葛松梅；纪凤君；谢冬艳
目的 回顾性分析16例不典型乳腺癌误诊病例.方法 跟踪门诊超声诊断为乳腺纤维腺瘤的住院患者,对术中冰冻切片确诊为乳腺癌的16例进行分析,结合术前病历及术后病理分析误诊乳腺癌与正常乳腺纤维瘤的超声细微差别.结果 经手术后病理证实均为乳腺癌的患者,其乳腺肿块超声图像可与正常乳腺纤维腺瘤表现类似,但结合患者年龄,肿块位置及血流信号具有差别,肿块内部回声不一致,微钙化灶可对肿块提出恶性可能的诊断.结论 乳腺恶性肿块复杂多样,早期病例和不典型病例单凭超声图像容易误诊,需结合患者病历、肿块具体特征、血流速度及阻力、微钙化灶有无进行综合分析,钼靶和MRI、穿刺活检对超声诊断也有帮助.
作者：潘君梅；王红芳 刊期： 2011年第09期
目的 评价磷酸肌酸钠对同种异体肾移植患者围术期心功能及心肌酶的影响.方法 本实验为随机、双盲、平行对照的临床研究.选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,同种异体肾移植术患者40例,随机分为2组:对照组(C组)和磷酸肌酸钠组(CP组),每组20例.CP组切皮时,静脉注射磷酸肌酸钠30 mg/kg,继以4.0 mg/(kg·h)-1的速率静脉输注至术毕;C组静脉输注等容量生理盐水.分别于给药前、切皮后30 min、移植肾开放后30 min、术毕、术后6 h和12 h,记录HR、MAP、CVP、CO、SV、CI,并采集中心静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度.记录术后不良事件的发生情况.结果 与给药前比较:CP组于切皮后30 min至术后12 h的CO、CI、SV升高,两组患者移植肾开放后30 min至术后12 h时,血清cTnI 、CK-MB的浓度升高(P<0.05或0.01);与C组比较:CP组切皮后30 min至术后12 h CO、CI和SV升高,血清cTnI 、CK-MB的浓度降低(P<0.05或0.01).结论 磷酸肌酸钠可改善肾移植患者围术期心功能,减轻心肌损伤.
作者：李津源；翁亦齐；喻文立 刊期： 2011年第09期
目的 探讨复发性鼻窦炎、鼻息肉的原因,总结修正性鼻内镜手术及综合治疗的体会.方法 回顾性分析2006-03～2008-03间,我院收治的52例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料.结果 对52例术后随访0.5～2年,本组治愈36例(69.2%),好转14例(26.9%),无效2例 (3.8%).52例患者均无严重并发症.结论 选择正确的手术方法、熟练的手术操作,术前、术后综合治疗是提高手术疗效,降低复发率的关键.
作者：钱俊 刊期： 2011年第09期
目的 检测不同发病程度的癫痫患者颞叶或海马中脑源性神经营养因子(BDNF)及其酪氨酸激酶B 受体(TrkB)差异性表达情况,探讨其在癫痫发病机制中的作用.方法 取82例癫痫患者颞叶或海马脑组织,用免疫组化方法检测BDNF及其受体TrkB的表达,分析不同病程和发作频率患者脑组织中BDNF及TrkB的表达差异.结果 癫痫患者与非癫痫患者比较,颞叶或海马中BDNF及其受体TrkB的含量明显增加.随着患者病程的延长和发作频率的增高,BDNF及其受体TrkB的含量逐渐增加.结论 癫痫患者脑组织中BDNF和Trkb表达增高,可能是促进癫痫反复发作的原因之一.
作者：赵姝；韩大勇；王秀杰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨四环素牙经光固化复合树脂贴面修复后失败的原因及处置.方法 对基牙经完善的牙体、牙髓、根管及牙周治疗后,进行烤瓷全冠修复.结果 经烤瓷全冠修复的前牙四环素牙可以达到理想的美观及功能要求.结论 四环素牙经光固化复合树脂贴面修复失败后,可选择烤瓷全冠进行重新修复.
作者：杨保昌 刊期： 2011年第09期
目的 探讨消化道重建器械在根治性远端胃大部切除术胃肠道重建中(Billroth II式)的应用.方法 对78例胃窦癌根治术患者使用GF-1型管状吻合器、XF-60线型缝合器及荷包缝合器进行消化道重建(Billroth II式)的临床资料进行回顾性分析.结果 本组78例胃窦癌患者术中均1次性吻合、缝合成功,未出现严重并发症.结论 在根治性远端胃大部切除术重建消化道过程中,重建器械的使用具有操作简便、技术可靠及并发症少等优点.
作者：易晓滨；苏新火 刊期： 2011年第09期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床效果.方法 对我院39例应用米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的病历资料进行回顾性分析.结果 本组39例中,完全流产28例(71.8%),不全流产9例(23.1%),失败2例(5.1%).阴道流血量少,无严重并发症及副反应发生.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠是有效的.
作者：葛松梅；纪凤君；谢冬艳 刊期： 2011年第09期
食管破裂是一种较少见的胸外科急症,该病起病急、病情发展快,易引起误诊,有潜在的生命危险.食管破裂后大量气体及胃内容物进入胸腔,引起液气胸而压迫肺脏及循环系统,易致呼吸及循环衰竭,如不及时抢救,可危及生命.我科自2006～2010年间,收治4例食管破裂的患者,现将护理体会介绍如下.
作者：李辉；吕曼；隋一玲 刊期： 2011年第09期
目的 观察甘精胰岛素注射液联合口服降糖药物阿卡波糖对老年2型糖尿病患者的血糖控制情况和低血糖风险.方法 选择口服降糖药物血糖控制不良的老年2型糖尿病患者60例,随机分为甘精胰岛素组(简称甘精组)和预混胰岛素优泌林70/30组(简称预混组),每组各30例.甘精组:在每天3餐前口服阿卡波糖的基础上,于22:00注射甘精胰岛素1次;预混组:每天早、晚餐前分别注射优泌林70/30预混胰岛素,根据空腹及餐后血糖水平,每3 d调整阿卡波糖及胰岛素剂量,以空腹血糖＜7.2 mmol/L,餐后血糖＜10.0 mmol/L为治疗目标,共治疗16周,观察血糖控制和低血糖发生情况.结果 治疗后,两组HbA1c及空腹、餐后血糖均较前明显下降,两组下降幅度比较无统计学意义,但甘精胰岛素注射组低血糖事件明显少于预混胰岛素组.结论 老年2型糖尿病患者在单用口服降糖药不能良好控制血糖时,建议给予甘精胰岛素联合口服阿卡波糖,可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低.
作者：赵静 刊期： 2011年第09期
目的 探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血流动力学和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及临床疗效.方法 将64例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组常规给予硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、抗凝、抗血小板聚集药物、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物及控制血压和/或血糖等治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用丹红注射液30 mL加入生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/d.两组疗程均为14 d.观察两组在治疗前后血流动力学变化和hs-CRP水平及临床疗效.结果 治疗组临床疗效的总有效率为87.5%,高于对照组的65.6%(P＜0.05);治疗后,治疗组血流动力学改善明显和降低hs-CRP水平有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液可明显改善不稳定型心绞痛患者血流动力学指标和降低hs-CRP水平,是治疗不稳定型心绞痛安全有效的药物.
作者：谢盛；曹聪 刊期： 2011年第09期
脑卒中后偏瘫是以一侧肢体随意运动功能不全或完全丧失为主要临床表现的综合征[1].脑卒中早期治疗技术水平的提高,降低了死亡率.同时,康复医学的早期介入,可使各种后遗症的恢复率和10年存活率明显提高.我们配合康复治疗对脑卒中患者进行了心理康复护理,取得了很好的效果.现总结如下.
作者：张群；李家宁；赵耀涛 刊期： 2011年第09期
目的 探讨电子支气管镜下高频电切、电凝治疗气道肿物的护理方法.方法 对17例行电子支气管镜下高频电切、电凝治疗气道肿物的患者进行护理干预,并总结护理体会.结果 护士熟练的操作与配合可提高手术成功率,减少并发症的发生.结论 合理的护理干预措施是保证手术成功的关键.
作者：谢秀新 刊期： 2011年第09期
目的 观察丹红注射液与巴曲酶联合治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 64例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组:应用丹红注射液,30 mL/d,静滴,共14 d;巴曲酶10 BU、5.0 BU、5.0 BU,隔日1次,静滴.对照组:应用复方丹参注射液30 mL/d,静滴,共14 d.观察两组治疗前后神经功能缺损评分(NDS)、临床疗效.结果 两组治疗后NDS与治疗前比较差异均有极显著性(均P<0.01);两组治疗后对比治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组显效率和总有效率分别为68.8%和93.6%,优于对照组(40.6%,78.1%)(P<0.05),且未见明显的不良.结论 丹红注射液与巴曲酶联合治疗急性脑梗死安全有效.
作者：杨德军；叶德建；王小红；吴宇 刊期： 2011年第09期
目的 观察右美托咪啶对活体肾移植供者全麻拔管期的影响.方法 将全麻下行腹腔镜供肾切除术的40例患者随机分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(N组,n=20).两组患者全麻诱导和维持相同,术毕前10 min停用麻醉维持药物,同时D组缓慢静脉注射右美托咪啶(0.5 μg/kg),N组以相同速率给予相同容量的生理盐水.观察并记录麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),术后1、6、12 h的视觉模拟评分(VAS)及拔管时患者是否出现躁动等不良反应.结果 与T0时比较,对照组患者MAP和HR于T1～3时升高(P<0.05或P<0.01),于T4时,逐渐恢复至麻醉前水平(P>0.05);右美托咪啶组MAP、HR及两组患者的SpO2于各时点无显著变化(P>0.05).观察组T1～3时的MAP、HR及术后1 h的VAS评分和躁动发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 活体肾移植供者全麻拔管期应用右美托咪啶可明显降低心血管反应及躁动发生率,同时有早期术后镇痛作用.
作者：王刚；喻文立；翁亦齐；李津源；杜洪印 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不缝合腹膜对预防阑尾炎术后切口感染的影响.方法 2008-01～2010-12间,收治82例急性单纯性或化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎,进行不缝合腹膜阑尾切除术,以及预防术后切口感染.结果 本组82例采用不缝合腹膜的方法,有1例切口感染,81例切口甲级愈合,甲级愈合率达98.7%.结论 不缝合腹膜对预防阑尾炎术后切口感染,是一种行之有效的方法.
作者：周旭将 刊期： 2011年第09期
通过对手术安全隐患进行分析与总结,以提高手术室护士的安全意识,做到主动防范风险,保证手术顺利进行.
作者：李献凤；冯培芳；王彤华 刊期： 2011年第09期
目的 观察泮托拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林治疗螺杆菌(HP)相关性萎缩性胃炎的疗效.方法 将经确诊为HP阳性的萎缩性胃炎患者60例,随机分为两组,每组分别30例.对照组患者用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗;治疗组用洋托拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林治疗,两组均连续治疗2周,比较两组的疗效.结果 治疗组的总有效率优于对照组(P<0.05),两组间的HP清除率比较,无显著差异(P>0.05).结论 泮托拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林治疗HP相关性萎缩性胃炎疗效肯定,值得推广.
作者：劳文诚；李志新；廖芝顺 刊期： 2011年第09期
目的 探讨介入治疗糖尿病足的围手术期护理体会.方法 对58例行介入治疗的糖尿病足患者,在术前、术后给予综合护理.结果 通过围手术期的护理,所有患者无感染、血栓形成等并发症发生.结论 在整个治疗过程中,精心的护理、严密观察病情,是手术成功必不可少的重要因素.
作者：王爽；靖冬梅；石雪松 刊期： 2011年第09期
目的 探讨假体隆乳术中选择乳房假体体积在临床的应用.方法 通过术前反复试验,确定一块36 cm×11 cm的无菌纱布,代表50 mL乳房假体体积,将30 cm×30 cm的一块纱布估算成200 mL,在术中将纱布塞入剥离好的胸大肌下腔隙,使乳房隆起,后通过计算纱布块的数量,估算出拟置入的乳房假体体积大小.结果 30例接受硅胶假体隆乳术的女性,在术后12个月的随访期内,乳房外形良好,没有因乳房假体体积选择不当而要求再次手术的患者.结论 无菌纱布块法术中确定乳房假体体积,考虑了胸大肌和乳房腺体对乳房假体体积及术后乳房形态的影响,具有操作简单、成本低、有可重复性、术后效果良好、双乳对称等优点.
作者：高崧瀛；刘长松；黄巍；冉维志 刊期： 2011年第09期
目的 通过对解脲脲原体阳性率与药敏分析,探讨解脲脲原体感染状况及药物药敏试验的情况.方法 对293例患者的尿道分泌物用解脲脲原体培养法进行培养并同时进行药物敏感试验.结果 解脲脲原体阳性率为42%,对强力霉素、美满霉素等高度敏感,阿奇霉素、罗红霉素等敏感率低.结论 解脲脲原体感染引起的非淋性尿道炎越来越多,其对药物的敏感性有所降低.
作者：孙黎黎 刊期： 2011年第09期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
