高强方
目的 探讨中长期使用质子泵抑制剂对胃癌及癌前病变发病率的影响. 方法 选取82例患者作为研究对象,根据诊断情况和治疗方案将患者分为2组. 采用前瞻性的研究方法观察中长期使用质子泵抑制剂对胃癌及癌前病变发病率的影响,比较2组患者研究前( 0个月)和复查史的HP感染率变化,比较患者复查时的胃癌及癌前病变的发生率. 结果 2组患者不同时间的HP感染率无统计学差异( P>0 .05 ). 2组患者1年内的癌前病变发生率无统计学差异(P>0.05);24个月后,观察组癌前病变的发生率明显高于对照组(P<0.05). 2组患者胃癌的发生率无统计学差异(P>0.05). 结论 尽管质子泵抑制类药物疗效显著,但长期的应用可能导致胃癌及癌前病变的发生率提高,故临床应用时应该充分考虑多种因素,避免药物滥用.
作者：刘莹；蒋敦科 刊期： 2015年第08期
目的 比较正常人群与宫颈癌人群阴道内环境及常见菌群的差异性,为预防和诊断宫颈癌提供一种新型的标志物或手段. 方法 采用病例对照研究方法进行配对样本量设计,选取经过病理检查确诊的50名宫颈癌患者,按照年龄、文化程度、收入水平、婚姻及性生活情况进行配对选取50名健康体检者,共同采集阴道内分泌物样本,利用五联检试剂及非厌氧的菌群培养方式检测阴道内环境及阴道内常见菌群,数据分析采用t检验或卡方检验. 结果 宫颈癌组的PH值为(4.8 ±0.03),明显高于对照组的(4.0 ±0.03). 乳酸杆菌、霉菌、滴虫在宫颈癌患者中的检出率分别为88%、74%和42%,与对照组比较都存在统计学差异;但在革兰阴性菌和革兰阳性菌的对比上无明显差异性. 在宫颈癌患者和健康人群中都可检出大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和尿肠球菌,但宫颈癌患者中检出的特殊类型的菌种有奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌和易变微球菌等. 宫颈癌患者革兰氏阴性菌需氧菌群多样性指数低于对照组,但革兰氏阳性菌需氧菌群多样性却高于对照组. 结论 宫颈癌患者阴道PH值较正常人群明显升高,且不同微生物的检出比例和菌群多样性与正常人群存在明显不同.
作者：刘晓霞；何茵芳 刊期： 2015年第08期
目的 探讨家庭肠内应用对胃癌晚期患者营养状态以及生活质量的效果. 方法 选取96例晚期胃癌患者作为研究对象,其中46例患者采用家庭肠内营养支持为EN组,另50例患者进行院内肠外营养支持为PN组,比较两组患者营养支持前后营养状态的变化以及营养支持6个月后患者生活质量的变化. 结果 两组患者经营养支持治疗后其血液成分和机体组成成分均与营养支持前存在明显差异(P<0.05),营养支持6个月后两组患者在血液成分上并无明显差异(P>0.05),但EN组患者的体重、BMI以及脂肪群均明显高于PN组患者(P<0.05),且EN组患者KPS、OLI以及EORTC QLQ-C30功能评分均明显高于PN组,而EORTC QLQ-C30单项评分则明显低于PN组(P<0.05),差异均具有统计学意义. 结论 家庭肠内营养可有效改善胃癌晚期患者的营养状态,且相比院内肠外营养其对提高患者的生活质量效果更佳,可在具有适应症的胃癌晚期患者中推广应用.
作者：明军；徐克强；袁友强 刊期： 2015年第08期
目的 探讨二次尿道膀胱肿瘤电切术( re-transurethral resection of bladder tumor,Re-TUBRT)对于预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者肿瘤复发的效果. 方法 将178例行尿道膀胱肿瘤电切术( transurethral resection of bladder tumor,TUBRT)的非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者,按治疗方案分为实验组(经TUBRT后4~6周行Re-TURBT治疗,93例)和对照组(只行TURBT手术治疗,85例). 对2组患者进行术后随访并对其基线资料、治疗后肿瘤复发或进展情况进行统计分析.结果 实验组93例患者中,肿瘤复发14例( 15 .1%) ,进展肌层浸润性肿瘤率为6 .5%,相较对照组(肿瘤复发率为34.1%,进展肌层浸润性肿瘤率为22.4%),差异具有统计学意义(P=0.003,P<0.001).结论 Re-TURBT对于预防非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者肿瘤复发的效果显著,能够有效降低肿瘤复发率,并延缓肿瘤的进展过程.
作者：曾东升 刊期： 2015年第08期
目的 分析硼替佐米辅助治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及不良反应. 方法 80例多发性骨髓瘤患者在接受化疗时,同时予以硼替佐米辅助治疗,每例患者至少治疗1个疗程,并进行疗效及安全性观察. 结果 80例患者总有效率为86.25 %,较好缓解率为63.75%,CR+nCR为56.25%. 初治患者总有效率为91.81%,较好缓解率为75.41%,CR+nCR为68.85%;复治患者总反应率为68.42%,较好缓解率为26.32%,CR+nCR为15.79%,初治与复治总有效率、较好缓解率、CR+nCR等各项比较,P<0.01,差异有统计学意义,初治组优于复发难治组. 生存分析显示,所有患者中位OS为128.5周(9~248周),中位PFS为110.5周(4~217周);各个分组的OS相比,差异均无统计学意义;初治组与复发难治组的PFS相比,差别有统计学意义. 硼替佐米的不良反应主要有血液异常、胃肠道反应、末梢神经炎等. 结论 硼替佐米为基础的方案在初治和复发难治的MM患者当中均有较好的疗效,初治组患者的较好缓解率高于复发难治组患者,初治组比复发难治组的PFS长,主要不良反应有血液学异常、胃肠道反应、末梢神经炎,多数可以耐受.
作者：田培军；王晓军；陈士军；陈芳；朱卫民；周雪；宦敏；闫小英 刊期： 2015年第08期
目的 探讨薏苡仁甘油三酯联合放化同步治疗无手术指征食管癌患者的临床应用效果. 方法 选取无手术指征的食管癌患者70例,等分为两组,分别采用薏苡仁甘油三酯联合放化同步治疗( K组)及单纯放化疗联合方案(H组),比较两组疗效及不良反应情况. 结果 治疗4个疗程后,总有效率K组高于H组,但无统计学意义(P>0.05), Th-17频数比例、CD4+CD25+Tregs频数比例、IL-1、IL-6及TNF-ɑ含量H组均明显高于K组(P<0.05). 不良反应K组明显少于H组(P<0.05),不良反应严重程度K组与H组比较无统计学差异(P>0.05). 结论 薏苡仁甘油三酯联合放化同步治疗无手术指征食管癌患者较单纯应用放化疗疗效更好,且能够较好地保护患者免疫功能,因而可以作为无法手术食管癌患者保守治疗的选择之一.
作者：蔡茂怀；柏会明；仇红艳；刘菊林；张景慧；孙小兵；王风歧；徐寿华；周冬霞 刊期： 2015年第08期
目的 探讨硫辛酸联合葡萄糖酸钙/硫酸镁对恶性肿瘤化疗药物所致周围神经病变( CIPN)的治疗效果.方法 将179例接受化疗并明确诊断为CIPN的恶性肿瘤患者随机分为对照组(90例)和研究组(89例),对照组患者给予葡萄糖酸钙10 ml和25%硫酸镁10 ml注入5%葡萄糖溶液静脉滴注;研究组患者在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸注射液600 mg入0.9%氯化钠注射液静脉滴注. 2组均治疗24天,观察2组患者治疗前后正中神经和腓总神经的传导速度,采用视觉模拟评分( VAS)评价治疗前后疼痛情况,并评估治疗效果和不良反应. 结果 研究组和对照组治疗后正中神经和腓总神经的传导速度均较治疗前有不同程度的提高(P<0.05、P<0.01),但研究组较对照组神经传导速度提高更显著(P<0.05). 研究组治疗后VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组治疗前后VAS评分无显著差异(P>0.05). 治疗24天后,研究组治疗总有效率为95.51%(85/89),显著高于对照组的83.33%(75/90)(P<0.05).2组不良反应发生率无显著差异(12.36%vs 8.89%,P>0.05),均无严重不良反应发生. 结论 硫辛酸联合葡萄糖酸钙及硫酸镁能够加快恶性肿瘤CIPN患者感觉及运动神经的传导速度,改善患者的临床症状和体征,具有协同作用,且用药安全,值得临床应用.
作者：张玉锋 刊期： 2015年第08期
目的 探讨清热活血散结中药对放疗肺损伤患者肺保护作用及其对血清炎症因子水平的影响. 方法 选取118例中晚期胸部恶性肿瘤患者并随机将其分为2组,对照组(58例)接受放射治疗,治疗组(60例)在对照组基础上给予清热活血散结中药. 采用ELISA法测定2组患者血清炎症因子( TNF-α,IL-1,TGF-β1、MMP-9)水平. 结果 2组放射治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);但较对照组,治疗组肺损伤发生率明显降低,生活质量提高率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05). 放疗前,2组氧合指数、肺损伤评分和炎症因子(TNF-α,IL-1,TGF-β1、MMP-9)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),放疗后,全部患者上述指标均发生一定程度的改变,放疗前后差异具有统计学意义(P<0.05). 治疗后,治疗组氧合指数明显高于对照组,肺损伤评分、TNF-α,IL-1,TGF-β1和MMP-9水平明显低于对照组,2组比较具有明显差异(P<0.05). 结论 清热活血散结中药在不影响放疗疗效的基础上降低肺损伤发生率,提高了肺功能,改善了生活质量,其作用机制可能与降低炎症TNF-α,IL-1,TGF-β1和MMP-9因子水平有关.
作者：涂德军；洪俊强；张启龙；杨青艳；李彦；郭裕林 刊期： 2015年第08期
在婴幼儿常见的良性肿瘤中,血管瘤是为常见的一种,如不及时控制,很容易造成婴幼儿出现一系列的问题,如毁容、面部缺陷以及器官功能障碍等,给患者的心理及精神带来严重的伤害[1]. 我院运用小针电凝对体表血管瘤进行治疗,并对其治疗效果进行分析.
作者：涂清卫 刊期： 2015年第08期
目的 探讨肛门内镜显微手术在早期直肠癌切除中的应用价值. 方法 分别选取早期直肠癌患者26例和21例作为对照组和观察组,对照组患者行Mason手术,观察组患者行肛门内镜显微手术. 对两组患者的恢复时间、并发症发生情况以及转归进行比较分析. 结果 观察组患者肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05). 随访2年观察组患者术后复发率、转移率和死亡率与对照组相比差别不大,两组患者间无统计学意义(P>0.05). 结论 对早期直肠癌患者实施肛门内镜显微手术进行局部切除具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全而有效的治疗方法.
作者：龙煊；赵平武；李国强 刊期： 2015年第08期
目的 探讨腹腔灌洗对胃癌患者发生腹腔转移的预防效果及预后分析. 方法 回顾性分析70例胃癌患者的临床病理资料. 37例接受了根治性切除且行腹腔灌洗,33例接受了根治性切除非腹腔灌洗. 根据临床病理特征,对无病生存期(DFS)、总生存期(OS)和复发模式进行了分析. 结果 患者根治性切除后的中位DFS和OS分别为10(1~33)个月和15(2~45)个月,中位随访时间为16.1(3 ~45)个月. 腹腔灌洗患者的1-,2-,3-和4 年生存率分别为63.8%,58.6%,25.4%和10.7%. 非腹腔灌洗患者均有复发,30例(90.9%)有腹腔扩散. 33例患者的1-,2-,3-和4年生存率分别为43.2%,45.9%,5.4%和0%. 多元线性回归分析显示,Borrmann分型Ⅳ是一个独立的预测因子,预后较差. 结论 腹腔灌注灌洗疗法对胃癌细胞腹腔转移有一定的预防作用,安全可靠,副作用小,在临床中有一定的指导意义.
作者：刘振海；冯起校；峗淑莉 刊期： 2015年第08期
目的 探讨FDG PET/CT对评价淋巴瘤化疗后淋巴组织或残余淋巴结病灶是否有肿瘤存活的准确性. 方法 经病理活检确诊的淋巴瘤患者36例,接受6个周期的化疗,化疗结束行FDG PET/CT评估疗效,并与同期CT平扫比较,对PET阳性的病灶行病理活检证实,PET阴性者进行6个月以上随访,1年随访期内未出现肿瘤复发判定为完全缓解,以病理和随访结果作为终评价标准. 结果 36例患者中,PET/CT评价其中32例为完全缓解(31例符合终结果,假阴性1例) ,4例为部分缓解( 4例均与病理结果相符);常规CT平扫提示10例患者化疗后原病灶部位见软组织病灶残存,评价为部分缓解,其中7例PET显像为阴性,3例患者PET呈阳性(3例病理检查证实均存在肿瘤残留);26例评价为完全缓解( 25例与随访结果相符,其中假阴性1例). PET/CT诊断淋巴瘤化疗后残余病变肿瘤残留的灵敏度、特异度和准确度分别为80.0%、100%、97.2%,同期平扫CT分别为75.0%、78.1%、77.7%. 结论 FDG PET/CT是判断淋巴瘤化疗后结外淋巴组织及淋巴结内是否有肿瘤残存,较为准确的无创性影像学检查手段,值得临床广泛采用.
作者：王剑杰；蒲朝煜；梁英魁 刊期： 2015年第08期
目的 分析胃癌合并胃溃疡的高危因素. 方法 选取胃癌合并胃溃疡患者及同期健康体检患者共计432例,对其危险因素情况进行分析. 结果 432例观察组对象中,胃癌合并胃溃疡患者21例,发病率4.86%;对年龄、民族、体重指数等因素作为自变量进行Logistic回归分析,发现年龄、民族、体重指数、文化程度、家族病史、饮酒、吸烟、饮食、情绪控制、非甾体抗炎药服用情况、糖尿病、幽门杆菌感染、溃疡程度是胃癌合并胃溃疡的影响因子;随着危险因素个数增加,胃癌合并胃溃疡发热发病率显著增高. 结论 中年、少数民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量饮酒、大量吸烟、刺激性饮食、不良情绪、服用非甾体抗炎药、糖尿病、幽门杆菌感染、大面积溃疡是胃癌合并胃溃疡的高危因素,针对高危因素进行早期干预,可一定程度上降低胃癌合并胃溃疡的发生.
作者：李俊成；高建超 刊期： 2015年第08期
目的 探讨吉西他滨和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的效果. 方法 对70例NSCLC患者采用GP(吉西他滨+顺铂)方案进行动静脉全身化疗治疗. 给予患者在数字减影血管造影机( DSA)的引导下行支气管动脉灌注( BAI)化疗,结合静脉滴注化疗药物. 同时给予水化、护肝,5-HT3 受体抑制剂防治呕吐等对症处理. 治疗2个周期后对患者的近期疗效进行评估、对不同解剖分型和不同病理类型患者的疗效进行比较、记录不良反应的情况. 结果 70例NSCLC患者中CR 5例,PR 38例,SD 19例,PD 8 例,总有效率为61.4%. GP方案在治疗不同类型的晚期NSCLC时,总有效率分别为:中央型肺癌75.0%,周围型肺癌36.8%;肺磷癌69.7%,肺腺癌43.3%. 中央型肺癌和周围型肺癌患者的疗效差异有统计学意义(χ2 =3.524,P=0.046);肺磷癌和肺腺癌患者的疗效差异有统计学意义(χ2 =4.541,P=0.037). 有23%的患者有Ⅱ度以上的血液系统的不良反应,而消化系统的恶心呕吐也仅是Ⅰ~Ⅱ度,但发生胸痛的患者有46例,其中32 例是Ⅰ度,程度较轻. 结论 吉西他滨和顺铂动静脉联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)对中央型肺癌、肺鳞癌的效果较好,不良反应较少、较轻,值得在临床工作中合理应用.
作者：魏磊 刊期： 2015年第08期
目的 探讨围术期输血对胃癌根治术患者预后及免疫的影响. 方法 回顾性分析60例胃癌手术患者临床资料. 按照有无输血记录分为A组29例(48%)患者接受输血,B组31例(52%)没有接受输血. 所有患者均服用抗癌药物(丝裂霉素C和替加氟脲嘧啶). 对临床预后因素,包括输血进行多因素分析. 对淋巴细胞亚群进行测定,探讨输血的免疫抑制效果. 结果 A组5年生存率为48.8%,B组为66.9%(P<0.01). COX多元回归分析结果显示,当患者接受抗癌药物治疗后,围手术期输血是影响胃癌患者手术后生存的显著因素. 然而,CD4 +/CD8 +在手术后3个月,输血组显著低于非输血组. 结论 围术期输血患者的CD4 +/CD8 +显著低于非输血患者,能够引起免疫抑制.
作者：高波 刊期： 2015年第08期
目的 探讨64排CT在妇科肿瘤中的临床价值. 方法 回顾性分析113例妇科肿瘤患者的临床资料. 首先按研究对象分为4组:卵巢肿瘤31例,宫颈肿瘤44例,子宫肿瘤25例,阴道肿瘤13例. 全部患者行超声波 、MRI及64排CT检查,对比分析检查结果与病理诊断结果,研究64排CT对妇科肿瘤诊断的价值. 然后观察44例宫颈肿瘤患者的超声波、MRI、CT检查结果,并与临床病理分期诊断结果作对比分析,研究64排CT对宫颈肿瘤定性及分期的诊断价值. 结果 64排CT对妇科卵巢肿瘤、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、阴道肿瘤临床诊断结果的准确率依次为:87.1%、88.6%、84.0%、84.6%;对妇科宫颈肿瘤的分期诊断准确率72.8%、检出率为86.4%,对Ⅱb期以上(含Ⅱb期)的分期诊断准确率为80.0%、检出率为100.0%. 64排CT对妇科肿瘤的定性诊断和分期诊断价值均优于超声波和MRI. 结论 64排CT图像的分辨率高、直观性强,价格适中,对妇科肿瘤的定性和分期诊断的准确率高,具有较高的临床应用价值,值得推广和应用.
作者：陈东梅；宋萌颖 刊期： 2015年第08期
目的 探讨同部位舌癌厚度与颈淋巴结转移的关系. 方法 回顾性分析手术切除的T1、T2期舌癌手术标本98例,测量舌癌厚度,对舌癌进行病理分级和TMN分期;探讨患者颈淋巴结转移与临床病理因素的关系,重点分析舌癌厚度与颈淋巴结转移的关系;检测患者血清血管内皮细胞生长因子( VEGF)水平. 结果 舌癌组织颈淋巴结转移与病理分级、舌癌厚度相关,而与病程、部位、面积、T分期和N分期无相关. 随着舌癌厚度增加,颈淋巴结转移率呈现逐渐升高,在厚度为7~10 mm时,转移率高;舌癌厚度大于7 mm时,颈淋巴结转移率均明显高于3~5 mm和5~7 mm组,比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);舌癌厚度大于10 mm组与7~10 mm组比较,颈淋巴结转移率变化不明显.舌癌厚度≥7 mm组患者血清VEGF 含量明显高于<7 mm组(P<0.01). 结论 舌癌厚度测量对评估早期舌癌颈淋巴结转移有重要意义,可能与患者VEGF水平升高相关.
作者：韦存志；肖世强；王建洪 刊期： 2015年第08期
目的 分析恶性胸膜间皮瘤( MPM)的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断. 方法 回顾性分析经临床病理确诊为恶性胸膜间皮瘤13例患者的临床资料. 结果 全组均行CT扫描检查,13例全为弥漫性胸膜增厚;8例经胸腔镜检查确诊,占61.5%,开胸活检确诊3例,占23.1%,CT引导下经皮肺穿刺确诊2例,占15.4%. 结论 恶性胸膜间皮瘤发病率低,诊断较困难,极易误诊,建议尽早行胸腔镜胸膜活检术,准确诊断本病有赖于组织病理学检查结合特异性免疫组织化学染色.
作者：黄振；凌春华；张芩 刊期： 2015年第08期
目的 探讨分析高危型HPV(人乳头瘤病毒)检测及( thin-prep cytology test,薄层液基细胞学检查)对中晚期宫颈癌患者放射性治疗后随访病情监测的临床意义. 方法 选取70例行放疗的中晚期宫颈癌患者,对其进行为期1年的随访,随访1年后进行高危型HPV检测、TCT及临床疗效评判,了解高危型HPV检测和TCT在患者放疗后病情监测中的意义. 结果 治疗前70例患者中高危型HPV阳性64例,单一高危型HPV感染51例,多重高危型HPV感染13例,TCT阳性66例;放疗后3、6、9、12个月患者的高危型HPV及TCT阳性率均有所下降,放射治疗后3个月高危型HPV阳性治疗有效与无效患者比较有统计学差异,而TCT无差异;且治疗1年后有6例复发,3例患者的两项检查均阳性,其余3例中1例为单高危型HPV阳性,2例为单TCT阳性. 结论 高危型HPV检测是中晚期宫颈癌放射治疗后病情监测的重要指标,TCT可以辅助HPV检查提高对宫颈癌复发的预测准确性,值得临床加以应用.
作者：陈建英；韩萍 刊期： 2015年第08期
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术对于早期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 采用随机对照试验的方法将50例早期( TNMⅠ/Ⅱ期)的非小细胞肺癌( NSCLC)患者随机分为胸腔镜组和开胸手术组,分别给予全胸腔镜下肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术,比较2组患者的近期疗效指标、远期生存指标和手术的安全性. 结果 胸腔镜组术后引流时间、术后疼痛评分、平均住院时间显著低于开胸手术组(P<0.05),2组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目无显著差异(P>0.05). 2组患者的远期生存率无显著差异(P>0.05). 胸腔镜组肺炎发生率显著低于开胸手术组(P<0.05),其他并发症发生率无显著差异(P>0.05). 结论 与传统开胸肺叶切除术相比,全胸腔镜下手术能够缩短住院时间、减少手术创伤、减轻患者痛苦、降低并发症的发生率,且能够达到相同的近期和远期疗效,值得临床推广应用.
作者：刘新国；鄂勇 刊期： 2015年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
