蔡茂怀;柏会明;仇红艳;刘菊林;张景慧;孙小兵;王风歧;徐寿华;周冬霞
目的 探讨64排CT在妇科肿瘤中的临床价值. 方法 回顾性分析113例妇科肿瘤患者的临床资料. 首先按研究对象分为4组:卵巢肿瘤31例,宫颈肿瘤44例,子宫肿瘤25例,阴道肿瘤13例. 全部患者行超声波 、MRI及64排CT检查,对比分析检查结果与病理诊断结果,研究64排CT对妇科肿瘤诊断的价值. 然后观察44例宫颈肿瘤患者的超声波、MRI、CT检查结果,并与临床病理分期诊断结果作对比分析,研究64排CT对宫颈肿瘤定性及分期的诊断价值. 结果 64排CT对妇科卵巢肿瘤、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、阴道肿瘤临床诊断结果的准确率依次为:87.1%、88.6%、84.0%、84.6%;对妇科宫颈肿瘤的分期诊断准确率72.8%、检出率为86.4%,对Ⅱb期以上(含Ⅱb期)的分期诊断准确率为80.0%、检出率为100.0%. 64排CT对妇科肿瘤的定性诊断和分期诊断价值均优于超声波和MRI. 结论 64排CT图像的分辨率高、直观性强,价格适中,对妇科肿瘤的定性和分期诊断的准确率高,具有较高的临床应用价值,值得推广和应用.
作者:陈东梅;宋萌颖 刊期: 2015年第08期
目的 分析硼替佐米辅助治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及不良反应. 方法 80例多发性骨髓瘤患者在接受化疗时,同时予以硼替佐米辅助治疗,每例患者至少治疗1个疗程,并进行疗效及安全性观察. 结果 80例患者总有效率为86.25 %,较好缓解率为63.75%,CR+nCR为56.25%. 初治患者总有效率为91.81%,较好缓解率为75.41%,CR+nCR为68.85%;复治患者总反应率为68.42%,较好缓解率为26.32%,CR+nCR为15.79%,初治与复治总有效率、较好缓解率、CR+nCR等各项比较,P<0.01,差异有统计学意义,初治组优于复发难治组. 生存分析显示,所有患者中位OS为128.5周(9~248周),中位PFS为110.5周(4~217周);各个分组的OS相比,差异均无统计学意义;初治组与复发难治组的PFS相比,差别有统计学意义. 硼替佐米的不良反应主要有血液异常、胃肠道反应、末梢神经炎等. 结论 硼替佐米为基础的方案在初治和复发难治的MM患者当中均有较好的疗效,初治组患者的较好缓解率高于复发难治组患者,初治组比复发难治组的PFS长,主要不良反应有血液学异常、胃肠道反应、末梢神经炎,多数可以耐受.
作者:田培军;王晓军;陈士军;陈芳;朱卫民;周雪;宦敏;闫小英 刊期: 2015年第08期
目的 探讨中长期使用质子泵抑制剂对胃癌及癌前病变发病率的影响. 方法 选取82例患者作为研究对象,根据诊断情况和治疗方案将患者分为2组. 采用前瞻性的研究方法观察中长期使用质子泵抑制剂对胃癌及癌前病变发病率的影响,比较2组患者研究前( 0个月)和复查史的HP感染率变化,比较患者复查时的胃癌及癌前病变的发生率. 结果 2组患者不同时间的HP感染率无统计学差异( P>0 .05 ). 2组患者1年内的癌前病变发生率无统计学差异(P>0.05);24个月后,观察组癌前病变的发生率明显高于对照组(P<0.05). 2组患者胃癌的发生率无统计学差异(P>0.05). 结论 尽管质子泵抑制类药物疗效显著,但长期的应用可能导致胃癌及癌前病变的发生率提高,故临床应用时应该充分考虑多种因素,避免药物滥用.
作者:刘莹;蒋敦科 刊期: 2015年第08期
目的 分析恶性胸膜间皮瘤( MPM)的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断. 方法 回顾性分析经临床病理确诊为恶性胸膜间皮瘤13例患者的临床资料. 结果 全组均行CT扫描检查,13例全为弥漫性胸膜增厚;8例经胸腔镜检查确诊,占61.5%,开胸活检确诊3例,占23.1%,CT引导下经皮肺穿刺确诊2例,占15.4%. 结论 恶性胸膜间皮瘤发病率低,诊断较困难,极易误诊,建议尽早行胸腔镜胸膜活检术,准确诊断本病有赖于组织病理学检查结合特异性免疫组织化学染色.
作者:黄振;凌春华;张芩 刊期: 2015年第08期
目的 研究血浆EBV-DNA表达水平与鼻咽癌分期的相关性. 方法 选择了55例鼻咽癌患者,同时选取同期住院治疗的55例其他类型的肿瘤患者作为其他类肿瘤对照组及55例体检健康者为健康对照组,比较分析鼻咽癌组与对照组患者的血浆EBV-DNA阳性检出情况,鼻咽癌组患者与对照组血浆EBV-DNA浓度及血浆EBV-DNA阳性的鼻咽患者早期和晚期的拷贝数. 结果 鼻咽癌组血浆EBV-DNA检出阳性率为72.7%,明显高于其他类肿瘤对照组的阳性率(23.7%)以及健康对照组(10.9%),具有统计学的意义(P<0.05). 鼻咽癌组患者的血浆EBV-DNA浓度较高,达到了13654.5 copies/mL,而其他类肿瘤对照组及健康对照组的血浆EBV-DNA浓度均为0,具有统计学的意义( P<0.05). 观察还发现血浆EBV-DNA阳性的鼻咽患者晚期血浆EBV-DNA拷贝数较高,达到了(201.48 ±176.19),明显高于早期的血浆EBV-DNA拷贝数(9.60 ±10.77),两组数据进行比较,具有统计学的意义(t=4.3312,P=0.0001). 结论 荧光定量的PCR检测血浆EBV-DNA是1种比较可靠的方法,能够有效诊断鼻咽癌,且血浆EBV-DNA与鼻咽癌的分期关系密切,该方法适合广泛地推广.
作者:罗晚媛;唐莹;何本夫 刊期: 2015年第08期
目的 探讨树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞共培养对细胞因子诱导的杀伤细胞的作用及两者共培养后联合化疗药物奥沙利铂对中晚期非小细胞肺癌的体外杀伤效果. 方法 取非小细胞癌患者的恶性胸腔积液并采取密度梯度离心法获得树突状细胞,体外诱导获得成熟的树突状细胞;分离健康人的单核细胞,体外培养获取杀伤细胞;两者共培养后流式细胞鉴定表型,采用MTT法检测中晚期非小细胞肺癌的体外杀伤作用. 结果 恶性胸腔积液内树突前体细胞经过体外培养之后获得了成熟的树突细胞,培养9 天以后获得树突细胞表明标志物CD83、CD80、CD86 和MHC-II相关分子HLA-DR比培养前显著增高( P<0.05);培养2周之后树突细胞和杀伤细胞共培养与杀伤细胞单独培养比较CD3+、CD4+、CD8+数量明显增加,组间比较具有统计学差异(P<0.05). 树突细胞和杀伤细胞对中晚期非小细胞肺癌有着抑制作用,杀伤力大于单纯使用杀伤细胞组,组间比较具有统计学差异( P<0.05). 树突细胞和杀伤细胞共培养联合化疗药物奥沙利铂对中晚期非小细胞肺癌的体外杀伤具有联合增效的作用,组间比较具有统计学差异(P<0.05). 结论 恶性胸腔积液来源的树突前体细胞可以诱导培养获得成熟的树突细胞,成熟的树突细胞联合杀伤细胞可以促进杀伤细胞的增殖及杀伤力,两者共培养联合化疗药物奥沙利铂具有协同增强中晚期非小细胞肺癌的体外杀伤作用.
作者:罗敏;张娟;薛军 刊期: 2015年第08期
目的 探讨同部位舌癌厚度与颈淋巴结转移的关系. 方法 回顾性分析手术切除的T1、T2期舌癌手术标本98例,测量舌癌厚度,对舌癌进行病理分级和TMN分期;探讨患者颈淋巴结转移与临床病理因素的关系,重点分析舌癌厚度与颈淋巴结转移的关系;检测患者血清血管内皮细胞生长因子( VEGF)水平. 结果 舌癌组织颈淋巴结转移与病理分级、舌癌厚度相关,而与病程、部位、面积、T分期和N分期无相关. 随着舌癌厚度增加,颈淋巴结转移率呈现逐渐升高,在厚度为7~10 mm时,转移率高;舌癌厚度大于7 mm时,颈淋巴结转移率均明显高于3~5 mm和5~7 mm组,比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);舌癌厚度大于10 mm组与7~10 mm组比较,颈淋巴结转移率变化不明显.舌癌厚度≥7 mm组患者血清VEGF 含量明显高于<7 mm组(P<0.01). 结论 舌癌厚度测量对评估早期舌癌颈淋巴结转移有重要意义,可能与患者VEGF水平升高相关.
作者:韦存志;肖世强;王建洪 刊期: 2015年第08期
目的 探讨儿童伯基特淋巴瘤(BL)临床病理参数和染色体13q14.3缺失与其预后的关系. 方法 收集33例术后进行化疗的BL患者临床病理资料,采用免疫组化SP法检测bcl-6、MUMl和P53蛋白的表达,荧光原位杂交(FISH)技术检测染色体13q14.3. 结果 33例BL临床分期:Ⅰ+Ⅱ期12例、Ⅲ+Ⅳ期16例、无法分期5例;随访时间为4~120个月,其中生存27例、死亡6例(均为Ⅲ或Ⅳ期);临床分期为进展期(P=0.024)和低白蛋白血症(P=0.053)者预后相对较差;bcl-6、MUMl和P53阳性率分别为90.9%(30例)、21.2%(7例)、30.3%(10例),其表达均与预后无关(P>0.05). 染色体13q14.3缺失8例,与染色体13q14.3正常者相比,生存期无统计学差异(P=0.137). 结论 儿童BL的预后与临床分期与血清白蛋白水平有关,染色体13q14.3缺失和其免疫表型与其预后关系还需进一步研究.
作者:黄慧;黄传生;刘志良;杨文萍 刊期: 2015年第08期
目的 比较分析结肠造口和回肠袢式造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果. 方法直肠、乙状结肠癌老年患者86例,按照手术方式的不同分为实验组46例和对照组40例,实验组患者采用回肠袢式造口术,对照组患者采用结肠造口术,观察记录两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术的手术时间、术后排气时间、禁食时间和住院时间以及术后不良情况发生率. 结果 Ⅰ期术后实验组患者的排气时间和禁食时间均显著低于对照组(P<0.05),不良情况无明显差异(P>0.05),Ⅱ期手术术后实验组患者的手术时间以及术后的排气时间、禁食时间、住院时间均明显低于对照组患者(P<0.05),且低血钾症的发生率也显著低于对照组患者(P<0.05). 结论 回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者的临床效果更加显著,具有更高的安全性.
作者:陈建新;乔建国 刊期: 2015年第08期
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术对于早期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 采用随机对照试验的方法将50例早期( TNMⅠ/Ⅱ期)的非小细胞肺癌( NSCLC)患者随机分为胸腔镜组和开胸手术组,分别给予全胸腔镜下肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术,比较2组患者的近期疗效指标、远期生存指标和手术的安全性. 结果 胸腔镜组术后引流时间、术后疼痛评分、平均住院时间显著低于开胸手术组(P<0.05),2组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目无显著差异(P>0.05). 2组患者的远期生存率无显著差异(P>0.05). 胸腔镜组肺炎发生率显著低于开胸手术组(P<0.05),其他并发症发生率无显著差异(P>0.05). 结论 与传统开胸肺叶切除术相比,全胸腔镜下手术能够缩短住院时间、减少手术创伤、减轻患者痛苦、降低并发症的发生率,且能够达到相同的近期和远期疗效,值得临床推广应用.
作者:刘新国;鄂勇 刊期: 2015年第08期
目的 探讨与分析肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的相关影响因素. 方法 回顾性分析化疗后并发静脉血栓栓塞症的150例肺癌患者的临床资料,对可能的有关因素进行单因素分析,将有统计学意义的变量再引入Lo-gistic回归模型进行多因素分析. 结果 经单因素分析,年龄、D-二聚体水平、心血管疾病以及血黏稠度水平对静脉血栓栓塞症(VTE)发生的影响有统计学意义(P均<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,血黏稠度水平是影响肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的主要因素( OR=10 .620 ). 结论 具有较高血黏稠度水平的肺癌化疗患者并发VTE的风险性大,对于高风险的患者应该采用规范性的血栓预防措施.
作者:彭海员;马杰 刊期: 2015年第08期
目的 探讨术前血清炎症标志物CRP、SAA和IL-6水平改变在结肠癌患者病情评估中的临床意义. 方法 收集结肠癌患者85例(观察组) ,健康人80例(对照组) ,比较2组患者血清CRP、SAA和IL-6水平. 观察组患者术后,根据肿瘤分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4组)和肿瘤大小(直径≤5 cm和>5 cm组)进行分组,分别比较各组患者术前检测的血清CRP、SAA和IL-6水平. 结果 与对照组比较,观察组血清CRP、SAA和IL-6水平显著升高,差异有统计学意义,P<0.05. 与Ⅰ、Ⅱ期患者比较,Ⅲ、Ⅳ期患者血清CRP、SAA和IL-6水平显著升高,差异有统计学意义,P<0.05;与直径≤5 cm组比较,>5 cm组血清CRP、SAA和IL-6水平显著升高,差异有统计学意义,P<0.05. 结论 结肠癌患者血清炎性标志物显著升高,且其炎症指标血清CRP、SAA和IL-6水平与肿瘤的分期和大小呈一定的正相关性,可以作为结肠癌患者病情严重程度的评估指标.
作者:赵汗青 刊期: 2015年第08期
目的 探讨标准化肾肿瘤影像解剖特征与其手术方案的关系. 方法 202例T2期肾肿瘤患者,其中根治性切除术(RN)122例,部分肾切除术(PN)80例. 中位随访41.5个月. Kaplan-Meier分析比较整个队列和RENAL得分≥10和<10患者的总生存( OS) ,癌症特异性生存( CSS)和无进展生存期( PFS). 采用Cox比例风险分析PFS和OS的相关性. 结果 RN 患者和PN 患者的RENAL 评分无显著差异. RN 和 PN5 年PFS 分别为69.8%和79.9%( P =0.115),CSS分别是82.5%和86.7%(P=0.407),OS分别为80.0%和83.3%(P=0.291). Cox回归显示手术方式的不同与PFS无相关性. RENAL评分≥10分患者的PFS更短(风险比6.69,P=0.002). Kaplan-Meier分析RN患者和PN患者PFS无组间差异,RENAL得分≥10和<10患者的PFS无组间差异. 其次,OS在T2a和T2b肿瘤患者之间无差异;RENAL得分≥10的患者更容易死亡或死于其他病因(P<0.001). 结论 PN手术可能对T2期肾肿瘤患者有效.
作者:王耀一;张月;赵御森;胡振顺 刊期: 2015年第08期
目的 比较结肠癌采用全结肠系膜切除术和传统手术治疗的临床疗效及安全性. 方法 按照随机数字表法将117例结肠癌患者分为两组,观察组行全结肠系膜切除手术,对照组行传统根治手术,比较两组的临床效果及术后并发症情况. 结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流量少于对照组、术后排气时间以及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义( P均<0.05). 观察组清扫的淋巴结、阳性淋巴结、左半结肠淋巴结以及右半结肠淋巴结数量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 手术后两组并发症主要有吻合口出血、切口感染、腹腔残余感染以及病灶复发,经Fisher确切概率法比较,观察组腹腔残余感染、病灶复发的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论全结肠系膜切除术治疗结肠癌具有临床疗效好,创伤小,术后腹腔残余感染率低等特点,临床有重要的参考价值.
作者:王国范;吴国庆 刊期: 2015年第08期
目的 探讨网织红细胞参数在多发性骨髓瘤临床诊断中的应用价值. 方法 选择80例多发性骨髓瘤患者作为观察组,同期选择80例健康志愿供髓者作为对照组. 2组都进行血常规、骨髓象、细胞因子、网织红细胞参数检测. 结果 观察组的中性粒细胞绝对计数与血小板计数明显低于对照组(P<0.05). 相对于对照组,观察组的骨髓象细胞大小明显不均匀;核分叶过多、形态异常;染色质粗糙,网状排列;巨核细胞出现淋巴样小巨核、单圆核小巨核、多圆核小巨核. 与对照组相比,观察组的血清TNF-α和IL-4值明显较高(P<0.05). 观察组的RET、RET%、IRF、MFR、HFR值都明显高于对照组(P<0.05),而LFR值明显低于对照组(P<0.05). 结论 网织红细胞参数在多发性骨髓瘤临床诊断中的应用可以较早预知骨髓造血功能的变化情况,结合其他方法进行判定对制定治疗方案和临床指导用药具有一定的参考作用.
作者:刘晓良 刊期: 2015年第08期
目的 探讨腹腔灌洗对胃癌患者发生腹腔转移的预防效果及预后分析. 方法 回顾性分析70例胃癌患者的临床病理资料. 37例接受了根治性切除且行腹腔灌洗,33例接受了根治性切除非腹腔灌洗. 根据临床病理特征,对无病生存期(DFS)、总生存期(OS)和复发模式进行了分析. 结果 患者根治性切除后的中位DFS和OS分别为10(1~33)个月和15(2~45)个月,中位随访时间为16.1(3 ~45)个月. 腹腔灌洗患者的1-,2-,3-和4 年生存率分别为63.8%,58.6%,25.4%和10.7%. 非腹腔灌洗患者均有复发,30例(90.9%)有腹腔扩散. 33例患者的1-,2-,3-和4年生存率分别为43.2%,45.9%,5.4%和0%. 多元线性回归分析显示,Borrmann分型Ⅳ是一个独立的预测因子,预后较差. 结论 腹腔灌注灌洗疗法对胃癌细胞腹腔转移有一定的预防作用,安全可靠,副作用小,在临床中有一定的指导意义.
作者:刘振海;冯起校;峗淑莉 刊期: 2015年第08期
目的 比较胃癌术后单纯化疗与胃癌术后同步放化疗的疗效及不良反应. 方法 将57例胃癌术后患者随机分为单纯化疗组与同步放化疗组,单纯化疗组采用6个周期XP方案(希罗达2 000 mg/m2 d1~14+顺铂60 mg/m2 d1 q3w). 同步放化疗组(第一阶段:2个周期XP方案化疗、第二阶段:放疗+希罗达1 650 mg/m2 5w、第三阶段:2个周期XP方案化疗). 结果 同步放化疗组28例患者术后1、2、3、5年生存率为75.0%、64.3%、57.1%、46.4%;单纯化疗组29例患者术后1、2、3、5年生存率为65.5%、51.7%、32.1%、21.4%,两组不良反应主要包括白细胞减少、血小板减少、贫血恶心、呕吐、腹泻、外周神经毒性及手足综合征,且以1、2度为主,同步放化疗组白细胞减少、恶心呕吐、手足综合征发生率高于单纯化疗组,但可耐受. 结论 胃癌术后同步放化疗组1、2、3、5 年生存率高于单纯化疗,且3、5年生存率有统计学意义,不良反应可耐受.
作者:熊戴群;罗辉 刊期: 2015年第08期
目的 研究及分析胸腔镜肺癌根治术患者围术期疼痛物质及炎性介质变化情况. 方法 选取行传统开胸肺癌根治术治疗的31例患者为对照组,并选取同期行胸腔镜肺癌根治术治疗的31例患者为观察组,将两组患者术前1d及术后1d、3d、7d的疼痛物质及炎性介质血清表达水平进行比较. 结果 两组肺癌患者术前1d的疼痛物质及炎性介质血清表达水平比较无显著性差异,P均>0.05,而术后1 d、3 d及7 d观察组的疼痛物质及炎性介质血清表达水平均低于对照组,P均<0.05,两组术后不同时间的表达水平间均有显著性差异. 结论 胸腔镜肺癌根治术患者围术期疼痛物质及炎性介质波动均相对更小,从而肯定了本术式在控制患者的疼痛应激、炎性应激及创伤程度中的效果.
作者:高强方 刊期: 2015年第08期
目的 探讨低剂量CT在非小细胞肺患者围术期诊治中的应用价值. 方法 选择80例经穿刺或纤支镜组织病理学检查证实的非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例. 实验组患者术前、术后行低剂量CT扫描,对照组患者行常规剂量CT扫描. 分别对两组患者的术前肺癌征象的显示状况、图像质量以及剂量、术后并发症等结果进行分析比较. 结果 实验组患者经低剂量CT扫描后,显示具有钙化、坏死、细短毛刺、分叶、磨玻璃、空泡、血管集束及胸膜凹陷等肺癌征象分别有8例、10例、21例、18例、5例、4例、13例与14例,与对照组患者比较,其差异无统计学意义( P>0.05);实验组患者经低剂量CT扫描后,37例图像质量为优,3例图像为良,0例图像为差;对照组患者31例图像质量为优,6例图像为良,3例图像为差. 两组患者的CT图像的质量具有明显差异性(P<0.05).实验组患者的CTDIvol的范围为(10.135 ±1.453)mGy,DLP的范围为(98.125 ±15.515)mGy/cm,均显著低于对照组患者的CTDIvol与DLP剂量,具有显著差异性(P<0.05);实验组患者术后经低剂量CT扫描后,显示患有肺炎、胸腔积液、气胸、骨断裂、软组织损伤的例数分别有13例、11例、8例、5例、7例与3例,与对照组患者比较,其差异无统计学意义( P>0.05). 结论 低剂量CT扫描能够显示较为清晰的钙化、坏死、细短毛刺等术前肺癌征象,对非小细胞肺癌的诊断及术后评价有重要价值.
作者:邓伟;曹骁 刊期: 2015年第08期
目的 探讨雌激素受体( ER)α和β在非小细胞性肺癌组织中的表达及与其临床病理的相关性. 方法选取经组织病理学检查确诊的非小细胞肺癌220例患者作为研究对象. 采用免疫组化方法检测ERα和ERβ表达水平.结果 两种雌激素受体表达于细胞核内,其中ERα阳性表达率为4.09%,ERβ阳性表达率为86.36%;ERα阳性表达与临床分期、病理分化程度有关:Ⅰ期患者ERα阳性表达率高于分期晚的患者(9.38%>0.00%,χ2 =12.121,P<0.01);高分化患者ERα阳性表达率高于中低分化患者(14.29%>3.00%>0.00%,χ2 =14.756,P<0.01). ERβ阳性表达与患者临床分期、分化程度及病理类型有关:Ⅰ期患者ERα阳性表达率低(78.12%,χ2 =10.732,P=0.01),腺癌及高分化非小细胞性肺癌患者ERβ具有更高表达率(70.7%,χ2 =7.749,P=0.02;83.3%,χ2 =12.738,P<0.01). 结论 ERα和ERβ在非小细胞肺癌患者中表达情况与其临床病理特点具有相关性,提示雌激素受体表达可能在非小细胞肺癌的发生、发展中起重要作用.
作者:徐晓鸿;陈家斌;夏银稳 刊期: 2015年第08期