李亚红；罗燕婷
儿童鼾症,又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS).主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大[1],可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻、血氧含量下降,致大脑低氧、心血管功能异常,同时影响儿童颌面部发育,对儿童身体和智力发育危害极大[2].如不及时治疗,将严重影响儿童的生长发育,甚至引起智力障碍; 也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因.因此越来越多的被家长和医生所重视.现总结我科从2006～2010年使用鼻内窥镜对1 600例患儿实施手术治疗的护理干预体会,现报告如下.
作者：董悦；夏虹；张亚仙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨消化道重建器械在根治性远端胃大部切除术胃肠道重建中(Billroth II式)的应用.方法 对78例胃窦癌根治术患者使用GF-1型管状吻合器、XF-60线型缝合器及荷包缝合器进行消化道重建(Billroth II式)的临床资料进行回顾性分析.结果 本组78例胃窦癌患者术中均1次性吻合、缝合成功,未出现严重并发症.结论 在根治性远端胃大部切除术重建消化道过程中,重建器械的使用具有操作简便、技术可靠及并发症少等优点.
作者：易晓滨；苏新火 刊期： 2011年第09期
目的 探讨联合运用高频、低频超声诊断阑尾炎的临床价值.方法 运用高、低频探头诊断急性阑尾炎,并与术后病理结果进行对照分析.结果 57例急性阑尾炎患者中,超声诊断正确52例(91%).结论 高频探头具有分辨率高、图像清晰细腻的特点;低频探头有探测深度较深、范围广的特点.两者联合应用,对提高诊断急性阑尾炎的准确率有重要价值.
作者：杨庆荣；蔡晓燕 刊期： 2011年第09期
目的 观察右美托咪啶对活体肾移植供者全麻拔管期的影响.方法 将全麻下行腹腔镜供肾切除术的40例患者随机分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(N组,n=20).两组患者全麻诱导和维持相同,术毕前10 min停用麻醉维持药物,同时D组缓慢静脉注射右美托咪啶(0.5 μg/kg),N组以相同速率给予相同容量的生理盐水.观察并记录麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),术后1、6、12 h的视觉模拟评分(VAS)及拔管时患者是否出现躁动等不良反应.结果 与T0时比较,对照组患者MAP和HR于T1～3时升高(P<0.05或P<0.01),于T4时,逐渐恢复至麻醉前水平(P>0.05);右美托咪啶组MAP、HR及两组患者的SpO2于各时点无显著变化(P>0.05).观察组T1～3时的MAP、HR及术后1 h的VAS评分和躁动发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 活体肾移植供者全麻拔管期应用右美托咪啶可明显降低心血管反应及躁动发生率,同时有早期术后镇痛作用.
作者：王刚；喻文立；翁亦齐；李津源；杜洪印 刊期： 2011年第09期
目的 探讨复发性鼻窦炎、鼻息肉的原因,总结修正性鼻内镜手术及综合治疗的体会.方法 回顾性分析2006-03～2008-03间,我院收治的52例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料.结果 对52例术后随访0.5～2年,本组治愈36例(69.2%),好转14例(26.9%),无效2例 (3.8%).52例患者均无严重并发症.结论 选择正确的手术方法、熟练的手术操作,术前、术后综合治疗是提高手术疗效,降低复发率的关键.
作者：钱俊 刊期： 2011年第09期
目的 评价磷酸肌酸钠对同种异体肾移植患者围术期心功能及心肌酶的影响.方法 本实验为随机、双盲、平行对照的临床研究.选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,同种异体肾移植术患者40例,随机分为2组:对照组(C组)和磷酸肌酸钠组(CP组),每组20例.CP组切皮时,静脉注射磷酸肌酸钠30 mg/kg,继以4.0 mg/(kg·h)-1的速率静脉输注至术毕;C组静脉输注等容量生理盐水.分别于给药前、切皮后30 min、移植肾开放后30 min、术毕、术后6 h和12 h,记录HR、MAP、CVP、CO、SV、CI,并采集中心静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度.记录术后不良事件的发生情况.结果 与给药前比较:CP组于切皮后30 min至术后12 h的CO、CI、SV升高,两组患者移植肾开放后30 min至术后12 h时,血清cTnI 、CK-MB的浓度升高(P<0.05或0.01);与C组比较:CP组切皮后30 min至术后12 h CO、CI和SV升高,血清cTnI 、CK-MB的浓度降低(P<0.05或0.01).结论 磷酸肌酸钠可改善肾移植患者围术期心功能,减轻心肌损伤.
作者：李津源；翁亦齐；喻文立 刊期： 2011年第09期
目的 探讨介入治疗糖尿病足的围手术期护理体会.方法 对58例行介入治疗的糖尿病足患者,在术前、术后给予综合护理.结果 通过围手术期的护理,所有患者无感染、血栓形成等并发症发生.结论 在整个治疗过程中,精心的护理、严密观察病情,是手术成功必不可少的重要因素.
作者：王爽；靖冬梅；石雪松 刊期： 2011年第09期
脑卒中后偏瘫是以一侧肢体随意运动功能不全或完全丧失为主要临床表现的综合征[1].脑卒中早期治疗技术水平的提高,降低了死亡率.同时,康复医学的早期介入,可使各种后遗症的恢复率和10年存活率明显提高.我们配合康复治疗对脑卒中患者进行了心理康复护理,取得了很好的效果.现总结如下.
作者：张群；李家宁；赵耀涛 刊期： 2011年第09期
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA),是治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法,可以有效地矫正畸形、缓解疼痛、恢复患膝功能,提高患者的生活质量.由于手术创伤较大,且患病者多为高龄,身体条件差,易发生术后并发症,而导致手术失败,给患者造成身体及心理上的伤害.所以,膝关节置换术后的并发症不容忽视.循证护理是以临床专科的研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证对患者实施佳的护理.我科对全膝关节置换术后并发症患者运用循证护理方法,取得了良好效果.现报道如下.
作者：王雪；杨威；弥金霞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨假体隆乳术中选择乳房假体体积在临床的应用.方法 通过术前反复试验,确定一块36 cm×11 cm的无菌纱布,代表50 mL乳房假体体积,将30 cm×30 cm的一块纱布估算成200 mL,在术中将纱布塞入剥离好的胸大肌下腔隙,使乳房隆起,后通过计算纱布块的数量,估算出拟置入的乳房假体体积大小.结果 30例接受硅胶假体隆乳术的女性,在术后12个月的随访期内,乳房外形良好,没有因乳房假体体积选择不当而要求再次手术的患者.结论 无菌纱布块法术中确定乳房假体体积,考虑了胸大肌和乳房腺体对乳房假体体积及术后乳房形态的影响,具有操作简单、成本低、有可重复性、术后效果良好、双乳对称等优点.
作者：高崧瀛；刘长松；黄巍；冉维志 刊期： 2011年第09期
目的 检测不同发病程度的癫痫患者颞叶或海马中脑源性神经营养因子(BDNF)及其酪氨酸激酶B 受体(TrkB)差异性表达情况,探讨其在癫痫发病机制中的作用.方法 取82例癫痫患者颞叶或海马脑组织,用免疫组化方法检测BDNF及其受体TrkB的表达,分析不同病程和发作频率患者脑组织中BDNF及TrkB的表达差异.结果 癫痫患者与非癫痫患者比较,颞叶或海马中BDNF及其受体TrkB的含量明显增加.随着患者病程的延长和发作频率的增高,BDNF及其受体TrkB的含量逐渐增加.结论 癫痫患者脑组织中BDNF和Trkb表达增高,可能是促进癫痫反复发作的原因之一.
作者：赵姝；韩大勇；王秀杰 刊期： 2011年第09期
目的 观察甘精胰岛素注射液联合口服降糖药物阿卡波糖对老年2型糖尿病患者的血糖控制情况和低血糖风险.方法 选择口服降糖药物血糖控制不良的老年2型糖尿病患者60例,随机分为甘精胰岛素组(简称甘精组)和预混胰岛素优泌林70/30组(简称预混组),每组各30例.甘精组:在每天3餐前口服阿卡波糖的基础上,于22:00注射甘精胰岛素1次;预混组:每天早、晚餐前分别注射优泌林70/30预混胰岛素,根据空腹及餐后血糖水平,每3 d调整阿卡波糖及胰岛素剂量,以空腹血糖＜7.2 mmol/L,餐后血糖＜10.0 mmol/L为治疗目标,共治疗16周,观察血糖控制和低血糖发生情况.结果 治疗后,两组HbA1c及空腹、餐后血糖均较前明显下降,两组下降幅度比较无统计学意义,但甘精胰岛素注射组低血糖事件明显少于预混胰岛素组.结论 老年2型糖尿病患者在单用口服降糖药不能良好控制血糖时,建议给予甘精胰岛素联合口服阿卡波糖,可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低.
作者：赵静 刊期： 2011年第09期
目的 探讨由二氯化钴(CoCl2)诱导的化学性缺氧条件下,不同浓度三氧化二砷(As2O3)对肝癌细胞株BEL-7402生长的影响.方法 应用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法,测定常氧和缺氧条件下,不同浓度As2O3对肝癌细胞BEL-7402的生长抑制作用.结果 不同浓度As2O3在缺氧条件下,具有抑制肝癌细胞株BEL-7402生长的作用,呈剂量-效应依赖性,与常氧条件下As2O3抑制生长作用无统计学差异(P＞0.05).结论 不同浓度的As2O3在CoCl2诱导的化学缺氧条件下,可抑制肝癌细胞株BEL-7402的生长.
作者：刘铁夫；刘晓川；刘勇；赵丽莉；崔宝红；周婷 刊期： 2011年第09期
目的 分析UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞、白细胞的临床应用价值及其影响因素探讨.方法 将UF-100全自动尿沉渣分析仪和DiaSys工作站镜检的红细胞、白细胞结果进行分析比较.结果 两种方法检测红细胞的符合率为91.8%,白细胞的符合率为96.4%.经DiaSys镜检证实,UF-100全自动尿沉渣分析仪检测RBC假阳性率为25.5%,假阴性率为0,两者差异有统计学意义(P<0.05);检测WBC假阳性率为16.3%,假阴性率为0,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 UF-100全自动尿沉渣分析仪与DiaSys镜检工作站符合率良好,但尿中红细胞、白细胞检测受多种因素影响,对UF-100检测结果异常者,UF-100全自动尿沉渣分析仪联合DiaSys镜检法,能大大提高检测结果的准确性.
作者：李亚红；罗燕婷 刊期： 2011年第09期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床效果.方法 对我院39例应用米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的病历资料进行回顾性分析.结果 本组39例中,完全流产28例(71.8%),不全流产9例(23.1%),失败2例(5.1%).阴道流血量少,无严重并发症及副反应发生.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠是有效的.
作者：葛松梅；纪凤君；谢冬艳 刊期： 2011年第09期
压疮是由于肢体突出部位受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良,而致组织坏死的软组织溃疡.压疮一般分为4期:(1)瘀血红肿期;(2)炎性浸润期;(3)浅度溃疡期;(4)坏死溃疡期.坏死溃疡期较为严重,组织坏死,脓性分泌物增多,有臭味,正常组织与坏死组织明显分离,溃疡向周围及深部扩展,可以达到骨膜或关节,甚至引起败血症.临床上有多种预防和治疗压疮的方法,如:定时翻身、消毒、物理疗法、氧疗法、清创等,但效果不甚理想.近年来,我科开始广泛使用康惠尔渗液吸收贴,效果良好.现将护理体会介绍如下:
作者：王影；李谦 刊期： 2011年第09期
目的 探讨合并下胫腓分离的30例踝关节骨折手术治疗的效果.方法 30例合并下胫腓分离的踝关节骨折患者采用解剖钢板固定腓骨,螺丝钉固定内、后踝及下胫腓关节治疗.结果 术后随访10～30个月,骨折愈合良好,治疗效果依据Baird-Jackson踝关节评分标准,根据患者表现,感觉、功能检查、X线征予以评定,优:20例,良:7例,可:3例,优良率90%.结论 以解剖型钢板固定腓骨可牢固固定,术后不用外固定,利于早期功能锻炼和功能恢复.正确的固定顺序、规范的操作、合适的手术入路以及固定方法,是取得良好手术效果的关键.
作者：贾雷 刊期： 2011年第09期
目的 研究探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对SD大鼠脑梗死的治疗效果.方法 分离培养SD大鼠BMSCs,并建立大脑中动脉栓塞实验动物模型;尾静脉注射BMSCs并设立PBS对照组,观察大鼠神经损伤程度和测定脑梗死体积.结果 BMSCs移植组大鼠神经功能评分比同时间点PBS对照组大鼠明显下降(P＜0.05);BMSCs移植组大鼠脑梗死面积为(95±18)mm3,明显＜PBS对照组大鼠(P<0.05).结论 经静脉注射BMSCs对脑梗死大鼠有一定的治疗效果,为临床治疗脑梗死提供实验依据.
作者：李军；杜金荣；戴艳萍 刊期： 2011年第09期
目的 对比复方甘草酸苷与强的松治疗扁平苔藓的临床疗效、复发情况和不良反应.方法 选择51例临床诊断为扁平苔藓的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组25例口服复方甘草酸苷胶囊3次/d,每次2粒,罗红霉素150 mg,2次/d,氯雷他定片10 mg,1次/d,皮损部位外用皮质激素软膏,口腔部位外用锡类散,症状缓解后复方甘草酸苷逐渐减量至停药,疗程共4周;对照组26例口服强的松10 mg,3次/d,其余治疗与对照组相同,症状缓解后强的松逐渐减量至停药,疗程共4周,疗程结束后评估疗效.结果 治疗组有效率为88%,对照组有效率为92.31%,两者差异无显著性(P＞0.05);治疗组的总复发率为28%,对照组的总复发率为53.85%,两者差异有显著性(P<0.05);治疗组副反应发生率为8%,对照组副反应发生率为30.77%,治疗组的副反应发生率明显低于对照组.结论 复方甘草酸苷是一种治疗扁平苔藓疗效肯定、安全理想的药物.
作者：袁晓玲 刊期： 2011年第09期
反社会人格倾向已成为现代社会常见的心理疾病,逐渐受到广泛关注,在护理这类患者的过程中,应针对个体差异进行护理,包括身体护理和心理护理,才能使病人尽快康复.
作者：张小宁；刘玉涛；张勇 刊期： 2011年第09期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
