曾东升
目的 探讨FOLFOX-6化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌的临床疗效. 方法 选择转移性结肠癌患者50例,随机分为观察组和对照组,每组各25例. 对照组采用FOLFOX-6化疗方案,观察组采用贝伐珠单抗联合FOLFOX-6化疗方案治疗. 对两组患者治疗后的近期疗效、不良反应及生存率进行比较. 结果 观察组患者的临床获益率(88.0%)明显高于对照组(76.0%),具有显著性差异(P<0.05). 观察组患者白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及腹泻发生率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05). 观察组患者6个月生存率和1年生存率均明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05). 结论 FOLFOX-6化疗方案联合贝伐单抗靶向治疗转移性结肠癌,可明显提高近期疗效和患者生存率,值得临床推广与应用.
作者：赛福丁·克尤木；布力布·吉力斯汉；唐勇 刊期： 2015年第08期
目的 探讨M1分期细化对结直肠癌远处转移患者生存和预后的影响. 方法 随访80例结直肠癌远处转移患者,分析其转移部位、转移灶的数目、转移瘤的大小及其相应治疗方式等因素,对预后因素进行单因素及多因素分析. 结果 单因素Kaplan-Meier法分析与预后相关的因素(P<0.05)为7项,分别为分化程度越低,N分期高,CEA>5μg/L,CA199>35 U/mL,癌性梗阻,转移器官数目2个以上和异时性转移预后差. 分化程度、CEA、N分期、癌性梗阻、转移器官数目、转移时间顺序是影响结直肠癌远处转移患者预后的独立预后因素. 结论 不同临床特征和治疗方式的结直肠癌远处转移患者的预后明显不同,根据其转移特征,进行M1分期细化,区分其中具有较好预后的患者,采用个体化治疗方法,有望通过积极治疗获得长期生存.
作者：范柯；范贤东 刊期： 2015年第08期
目的 探讨儿童伯基特淋巴瘤(BL)临床病理参数和染色体13q14.3缺失与其预后的关系. 方法 收集33例术后进行化疗的BL患者临床病理资料,采用免疫组化SP法检测bcl-6、MUMl和P53蛋白的表达,荧光原位杂交(FISH)技术检测染色体13q14.3. 结果 33例BL临床分期:Ⅰ+Ⅱ期12例、Ⅲ+Ⅳ期16例、无法分期5例;随访时间为4~120个月,其中生存27例、死亡6例(均为Ⅲ或Ⅳ期);临床分期为进展期(P=0.024)和低白蛋白血症(P=0.053)者预后相对较差;bcl-6、MUMl和P53阳性率分别为90.9%(30例)、21.2%(7例)、30.3%(10例),其表达均与预后无关(P>0.05). 染色体13q14.3缺失8例,与染色体13q14.3正常者相比,生存期无统计学差异(P=0.137). 结论 儿童BL的预后与临床分期与血清白蛋白水平有关,染色体13q14.3缺失和其免疫表型与其预后关系还需进一步研究.
作者：黄慧；黄传生；刘志良；杨文萍 刊期： 2015年第08期
目的 探讨标准化肾肿瘤影像解剖特征与其手术方案的关系. 方法 202例T2期肾肿瘤患者,其中根治性切除术(RN)122例,部分肾切除术(PN)80例. 中位随访41.5个月. Kaplan-Meier分析比较整个队列和RENAL得分≥10和<10患者的总生存( OS) ,癌症特异性生存( CSS)和无进展生存期( PFS). 采用Cox比例风险分析PFS和OS的相关性. 结果 RN 患者和PN 患者的RENAL 评分无显著差异. RN 和 PN5 年PFS 分别为69.8%和79.9%( P =0.115),CSS分别是82.5%和86.7%(P=0.407),OS分别为80.0%和83.3%(P=0.291). Cox回归显示手术方式的不同与PFS无相关性. RENAL评分≥10分患者的PFS更短(风险比6.69,P=0.002). Kaplan-Meier分析RN患者和PN患者PFS无组间差异,RENAL得分≥10和<10患者的PFS无组间差异. 其次,OS在T2a和T2b肿瘤患者之间无差异;RENAL得分≥10的患者更容易死亡或死于其他病因(P<0.001). 结论 PN手术可能对T2期肾肿瘤患者有效.
作者：王耀一；张月；赵御森；胡振顺 刊期： 2015年第08期
目的 探讨腹腔镜下宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术( NPSRH)的可行性、有效性和安全性. 方法回顾分析接受腹腔镜NPSRH的ⅠB1期和ⅠB2期的宫颈癌患者的资料. 结果 输血人数比例与BMI、FIGO分期病理类型有关,手术时间和住院时间与临床病理因素关系不明显. 术后均未见明显并发症发生,ⅠB1期和ⅠB2期5年无病存活率及总生存率无明显差异,COX多因素分析发现5年无病存活率和总存活率与FIGO分期无关、与淋巴结转移和新辅助化疗密切相关(P<0.05). 结论 腹腔镜NPSRH手术虽然手术时间较长、失血量增加,但是安全有效及可行的.
作者：胡玲；姜玲；胡姣；兰艳丽 刊期： 2015年第08期
目的 探讨分析高频超声对乳腺肿瘤的临床诊断价值. 方法 选择经手术病理检查确诊的246例乳腺肿瘤患者,分析其声像图特征、彩色多普勒表现和血流阻力指数等临床资料,并与手术病理结果比较. 结果 乳腺癌良性患者与恶性患者的二维声像图在形态首发规则、是否具有钙化、边界是否清晰、包膜是否完整、是否具有血流信号等方面均具有明显差异性(P<0.05);良性肿瘤患者的Vmax、RI数值明显小于恶性肿瘤患者,具有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤患者的Adler半定量的分级状况与恶性肿瘤患者的比较具有较大差异,具有明显差异性(P<0.05);良性肿瘤患者的彩色多普勒血流分级以0级、1级为主,恶性肿瘤以2级、3级为主要血流分布. 良恶性肿瘤患者彩色血流分级方面具有较大差异性(P<0.05). 结合病理结果显示:超声诊断良性肿瘤准确率为94.61%(193/204),误诊率为5.39%(11/204);超声诊断恶性肿瘤准确率为88.10%(37/42),误诊率为11.90%(5/42);超声总诊断率为94.50%(230/246),误诊率5.50%(16/246). 结论 高频超声对乳腺肿瘤具有较高的诊断准确率,并且为临床诊断提供具体的参考数据,是一种值得在临床上广泛推广的诊断手段.
作者：周静；刘丹；彭莉晴 刊期： 2015年第08期
目的 探讨清热活血散结中药对放疗肺损伤患者肺保护作用及其对血清炎症因子水平的影响. 方法 选取118例中晚期胸部恶性肿瘤患者并随机将其分为2组,对照组(58例)接受放射治疗,治疗组(60例)在对照组基础上给予清热活血散结中药. 采用ELISA法测定2组患者血清炎症因子( TNF-α,IL-1,TGF-β1、MMP-9)水平. 结果 2组放射治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);但较对照组,治疗组肺损伤发生率明显降低,生活质量提高率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05). 放疗前,2组氧合指数、肺损伤评分和炎症因子(TNF-α,IL-1,TGF-β1、MMP-9)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),放疗后,全部患者上述指标均发生一定程度的改变,放疗前后差异具有统计学意义(P<0.05). 治疗后,治疗组氧合指数明显高于对照组,肺损伤评分、TNF-α,IL-1,TGF-β1和MMP-9水平明显低于对照组,2组比较具有明显差异(P<0.05). 结论 清热活血散结中药在不影响放疗疗效的基础上降低肺损伤发生率,提高了肺功能,改善了生活质量,其作用机制可能与降低炎症TNF-α,IL-1,TGF-β1和MMP-9因子水平有关.
作者：涂德军；洪俊强；张启龙；杨青艳；李彦；郭裕林 刊期： 2015年第08期
目的 探讨中长期使用质子泵抑制剂对胃癌及癌前病变发病率的影响. 方法 选取82例患者作为研究对象,根据诊断情况和治疗方案将患者分为2组. 采用前瞻性的研究方法观察中长期使用质子泵抑制剂对胃癌及癌前病变发病率的影响,比较2组患者研究前( 0个月)和复查史的HP感染率变化,比较患者复查时的胃癌及癌前病变的发生率. 结果 2组患者不同时间的HP感染率无统计学差异( P>0 .05 ). 2组患者1年内的癌前病变发生率无统计学差异(P>0.05);24个月后,观察组癌前病变的发生率明显高于对照组(P<0.05). 2组患者胃癌的发生率无统计学差异(P>0.05). 结论 尽管质子泵抑制类药物疗效显著,但长期的应用可能导致胃癌及癌前病变的发生率提高,故临床应用时应该充分考虑多种因素,避免药物滥用.
作者：刘莹；蒋敦科 刊期： 2015年第08期
目的 探讨硫辛酸联合葡萄糖酸钙/硫酸镁对恶性肿瘤化疗药物所致周围神经病变( CIPN)的治疗效果.方法 将179例接受化疗并明确诊断为CIPN的恶性肿瘤患者随机分为对照组(90例)和研究组(89例),对照组患者给予葡萄糖酸钙10 ml和25%硫酸镁10 ml注入5%葡萄糖溶液静脉滴注;研究组患者在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸注射液600 mg入0.9%氯化钠注射液静脉滴注. 2组均治疗24天,观察2组患者治疗前后正中神经和腓总神经的传导速度,采用视觉模拟评分( VAS)评价治疗前后疼痛情况,并评估治疗效果和不良反应. 结果 研究组和对照组治疗后正中神经和腓总神经的传导速度均较治疗前有不同程度的提高(P<0.05、P<0.01),但研究组较对照组神经传导速度提高更显著(P<0.05). 研究组治疗后VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组治疗前后VAS评分无显著差异(P>0.05). 治疗24天后,研究组治疗总有效率为95.51%(85/89),显著高于对照组的83.33%(75/90)(P<0.05).2组不良反应发生率无显著差异(12.36%vs 8.89%,P>0.05),均无严重不良反应发生. 结论 硫辛酸联合葡萄糖酸钙及硫酸镁能够加快恶性肿瘤CIPN患者感觉及运动神经的传导速度,改善患者的临床症状和体征,具有协同作用,且用药安全,值得临床应用.
作者：张玉锋 刊期： 2015年第08期
目的 探讨CT引导下穿刺活检表皮生长因子受体表达对于肺癌的诊断价值. 方法 选择行穿刺活检的肺癌患者72例,根据随机抽签原则分为2组,各36例. B超组采用B超引导下穿刺活检,CT组采用CT引导下穿刺活检. 结果 CT组的一次性穿刺成功为100.0%,B超组为86.1%,差异有统计学意义(P<0.05). CT组的肺癌检出率为91.7%,而B超组的肺癌检出率为86.1%,差异无统计学意义(P>0.05). 表皮生长因子受体在CT组中的阳性表达率为97 .2%,在B超组中的阳性表达率为83 .3%,组间对比差异有统计学意义( P<0 .05 ). 穿刺过程中CT组的气胸、痰血等并发症发生率明显少于B超组,对比差异明显(P<0.05). 结论 CT引导下穿刺活检在肺癌中的诊断有很好的定位价值,可以提高穿刺活检的准确性,有利于表皮生长因子受体的表达检测,且能够减少并发症的发生.
作者：左敬全；史永惠 刊期： 2015年第08期
目的 探讨分析高危型HPV(人乳头瘤病毒)检测及( thin-prep cytology test,薄层液基细胞学检查)对中晚期宫颈癌患者放射性治疗后随访病情监测的临床意义. 方法 选取70例行放疗的中晚期宫颈癌患者,对其进行为期1年的随访,随访1年后进行高危型HPV检测、TCT及临床疗效评判,了解高危型HPV检测和TCT在患者放疗后病情监测中的意义. 结果 治疗前70例患者中高危型HPV阳性64例,单一高危型HPV感染51例,多重高危型HPV感染13例,TCT阳性66例;放疗后3、6、9、12个月患者的高危型HPV及TCT阳性率均有所下降,放射治疗后3个月高危型HPV阳性治疗有效与无效患者比较有统计学差异,而TCT无差异;且治疗1年后有6例复发,3例患者的两项检查均阳性,其余3例中1例为单高危型HPV阳性,2例为单TCT阳性. 结论 高危型HPV检测是中晚期宫颈癌放射治疗后病情监测的重要指标,TCT可以辅助HPV检查提高对宫颈癌复发的预测准确性,值得临床加以应用.
作者：陈建英；韩萍 刊期： 2015年第08期
在婴幼儿常见的良性肿瘤中,血管瘤是为常见的一种,如不及时控制,很容易造成婴幼儿出现一系列的问题,如毁容、面部缺陷以及器官功能障碍等,给患者的心理及精神带来严重的伤害[1]. 我院运用小针电凝对体表血管瘤进行治疗,并对其治疗效果进行分析.
作者：涂清卫 刊期： 2015年第08期
目的 探讨同部位舌癌厚度与颈淋巴结转移的关系. 方法 回顾性分析手术切除的T1、T2期舌癌手术标本98例,测量舌癌厚度,对舌癌进行病理分级和TMN分期;探讨患者颈淋巴结转移与临床病理因素的关系,重点分析舌癌厚度与颈淋巴结转移的关系;检测患者血清血管内皮细胞生长因子( VEGF)水平. 结果 舌癌组织颈淋巴结转移与病理分级、舌癌厚度相关,而与病程、部位、面积、T分期和N分期无相关. 随着舌癌厚度增加,颈淋巴结转移率呈现逐渐升高,在厚度为7~10 mm时,转移率高;舌癌厚度大于7 mm时,颈淋巴结转移率均明显高于3~5 mm和5~7 mm组,比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);舌癌厚度大于10 mm组与7~10 mm组比较,颈淋巴结转移率变化不明显.舌癌厚度≥7 mm组患者血清VEGF 含量明显高于<7 mm组(P<0.01). 结论 舌癌厚度测量对评估早期舌癌颈淋巴结转移有重要意义,可能与患者VEGF水平升高相关.
作者：韦存志；肖世强；王建洪 刊期： 2015年第08期
目的 探讨以侵犯颅脑及胸膜为髓外复发表现的多发性骨髓瘤的临床特点、治疗反应及预后. 方法 回顾性分析1例经病理确诊为多发性骨髓瘤复发病例的临床资料,并复习相关文献以提高多发性骨髓瘤以侵犯颅脑及胸膜为复发表现的认识. 结果 该患者经过以硼替佐米、来那度胺等标准方案治疗后,病情稳定后半年出现以侵犯颅脑及胸膜复发为首发表现,骨髓瘤细胞广泛侵及椎体,胸腔积液及脑脊液病理为骨髓瘤细胞,对各种治疗方案耐药终死亡.结论 多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,其中以颅脑、胸膜为髓外复发表现较为少见,预后极差.
作者：郭智；陈惠仁；杨凯；陈鹏；刘晓东；楼金星；何学鹏；王芳 刊期： 2015年第08期
目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群与免疫球蛋白( Immunoglobulin,Ig)检测对胃癌病情监测及预后评价的意义. 方法 将475例胃癌患者按照其2年生存率分为预后良好组( n=266 )及预后不良组( n=209 ) ,并选取同期200例健康体检者,纳入正常对照组,比较各组受试者外周血T淋巴细胞亚群与Ig水平差异,探讨其临床意义. 结果 胃癌患者外周血CD3+、CD4 +、CD4 +/CD8 +显著低于正常对照组,CD8 +显著高于正常对照组(P<0.05);胃癌患者IgG、IgA、C3、C4 均显著低于正常对照组(P<0.05),其IgM水平比较未见明显统计学差异(P>0.05). 预后不良组与预后良好组患者外周血T淋巴细胞亚群及Ig水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 胃癌患者会出现明显的外周血T淋巴细胞亚群失调、Ig降低表现,且改变程度越明显则表明患者预后越差,因此,早期检测患者外周血T淋巴细胞亚群与Ig水平有助于判断其预后、指导治疗对策.
作者：宋振宇 刊期： 2015年第08期
目的 分析胃癌合并胃溃疡的高危因素. 方法 选取胃癌合并胃溃疡患者及同期健康体检患者共计432例,对其危险因素情况进行分析. 结果 432例观察组对象中,胃癌合并胃溃疡患者21例,发病率4.86%;对年龄、民族、体重指数等因素作为自变量进行Logistic回归分析,发现年龄、民族、体重指数、文化程度、家族病史、饮酒、吸烟、饮食、情绪控制、非甾体抗炎药服用情况、糖尿病、幽门杆菌感染、溃疡程度是胃癌合并胃溃疡的影响因子;随着危险因素个数增加,胃癌合并胃溃疡发热发病率显著增高. 结论 中年、少数民族、消瘦、文化程度低、有家族病史、大量饮酒、大量吸烟、刺激性饮食、不良情绪、服用非甾体抗炎药、糖尿病、幽门杆菌感染、大面积溃疡是胃癌合并胃溃疡的高危因素,针对高危因素进行早期干预,可一定程度上降低胃癌合并胃溃疡的发生.
作者：李俊成；高建超 刊期： 2015年第08期
目的 探讨结直肠癌患者癌性贫血的危险因素. 方法 对460例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 460例结直肠癌患者中贫血199例,贫血发生率为43.3%. 大便隐血阳性、右半结肠癌、低白蛋白水平及高TM分期与贫血密切相关,差异均具有统计学意义(P<0.05). 分化程度、性别及年龄与贫血无明显相关性,差异无统计学意义( P>0.05). 结论 结直肠癌患者癌性贫血与大便隐血、分期、肿瘤部位及血清白蛋白水平有明显相关性,与分化程度、性别、年龄无明显相关性.
作者：葛永康；宿冬远；赵建昌；余华容 刊期： 2015年第08期
目的 探讨分子靶向药特罗凯对晚期肺癌的抗肿瘤活性. 方法 收集晚期肺癌患者50例,口服特罗凯150 mg,每天1次,随访1年,观察分子靶向药特罗凯对晚期肺癌的抗肿瘤的疗效及不良反应. 结果 分子靶向药特罗凯对晚期肺癌的抗肿瘤治疗有效率男性高于女性、低年龄段高于高年龄段,差异均具有统计学意义(P均<0.05);对中央型肺癌和周围型肺癌治疗有效率之间差异无统计学意义(P>0.05). 治疗控制率在不同性别、不同病变位置之间差异无统计学意义(P>0.05),在不同年龄段控制率之间差异具有统计学意义(P<0.05). 患者总的中位生存时间为9.714个月,95%CI为9.557~10.443个月. 经过分析男性中位生存时间高于女性,低年龄患者中位生存时间高于高年龄患者,病变中央型患者中位生存时间高于周围型患者,但差异均无统计学意义( P>0.05). 不良反应在男女之间、病变位置之间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 分子靶向药特罗凯对于晚期肺癌具有一定疗效,尤其是对男性和低年龄段群体,同时不良反应可以有效控制,安全性较高.
作者：邬红霞；矫艳艳；冒小燕 刊期： 2015年第08期
目的 研究结肠癌患者贫血与其肿瘤大体分型以及临床病理分期的关系. 方法 选取结肠癌患者共160例,按照是否贫血分为贫血组和非贫血组,对比两组患者的肿瘤直径、大体分型、临床病理分期等一般情况;同时对比不同大体分型以及临床病理分期的血常规及铁代谢指标. 结果 贫血组肿瘤直径>4 cm、大体分型为浸润型、临床病理分期C、D期者比例显著高于非贫血组,P<0.05. 浸润型红细胞、血红蛋白、血清铁和铁蛋白水平均显著低于非浸润型,P<0.01. C、D期红细胞、血红蛋白、血清铁和铁蛋白水平均显著低于A、B期,P<0.01. 结论 结肠癌患者贫血与肿瘤大体分型及临床病理分期有一定相关性.
作者：黄国定 刊期： 2015年第08期
目的 探讨薏苡仁甘油三酯联合放化同步治疗无手术指征食管癌患者的临床应用效果. 方法 选取无手术指征的食管癌患者70例,等分为两组,分别采用薏苡仁甘油三酯联合放化同步治疗( K组)及单纯放化疗联合方案(H组),比较两组疗效及不良反应情况. 结果 治疗4个疗程后,总有效率K组高于H组,但无统计学意义(P>0.05), Th-17频数比例、CD4+CD25+Tregs频数比例、IL-1、IL-6及TNF-ɑ含量H组均明显高于K组(P<0.05). 不良反应K组明显少于H组(P<0.05),不良反应严重程度K组与H组比较无统计学差异(P>0.05). 结论 薏苡仁甘油三酯联合放化同步治疗无手术指征食管癌患者较单纯应用放化疗疗效更好,且能够较好地保护患者免疫功能,因而可以作为无法手术食管癌患者保守治疗的选择之一.
作者：蔡茂怀；柏会明；仇红艳；刘菊林；张景慧；孙小兵；王风歧；徐寿华；周冬霞 刊期： 2015年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
