杨凯；何学鹏；楼金星；刘晓东；郭智；张媛；陈鹏；陈惠仁
目的 观察给药及滴注时间对DCF方案化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 48例晚期胃癌患者随机分为2组,治疗组24例采用调整给药及滴注时间的化疗方案,对照组24例采用常规DCF方案化疗给药.结果 治疗组的临床有效率和生存质量改善率分别为62.5％和70.8％.对照组的临床有效率和生存质量改善率分别为58.3％和62.5％.2组有效率和生存质量改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组、对照组患者在白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过调整DCF方案的给药及滴注时间可以减轻晚期胃癌化疗方案的不良反应,提高患者耐受性.
作者：韦亚娜；韦金华；韦嵩 刊期： 2015年第11期
目的 探讨新辅助放化疗对中低位直肠癌患者排便状况的影响.方法 将86例中低位直肠癌患者分为对照组(43例,只采用手术治疗)、实验组(43例,采用术前新辅助放化疗与手术联合治疗).比较2组患者的3、5年的无瘤生存率、累积生存率及患者的排便状况.结果 2组患者的3、5年无瘤生存率(DFS)分别为72.1％、67.4％;79.1％、74.4％;总生存率(OS)分别为86.0％、69.8％;93.0％、86.0％.对照组和实验组排便频率增加、排便不尽、便血、排便费力、排便急迫感、肛门疼痛和粪便异常的病例数分别为15、2例,12、4例,10、1例,9、3例,8、2例,7、0例,8、3例.对照组术后并发症多于实验组(P=0.017).男性患者并发症多于女性患者(23.1％比4.6％;P =0.032).术后(等级3～5)并发症显著与术中或术后输血有关.并发症的发生率与放化疗和手术之间的间隔无相关性.结论 新辅助放化疗可以提高中低位直肠癌患者的生存率,改善患者的排便状况.
作者：冯志；王艳；李洪波；苟松；陈丽 刊期： 2015年第11期
目的 探究培美曲塞联合卡铂化疗方案对非小细胞肺癌患者的治疗效果.方法 随机抽取66例非小细胞癌患者,按照随机抽签单双号,均分为观察组(培美曲塞联合卡铂化疗方案)、对照组(吉西他滨联合卡铂化疗方案).观察2组的治疗效果和不良反应.结果 本次研究中的联合化疗,全组共进行了280个周期,无患者出现不能耐受而退出治疗.2组患者KPS下降与无下降比率无显著差异(P＞0.05).FISHER精确检验,观察组RR、DCR显著高于对照组(P均＜0.05).观察组肿瘤病灶局部复发、转移与对照组无显著差异(P均＞0.05),但MPFS显著长于对照组(P=0.003).观察组血小板减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、肾功能损害、肝功能损害、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 培美曲塞联合卡铂化疗方案治疗效果优于吉西他滨联合卡铂,且临床不良反应较轻微、耐受性好,值得推广应用.
作者：张明晖 刊期： 2015年第11期
目的 研究半肝血流完全阻断预防肝癌切除术中肿瘤播散的有效性.方法 选取120例HCC患者为研究对象,随机分为Pringle组与HCV组各60例,对照组采用PrinCe法,观察组采用HCV法.术后规则随访3年,记录两组患者的术中情况(包括手术时间、术中出血量、阻断次数及阻断时间)及术后的肝内复发率与肝外转移情况,并对组间差异进行分析比较.结果 两组手术时间、术中出血量及阻断时间相比均无显著性差异(P＞0.05);HCV组60例均1次阻断成功,Pringle组阻断1次者48例,阻断2次者7例,阻断3次者5例,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).HCV组术后1～3年内的肺转移率分别为8.3％、15.0％与35.0％,Pringle组分别为18.3％、26.7％与43.3％,两组术后1年内肺转移率存在显著性差异,Pringle组高于HCV组,2、3年内肺转移率组间比较未见显著性差异(P＞0.05).结论 应用半肝血流完全阻断法行肝脏切除术,可有效减少术后早期肿瘤肝内复发及肺转移的发生.
作者：萨其日拉图 刊期： 2015年第11期
目的 探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 将113例子宫肌瘤患者根据治疗方法不同将患者分为观察组(57例)和对照组(56例).对照组患者采取开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肌瘤个数、大肌瘤直径、术后病率、镇痛剂使用率等指标.结果 观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者肿瘤个数和大肿瘤直径,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后病率、镇痛剂使用率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后住院时间、肛门排气时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,疗效佳,患者术中出血量少,术后病率、镇痛剂使用率低,术后住院时间短,肛门排气恢复时间短,但手术时间较长,住院费用较高.
作者：陈志美 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胰岛素抵抗对卵巢癌细胞生物学功能及顺铂敏感性的影响.方法 选取卵巢癌患者200例,根据是否惠有2型糖尿病分为两组,胰岛素抵抗组83例、非胰岛素抵抗组127例.穿刺获取肿瘤组织和正常组织作为实验对象,采用免疫组化法测定IGF-1蛋白表达量,流式细胞术法测定IGF-1R蛋白表达量,MTT法测定不同浓度顺铂作用于肿瘤细胞的IC50(半数抑制浓度)值.结果 ①胰岛素抵抗组IGF-1蛋白表达的HIS值为10.1±1.68,与非胰岛素抵抗组(6.5±2.14)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);②胰岛素抵抗组IGF-1R蛋白表达量为(281.1±1.78),与非胰岛素抵抗组(264.6±5.32)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);③胰岛素抵抗组不同浓度顺铂作用于肿瘤细胞的IC50值为(14.93 ±0.15),与非胰岛素抵抗组(2.41 ±0.08)比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗能够促进卵巢癌细胞增殖,降低卵巢癌细胞对顺铂的敏感性,对临床用药具有指导意义,值得临床推广.
作者：曹卉；刘颖 刊期： 2015年第11期
目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 分别采用普通内镜、NBI和染色内镜对106例患者进行检查,比较不同内镜观察下病变轮廓、黏膜腺管开口形态及浅表毛细血管结构形态清晰度,并将NBI放大内镜、染色放大内镜诊断癌前病变结果与组织病理学检查结果进行比较.结果 NBI与染色内镜对病变轮廓、黏膜腺管开口形态清晰度均显著高于普通内镜,差异具有统计学意义(P ＜0.05);NBI对病变浅表毛细血管结构形态清晰度显著高于普通内镜,差异具有统计学意义(P ＜0.05);NBI与染色内镜对病变轮廓清晰度相似,两者比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);NBI对病变黏膜腺管开口形态和浅表毛细血管结构形态清晰度均显著高于染色内镜,差异具有统计学意义(P＜0.05);普通内镜与染色内镜对病变浅表毛细血管结构形态清晰度相似,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NBI放大内镜与染色放大内镜诊断癌前痛变的敏感性、特异性、准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NBI诊断早期胃癌及癌前病变清晰度高于普通内镜和染色内镜,敏感性、特异性和准确性较高,对发现和诊断早期胃癌及癌前病变具有重要意义.
作者：王磊；占强；王辉 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血清CA125水平动态变化与上皮性卵巢癌新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术+化疗的疗效及预后的关系.方法 选择接受新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术+化疗的上皮性卵巢癌患者40例,采用化学发光免疫分析技术检测新辅助化疗每疗程化疗后3周、肿瘤细胞减灭术前及手术后7 ～ 14天患者血清CA125水平.分析治疗前血清CA125水平、CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程化疗后CA125下降率与疗效及预后的关系.结果 新辅助化疗后77.5％患者的肿瘤细胞减灭率达到满意,中位总生存期为26个月,3年总生存率为25.7％;无进展生存期为18个月,3年无进展生存率为12.2％.CA125半衰期＜15天组或CA125下降率≥70％组患者的中位总生存期和无进展生存期,均分别显著高于CA125半衰期≥15天组和CA125下降率＜70％组(P＜0.05),术前CA125＜ 110 U/ml组患者的无进展生存期显著长于术前CA125≥110 U/ml组患者.Cox比例风险模型分析显示细胞减灭术效果和CA125下降率是独立的预后因素.结论 CA125半衰期、新辅助化疗第1个疗程后CA125下降率,对判断上皮性卵巢癌患者的疗效和预后具有参考价值.
作者：马宇毅；唐在婕；罗业琳；郭梓耘；王杰；蔡永林 刊期： 2015年第11期
目的 探讨改良根治术联合化疗治疗早期老年乳腺癌的临床效果.方法 将84例老年乳腺癌患者随机分为观察组和对照组(各42例).观察组给予改良根治术联合辅助化疗治疗;对照组给予单独的改良根治术治疗.对2组患者的近期疗效及生存质量进行比较.结果 经过5年随访,观察组与对照组局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率、5年生存率均有统计学差异(P＜0.05);观察组术后生活质量大大提高,QLQ-C30多项评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 改良根治术联合化疗治疗早期老年乳腺癌的临床疗效优于改良根治术治疗,并且在降低癌转移率、提高患者生存率、提高患者术后生活质量方面的优势明显,值得临床推广.
作者：宋少伟；王勇 刊期： 2015年第11期
随着放疗技术的发展,现代放疗进入了调强放射治疗时代,调强放射治疗对患者的体位精度要求更高.临床胸部肿瘤患者放疗常采用头颈肩大面罩结合常规固定枕的方式体位固定,这在一定程度上提高了体位固定的重复性和稳定性,然而临床发现摆位误差仍偏大,且患者容易身体扭曲.近年,我院尝试采用了发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩的体位固定方式,该方法重复性和精确性较其它体位固定方式有较大的提高.
作者：曹舜翔；应惟良；袁星星 刊期： 2015年第11期
目的 比较介入栓塞和开颅夹闭对海绵状血管瘤的疗效.方法 收集60例海绵状血管瘤患者的临床资料.按照治疗方式分为2组,开颅手术组34例,介入治疗组26例.记录治疗后并发症,术后发病率和死亡率,临床和血管造影结果以及复治率.患者被进一步分成破裂和未破裂海绵状血管瘤组.结果 海绵状血管瘤破裂,介入组为20.0％(5/26),手术组为26.5％(9/34).介入组和手术组手术相关的并发症发生率分别为0和16％ (P =0.01).随访血管造影完全或近乎完全闭塞的总发生率介入组和手术组分别为86％和95％ (P=0.16).Rankin量表得分3～6患者的比例,介入组和手术组分别为10.0％、5.9％(P=0.5).血管造影随访平均9.02个月(0～5.2年).复治率分别为14％和0(P=0.01).结论 介入组的并发症及复治疗率较高.应根据海绵状血管瘤血管构筑和患者的全身情况进行个体化治疗.
作者：淦作松 刊期： 2015年第11期
目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 随机抽取2012年2月至2014年2月我院收治的111例晚期胃癌患者的临床资料.按照随机数字表法将患者分为观察组(56例)和对照组(55例).所有患者均采用奥沙利铂进行常规治疗.在常规治疗的基础上,观察组患者采用替吉奥治疗,对照组患者采用亚叶酸钙治疗.观察2组患者临床疗效、毒副作用发生情况、生活质量改善情况.结果 2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者不良反应中的中性粒细胞减少、手足综合征、肝功能损害比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者恶心、呕吐发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量改善率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效佳,患者恶心、呕吐发生率低,生活质量改善良好.
作者：谢小街 刊期： 2015年第11期
目的 探讨血清GP73在HBsAg阳性原发性肝癌中的检测价值.方法 比较分析36例慢性活动性乙型肝炎者(肝炎组)、47例乙肝肝硬化者(肝硬化组)、46例原发性肝癌(肝癌组)和40例健康志愿者(对照组)血清GP73和AFP水平检测结果,并分析血清GP73诊断HBsAg阳性原发性肝癌的敏感度、特异性.结果 4组入选者血清GP73和AFP水平呈明显递增趋势,肝癌组＞肝硬化组＞肝炎组＞对照组,4组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血清GP73诊断HBsAg阳性原发性肝癌AUC和95％置信区间均明显高于血清AFP,差异有统计学意义(P＜0.05);血清GP73单独检测Se、Sp、Ac、+PV、-PV均明显高于血清AFP单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05);血清GP73与AFP联合检测Se明显高于血清AFP单独检测,但Sp、Ac、+PV均明显低于血清AFP单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清GP73在诊断HBsAg阳性肝病严重程度上有良好指示效果,可作为临床诊断HBsAg阳性原发性肝癌的可靠标志物,联合血清AFP检测能够提高诊断敏感度.
作者：彭经宙 刊期： 2015年第11期
目的 探究DCE-MRI对乳腺癌患者预后评估的价值.方法 选取60例MR扫描前未进行抗肿瘤治疗的乳腺癌患者,术前给予DCE-MRI检查,记录大强化率(SImax)、时间-强度曲线(TIC)、大线性斜率(slope)和达峰时间(Tpeak)相关参数;病理组织免疫组化学染色记录预后因子Ki-67、c-erbB-2、ER、PR、P53的表达情况.行卡方检验探究预后因子与乳腺癌预后的关系和行直线相关分析探究DCE-MRI相关系数和预后因子的关系.结果 Ki-67、c-erbB-2和P53表达与乳腺癌临床分期有关(P＜0.05),而ER、PR的表达与乳腺癌临床分期无关;c-erbB-2和P53阳性表达与乳腺癌淋巴转移有关;而Ki-67、c-erbB-2、ER、PR、P53表达均与肿瘤大小无关.DCE-MRI的Tpeak与ER和PR的阳性表达呈正相关(γ =0.541,P＜0.05;γ =0.552,P＜0.05),Ki-67、c-erbB-2和P53的阳性表达与Tpeak呈负相关(γ=-0.532,P＜0.05;γ=-0.534,P＜0.05;γ=-0.526,P＜0.05);SLmax、Slope、TIC与各预后因子的相关性无统计意义.结论 预后因子Ki-67、c-erbB-2、ER、PR、P53与乳腺癌患者预后相关,而DCE-MRI的Tpeak与各种预后因子紧密相关,可有效评估乳腺癌患者的预后.
作者：张凌；范萍；梁娜 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不同化疗剂量强度对肺癌患者近期疗效以及不良反应的影响.方法 临床纳入Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者396例,所有患者均采用多西他赛单药方案二线化疗.采用实体瘤化疗疗效对治疗效果进行评价,同时观察各化疗剂量强度引发肺癌患者不良反应情况.结果 根据患者化疗的相对剂量强度,分为低剂量组(＜0.65),中剂量组(0.66 ～0.74),高剂量组(≥0.75).其中,高剂量组治疗有效率为69.52％,中剂量组治疗有效率为57.44％,低剂量组治疗有效率为40.63％.高剂量组临床治疗有效率明显高于低剂量组、中剂量组,差异有显著性(P＜0.05);化疗期间主要不良反应为白细胞、血小板及红细胞数目下降,胆红素水平升高,转氨酶升高,腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应.化疗期间不良反应发生率高剂量组为45.71％,中剂量组为28.72％,低剂量组为25.00％;高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组、中剂量组,差异有显著性(P＜0.05);化疗后随访3年发现,高剂量组1、2、3年生存率分别为82.86％、60.95％、28.57％,中剂量组1、2、3年生存率分别为81.03％、46.15％、16.41％,低剂量组1、2、3年生存率分别为79.17％、38.54％、11.46％.高剂量组1年生存率与低剂量组、中剂量组比较无差异(P＞0.05),而2年、3年生存率高剂量组明显高于低剂量组、中剂量组(P＜0.05).结论 高剂量强度的化疗药物,能够有效提高肺癌患者近期疗效.但其临床不良反应发生率亦较高.因此,对肺癌患者进行化疗剂量的选择时,需要根据患者的实际情况进行考虑.同时,还需要密切监测患者的各项不良反应.
作者：李晓琴；卡哈尔江·阿不都外力；刘春玲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨同期推量调强放射治疗对颅脑多发性转移肺癌患者中的应用效果.方法 选取颅脑多发性转移肺癌患者60例,按照治疗方式分为同期推量调强放射治疗组和常规全脑放疗组,每组各30例.回顾性比较两组疗效及预后情况并进行统计学分析.结果 调强组有效率(76.7％)显著高于常规组(46.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应结果显示,常规组患者3～4级不良反应发生率(14/30,46.7％)明显高于调强组(3/30,10.0％),差异有统计学意义(P＜0.05),且不良反应主要体现在血液学毒性和胃肠道毒性;调强组患者1年生存率显著高于常规组,差异有统计学意义(Chi square=4.742,P=0.0294).结论 临床治疗肺癌脑转移患者时,同期推量调强放射治疗手段效果显著好于常规全脑放射治疗手段,应在临床大力推广使用.
作者：徐海亭；张涛；沈曼曼；杨恕宁；张旭光 刊期： 2015年第11期
目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肺癌患者的疗效及预后生存分析.方法 回顾性分析103例肺癌患者的临床资料,通过观察患者治疗后的临床疗效以评估其应用价值,并采用Kaplan-Meier法对患者的临床资料进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 103例肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为55.3％、16.5％、2.9％,中位生存期17.6个月;单因素分析结果显示:吸烟史、病理类型、TNM分期、脑转移、胸腔积液及治疗方法与患者的预后相关;Cox回归多元分析显示:脑转移、治疗方式及TNM分期与其预后有关,而吸烟史、病理类型、胸腔积液与其预后无关.结论 125I粒子植入治疗肺癌患者临床疗效明显且安全可靠;脑转移、治疗方式及TNM分期可作为肺癌患者的独立预后因素.
作者：赵成；白帅婷；方文岩 刊期： 2015年第11期
目的 探讨乳腺癌手术前后血液中Rab5a基因的表达与预后复发的相关性.方法 选择乳腺癌患者100例,予乳腺单纯切除术或乳腺癌改良根治术,检测手术前后血液中Rab5a基因的表达情况,随访调查术后复发情况.结果100例患者术前Rab5a基因表达阳性67例,阳性率为67.0％.Rab5a基因阳性表达与术前乳腺癌患者的T分期、组织学分级、淋巴结转移情况有明显相关性(P＜0.05).在术后6个月进行随访,复发16例,复发率为16.0％.Spearman等级相关分析显示Rab5a基因表达与预后复发存在明显的正向相关性(γ=0.459,P＜0.05).多元回归logistic分析显示肿瘤T分期、组织学分级、淋巴结转移与Rab5a基因表达是影响乳腺癌患者预后复发的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 Rab5a基因在乳腺癌中呈现高表达状况,与T分期、组织学分级、淋巴结转移有明显相关性,能影响术后患者的复发.
作者：张锋；宋张骏；陆建荣；汪存涛；陈楠；韩丕华 刊期： 2015年第11期
目的 探析泪腺上皮性肿瘤的病理类型及临床特征.方法 选取泪腺上皮性肿瘤患者200例,对其临床资料进行回顾性分析,总结其病理类型及临床特征.结果 多形性腺瘤110例,腺样囊腺癌50例,腺癌20例,多形性腺癌14例,其他类型者6例;患者性别、眼别等差异无统计学意义(P＞0.05),而患者的年龄、主诉、肿瘤性质等差异有统计学意义(P＜0.05),其中多见于30岁以下患者、有眼球突出、无痛等情况.良性肿瘤98例(49.0％),眼球突出＜4 mm,轻度复视,眼球轻度移位,CT特征为肿瘤向四周扩散不显著,眼眶X线特征为侵蚀眶骨不显著;恶性肿瘤102例(51.0％),眼球突出度＞4 mm,显著复视,眼球移位、复视显著,CT特征向眶部蔓延,眼眶X线特征为边缘不规则,侵蚀眶骨显著.结论 泪腺上皮性肿瘤常见病理类型为多形性腺瘤及腺样囊腺癌,多见于30岁以下者、无痛,该病随着肿瘤性质的不同其临床特征也有一定差异,需根据影像学、临床病理检查进行早期诊断.
作者：胡卫群；刘钊臣；张丹娜；蔡佳玉 刊期： 2015年第11期
目的 探究三维适形放疗同步化疗方案对食管癌患者癌肿的控制效果及不良事件的影响,并为临床治疗提供循证数据支撑.方法 将78例食管癌患者按随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各39例.对照组行三维适形放疗,研究组在此基础上给予紫杉醇联合顺铂同步化疗.结果 研究组CR 16例,PR 20例,有效率为92.3％(36/39);对照组CR 12例,PR 19例,有效率为79.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组1年局控率为84.6％(33/39),对照组为76.9％ (30/39),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组1年生存率为79.5％(31/39),对照组为71.8％ (28/39),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组放射性食管炎Ⅱ度及以上发生率为79.5％,对照组为48.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组Ⅲ度及以上放射性食管炎发生率为30.8％,对照组为23.1％,差异无统计学意义(D＞0.05).研究组Ⅱ度及以上白细胞减少发生率为48.7％,对照组为33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组Ⅲ度及以上白细胞减少发生率为23.1％,对照组为17.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步化疗相较于单纯放疗,能有效提高中晚期食管癌患者抗癌效果,且不良反应可控,值得进一步推广.
作者：刘金平；尤传文；陆坤；朱青 刊期： 2015年第11期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
