓解组（非PCR组）。采用单因素和回归分析法评估肿瘤和治疗相关变量。结果11．4％的患者达到完全缓解。两组在年龄，性别，体重指数，临床T和N分期，肛缘距离，化疗方案和手术时间间隔方面无显著差异（ P＞0．05）。单因素分析显示治疗前血清CEA水平、肿瘤大小与完全缓解相关。 Logistic回归分析发现，小肿瘤和临床N分期为临床预测PCR的独立因子。结论小肿瘤和临床N分期为临床预测PCR的独立因子，其他影响因素需要进一步研究。
作者：杨自强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨钼靶检查在乳腺良恶性疾病普查中的诊断准确率。方法2010年至2012年对某地区进行乳腺癌筛查共587例，有临床表现、物理检查发现阳性体征，超声检查有征象的患者126例。针对126例患者做了进一步钼靶检查，同时与病理检查结果比较，分析钼靶与病理诊断符合情况、钼靶诊断的敏感性与特异性、乳腺良恶性疾病的钼靶检查影像学差异。结果126例乳腺病变患者经病理检查确诊为良性89例，恶性37例。与病理检查结果比较，钼靶检查的准确率为92．1％，敏感性为86．5％，特异性为94．4％；良、恶性病变除局部是否致密及有无结构紊乱无统计学差异（P＞0．05）外，其他钼靶X线征象差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论乳腺钼靶X线摄影对鉴别乳腺良恶性疾病有重要的临床价值，值得推广。
作者：韩钊定 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的放化疗方法治疗Ⅲ期食管癌患者的临床效果。方法将Ⅲ期食管癌患者随机分为组1和组2。组1采用同步放化疗，组2采用序贯放化疗，比较2组患者的疗效和不良反应。结果组1中32例患者，CR 6例，PR 17例，SD 4例，PD 5例，RR 71．9％；组2中32例患者，CR 4例，PR 16例，SD 6例，PD 6例，RR 62．5％。经统计分析，2组患者临床疗效的差异不具有统计学意义，P＞0．05。组1中，4例患者血小板轻度下降，5例恶心呕吐，7例白细胞下降；组2中，8例患者血小板轻度下降，19例恶心呕吐，21例白细胞下降。经统计分析，2组患者的恶心呕吐和白细胞轻度下降的差异具有统计学差异，P＜0．05。结论同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌患者效果显著，值得进一步的推广和应用。
作者：王希龙 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肿瘤大小对PT4a N0 M0期胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析170例行胃癌根治术且术后病理诊断为PT4a N0 M0期的胃癌患者的临床资料。比较不同临界值下肿瘤直径较小患者和肿瘤直径较大患者的生存率，然后分析肿瘤大小与其他临床病理特征的相关性。结果所有患者的肿瘤直径为0．5～18．0 cm，平均直径5．2 cm。当区分肿瘤大小的临界值定为8 cm时，生存率的差异显著。小肿瘤组和大肿瘤组在性别、肿瘤位置和手术切除类型方面存在显著的差异。小肿瘤组胃癌患者的术后生存率明显高于大肿瘤组。结论肿瘤大小与一些肿瘤相关因子呈正相关，且肿瘤大小是PT4a N0 M0期胃癌的独立预后因素。
作者：孔玉莲；李汝敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨结直肠癌危险因素及临床流行病学特征。方法回顾性分析1860结直肠癌患者的临床资料，分析其流行病学特征，并与1725例非肿瘤患者进行对照分析，比较引发结直肠癌的主要危险因素。结果结直肠癌患者在性别、年龄、年份、原发病灶部位及病理类型分布上存在显著差异（P＜0．05）；结直肠癌组患者与对照组在基础疾病、结直肠癌家族史、胆囊切除手术史、阑尾切除术史上存在显著差异（P＜0．05），进一步进行单因素和多因素logistic分析发现，糖尿病、高血压、结直肠癌家族史和阑尾切除术史均可能为诱发结直肠癌的危险因素，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。结论结直肠癌高危发病人群为男性，发病年龄集中于中老年人群，原发病灶部位主要位于直肠，病理类型多为管状腺癌，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。
作者：郭金萍；朱琳；苏银霞；王雪莲；玛依热热夏提 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肝癌（ HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（ TACE）治疗后，血清γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）对判断预后的价值。方法总共有150例中期HCC患者连续用肝动脉栓塞化疗。总生存（ OS）用Kaplan-Meier法进行了评估。根据治疗前GGT值，Log-rank对数秩方法评估显著差异。单变量和多变量分析用于预后因素的研究。结果中位随访期为18．7个月。正常GGT的患者1年和3年生存率分别为71．6％和38．5％，高GGT患者1年和3年生存率分别8．8％和16．9％（ P＝0．002）。高GGT患者的肿瘤偏大，甲胎蛋白（ AFP）和丙氨酸转氨酶水平偏高，高GGT是患者OS的独立预后因素之一（P＝0．009），其他预后因素包括肿瘤大小和腹腔积液。此外，在小肝癌和正常AFP亚组的血清GGT也与患者OS相关（P＝0．013和0．041）。结论 GGT水平是预测肝癌患者肝动脉栓塞化疗治疗预后的一个重要因素。GGT和AFP的联合能更好预测TACE的治疗效果。
作者：陈磊；何昌霞；丁德权 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肝癌（ PLC）手术治疗后生存率的影响因素。方法选取行肝癌手术切除治疗的PLC患者186例，随访患者生存率，统计影响患者预后的主要因素。结果186例患者均获随访，随访时间为7～84个月，中位随访时间41．5个月；随访生存时间8～92个月，中位生存期为51．2个月；患者1年、3年及5年总生存率分别为83．4％、68．4％及38．7％；患者1年、3年及5年无复发生存率分别为65．5％、32．6％及20．5％。肝硬化、肿瘤大小≥5 cm、术前甲胎蛋白水平＞400 ng／mL、甲胎蛋白术前术后变化、血管侵犯、辅助治疗方式及PLC家族史是影响患者预后的危险因素（P均＜0．05）。肝硬化、血管侵犯及甲胎蛋白术前术后变化是影响PLC患者治疗预后的独立危险因素（P均＜0．05）。结论 PLC术后生存率的影响因素较多，临床应综合考虑，对于高危患者应定期随访，及早诊断和治疗，以改善患者的预后。
作者：王钢；赵利锋；雷达；杨彦伟 刊期： 2015年第04期
甲状腺肿瘤是作为常见的内分泌腺肿瘤，在总人群中的发病率为6％～9％，大部分为良性，只有约7％为恶性。甲状腺癌的术前诊断现在主要有病史和体格检查，还有颈部B超、颈部CT平扫和I131同位素检查，但这些诊断手段对甲状腺良、恶性肿瘤的确诊特异性均不高。本文对甲状腺肿瘤进行术前细胞学检查（ fine needle aspiration，FNA），并采用免疫组化的方法，联合检测甲状腺肿瘤标志物细胞角蛋白19（Cytokeratin19）和β半乳糖苷结合蛋白（ Galectin-3），从而鉴别甲状腺结节的良、恶性，为临床的进一步治疗提供有力的依据。
作者：王一凤；邓莅霏；廖兵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨淋巴结转移度对Ⅲ期大肠癌患者手术后发生远处转移的影响情况。方法选取153例Ⅲ期大肠癌患者，采用回顾性调查的方法，分析淋巴结转移度对患者术后转移情况及5年生存率的影响。结果淋巴结转移度≤0．02的Ⅲ期大肠癌患者术后发生远处转移的占34．29％，远低于淋巴结转移度＞0．02患者的85．42％，差异具有统计学意义，P＜0．05。肿瘤分化情况和淋巴结转移度是患者手术后发生远处转移的危险因素，P＜0．05；淋巴结转移度较高的患者术后发生远处转移比例较高，术后生存时间及5年生存率均较低，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论淋巴结转移度越高，Ⅲ期大肠癌患者手术后发生远处转移的可能性越大，术后生存时间越短。检测淋巴结转移度可以很好地预测大肠癌患者预后情况，值得临床推广。
作者：冉隆剑；唐庄 刊期： 2015年第04期
目的：探讨介入治疗局部晚期宫颈癌患者的治疗效果。方法以94例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象（对照组47例和观察组47例），对照组采用化疗方案进行治疗，而观察组采用介入方案进行治疗，比较两组的治疗效果及不良反应的发生率。结果对照组总有效率为46．84％，显著低于观察组（61．70％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组化疗不良反应发生率较对照组显著下降，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对局部晚期宫颈癌患者，采用介入方案进行治疗，不仅能够提供患者的生存率和生活质量，而且能够减少化疗药物的副反应，值得推广和应用。
作者：吴水平；吴光耀 刊期： 2015年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
