谢春燕；谢刚；王安群；杨永红
目的 探讨乳腺癌手术前后血液中Rab5a基因的表达与预后复发的相关性.方法 选择乳腺癌患者100例,予乳腺单纯切除术或乳腺癌改良根治术,检测手术前后血液中Rab5a基因的表达情况,随访调查术后复发情况.结果100例患者术前Rab5a基因表达阳性67例,阳性率为67.0％.Rab5a基因阳性表达与术前乳腺癌患者的T分期、组织学分级、淋巴结转移情况有明显相关性(P＜0.05).在术后6个月进行随访,复发16例,复发率为16.0％.Spearman等级相关分析显示Rab5a基因表达与预后复发存在明显的正向相关性(γ=0.459,P＜0.05).多元回归logistic分析显示肿瘤T分期、组织学分级、淋巴结转移与Rab5a基因表达是影响乳腺癌患者预后复发的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 Rab5a基因在乳腺癌中呈现高表达状况,与T分期、组织学分级、淋巴结转移有明显相关性,能影响术后患者的复发.
作者：张锋；宋张骏；陆建荣；汪存涛；陈楠；韩丕华 刊期： 2015年第11期
目的 分析丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)对胰腺癌术后肠道通透性与免疫功能的改善作用.方法 选取行胰腺癌手术的患者38例,随机分为观察组和对照组,各19例.观察组术后给予Aln-Gln治疗,对照组术后给予同等容量的0.9％氯化钠注射液作为安慰剂.比较两组患者术前1d、术后第3、5d血浆Gln浓度,术前1d、术后第5d的血浆二胺氧化酶(DAO)浓度和尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,术前1d、术后第1、5d的HLA-DR和TLC.结果 观察组术后第3、5d血浆Gln浓度明显高于术前(P＜0.05),同时也明显高于对照组术后(P＜0.05);观察组术后第5d血浆DAO浓度明显低于术前(P＜0.05),同时也明显低于对照组术后(P＜0.05);观察组术后第5d尿L/M比值与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),同时明显低于对照组术后(P＜0.05);两组患者术后第5d的HLA-DR和TLC明显高于术后第1d(P＜0.05),其中观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 Aln-Gln应用于胰腺癌术后可有效提高并维持血浆Gln浓度,维护肠屏障功能,改善其免疫功能,有利于患者术后康复.
作者：蔡斌；董朝妮；代海鹏 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 将113例子宫肌瘤患者根据治疗方法不同将患者分为观察组(57例)和对照组(56例).对照组患者采取开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肌瘤个数、大肌瘤直径、术后病率、镇痛剂使用率等指标.结果 观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者肿瘤个数和大肿瘤直径,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后病率、镇痛剂使用率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后住院时间、肛门排气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,疗效佳,患者术中出血量少,术后病率、镇痛剂使用率低,术后住院时间短,肛门排气恢复时间短,但手术时间较长,住院费用较高.
作者：陈志美 刊期： 2015年第11期
目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 随机抽取2012年2月至2014年2月我院收治的111例晚期胃癌患者的临床资料.按照随机数字表法将患者分为观察组(56例)和对照组(55例).所有患者均采用奥沙利铂进行常规治疗.在常规治疗的基础上,观察组患者采用替吉奥治疗,对照组患者采用亚叶酸钙治疗.观察2组患者临床疗效、毒副作用发生情况、生活质量改善情况.结果 2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者不良反应中的中性粒细胞减少、手足综合征、肝功能损害比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者恶心、呕吐发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量改善率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效佳,患者恶心、呕吐发生率低,生活质量改善良好.
作者：谢小街 刊期： 2015年第11期
目的 探究培美曲塞联合卡铂化疗方案对非小细胞肺癌患者的治疗效果.方法 随机抽取66例非小细胞癌患者,按照随机抽签单双号,均分为观察组(培美曲塞联合卡铂化疗方案)、对照组(吉西他滨联合卡铂化疗方案).观察2组的治疗效果和不良反应.结果 本次研究中的联合化疗,全组共进行了280个周期,无患者出现不能耐受而退出治疗.2组患者KPS下降与无下降比率无显著差异(P＞0.05).FISHER精确检验,观察组RR、DCR显著高于对照组(P均＜0.05).观察组肿瘤病灶局部复发、转移与对照组无显著差异(P均＞0.05),但MPFS显著长于对照组(P=0.003).观察组血小板减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、肾功能损害、肝功能损害、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 培美曲塞联合卡铂化疗方案治疗效果优于吉西他滨联合卡铂,且临床不良反应较轻微、耐受性好,值得推广应用.
作者：张明晖 刊期： 2015年第11期
目的 比较CT和MRI对原发性肝癌TACE术后情况的诊断效果.方法 对TACE治疗术后1～3个月的原发性肝癌患者51例,行CT、MRI检查,以CT检查结果作为金标准分析MRI检查结果.结果 MRI对肿瘤包膜检出率明显高于CT (P ＜0.05).CT检出病灶37处,MRI检出病灶45处(100％),诊断准确率82.4％,灵敏度97.4％,特异度38.5％,阳性预测值=82.2％;阴性预测值=83.3％.MRI的ROC曲线下面积明显大于CT的ROC曲线下面积(P＜0.05).MRI的小短径明显小于CT(P＜0.05).结论 MRI在诊断原发性肝癌TACE术后肿瘤残存、复发方面优于CT.
作者：潘兴朋；丁峰；邵毅；程波 刊期： 2015年第11期
目的 研究规范化癌痛治疗的疗效,以及癌痛控制患者和家属的心理状态及生活质量.方法 对346例中、重度癌痛患者严格按WHO三阶梯止痛治疗,用数字评分法对患者疼痛进行全面评估,了解癌症患者72 h的疼痛控制率,以及癌痛控制后癌症患者及家属的心理状态及生活质量改变.结果 规范化癌痛治疗72 h后患者疼痛明显缓解,其中中度疼痛患者明显缓解率为96.02％,重度疼痛患者明显缓解率为93.10％.规范化癌痛治疗后,患者的抑郁、焦虑、恐惧、消极情绪均得到了明显改善(P＜0.05),自杀倾向率显著降低(P＜0.05),对疾病治疗的自信心显著提高(P＜0.05).同时患者家属的抑郁、焦虑、恐惧、消极情绪也得到了明显改善(P＜0.05).生活质量上,患者的睡眠、精神状态、日常生活能力均明显好转(P＜0.05),食欲状态改善无显著差异(P＞0.05);而患者家属的睡眠、食欲、精神状态及日常生活能力4个方面均明显好转(P＜0.05).结论 规范化癌痛治疗能在短时间内迅速控制疼痛.癌痛控制后,患者及患者家属的心理状态得到明显改善,生活质量得到显著提高.
作者：陶海云；屈中玉；万里新；魏光敏；王启船；盛晶 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乳腺癌患者的新辅助化疗TEC方案(泰索帝-表柔比星-环磷酰胺)的疗效及影响因素.方法 回顾性分析118例乳腺癌患者化疗方案资料.采集每个患者临床数据和血清样品.所有患者均给予4个周期TEC化疗.采用Fisher精确检验和方差分析(ANOVA)进行数据比较.比较Kaplan-Meier生存曲线.Cox比例风险模型分析5年生存率.结果 TEC方案的总缓解率为67.8％(80/118),其中临床完全缓解率为3.4％ (4/118),临床部分缓解率为64.4％ (76/118).缓解率与年龄,肿瘤大小,淋巴结转移及患者临床分期无相关性(P均＞0.05).阴性雌激素受体(ER)和阴性孕酮受体(PR)较阳性受体具有更高的缓解率(P =0.033,P=0.024).乳腺癌患者术后10、30和60个月的总生存率分别为97.0％ (95％ CI 90.9 ～ 99.0)、84.9％ (95％ CI 76.1 ～90.6)和66.5％ (95％ CI 55.5～75.3).结论 TEC化疗乳腺癌患者具有较高的总体缓解率,且ER阴性及PR阴性患者缓解率更高.
作者：尚春迎 刊期： 2015年第11期
目的 探讨多中心型Castleman病的临床病理学特点及诊断要点.方法 对2例多中心型Castleman病的临床病理资料进行回顾性分析,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨.结果 2例多中心型Castleman病患者均为透明血管型.免疫组化无特征性改变;EBER原位杂交示2例透明血管型Castleman病均阳性.2例中有1例具有完整随访资料,随访结果为手术切除后痊愈,未复发.结论 多中心型Castleman病,临床少见,因此缺乏对其认识,从而易与其他疾病混淆导致误诊.提高对多中心型Castleman病的认识,对避免误诊是至关重要的.
作者：韩鸿雁；李晓兵；张博；邵云；王怀涛；许春伟；张凤霞 刊期： 2015年第11期
目的 探讨早期舌癌复发的相关因素及预防措施.方法 回顾性分析100例早期舌癌患者的临床资料,分析患者的复发情况及影响复发和患者生存率的相关因素.结果 100例早期舌癌患者,5年生存率为70.0％,29例复发(29.0％).与复发者相比,早期舌癌未复发者3年生存率和5年生存率均明显增高,P＜0.05.TNM分期、病理分级、颈部淋巴结清扫、综合治疗是影响早期舌癌患者复发的相关因素.颈部淋巴结清扫、复发是影响早期舌癌患者预后的相关因素,而年龄、复发是影响早期舌癌患者预后的独立因素.结论 针对影响复发及预后的相关因素,给予相应预防措施,有利于提高早期舌癌患者的预后质量.
作者：董文杰；孙越；张思扬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析行介入治疗的32例原发性肝癌患者的临床资料,其中16例单纯应用TACE治疗(对照组),16例采用TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗(实验组),随访6月～2年.比较2组患者的6月、1年、2年的生存率,治疗有效率,肿瘤坏死程度及AFP变化.结果 实验组与对照组半年、1年、2年的生存率分别为100.0％、75.0％、50.0％及93.7％、50.0％、31.2％,治疗组与对照组治疗总有效率分别为75.0％、43.7％,肿瘤完全坏死率分别为62.5％、18.8％,AFP转阴率分别为62.5％、31.3％.2组间在1年、2年的生存率,治疗总有效率,肿瘤完全坏死率及AFP转阴率方面的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗原发性肝癌是一种有效的治疗方法.
作者：陈习波；宋华志；何远春；罗剑 刊期： 2015年第11期
目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的疗效及预后生存分析.方法 回顾性分析103例肺癌患者的临床资料,通过观察患者治疗后的临床疗效以评估其应用价值,并采用Kaplan-Meier法对患者的临床资料进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 103例肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为55.3％、16.5％、2.9％,中位生存期17.6个月;单因素分析结果显示:吸烟史、病理类型、TNM分期、脑转移、胸腔积液及治疗方法与患者的预后相关;Cox回归多元分析显示:脑转移、治疗方式及TNM分期与其预后有关,而吸烟史、病理类型、胸腔积液与其预后无关.结论 125I粒子植入治疗肺癌患者临床疗效明显且安全可靠;脑转移、治疗方式及TNM分期可作为肺癌患者的独立预后因素.
作者：赵成；白帅婷；方文岩 刊期： 2015年第11期
目的 分析超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值.方法 对80例甲状腺结节患者,分析其超声特征与病理良恶性的相关性.结果 80例甲状腺结节性病变中,良性病变30例,恶性病变50例.恶性组病灶不完整、边界不清晰、有声晕、低回声、微钙化等发生率分别为36.00％、32.00％、14.00％、54.00％、76.00％,明显高于良性组的6.67％、3.33％、73.33％、20.00％、26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).良性组患者血流分级0～1级所占比例和血流形态分级Ⅰ～Ⅱ型所占比例均显著高于恶性组,血流分级2～3级所占比例和血流形态分级Ⅲ型～Ⅳ型所占比例均显著低于恶性组,差异具有统计学意义(P＜0.05);甲状腺结节恶性病变的诊断符合率为86.67％,良性病变的诊断符合率为94.00％.结论 在甲状腺结节良恶性鉴别中应用超声检查,具有重要的应用价值,确保较高的临床诊断水平.
作者：伍晓鸣；刘可 刊期： 2015年第11期
目的 比较介入栓塞和开颅夹闭对海绵状血管瘤的疗效.方法 收集60例海绵状血管瘤患者的临床资料.按照治疗方式分为2组,开颅手术组34例,介入治疗组26例.记录治疗后并发症,术后发病率和死亡率,临床和血管造影结果以及复治率.患者被进一步分成破裂和未破裂海绵状血管瘤组.结果 海绵状血管瘤破裂,介入组为20.0％(5/26),手术组为26.5％(9/34).介入组和手术组手术相关的并发症发生率分别为0和16％ (P =0.01).随访血管造影完全或近乎完全闭塞的总发生率介入组和手术组分别为86％和95％ (P=0.16).Rankin量表得分3～6患者的比例,介入组和手术组分别为10.0％、5.9％(P=0.5).血管造影随访平均9.02个月(0～5.2年).复治率分别为14％和0(P=0.01).结论 介入组的并发症及复治疗率较高.应根据海绵状血管瘤血管构筑和患者的全身情况进行个体化治疗.
作者：淦作松 刊期： 2015年第11期
目的 探讨三阶梯镇痛原则在癌症减痛药物治疗中的临床价值,为临床运用提供参考依据.方法 选择经病理检查确诊的80例中晚期癌症疼痛患者,随机分为实验组和对照组,分别为50例与30例.实验组患者按照三阶梯镇痛原则进行治疗,对照组患者则采用非阶梯镇痛药物原则进行治疗.比较两组患者的临床疗效;分析两组患者治疗后生活质量的差异;观察两组患者的不良反应.结果 经过治疗,实验组患者CR 12例,PR 24例,MR 14例,NR 0例,总有效率为100.0％,显著有效率为72.0％,各项指标均显著优于对照组患者,具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总生活质量等各项生活治疗指标无差异性(P＞0.05),治疗后实验组患者的各项生活质量指标均优于对照组患者,具有显著性差异(P＜0.05);经过治疗,实验组患者发生恶心、呕吐、便秘、多汗、嗜睡以及排尿困难等不良反应的例数与对照组比较无差异性(P＞0.05).结论 运用三阶梯镇痛原则缓解中晚期癌症患者的疼痛,能够显著提高临床疗效,提高患者的生活质量,且具有一定的安全性,值得在临床上提倡.
作者：苟兰琼 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胰岛素抵抗对卵巢癌细胞生物学功能及顺铂敏感性的影响.方法 选取卵巢癌患者200例,根据是否惠有2型糖尿病分为两组,胰岛素抵抗组83例、非胰岛素抵抗组127例.穿刺获取肿瘤组织和正常组织作为实验对象,采用免疫组化法测定IGF-1蛋白表达量,流式细胞术法测定IGF-1R蛋白表达量,MTT法测定不同浓度顺铂作用于肿瘤细胞的IC50(半数抑制浓度)值.结果 ①胰岛素抵抗组IGF-1蛋白表达的HIS值为10.1±1.68,与非胰岛素抵抗组(6.5±2.14)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);②胰岛素抵抗组IGF-1R蛋白表达量为(281.1±1.78),与非胰岛素抵抗组(264.6±5.32)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);③胰岛素抵抗组不同浓度顺铂作用于肿瘤细胞的IC50值为(14.93 ±0.15),与非胰岛素抵抗组(2.41 ±0.08)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗能够促进卵巢癌细胞增殖,降低卵巢癌细胞对顺铂的敏感性,对临床用药具有指导意义,值得临床推广.
作者：曹卉；刘颖 刊期： 2015年第11期
目的 探讨AURKAT91A基因多态性在维、汉民族乳腺癌中的分布的差异与乳腺癌易感性的关系.方法 应用PCR-RFLP检测192例维吾尔族女性乳腺癌患者、200例健康者及254例汉族女性乳腺癌患者及200例健康者AURKA T91A位点多态性,分析该位点多态性与新疆维、汉民族乳腺癌易感性之间的关系.结果 在病例组及对照组中,不同基因型及等位基因频率在维、汉两民族中分布的差异均具有统计学意义.维吾尔族组中,携带A等位基因的人群较携带T等位基因的人群患乳腺癌的风险减低(OR=0.740,95％ CI =0.558-0.982,P=0.037).汉族乳腺癌组中,AA vs.TT、AA vs.(TT+TA)、TTvs.(TA +AA)3种遗传模型都没有显示出增加患乳腺癌的风险.结论 AURKAT91A位点多态性与新疆维吾尔族乳腺癌易感性相关,T等位基因为易感基因,可作为新疆维吾尔族女性乳腺癌患病风险因子.
作者：李姗；李妍；赵振慧；杨顺娥 刊期： 2015年第11期
目的 探索两种不同化疗方案治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 47例原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者分为两组,其中13例接受含培门冬酶的SMILE方案化疗,34例接受包含左旋门冬酰胺酶标准SMILE方案化疗,定期监测所有患者血常规、肝功能、凝血功能、乳酸脱氢酶、血淀粉酶及血糖.结果 培门冬酶方案化疗组完全缓解率和总有效率(61.5％和76.9％)高于左旋门冬酰胺酶方案化疗组(58.8％和70.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组不同化疗方案骨髓抑制情况及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用培门冬酶的SMILE方案化疗是安全、有效的治疗措施,在未增加NK/T细胞淋巴瘤患者不良反应的情况下,可取得与标准SMILE化疗方案近似的疗效.
作者：杨凯；何学鹏；楼金星；刘晓东；郭智；张媛；陈鹏；陈惠仁 刊期： 2015年第11期
目的 分析子宫平滑肌肿瘤临床病理特征.方法 回顾性分析210例子宫平滑肌肿瘤患者的临床病理资料.结果 经研究发现,子宫平滑肌肿瘤患者临床发病高峰年龄段为41 ～50岁;且患者同时存在腺肌或内膜增生疾病;部分患者还存在卵巢和宫颈等良恶性肿瘤疾病.210例患者中,其中普通型良性平滑肌瘤为192例,占91.43％;平滑肌瘤特殊组织学类型者为15例,占7.14％;平滑肌肉瘤者为2例,占0.95％;恶性潜能且未定平滑肌肿瘤者为1例,占0.48％.结论 女性妇科肿瘤疾病中以子宫平滑肌肿瘤为主,然临床主要以凝固性治疗细胞坏死等来鉴别良恶性子宫平滑肌肿瘤.但临床预期肿瘤生物学行为则需综合患者临床各种病理资料,以达到准确预期效果.
作者：谢春燕；谢刚；王安群；杨永红 刊期： 2015年第11期
目的 探讨早期宫颈癌患者外周血中HtrA1、HMGB1基因的mRNA和蛋白水平的表达及其临床意义.方法 选择2007年7月至2013年6月期间,广西壮族自治区脑科医院妇产科收治的早期宫颈癌患者的住院病例60例为实验组,同时以30例子宫肌瘤患者和30例健康志愿者为阴性对照组,30例晚期(ⅡB～ ⅢB)宫颈癌患者为阳性对照组.采集患者的外周血并分离出白细胞,通过实时定量PCR和免疫组织化学检测外周血、病灶组织及淋巴转移灶组织中HtrA1和HMGB1在mRNA和蛋白表达水平的表达,分析其与临床病理参数、预后的相关性.结果 与阴性对照组相比,实验组和阳性对照组患者外周血HTRA1和HMGB1 mRNA表达水平明显升高(P＜0.05).实时定量PCR检测结果显示,实验组HtrA1和HMGB1 mRNA表达水平高于阴性对照组,疾病组中发生宫颈癌转移的淋巴组织HtrA1和HMGB1表达水平高于未发生转移的淋巴组织,差异均具有统计学意义(P＜0.05).病理结果同样显示发生淋巴结转移的患者淋巴组织中HtrA1和HMGB1的表达量高.结论 宫颈癌根治术前外周血HTRA1和HMGB1 mRNA表达水平可作为诊断早期宫颈癌循环肿瘤细胞的标志物,可能作为预测复发转移、判断预后的辅助指标.
作者：赵雪春 刊期： 2015年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
