张鹏程
目的：探讨对老年低位直肠癌患者采用保肛根治术治疗的临床效果及安全性。方法收集84例老年低位直肠癌患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组（保肛根治术治疗）与对照组（采用腹会阴联合直肠癌根治术治疗），比较分析2组的疗效及并发症。结果观察组患者的1年、3年、5年生存率分别为90．48％、80．95％、66．67％，与对照组的90．48％、76．19％、61．90％差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）；观察组的局部复发率为14．29％，与对照组的14．29％无差异（P＞0．05）；观察组患者的并发症发生率为11．90％，显著低于对照组的23．81％，有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者术后的生活质量评分显著高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年低位直肠癌患者采用保肛根治术治疗，能有效减少手术并发症的发生，且能提高患者的生活质量，值得推广。
作者：左辉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨结直肠癌危险因素及临床流行病学特征。方法回顾性分析1860结直肠癌患者的临床资料，分析其流行病学特征，并与1725例非肿瘤患者进行对照分析，比较引发结直肠癌的主要危险因素。结果结直肠癌患者在性别、年龄、年份、原发病灶部位及病理类型分布上存在显著差异（P＜0．05）；结直肠癌组患者与对照组在基础疾病、结直肠癌家族史、胆囊切除手术史、阑尾切除术史上存在显著差异（P＜0．05），进一步进行单因素和多因素logistic分析发现，糖尿病、高血压、结直肠癌家族史和阑尾切除术史均可能为诱发结直肠癌的危险因素，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。结论结直肠癌高危发病人群为男性，发病年龄集中于中老年人群，原发病灶部位主要位于直肠，病理类型多为管状腺癌，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。
作者：郭金萍；朱琳；苏银霞；王雪莲；玛依热热夏提 刊期： 2015年第04期
目的：评估腹腔镜胃癌根治术的近期及远期疗效。方法将100例行胃癌微创术的病例，随机分为腹腔镜胃癌根治术（ LRG）和开腹胃癌根治术（ ORG）各50例，比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况、并发症、术后病理及远期随访结果。结果 LRG组手术时间长于ORG组（P＜0．05），但出血量较少（P＜0．05），术后肛门排气时间及住院天数短（P＜0．05）。2组淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组间术后总体并发症发生情况相比差异无统计学意义（P＞0．05）。 LRG组和ORG组5年总生存率分别为43．85％、41．39％，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者预后与年龄、性别、手术方法和术后并发症无显著相关性（ P＞0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术微创效果明显，术后恢复快，与开腹手术相比并不会增加患者术后远期复发和死亡的风险。
作者：张鹏程 刊期： 2015年第04期
目的：探讨5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法（PDT）治疗表浅基底细胞癌（BCC）患者的疗效。方法选取BCC患者65例，随机分为试验组（33例）和对照组（32例），两组患者均行ALA-PDT治疗，试验组在此基础上联合咪喹莫特治疗。对患者的治疗效果、美容效果和不良反应等跟踪随访记录。结果 ALA-PDT联合咪喹莫特治疗BCC后完全缓解率和部分缓解率显著高于对照组（P＜0．05），而总有效率高于试验组，但差异无显著性（P＞0．05）。随访1年后，对照组复发5例（15．63％），试验组2例复发（6．06％），试验组患者复发率显著低于对照组（P＜0．05）。试验组美容效果优秀、良好及良好以上比例显著高于对照组（P＜0．05），美容效果差比例显著低于对照组（P＜0．05）。两组均未出现重度不良反应。结论 ALA-PDT联合咪喹莫特作为治疗BCC一种新治疗技术，兼顾了疗效和美容的效果，且疗效显著，安全有效，值得临床推荐。
作者：刘秀英；钱芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨乳腺导管癌进展后影响其预后的相关因素。方法回顾性分析142例乳腺导管癌患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法评价患者的生存情况，对影响乳腺导管癌进展后预后的相关因素进行Log-rank检验单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析。结果142例患者均发生复发或转移，局部复发75例，复发率52．8％，肺转移72例，骨转移54例，肝转移43例，脑转移22例，1、3、5年生存率分别为84．5％、62．7％、43．7％。单因素分析结果表明， ER、PR、c-erbB-2、分化程度、淋巴结转移情况、肿瘤复发情况、肿瘤转移情况、肿瘤大小、临床分期、治疗方式是影响患者预后的危险因素（P＜0．05），多因素分析结果表明，ER阳性、低分化、淋巴结转移、肿瘤复发、多器官转移是影响患者预后的独立危险因素（P＜0．05）。结论对于进展的乳腺导管癌患者，ER状态、分化程度、淋巴结转移情况、肿瘤复发转移是影响其预后的独立危险因素，临床应根据上述因素判断患者预后并选择适当的治疗方式。
作者：周文；谭成；贲鄂宜；廖峰林；邹巍；杨进 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清肿瘤标志物糖类抗原CA125、癌胚抗原（CEA）、人附睾蛋白4（HE4）与卵巢肿瘤性质、卵巢癌临床分期、组织学分型的相关性。方法分析卵巢癌和良性肿瘤患者的血清样本HE4抗原、CA125和CEA水平。利用研究结果预测恶性肿瘤的发生率和区分盆腔肿块的良恶性情况。比较各组血清HE4和CA125表达水平、二者单项或联合检测卵巢癌的接收者工作特征曲线下面积（ AUCROC ）及其特异度为95％时的灵敏度。结果绝经后恶性肿瘤患者的HE4水平显著高于绝经前良性病变患者。 CA125和年龄相结合， ROC曲线下面积达到0．677（95％CI：0．584～0．770，P＝0．778），而HE4＋CA125＋CEA与患者的年龄组合，ROC曲线下面积为0．797（95％CI：0．721～0．874，P＝0．005）。通过调整卵巢恶性肿瘤风险（ROMA）临界值，绝经前患者的卵巢癌风险比例从36．99％提高到69．86％。结论相比CA125和年龄，将HE4、CA125、年龄和CEA组合起来，可以提高鉴别诊断卵巢癌和区分良恶性肿瘤的能力。
作者：刘群结 刊期： 2015年第04期
目的：观察依托泊苷胶囊维持化疗对小细胞肺癌（ SCLC）的疗效及生活质量的影响。方法60例SCLC患者经EP方案化疗（依托泊苷联合顺铂）完全缓解后随机分为两组，实验组给予口服依托泊苷胶囊每天75 mg／m2，1～10天，休息2周，直至疾病进展；对照组停药观察，定期复查；出现复发或转移时再采用EP方案或其他二线或挽救方案化疗和（或）放疗。结果实验组与对照组中位无病生存期（DFS）分别为5个月和4个月（P＜0．01）。1年生存率分别为86．67％和80．00％（P＞0．05）；2年生存率分别为33．33％和20．00％（P＜0．05）。第12个月生存者KPS评分≥60分分别占96．15％和87．50％（P＞0．05）；第18个月生存者KPS评分≥60分分别占76．90％和66．70％（P＜0．05）。结论口服依托泊苷胶囊维持化疗可延长小细胞肺癌患者的DFS及2年生存率，是一种安全有效的治疗方法。
作者：张会爽；沈立杰；陈文玲；王力军；霍俊杰；李曼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果，观察其对乳腺癌TNM分期的评估效果。方法随机选取150例乳腺肿块患者进行彩超检查，观察肿块形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等项目；对肿块进行病理检查，以病理结果为标准，评价彩超对乳腺肿块的诊断鉴别能力；对恶性乳腺肿块进行TNM分期，观察彩超诊断对其的评估价值。结果良恶性乳腺肿块的形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、侧方声影等影像特征差异有统计学意义（ P＜0．01）。以乳腺肿块病理诊断结果对照，彩超对良恶性乳腺肿块的检出率分别为96．16％、80．00％。随着TNM分期的增高，多普勒血流分级增高。结论彩超对良、恶性乳腺肿块具有良好的鉴别诊断效能，对良恶性乳腺肿块的检出率较高，且对评价乳腺癌的TNM分期具有一定的提示作用。
作者：朱莉敏；程荣；黎静；纪莉；王亚娟 刊期： 2015年第04期
目的：比较肝动脉栓塞化疗（ TACE）和射频消融（ RFA）治疗肝癌患者的T细胞免疫功能变化。方法将90例肝癌患者随机分为TACE组和RFA组，检测患者血清中的AST和ALT水平变化，比较患者的CD3＋， CD4＋， CD8＋和CD4＋／CD8＋水平；比较不同直径的肿瘤患者治疗前后的CD4＋／CD8＋水平。结果患者治疗过程中AST水平均无明显变化（P＞0．05），2组患者不同时间的AST水平无统计学差异（P＞0．05）。患者手术后第1天的ALT水平较治疗前明显增加（P＜0．05），术后第7天与治疗前无明显差异（P＞0．05）。2组患者术后第1天的ALT水平具有统计学差异（P＜0．05）。不同大小的肿瘤患者不同时间的CD4＋／CD8＋水平无统计学差异（P＞0．05）。2组患者术后第7天的CD3＋，CD4＋和CD4＋／CD8＋具有统计学差异（P＜0．05），而CD8＋无统计学差异（P＞0．05）。结论 RFA对肝癌患者的T细胞免疫功能有促进作用，而TACE则会抑制患者的T免疫功能。
作者：梁博；王国平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨影响食管癌根治术后患者预后的因素。方法回顾性分析157例食管癌根治术患者的临床病理资料，分析患者的生存情况及其影响因素。结果患者术后1、3、5年的生存率分别为80．89％、43．31％和28．66％。单因素分析表明食管癌根治术后患者预后与肿瘤病变部位、肿瘤长度、分化程度、外侵程度、术后病理分期、淋巴结转移以及术后感染等有关（ P＜0．05）。且随着淋巴结的转移数目、转移度以及转移区域数的增加，患者的死亡率显著上升（ P＜0．01）。多因素分析显示肿瘤长度、分化程度、浸润程度、淋巴结转移及术后感染是影响预后的独立因素。结论食管癌根治术后通过淋巴结转移数目、转移度、转移区域可以更好地评价患者的预后。肿瘤长度、分化、分期、病变部位、浸润程度以及术后感染等是影响患者预后生存的相关因素。
作者：刘照平；李保中 刊期： 2015年第04期
目的：观察血清CA125对上皮性卵巢癌及输卵管癌患者化疗疗效的预测。方法选取150例患者作为研究对象，均接受肿瘤减灭术，分别检测上皮性卵巢癌和输卵管癌患者化疗前及各个化疗疗程结束时CA125水平；根据6个化疗疗程后患者血清CA125水平的下降程度将150例患者分为四个组：A组下降≥75％，B组下降51％～75％，C组下降25％～50％，D组下降＜25％，观察各组患者近期疗效及1年、3年、5年生存率。结果化疗后两种疾病患者的CA125水平均较治疗前明显下降（P＜0．05），上皮性卵巢癌患者CA125水平高于输卵管癌患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。各组患者的近期疗效比较差异有统计学意义（U＝17．32，P＜0．05），四组患者的CA125水平与近期疗效相关（γ＝0．386，P＜0．05）。各组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05），3年生存率和5年生存率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。四组患者CA125水平与远期疗效也有相关性（γ＝0．372，P＜0．05）。结论 CA125不仅可以作为评价化疗疗效的指标，也可以作为评估患者预后的指标。
作者：汤继英；陈萍；蔡晓军；潘东风；李进 刊期： 2015年第04期
LRIG是新发现的一种基因，其家族成员包括LRIG1、LRIG2和LRIG3。目前研究较多的是LRIG1，且研究证实在人体正常组织内广泛表达而在大部分肿瘤中表达下调或缺失，提示其可能作为一种抑癌基因，调控肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭、转移［1］。现就近几年LRIG1与几种恶性肿瘤之间的研究予以综述。
作者：毛锐(综述)；安云婷(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将78例晚期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用吉西他滨1250 mg／m2静脉滴注，d1；顺铂，75 mg／m2，d1～3，21 d为1周期治疗；观察组于对照组治疗基础上采用培美曲塞，500 mg／m2静脉滴注，d1；顺铂，75 mg／m2，d1～3，21 d为1周期。观察2组患者临床疗效和远期疗效（6个月、1、3年生存率）及不良反应、生存质量。结果观察组治疗有效率为56．41％（22／39），与对照组的53．85％（21／39）比较，差异无统计学意义（χ2＝12．20，P＞0．05）；观察组6个月、1、3年生存率分别为48．72％（19／39）、30．77％（12／39）、20．51％（8／39），与对照组46．15％（18／39）、33．33％（13／39）、15．38％（6／39）比较，P＞0．05；观察组发生白细胞降低等不良反应率为38．46％（15／39），明显低于对照组56．41％（22／39）（χ2＝13．28，P＜0．05）。2组患者生存质量评分均明显改善，但观察组优于对照组（P＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌与吉西他滨联合顺铂治疗效果相当，但培美曲塞联合顺铂治疗所产生的不良反应少，生存质量高，安全性较高，更值得推广应用。
作者：刘倩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的放化疗方法治疗Ⅲ期食管癌患者的临床效果。方法将Ⅲ期食管癌患者随机分为组1和组2。组1采用同步放化疗，组2采用序贯放化疗，比较2组患者的疗效和不良反应。结果组1中32例患者，CR 6例，PR 17例，SD 4例，PD 5例，RR 71．9％；组2中32例患者，CR 4例，PR 16例，SD 6例，PD 6例，RR 62．5％。经统计分析，2组患者临床疗效的差异不具有统计学意义，P＞0．05。组1中，4例患者血小板轻度下降，5例恶心呕吐，7例白细胞下降；组2中，8例患者血小板轻度下降，19例恶心呕吐，21例白细胞下降。经统计分析，2组患者的恶心呕吐和白细胞轻度下降的差异具有统计学差异，P＜0．05。结论同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌患者效果显著，值得进一步的推广和应用。
作者：王希龙 刊期： 2015年第04期
目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将68例局部晚期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用手术治疗。治疗组：于手术治疗基础上采用紫杉醇，150 mg／m2静脉滴注；顺铂，25 mg／m2静脉滴注辅助化疗治疗。观察2组患者临床疗效和远期疗效（6个月、1、3年生存率）及不良反应、生存质量。结果治疗组近期治疗有效率为85．29％（29／34），明显高于对照组73．53％（25／34）（χ2＝25．19，P＜0．05）；治疗组6个月、1年、3年生存率分别为67．65％（23／34）、52．94％（18／34）、35．29％（12／34），与对照组55．88％（19／34）、41．18％（14／34）、23．53％（8／34）比较，P＜0．05。治疗组发生白细胞降低等不良反应率为8．82％（3／34），明显低于对照组17．65％（6／34）（χ2＝13．28，P＜0．05）。2组患者生存质量评分均明显改善，但治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论相比单纯手术治疗局部晚期非小细胞肺癌患者，手术联合紫杉醇及顺铂化疗具有更好疗效，且发生不良反应少，可以提高患者远期疗效及生存质量，同时具有较高安全性。
作者：陈露 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肝癌（ HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（ TACE）治疗后，血清γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）对判断预后的价值。方法总共有150例中期HCC患者连续用肝动脉栓塞化疗。总生存（ OS）用Kaplan-Meier法进行了评估。根据治疗前GGT值，Log-rank对数秩方法评估显著差异。单变量和多变量分析用于预后因素的研究。结果中位随访期为18．7个月。正常GGT的患者1年和3年生存率分别为71．6％和38．5％，高GGT患者1年和3年生存率分别8．8％和16．9％（ P＝0．002）。高GGT患者的肿瘤偏大，甲胎蛋白（ AFP）和丙氨酸转氨酶水平偏高，高GGT是患者OS的独立预后因素之一（P＝0．009），其他预后因素包括肿瘤大小和腹腔积液。此外，在小肝癌和正常AFP亚组的血清GGT也与患者OS相关（P＝0．013和0．041）。结论 GGT水平是预测肝癌患者肝动脉栓塞化疗治疗预后的一个重要因素。GGT和AFP的联合能更好预测TACE的治疗效果。
作者：陈磊；何昌霞；丁德权 刊期： 2015年第04期
目的：探讨加速康复外科理念在食管癌患者围手术期的应用价值。方法按照入院时间顺序将100例食管癌患者随机分为实验组（n＝50）（采用加速康复方案）与对照组（n＝50）（采用传统治疗方案）。通过观察2组患者术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率及住院费用，并通过检测手术前1天、术后第1天、第7天2组患者的营养指标及免疫指标，对加速康复外科理念在食管癌患者围手术期的应用进行探讨。结果与传统治疗方案相比，加速康复外科处理措施可以促进胃肠功能恢复，术后首次排气时间明显提前（P＜0．05）；术后第7天的营养指标（血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）明显高于对照组，住院费用明显低于对照组，2组对比，差异均有统计学意义。结论加速康复外科方案在食管癌患者围手术期的应用效果较传统治疗方案好，可应用于临床。
作者：陈山；谷电雷 刊期： 2015年第04期
目的：观察康艾注射液治疗肝癌的疗效，探讨其对肝癌患者补体系统和纤维化状态的影响。方法将130例选择肝动脉化疗栓塞术（ TACE术）的原发性肝癌患者随机分为2组，对照组和观察组各65例。对照组采用对症治疗和支持治疗，观察组则在此基础上加用康艾注射液。比较2组间疗效差异；治疗前后血清补体C3、C4、CH50水平和红细胞CD55、CD59表达差异，血清肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平差异。结果2组患者间症状缓解等级和近期疗效等级比较均有统计学差异（P＜0．05）。治疗后1、2 W，观察组血清C3、C4、CH50水平显著高于对照组（P＜0．05）；观察组血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论肝癌TACE术联合康艾注射液治疗，能增加血清补体水平，下调肝纤维化因子，有效改善肝癌患者的肝功能并提高化疗的疗效。
作者：魏明琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨介入治疗局部晚期宫颈癌患者的治疗效果。方法以94例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象（对照组47例和观察组47例），对照组采用化疗方案进行治疗，而观察组采用介入方案进行治疗，比较两组的治疗效果及不良反应的发生率。结果对照组总有效率为46．84％，显著低于观察组（61．70％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组化疗不良反应发生率较对照组显著下降，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对局部晚期宫颈癌患者，采用介入方案进行治疗，不仅能够提供患者的生存率和生活质量，而且能够减少化疗药物的副反应，值得推广和应用。
作者：吴水平；吴光耀 刊期： 2015年第04期
目的：分析手术切除脑膜瘤后复发的危险因素，探讨研究适合脑膜瘤患者的手术方式。方法回顾性分析进行手术治疗后复发的160例脑膜瘤患者临床资料，分别对其进行单因素和多因素分析，总结影响手术后再复发的非手术因素和手术因素。结果年龄、术前是否发生癫痫、术前KPS评分与脑膜瘤患者术后的复发无相关性，性别、肿瘤形状、病理类型、肿瘤直径以及是否初发是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素（P＜0．05）；对脑膜瘤术后患者复发的手术因素分析看出院手术治疗方式（单纯手术、γ刀、手术＋放疗、手术＋γ刀）与手术切除程度（ SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级）是影响脑膜瘤患者术后复发的重要的手术因素（P＜0．05）。经 Logistic 回归分析，病理类型、手术治疗方式、肿瘤直径、手术切除程度、是否初发、肿瘤形状以及性别是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素。结论重视影响术后复发的手术因素，对于提高脑膜瘤患者的临床疗效、降低术后复发率具有重要的临床意义。
作者：李志平；黄小山；祝刚；晏广 刊期： 2015年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
