汤继英；陈萍；蔡晓军；潘东风；李进
目的：比较早期肠内营养与肠外营养对肝癌肝切除患者肠道恢复及营养指标的影响。方法回顾性分析86例肝癌肝切除患者的术后恢复信息。所有患者按照术后营养方式分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN），各43例，且营养供给持续7天。临床研究信息包括术前术后2组患者的肝切除范围、营养状况、体重、上臂围、血清总蛋白、白蛋白以及前白蛋白，通过比较以上营养信息，评估EN和PN对肝切除患者肠道恢复的影响。结果营养治疗7天，2组患者的体重、上臂围，差异无统计学意义。2组术后24 h的血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白低于术前水平，术后第7天EN组除白蛋白外，其余指标均恢复至术前水平，而PN组只有前白蛋白恢复正常，其余均低于术前水平。术后白蛋白输注量，PN组多于EN组（P＝0．048）。结论早期EN治疗能够显著改善肝切除患者术后的营养和体质状况，术后并发症较少，优于肠外营养。
作者：陈燕 刊期： 2015年第04期
目的：采用microRNA（ miRNA）基因芯片分析在胶质母细胞瘤（ GBM）患者血浆中表达的miRNA，寻找GBM血液中的分子生物学标志物。方法分别收集22例GBM患者和8例健康志愿者血液标本，试剂盒提取总RNA，与基因芯片进行杂交，检测GBM患者和健康志愿者血浆中miRNA表达谱，筛选差异表达的miRNA。采用Kaplan-Meier方法分析差异表达的miRNA与GBM生存期的关系。结果 miRNA表达谱分析发现在GBM差异表达的miRNA共19个，其中上调3个，下调16个。生存分析显示，miR-30c-2-3p高表达组患者中位无疾病进展时间较低表达组明显缩短（ P＝0．016）。结论通过基因芯片的方法发现了在GBM患者血浆中19个差异表达的miRNA。 miR-30c-2-3p的高表达与GBM的不良相关，可能是潜在的GBM预后预测分子标记物。
作者：汪志强；王辉云；邓美玲；吴少雄 刊期： 2015年第04期
目的：探讨淋巴结转移度（ LNR）对Ⅲ期大肠癌患者发生远处转移的预测效果。方法将进行根治性切除手术的55例Ⅲ期大肠癌患者依据LNR分为2组：低LNR组（LNR＜0．167）和高LNR组（LNR≥0．167）；分析LNR与大肠癌术后出现远处转移的关系。结果低LNR组（29例，52．7％）中未发生远处转移的患者19例（65．5％），发生远处转移的患者10例（34．5％）；高LNR组（26例，47．3％）中未发生远处转移的患者11例（42．3％），发生远处转移的患者15例（57．7％）。高LNR组较低LNR组的大肠癌患者更容易发生远处转移；在发生远处转移的患者中，肝转移有15例，肺转移有6例，骨及多脏器转移有4例。多因素分析结果表明LNR、肿瘤类型及分化程度均是影响大肠癌发生远处转移的独立相关因素（ RR：1．999；CI％：1．101～4．092；P＝0．029）。结论 LNR与大肠癌术后发生远处转移构成独立相关，可与肿瘤类型、分化程度等作为评估大肠癌术后发生远处转移的参考指标。
作者：沈世红；许斌 刊期： 2015年第04期
目的：观察血清CA125对上皮性卵巢癌及输卵管癌患者化疗疗效的预测。方法选取150例患者作为研究对象，均接受肿瘤减灭术，分别检测上皮性卵巢癌和输卵管癌患者化疗前及各个化疗疗程结束时CA125水平；根据6个化疗疗程后患者血清CA125水平的下降程度将150例患者分为四个组：A组下降≥75％，B组下降51％～75％，C组下降25％～50％，D组下降＜25％，观察各组患者近期疗效及1年、3年、5年生存率。结果化疗后两种疾病患者的CA125水平均较治疗前明显下降（P＜0．05），上皮性卵巢癌患者CA125水平高于输卵管癌患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。各组患者的近期疗效比较差异有统计学意义（U＝17．32，P＜0．05），四组患者的CA125水平与近期疗效相关（γ＝0．386，P＜0．05）。各组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05），3年生存率和5年生存率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。四组患者CA125水平与远期疗效也有相关性（γ＝0．372，P＜0．05）。结论 CA125不仅可以作为评价化疗疗效的指标，也可以作为评估患者预后的指标。
作者：汤继英；陈萍；蔡晓军；潘东风；李进 刊期： 2015年第04期
LRIG是新发现的一种基因，其家族成员包括LRIG1、LRIG2和LRIG3。目前研究较多的是LRIG1，且研究证实在人体正常组织内广泛表达而在大部分肿瘤中表达下调或缺失，提示其可能作为一种抑癌基因，调控肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭、转移［1］。现就近几年LRIG1与几种恶性肿瘤之间的研究予以综述。
作者：毛锐(综述)；安云婷(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肿瘤大小对PT4a N0 M0期胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析170例行胃癌根治术且术后病理诊断为PT4a N0 M0期的胃癌患者的临床资料。比较不同临界值下肿瘤直径较小患者和肿瘤直径较大患者的生存率，然后分析肿瘤大小与其他临床病理特征的相关性。结果所有患者的肿瘤直径为0．5～18．0 cm，平均直径5．2 cm。当区分肿瘤大小的临界值定为8 cm时，生存率的差异显著。小肿瘤组和大肿瘤组在性别、肿瘤位置和手术切除类型方面存在显著的差异。小肿瘤组胃癌患者的术后生存率明显高于大肿瘤组。结论肿瘤大小与一些肿瘤相关因子呈正相关，且肿瘤大小是PT4a N0 M0期胃癌的独立预后因素。
作者：孔玉莲；李汝敏 刊期： 2015年第04期
甲状腺肿瘤是作为常见的内分泌腺肿瘤，在总人群中的发病率为6％～9％，大部分为良性，只有约7％为恶性。甲状腺癌的术前诊断现在主要有病史和体格检查，还有颈部B超、颈部CT平扫和I131同位素检查，但这些诊断手段对甲状腺良、恶性肿瘤的确诊特异性均不高。本文对甲状腺肿瘤进行术前细胞学检查（ fine needle aspiration，FNA），并采用免疫组化的方法，联合检测甲状腺肿瘤标志物细胞角蛋白19（Cytokeratin19）和β半乳糖苷结合蛋白（ Galectin-3），从而鉴别甲状腺结节的良、恶性，为临床的进一步治疗提供有力的依据。
作者：王一凤；邓莅霏；廖兵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛对进展期乳腺癌的临床疗效。方法Ⅱ～Ⅲ期择期手术乳腺癌患者116例，随机分为两组，每组58例。 TAC组采用吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛治疗方案，CAF组采用吡柔比星和环磷酰胺联合氟尿嘧啶治疗方案，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果化疗结束后，与CAF组相比，TAC组患者的KPS得分、病理完全缓解率和总有效率有统计学意义（P＜0．05）。 TAC组和CAF组的腋窝淋巴结转阴率分别为35．6％和22．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应中，两组白细胞减少率、粒细胞减少率、脱发发生率比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；而血小板减少率、恶心呕吐发生率、心脏毒性发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 TAC方案可作为乳腺癌手术患者的新辅助化疗方案，疗效较好。
作者：王建逵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨结直肠癌危险因素及临床流行病学特征。方法回顾性分析1860结直肠癌患者的临床资料，分析其流行病学特征，并与1725例非肿瘤患者进行对照分析，比较引发结直肠癌的主要危险因素。结果结直肠癌患者在性别、年龄、年份、原发病灶部位及病理类型分布上存在显著差异（P＜0．05）；结直肠癌组患者与对照组在基础疾病、结直肠癌家族史、胆囊切除手术史、阑尾切除术史上存在显著差异（P＜0．05），进一步进行单因素和多因素logistic分析发现，糖尿病、高血压、结直肠癌家族史和阑尾切除术史均可能为诱发结直肠癌的危险因素，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。结论结直肠癌高危发病人群为男性，发病年龄集中于中老年人群，原发病灶部位主要位于直肠，病理类型多为管状腺癌，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。
作者：郭金萍；朱琳；苏银霞；王雪莲；玛依热热夏提 刊期： 2015年第04期
目的：探讨皮下脂肪组织超声声像图变化对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法选择乳腺肿瘤住院手术的患者68例，对比良恶性乳腺肿瘤的超声声像图变化。结果良性组与恶性组超声表现中的形态、边界、包膜、纵横比、内部回声、后方衰减、微小钙化、腋窝淋巴结、血流Adler分级方面的比例差异显著（P＜0．05）。结论皮下脂肪组织超声在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有一定的作用。
作者：吴淑霞；孙占魁 刊期： 2015年第04期
目的：评估腹腔镜胃癌根治术的近期及远期疗效。方法将100例行胃癌微创术的病例，随机分为腹腔镜胃癌根治术（ LRG）和开腹胃癌根治术（ ORG）各50例，比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况、并发症、术后病理及远期随访结果。结果 LRG组手术时间长于ORG组（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），术后肛门排气时间及住院天数短（P＜0．05）。2组淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组间术后总体并发症发生情况相比差异无统计学意义（P＞0．05）。 LRG组和ORG组5年总生存率分别为43．85％、41．39％，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（ P＞0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术微创效果明显，术后恢复快，与开腹手术相比并不会增加患者术后远期复发和死亡的风险。
作者：张鹏程 刊期： 2015年第04期
目的：探讨5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法（PDT）治疗表浅基底细胞癌（BCC）患者的疗效。方法选取BCC患者65例，随机分为试验组（33例）和对照组（32例），两组患者均行ALA-PDT治疗，试验组在此基础上联合咪喹莫特治疗。对患者的治疗效果、美容效果和不良反应等跟踪随访记录。结果 ALA-PDT联合咪喹莫特治疗BCC后完全缓解率和部分缓解率显著高于对照组（P＜0．05），而总有效率高于试验组，但差异无显著性（P＞0．05）。随访1年后，对照组复发5例（15．63％），试验组2例复发（6．06％），试验组患者复发率显著低于对照组（P＜0．05）。试验组美容效果优秀、良好及良好以上比例显著高于对照组（P＜0．05），美容效果差比例显著低于对照组（P＜0．05）。两组均未出现重度不良反应。结论 ALA-PDT联合咪喹莫特作为治疗BCC一种新治疗技术，兼顾了疗效和美容的效果，且疗效显著，安全有效，值得临床推荐。
作者：刘秀英；钱芳 刊期： 2015年第04期
肿瘤干细胞是指在肿瘤组织中具有自我更新能力，并且能够产生该肿瘤一系列异质性肿瘤细胞的细胞亚群［1］。1994年Lapidot等［2］指出CD34＋／CD38-细胞是人急性髓性白血病干细胞，这是人类恶性肿瘤干细胞的首次报道。 Bunnet等［3］于1997年首次分离得到表型为CD34＋／CD38-的人白血病肿瘤干细胞。2003年Hajj等［4］首次分离出了表型为CD44＋／CD24-的乳腺癌干细胞，首次证实了实体瘤中肿瘤干细胞的存在。目前为止，研究者已经从几乎所有的实体瘤细胞群体中分离得到了肿瘤干细胞。肿瘤干细胞具有自我更新、多向分化及无限增殖的生物学特性，同时又体现出对化疗药的抗药性、极强的成瘤性及较强的侵袭和转移能力。因而，肿瘤干细胞概念的提出及其相关分子机制的深入研究为肿瘤的发生、复发、侵袭和转移提供了更为合理的解释，也为肿瘤的治疗带来了崭新的思路。
作者：杨栋(综述)；张培彤(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DC-CIK联合化疗在治疗晚期肾癌患者中的综合应用价值。方法回顾性分析接受化疗的46例晚期肾癌病例，其中21例联合DC-CIK治疗（ DC-CIK组），25例仅接受化疗（化疗组）。比较2组间肿瘤生长情况、患者长期生存情况、不良反应发生情况等差异；并对外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平进行检测，比较组间差异。结果DC-CIK组实体瘤近期缓解情况显著优于化疗组；DC-CIK组中位总生存时间为20个月、1年生存率为90．48％，显著高于化疗组的17个月、84．00％，P＜0．05。治疗1、3个疗程后DC-CIK组CD3＋、CD4＋、CD8＋比例显著高于化疗组，IL-2、IL-12、IFN-γ含量显著高于化疗组，P＜0．05。结论 DC-CIK联合化疗能有效提高晚期肾癌患者的免疫能力，促进IL-2、IL-12、IFN-γ等细胞因子的表达，从而发挥杀死肿瘤细胞、缓解实体瘤、延长患者生存期的功效。
作者：蔡艳荣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨钼靶检查在乳腺良恶性疾病普查中的诊断准确率。方法2010年至2012年对某地区进行乳腺癌筛查共587例，有临床表现、物理检查发现阳性体征，超声检查有征象的患者126例。针对126例患者做了进一步钼靶检查，同时与病理检查结果比较，分析钼靶与病理诊断符合情况、钼靶诊断的敏感性与特异性、乳腺良恶性疾病的钼靶检查影像学差异。结果126例乳腺病变患者经病理检查确诊为良性89例，恶性37例。与病理检查结果比较，钼靶检查的准确率为92．1％，敏感性为86．5％，特异性为94．4％；良、恶性病变除局部是否致密及有无结构紊乱无统计学差异（P＞0．05）外，其他钼靶X线征象差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论乳腺钼靶X线摄影对鉴别乳腺良恶性疾病有重要的临床价值，值得推广。
作者：韩钊定 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的放化疗方法治疗Ⅲ期食管癌患者的临床效果。方法将Ⅲ期食管癌患者随机分为组1和组2。组1采用同步放化疗，组2采用序贯放化疗，比较2组患者的疗效和不良反应。结果组1中32例患者，CR 6例，PR 17例，SD 4例，PD 5例，RR 71．9％；组2中32例患者，CR 4例，PR 16例，SD 6例，PD 6例，RR 62．5％。经统计分析，2组患者临床疗效的差异不具有统计学意义，P＞0．05。组1中，4例患者血小板轻度下降，5例恶心呕吐，7例白细胞下降；组2中，8例患者血小板轻度下降，19例恶心呕吐，21例白细胞下降。经统计分析，2组患者的恶心呕吐和白细胞轻度下降的差异具有统计学差异，P＜0．05。结论同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌患者效果显著，值得进一步的推广和应用。
作者：王希龙 刊期： 2015年第04期
目的：分析甲状腺癌患者手术后发生低钙血症的相关因素。方法256例甲状腺癌患者，于手术前和术后2 d同一时间取肘静脉血检测血清钙水平。结果低血钙症发生率为60．94％，其与患者性别、肿瘤病理类型、淋巴结清扫情况、配偶出现低钙血症无相关性（ P＞0．05）。≥40岁年龄组患者术后低钙血症发生率明显高于＜40岁（ P＜0．05）；甲状腺全切者术后低钙血症发生率明显高于腺叶加峡部切除术者和甲状腺次全切除术者（ P＜0．01）；切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者低钙血症发生率明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者（P＜0．01）。多因素相关性分析显示年龄越大，切除甲状旁腺和手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论甲状腺癌术后发生低钙血症的几率与患者年龄、手术方式及是否切除甲状旁腺具有显著相关性，因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式，尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。
作者：王绪；李宏；高显平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果，观察其对乳腺癌TNM分期的评估效果。方法随机选取150例乳腺肿块患者进行彩超检查，观察肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等项目；对肿块进行病理检查，以病理结果为标准，评价彩超对乳腺肿块的诊断鉴别能力；对恶性乳腺肿块进行TNM分期，观察彩超诊断对其的评估价值。结果良恶性乳腺肿块的形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等影像特征差异有统计学意义（ P＜0．01）。以乳腺肿块病理诊断结果对照，彩超对良恶性乳腺肿块的检出率分别为96．16％、80．00％。随着TNM分期的增高，多普勒血流分级增高。结论彩超对良、恶性乳腺肿块具有良好的鉴别诊断效能，对良恶性乳腺肿块的检出率较高，且对评价乳腺癌的TNM分期具有一定的提示作用。
作者：朱莉敏；程荣；黎静；纪莉；王亚娟 刊期： 2015年第04期
目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将68例局部晚期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用手术治疗。治疗组：于手术治疗基础上采用紫杉醇，150 mg／m2静脉滴注；顺铂，25 mg／m2静脉滴注辅助化疗治疗。观察2组患者临床疗效和远期疗效（6个月、1、3年生存率）及不良反应、生存质量。结果治疗组近期治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P＜0．05）；治疗组6个月、1年、3年生存率分别为67．65％（23／34）、52．94％（18／34）、35．29％（12／34），与对照组55．88％（19／34）、41．18％（14／34）、23．53％（8／34）比较，P＜0．05。治疗组发生白细胞降低等不良反应率为8．82％（3／34），明显低于对照组17．65％（6／34）（χ2＝13．28，P＜0．05）。2组患者生存质量评分均明显改善，但治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论相比单纯手术治疗局部晚期非小细胞肺癌患者，手术联合紫杉醇及顺铂化疗具有更好疗效，且发生不良反应少，可以提高患者远期疗效及生存质量，同时具有较高安全性。
作者：陈露 刊期： 2015年第04期
目的：比较肝动脉栓塞化疗（ TACE）和射频消融（ RFA）治疗肝癌患者的T细胞免疫功能变化。方法将90例肝癌患者随机分为TACE组和RFA组，检测患者血清中的AST和ALT水平变化，比较患者的CD3＋， CD4＋， CD8＋和CD4＋／CD8＋水平；比较不同直径的肿瘤患者治疗前后的CD4＋／CD8＋水平。结果患者治疗过程中AST水平均无明显变化（P＞0．05），2组患者不同时间的AST水平无统计学差异（P＞0．05）。患者手术后第1天的ALT水平较治疗前明显增加（P＜0．05），术后第7天与治疗前无明显差异（P＞0．05）。2组患者术后第1天的ALT水平具有统计学差异（P＜0．05）。不同大小的肿瘤患者不同时间的CD4＋／CD8＋水平无统计学差异（P＞0．05）。2组患者术后第7天的CD3＋，CD4＋和CD4＋／CD8＋具有统计学差异（P＜0．05），而CD8＋无统计学差异（P＞0．05）。结论 RFA对肝癌患者的T细胞免疫功能有促进作用，而TACE则会抑制患者的T免疫功能。
作者：梁博；王国平 刊期： 2015年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
