谢小街
目的 探讨早期舌癌复发的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析100例早期舌癌患者的临床资料,分析患者的复发情况及影响复发和患者生存率的相关因素.结果 100例早期舌癌患者,5年生存率为70.0％,29例复发(29.0％).与复发者相比,早期舌癌未复发者3年生存率和5年生存率均明显增高,P＜0.05.TNM分期、病理分级、颈部淋巴结清扫、综合治疗是影响早期舌癌患者复发的相关因素.颈部淋巴结清扫、复发是影响早期舌癌患者预后的相关因素,而年龄、复发是影响早期舌癌患者预后的独立因素.结论 针对影响复发及预后的相关因素,给予相应预防措施,有利于提高早期舌癌患者的预后质量.
作者：董文杰；孙越；张思扬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血清GP73在HBsAg阳性原发性肝癌中的检测价值.方法 比较分析36例慢性活动性乙型肝炎者(肝炎组)、47例乙肝肝硬化者(肝硬化组)、46例原发性肝癌(肝癌组)和40例健康志愿者(对照组)血清GP73和AFP水平检测结果,并分析血清GP73诊断HBsAg阳性原发性肝癌的敏感度、特异性.结果 4组入选者血清GP73和AFP水平呈明显递增趋势,肝癌组＞肝硬化组＞肝炎组＞对照组,4组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血清GP73诊断HBsAg阳性原发性肝癌AUC和95％置信区间均明显高于血清AFP,差异有统计学意义(P＜0.05);血清GP73单独检测Se、Sp、Ac、+PV、-PV均明显高于血清AFP单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05);血清GP73与AFP联合检测Se明显高于血清AFP单独检测,但Sp、Ac、+PV均明显低于血清AFP单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清GP73在诊断HBsAg阳性肝病严重程度上有良好指示效果,可作为临床诊断HBsAg阳性原发性肝癌的可靠标志物,联合血清AFP检测能够提高诊断敏感度.
作者：彭经宙 刊期： 2015年第11期
目的 探究三维适形放疗同步化疗方案对食管癌患者癌肿的控制效果及不良事件的影响,并为临床治疗提供循证数据支撑.方法 将78例食管癌患者按随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各39例.对照组行三维适形放疗,研究组在此基础上给予紫杉醇联合顺铂同步化疗.结果 研究组CR 16例,PR 20例,有效率为92.3％(36/39);对照组CR 12例,PR 19例,有效率为79.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组1年局控率为84.6％(33/39),对照组为76.9％ (30/39),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组1年生存率为79.5％(31/39),对照组为71.8％ (28/39),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组放射性食管炎Ⅱ度及以上发生率为79.5％,对照组为48.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组Ⅲ度及以上放射性食管炎发生率为30.8％,对照组为23.1％,差异无统计学意义(D＞0.05).研究组Ⅱ度及以上白细胞减少发生率为48.7％,对照组为33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组Ⅲ度及以上白细胞减少发生率为23.1％,对照组为17.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步化疗相较于单纯放疗,能有效提高中晚期食管癌患者抗癌效果,且不良反应可控,值得进一步推广.
作者：刘金平；尤传文；陆坤；朱青 刊期： 2015年第11期
目的 探析泪腺上皮性肿瘤的病理类型及临床特征.方法 选取泪腺上皮性肿瘤患者200例,对其临床资料进行回顾性分析,总结其病理类型及临床特征.结果 多形性腺瘤110例,腺样囊腺癌50例,腺癌20例,多形性腺癌14例,其他类型者6例;患者性别、眼别等差异无统计学意义(P＞0.05),而患者的年龄、主诉、肿瘤性质等差异有统计学意义(P＜0.05),其中多见于30岁以下患者、有眼球突出、无痛等情况.良性肿瘤98例(49.0％),眼球突出＜4 mm,轻度复视,眼球轻度移位,CT特征为肿瘤向四周扩散不显著,眼眶X线特征为侵蚀眶骨不显著;恶性肿瘤102例(51.0％),眼球突出度＞4 mm,显著复视,眼球移位、复视显著,CT特征向眶部蔓延,眼眶X线特征为边缘不规则,侵蚀眶骨显著.结论 泪腺上皮性肿瘤常见病理类型为多形性腺瘤及腺样囊腺癌,多见于30岁以下者、无痛,该病随着肿瘤性质的不同其临床特征也有一定差异,需根据影像学、临床病理检查进行早期诊断.
作者：胡卫群；刘钊臣；张丹娜；蔡佳玉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨多中心型Castleman病的临床病理学特点及诊断要点.方法 对2例多中心型Castleman病的临床病理资料进行回顾性分析,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨.结果 2例多中心型Castleman病患者均为透明血管型.免疫组化无特征性改变;EBER原位杂交示2例透明血管型Castleman病均阳性.2例中有1例具有完整随访资料,随访结果为手术切除后痊愈,未复发.结论 多中心型Castleman病,临床少见,因此缺乏对其认识,从而易与其他疾病混淆导致误诊.提高对多中心型Castleman病的认识,对避免误诊是至关重要的.
作者：韩鸿雁；李晓兵；张博；邵云；王怀涛；许春伟；张凤霞 刊期： 2015年第11期
目的 分析子宫平滑肌肿瘤临床病理特征.方法 回顾性分析210例子宫平滑肌肿瘤患者的临床病理资料.结果 经研究发现,子宫平滑肌肿瘤患者临床发病高峰年龄段为41 ～50岁;且患者同时存在腺肌或内膜增生疾病;部分患者还存在卵巢和宫颈等良恶性肿瘤疾病.210例患者中,其中普通型良性平滑肌瘤为192例,占91.43％;平滑肌瘤特殊组织学类型者为15例,占7.14％;平滑肌肉瘤者为2例,占0.95％;恶性潜能且未定平滑肌肿瘤者为1例,占0.48％.结论 女性妇科肿瘤疾病中以子宫平滑肌肿瘤为主,然临床主要以凝固性治疗细胞坏死等来鉴别良恶性子宫平滑肌肿瘤.但临床预期肿瘤生物学行为则需综合患者临床各种病理资料,以达到准确预期效果.
作者：谢春燕；谢刚；王安群；杨永红 刊期： 2015年第11期
目的 观察新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)前后宫颈癌组织中中期因子(midkine,MK)、微血管密度(microvessel density,MVD)的表达变化.方法 临床纳入宫颈鳞癌患者35例,患者均给予顺铂+平阳霉素进行NACT.采用免疫组化SP法检测NACT前后肿瘤组织中MK以及CD34的表达.结果 患者接受NACT治疗后,临床完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)25例,总有效率(CR+ PR) 82.86％.NACT前后,患者MK表达分别为74.28％、31.43％;MVD水平分别为(24.63±9.15)、(16.55±7.58).NACT前后MK及MVD表达差异均有统计学意义(P＜0.05);临床有效组NACT前后,患者MK表达分别为75.86％、31.03％,差异有显著性(P＜0.05).临床无效组NACT前后患者MK表达分别为66.67％、33.33％,差异无统计学意义(P＞0.05).临床无效组和有效组NACT前后,患者MVD水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NACT治疗宫颈鳞癌的临床有效率较高,其能够降低MK与MVD水平.NACT发挥治疗作用的机制可能与抑制肿瘤血管生成有关,而通过检测MK在NACT前后的表达变化能够协助预测NACT的临床疗效.
作者：叶芬 刊期： 2015年第11期
目的 研究青年肝癌患者的临床病理特征及术后的预后情况.方法 回顾性分析77例青年原发性肝癌(PLC)患者(≤35岁)和603例中年肝癌患者(＞35岁)的临床资料.比较两组患者的临床病理特征及术后预后.结果 肿块发现率,青年患者为15.6％,老年患者为28.7％ (P ＜0.05);肝炎病史,青年患者36.8％,老年患者66.3％(P＜0.01);乙肝表面抗原阳性率(HBsAg),青年患者为79.2％,老年患者为67.6％(P＜0.05);肝硬化发生率,青年患者为64.9％,老年患者为90.7％ (P＜0.01).肿瘤直径＞5 cm,青年患者为87.0％,老年患者为73.0％ (P ＜0.01);TNM分期Ⅲ期比例,青年患者为29.9％,老年患者为18.2％ (P＜0.05).结论 乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌进展情况存在关联性,而与肝硬化无相关性.青年患者HBsAg阳性定期检测至关重要.
作者：臧西国 刊期： 2015年第11期
随着放疗技术的发展,现代放疗进入了调强放射治疗时代,调强放射治疗对患者的体位精度要求更高.临床胸部肿瘤患者放疗常采用头颈肩大面罩结合常规固定枕的方式体位固定,这在一定程度上提高了体位固定的重复性和稳定性,然而临床发现摆位误差仍偏大,且患者容易身体扭曲.近年,我院尝试采用了发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩的体位固定方式,该方法重复性和精确性较其它体位固定方式有较大的提高.
作者：曹舜翔；应惟良；袁星星 刊期： 2015年第11期
目的 观察进展期胃癌术中腹腔内植入中人氟安的临床疗效.方法 将60例进展期胃癌患者随机分为2组,研究组32例患者术中腹腔内植入中人氟安化疗,对照组28例术中进行腹腔化疗但不植入中人氟安,观察2组的临床治疗效果.结果 研究组和对照组患者术后化学性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和肠粘连梗阻的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组术后1年生存率比较无明显差异(P＞0.05);研究组和对照组术后2年生存率、转移率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中对于进展期胃癌术中腹腔内植入中人氟安化疗是可行的,能够提高患者的生存率,值得临床中应用.
作者：秦伟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肝内胆管细胞癌的病理组织学特征及肝内胆管细胞癌外科治疗疗效的相关影响因素.方法 回顾性分析76例肝内胆管细胞癌患者的临床资料,研究分析患者生存率和影响手术效果的因素.结果 淋巴结转移、肝内转移、手术方法、管周浸润、门静脉浸润等是影响肝内胆管细胞癌疗效相关因素.结论 根治性手术切除法和淋巴结清扫可以提高患者的术后生存率.
作者：池小斌；罗祥基 刊期： 2015年第11期
目的 比较介入栓塞和开颅夹闭对海绵状血管瘤的疗效.方法 收集60例海绵状血管瘤患者的临床资料.按照治疗方式分为2组,开颅手术组34例,介入治疗组26例.记录治疗后并发症,术后发病率和死亡率,临床和血管造影结果以及复治率.患者被进一步分成破裂和未破裂海绵状血管瘤组.结果 海绵状血管瘤破裂,介入组为20.0％(5/26),手术组为26.5％(9/34).介入组和手术组手术相关的并发症发生率分别为0和16％ (P =0.01).随访血管造影完全或近乎完全闭塞的总发生率介入组和手术组分别为86％和95％ (P=0.16).Rankin量表得分3～6患者的比例,介入组和手术组分别为10.0％、5.9％(P=0.5).血管造影随访平均9.02个月(0～5.2年).复治率分别为14％和0(P=0.01).结论 介入组的并发症及复治疗率较高.应根据海绵状血管瘤血管构筑和患者的全身情况进行个体化治疗.
作者：淦作松 刊期： 2015年第11期
目的 探讨鼻咽癌患者血清中唾液酸(SA)、EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白A(VCA-IgA)及早期抗原免疫球蛋白(EA-IgA)的表达及联合检测对鼻咽癌的诊断意义.方法 选择42例鼻咽癌患者作为研究对象,另外选取42例良性鼻炎患者、42例同期体检健康成人作为比较.采用ELISA法检测EA-IgA、VCA-IgA,酶法检测SA,比较3种检验方法的特异性及灵敏度.结果 鼻咽癌患者SA、EA-IgA、VCA-IgA水平均高于正常人组及鼻炎组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);单一指标阳性判断,SA、VCA-IgA、EA-IgA诊断鼻咽癌患者的灵敏度及特异性分别为30.95％和83.33％,76.19％和95.24％,57.14％和92.86％,VCA-IgA灵敏度高于EA-IgA;以两项及以上指标阳性联合检测,诊断鼻咽癌灵敏度及特异性为90.48％和92.86％.结论 SA、EA-IgA、VCA-IgA在鼻咽癌患者中表达水平升高,联合检测SA、EA-IgA、VCA-IgA对鼻咽癌患者诊断治疗具有重要临床意义,可筛查患者、监测临床治疗及评估预后.
作者：池海超；陈觅；张杰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨分析胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液患者的临床疗效.方法 选择80例肺癌恶性胸腔积液患者,按照随机数字分为实验组和对照组,每组患者40例 所有患者均行胸腔内置管引流.实验组患者给予榄香烯加白细胞介素-2胸腔灌注治疗,对照组患者只给予白细胞介素-2胸腔灌注治疗.观察用药后两组患者治疗后的临床疗效、生活质量及其不良反应的差异.结果 经过治疗,实验组患者完全缓解15例,部分缓解20例,稳定4例,进展1例,总有效率87.5％;对照组患者完全缓解8例,部分缓解11例,稳定14例,进展7例,总有效率47.5％.实验组总有效率显著高于对照组,具有明显差异性(P＜0.05);经过治疗,实验组患者好转32例,稳定6例,恶化2例,好转率80.0％,显著高于对照组(37.5％),具有显著性差异(P＜0.05);经过治疗,实验组5例出现恶心呕吐,胸痛6例,发热4例,尿素升高2例,未见白细胞减少、血小板减少以及总胆红素升高者,与对照组出现的不良反应相比,差异性不明显(P＞0.05).结论 榄香烯加白细胞介素-2胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液效果好,生活质量高,不良反应少,是1种安全有效的治疗方法,值得在临床上广泛推广.
作者：冯志红；聂秀红 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胰岛素抵抗对卵巢癌细胞生物学功能及顺铂敏感性的影响.方法 选取卵巢癌患者200例,根据是否惠有2型糖尿病分为两组,胰岛素抵抗组83例、非胰岛素抵抗组127例.穿刺获取肿瘤组织和正常组织作为实验对象,采用免疫组化法测定IGF-1蛋白表达量,流式细胞术法测定IGF-1R蛋白表达量,MTT法测定不同浓度顺铂作用于肿瘤细胞的IC50(半数抑制浓度)值.结果 ①胰岛素抵抗组IGF-1蛋白表达的HIS值为10.1±1.68,与非胰岛素抵抗组(6.5±2.14)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);②胰岛素抵抗组IGF-1R蛋白表达量为(281.1±1.78),与非胰岛素抵抗组(264.6±5.32)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);③胰岛素抵抗组不同浓度顺铂作用于肿瘤细胞的IC50值为(14.93 ±0.15),与非胰岛素抵抗组(2.41 ±0.08)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗能够促进卵巢癌细胞增殖,降低卵巢癌细胞对顺铂的敏感性,对临床用药具有指导意义,值得临床推广.
作者：曹卉；刘颖 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血清CA125水平动态变化与上皮性卵巢癌新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术+化疗的疗效及预后的关系.方法 选择接受新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术+化疗的上皮性卵巢癌患者40例,采用化学发光免疫分析技术检测新辅助化疗每疗程化疗后3周、肿瘤细胞减灭术前及手术后7 ～ 14天患者血清CA125水平.分析治疗前血清CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与疗效及预后的关系.结果 新辅助化疗后77.5％患者的肿瘤细胞减灭率达到满意,中位总生存期为26个月,3年总生存率为25.7％;无进展生存期为18个月,3年无进展生存率为12.2％.CA125半衰期＜15天组或CA125下降率≥70％组患者的中位总生存期和无进展生存期,均分别显著高于CA125半衰期≥15天组和CA125下降率＜70％组(P＜0.05),术前CA125＜ 110 U/ml组患者的无进展生存期显著长于术前CA125≥110 U/ml组患者.Cox比例风险模型分析显示细胞减灭术效果和CA125下降率是独立的预后因素.结论 CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程后CA125下降率,对判断上皮性卵巢癌患者的疗效和预后具有参考价值.
作者：马宇毅；唐在婕；罗业琳；郭梓耘；王杰；蔡永林 刊期： 2015年第11期
目的 比较CT和MRI对原发性肝癌TACE术后情况的诊断效果.方法 对TACE治疗术后1～3个月的原发性肝癌患者51例,行CT、MRI检查,以CT检查结果作为金标准分析MRI检查结果.结果 MRI对肿瘤包膜检出率明显高于CT (P ＜0.05).CT检出病灶37处,MRI检出病灶45处(100％),诊断准确率82.4％,灵敏度97.4％,特异度38.5％,阳性预测值=82.2％;阴性预测值=83.3％.MRI的ROC曲线下面积明显大于CT的ROC曲线下面积(P＜0.05).MRI的小短径明显小于CT(P＜0.05).结论 MRI在诊断原发性肝癌TACE术后肿瘤残存、复发方面优于CT.
作者：潘兴朋；丁峰；邵毅；程波 刊期： 2015年第11期
目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析行介入治疗的32例原发性肝癌患者的临床资料,其中16例单纯应用TACE治疗(对照组),16例采用TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗(实验组),随访6月～2年.比较2组患者的6月、1年、2年的生存率,治疗有效率,肿瘤坏死程度及AFP变化.结果 实验组与对照组半年、1年、2年的生存率分别为100.0％、75.0％、50.0％及93.7％、50.0％、31.2％,治疗组与对照组治疗总有效率分别为75.0％、43.7％,肿瘤完全坏死率分别为62.5％、18.8％,AFP转阴率分别为62.5％、31.3％.2组间在1年、2年的生存率,治疗总有效率,肿瘤完全坏死率及AFP转阴率方面的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种有效的治疗方法.
作者：陈习波；宋华志；何远春；罗剑 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选取肺癌根治术患者112例,按随机数字表法分为右美托咪定1组(A组)37例,右美托咪定2组(B组)37例及对照组(C组)38例,3组进行麻醉诱导及维持的药物均相同.在手术中切开皮肤时,A组静脉输注右美托咪定0.8 μg,/kg,其后以0.3 μg/(kg·h)的剂量持续输注至术毕;B组静脉输注右美托咪定0.8 μg/kg,其后以0.5 μg/(kg·h)的剂量持续输注至术毕;C组输注等量生理盐水.在麻醉诱导前时刻(T1),术毕时刻(T2),术后第1天(T3),术后第7天(T4)抽取静脉血,检测其神经元特异性烯醇化酶(NSE),白介素-6(IL-6)水平;并于术前24 h,术后第1天,术后第3天,术后第7天应用简易智力状况监测表(MMSE)评估患者认知功能情况.结果 A、B、C组术前24 h MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组、C组术后第1、3天MMSE评分与术前24 h比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组术后第1天MMSE评分与术前24 h比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组术后第3天MMSE评分与A组、C组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).与T1时间比较,3组NSE T2、T3时间点均升高(P＜0.05),T4时均恢复术前水平,B组T2、T3时间点NSE均低于其他2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与T1时间比较,3组其他时间点IL-6均升高(P＜0.05),B组T2、T3时间点IL-6均低于其他2组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 0.5 μg/kg的维持剂量可改善肺癌根治术患者的认知功能,其机制可能与炎症反应及可逆性脑损伤有关.
作者：王永祥；曹金凤 刊期： 2015年第11期
目的 研究经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的短期和长期效果.方法 回顾性分析180例肌层浸润性膀胱癌经尿道电切除患者的临床资料.评估癌症特定存活率,总生存期和无进展生存期.结果 2012年、2013年及2014年3年癌症特异性生存率为81.9％、79.5％和76.7％,3年膀胱保留无进展生存期率分别为75.5％、64.9％和57.8％.但是,年龄与癌症特异性生存率无相关性.疾病进展和复发主要集中在第1年(分别为70％和65％)随后比率稳定升高.结论 经尿道电切术是治疗肌肉浸润性膀胱癌的可靠治疗方法,且瘤床活检呈阴性.
作者：王定勇；邓金华；郭霖森；田峰；王魏龙；赵修民；凡中辉 刊期： 2015年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
