邱宇安；陈文学；靳文剑；陈火国；钟宁；余洁丽
目的：探讨血清中癌胚抗原（CEA）及糖链多肽抗原19-9（CA19-9）对胃癌术后复发及转移的诊断价值。方法随机选择90例胃癌患者作为研究对象，利用临床分析和随访资料进行研究，术后复发及转移患者与未复发患者均为45例。将复发及转移患者作为观察组，未复发患者作为对照组。运用电化学发光法检测患者术前术后血清中癌胚抗原（CEA）及糖链多肽抗原19-9（CA19-9）的含量。结果胃癌术后复发组的CEA及CA19-9的含量明显高于对照组，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组CEA与CA19-9单项及联合检测的阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清中癌胚抗原（CEA）及糖链多肽抗原19-9（CA19-9）对胃癌术后复发及转移有较为重要的诊断价值，值得作为术后胃癌复发的诊断指标。
作者：朱蕾；丁显平 刊期： 2015年第12期
目的：寻找与鼻咽癌相关的非编码RNA。方法采用荧光RT-PCR方法分析非编码RNA在鼻咽正常细胞、鼻咽癌细胞株及鼻咽癌活检组织、非鼻咽癌活检组织中的表达情况。结果 LINC00520在细胞株HK-1中呈低表达， MIR100HG、LINC00340、DNM30S、LINC01135则呈高表达，LINC00340、DNM30S在鼻咽癌组表达水平高于非鼻咽癌组，P值分别为0．014和0．005，LINC00520在非鼻咽癌组表达水平高于鼻咽癌组，P值为0．038。结论 ncRNA在鼻咽癌与鼻咽良性疾病中表达水平的改变提示差异表达的ncRNA与鼻咽癌的发生发展有关。
作者：陈明政；邹学森；李金高；龚小昌；敖帆；陈文学 刊期： 2015年第12期
目的：探讨鼻咽部纤维血管瘤（ nasopharyngeal fibroangioma）的影像学特征性表现及其诊断价值。方法回顾性分析52例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料、CT及MRI表现，分析病变的部位、形态、大小、边界光整与否、侵犯范围、密度或信号、强化方式、骨质变化及邻近结构的改变。结果鼻咽部纤维血管瘤以浸润性生长特点为主，可引起邻近骨质的压迫塑形或骨质吸收破坏改变。 CT平扫以等或稍低密度为主，MRI以等或稍长T1、等或稍长T2信号为主；增强扫描瘤体多表现为显著均匀性强化。 MRI显示瘤体内可见点条状血管流空信号影，形成典型的“椒盐征”。结论 CT结合MRI对鼻咽部纤维血管瘤的术前诊断、定位及预后评估有重大指导意义。
作者：陈桂美；李先玉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变行子宫颈环形电切除术的临床疗效。方法选取CIN Ⅲ级106例患者为研究对象，根据患者手术方式不同，分为观察组（53例）实施宫颈环形电切除术，对照组（53例）实施冷刀锥切术。比较2组患者手术时间、术中出血量、手术切口愈合时间、术后并发症、术前后病理符合情况、切缘阳性率以及治疗效果，探讨子宫颈环形电切除术的临床应用价值。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者的术前病理结果一致情况、低于术前病理级别、阴性率、浸润癌情况以及切缘阳性情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组患者的治愈率、残留率和复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论采用子宫颈环形电切术治疗CIN Ⅲ级效果显著，值得推广应用。
作者：李宏 刊期： 2015年第12期
胃癌是目前临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第2位［1］。根据胃癌的发病部位，临床上常将其分为胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌等。近年来，随着胃窦部肿瘤发病率的逐步下降，胃上部癌发病率却逐步上升［2］。与其他部位胃癌一样，手术是目前临床上治疗胃上部癌的主要手段，且随着微创外科的发展，腹腔镜等微创术式逐步应用于胃上部癌的治疗。本研究即对腹腔镜全胃D2根治术治疗胃上部癌的近期疗效进行详细分析，现报告如下。
作者：邓正兴 刊期： 2015年第12期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2015年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2015年第12期
在肿瘤的发生、发展过程中，肿瘤细胞为适应无氧环境，必须通过糖酵解获取生长的必要条件。 LDH是一种糖酵解酶，在肿瘤细胞糖酵解过程中具有十分重要的作用，研究表明， LDH和参与肿瘤生长的血管内皮生长因子（ VEGF）和低氧诱导因子（ HIF）关系密切［1］。大量研究证实，相当一部分肿瘤的预后与机体内LDH水平相关［2］。本研究通过研究不同水平LDH的转移性结直肠癌患者采用贝伐单抗治疗的临床疗效和预后，以探讨高LDH对转移性结直肠癌的疗效和预后的影响。现报告如下。
作者：王俐；杨华；高湘湘 刊期： 2015年第12期
目的：探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄，术前AFP，HbsAg，肿瘤直径，肝功能，有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次，随后每3个月随访1次，共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月，术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78．8％、55．0％和35．0％，术后1、2、3年复发率分别是8．2％，25．1％和50．4％。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素；HbsAg、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。 COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。
作者：李欢送；袁博；齐敦峰；石奎；刘养岁；姜新春；张昕辉 刊期： 2015年第12期
目的：比较宫颈癌术后放射治疗常用固定五野静态调强、七野静态调强和容积旋转调强三者之间的剂量学差异。方法随机选取10例宫颈癌术后患者，进行CT扫描后将图像传送至Pinnacle39．6放疗计划系统进行靶区及危及器官勾画。每例患者均采用3种不同射野方式进行计划设计，分别为5野IMRT计划、7野IMRT计划、RapidArc计划。处方剂量为50 Gy／25次。比较分析3种计划的靶区适形指数、均匀性指数、正常组织的照射剂量、机器跳数和照射时间。结果3种调强技术靶区适形度无明显差异，均匀性和靶区的平均剂量RapidArc略高于IMRT（P＜0．05）；小肠和膀胱等危及器官的剂量分布，7野IMRT技术和5野IMRT技术无明显差异；左、右股骨头7野IMRT技术略好于5野IMRT技术，RapidArc技术好于IMRT技术。结论在宫颈癌术后放疗中，3种调强计划肿瘤靶区适形度、均匀性均能较好的满足临床要求，但RapidArc技术对于危及器官的保护要优于IMRT技术，且RapidArc技术同时还具有机器跳数少，治疗时间短的优势，可大幅降低患者在治疗过程中因体位变化导致靶区吸收剂量的误差。
作者：洪潮；陈小丹；张怀文；胡海芹 刊期： 2015年第12期
目的：比较肝脏增强CT以及肝脏MRI对肝癌合并癌栓临床诊断中的敏感性与准确性。方法临床纳入50例经腹部B超确诊有肝脏中、小型占位病变患者，均进行了肝脏增强CT以及肝脏MRI，并终经病理学检查确诊为肝癌。以病理学检查作为诊断肝癌的“金标准”。比较CT以及MRI检查对肝癌的诊断价值。结果肝脏增强CT检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．327，肝脏MRI检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．707，差异有显著性（P＜0．05）；肝脏增强CT检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为74．00％、79．49％、42．80％，肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为90．00％、94．87％、77．35％，差异有显著性（P＜0．05）。CT与MRI共同检查确诊阳性病例30例，CT检查阳性而MRI检查阴性1例；CT检查阴性而MRI检查阳性4例；CT与MRI检查共同确诊阴性病例8例，差异有显著性（P＜0．05）。结论肝脏MRI在肝癌检出率以及准确率方面均明显高于肝脏增强CT，对于临床上高度怀疑肝癌的患者，可以直接进行肝脏MRI检查；对于CT检查后不能完全排除肝癌的病例，应进行MRI检查。
作者：孙世明；胡金发；杨大兴 刊期： 2015年第12期
目的：探讨全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其意义。方法将50例非小细胞肺癌患者，根据手术方法不同分为对照组（开胸手术）23例和观察组（全胸腔镜）27例，比较并分析2组患者手术疗效差异。结果观察组较对照组手术时间延长，而术中出血量、疼痛评分、术后引流量、住院时间明显降低，术后PaO2、DLCO改善更好，并发症发生更少（P＜0．05）。结论全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌安全、有效，值得临床推广。
作者：余永康 刊期： 2015年第12期
目的：探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病的临床病理特点、免疫组化表型及鉴别诊断。方法分析6例淋巴结外Rosai-Dorfman病患者的临床表现，并对切除标本进行常规HE病理学检查，采用PV-6000法进行免疫组织化学标记。结果6例Rosai-Dorfman病患者中有3例肿块位于胸壁，1例位于鼻粘膜、中鼻甲，1例位于胫骨，1例位于股骨。镜下示病变组织由淡染区和深染区构成的结节状病灶，淡染区为增生的组织细胞，细胞大，胞质丰富，部分细胞胞质内见吞噬的淋巴细胞、浆细胞，深染区为淋巴细胞、浆细胞等构成，部分病例病变区夹杂有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎细胞。免疫组化结果示增生的组织细胞S-100阳性，CD68部分阳性或阴性，CD1α阴性。结论淋巴结外Rosai-Dorfman病是1种少见的组织细胞病变，有其独特的病理学形态和免疫组化表型，对增生组织细胞本质的认识是正确诊断及鉴别诊断的关键。
作者：王翠梅；肖芹；顾学文；朱长仁；刘丹；王军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Gibson切口在后腹腔镜下肾盂癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析56例经后腹腔镜下肾盂癌根治术患者的临床资料，对术中切除患侧中下段输尿管及部分膀胱的入路进行比较。采用Gibson切口入路（Gibson切口）31例，采用下腹部正中切口入路（正中切口组）25例，比较两组手术时间、平均术中出血量、术后膀胱激惹症状、术后漏尿、术后下床活动时间、切口种植转移、切口感染发生、术后切口瘢痕长度等指标。结果术中经后腹腔镜下切除患肾后开始计算，Gibson切口组平均手术时间36（25～56）min。平均出血量35（20～80）ml；术后膀胱激惹症状3例；平均术后下床活动时间1．5（1～2） d；无术后漏尿；无切口肿瘤种植转移及感染发生。术后平均切口瘢痕长度4．9（4．0～6．4）cm。正中切口组平均手术时间61（45～78）min；平均出血量70（60～95）ml；术后膀胱激惹症状13例；平均术后下床活动时间2．5（2～4）d；术后切口感染及漏尿各3例；无切口肿瘤种植转移；术后平均切口瘢痕长度7．1（6．0．～8．5） cm。 Gibson切口组平均手术时间、术中出血量、术后膀胱刺激症状发生、术后下床活动时间及切口瘢痕长度明显优于正中切口组（P＜0．05）。结论 Gibson切口在后腹腔镜下肾盂癌根治术中处理中下段输尿管及膀胱袖套状切除具有微创、可靠、安全等优点。
作者：朱遵伟；黄辉；曾涛；熊焕腾；朱心燊 刊期： 2015年第12期
目的：评估腹腔镜多脏器联合切除术治疗结直肠癌的安全性和可行性。方法对126例患者均进行了入侵或粘附周围器官或组织结构的结直肠癌联合切除术。比较了腹腔镜式和开放式切除术的围手术期效果。结果腹腔镜式和开放式多脏器联合切除术分别进行了60例和66例。6．7％的腹腔镜手术患者转换为开腹手术。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均手术时间明显延长（分别为271 min和227 min），但是平均失血量明显减少（分别为40 ml和205 ml）。2组间的原发性肿瘤R0切除率（分别为95．0％和98．5％）、淋巴结切除数（均为18个）、术后并发症发生率（分别为28％和24％）不相上下。腹腔镜手术组和开腹手术组相比，平均住院时间明显减少（分别为13．5天和18天）。结论腹腔镜多脏器联合切除术对于治疗入侵或粘附周围器官的结直肠癌安全可行。
作者：刘义武；龙运志；杨国栋；周洁；徐勇士 刊期： 2015年第12期
目的：探讨NR4A3和CD133蛋白在非小细胞肺癌中的表达，并结合临床病理特征来研究NR4A3的临床意义及与CD133相关性。方法应用免疫组织化学方法检测84例非小细胞肺癌组织及癌旁正常肺组织中NR4 A3和CD133的表达。结果 NR4A3在癌旁正常肺组织阳性表达率为90．5％，肺癌组织为19．0％（P＜0．05）。 NR4A3的表达与肿瘤分化程度及吸烟有关（P＜0．05），与患者的性别、年龄、病理类型，淋巴结转移和分期均无关（P＞0．05）。 NR4A3和CD133在非小细胞肺癌中的表达呈负相关（γ＝－0．219，P＜0．05）。结论 NR4A3低表达与非小细胞肺癌的发生、发展密切相关，可能参与调节肿瘤干细胞表面抗原CD133表达。
作者：郭善娴；黄先明；蔡勇；简艳；刘志良；蔡云；詹勤元；钭方芳 刊期： 2015年第12期
目的：探究接受保乳手术的乳腺癌妇女发生乳房水肿的影响因素。方法利用高频率超声波（ HFUS）评估54例保乳术乳腺癌患者在放疗之前，期间和之后的乳房水肿情况。结果2级淋巴结清扫或前哨淋巴结清扫术后出现伤口感染的患者在放疗前出现乳房水肿，放疗期间及放疗后水肿加重，放疗后4～6个月达到高峰。乳房水肿的时间与淋巴结清扫术程度，术后伤口感染和局部放射治疗相关。多数水肿是由于排水淋巴管及腋窝淋巴结清扫的程度引起的。结论 HFUS可量化保乳术并发症，如减少水肿程度，具有一定的临床价值。
作者：王刚；杨超；王晶；李燕；陈文彭 刊期： 2015年第12期
目的：分析甲状腺恶性结节的超声特点，探讨鉴别甲状腺恶性结节的超声表现因素。方法回顾性分析2009年到2014年超声检查发现的1226例甲状腺结节，以术后病理结果为金标准，观察比较良恶性结节的结节数目、前后径与横径比（ AP／TR）、边缘、钙化类型、性质、回声、结节内及结节周边血流等超声特点。结果甲状腺恶性结节中，单发结节、AP／TR≥1、低回声、微小钙化、边缘不规整、结节内少或富含血流等超声影像特点的发生率明显高于良性结节（ P＜0．05）。单因素分析显示若结节为单发结节、AP／TR≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化、结节内少或富含血流时，则恶性结节发生的风险明显升高（P＜0．05）；多因素回归分析法显示AP／TR≥l、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化为恶性结节独立危险因素（P＜0．05），低回声（P＝0．016，OR＝7．685）、微小钙化（P＝0．005，OR＝7．515）具有很强的预测作用。结论超声对甲状腺恶性结节的鉴别诊断有重要意义，综合分析甲状腺恶性结节的超声特点可提高对其鉴别诊断的准确率。
作者：罗雪 刊期： 2015年第12期
目的：研究直肠癌患者腹腔镜超低位前切除术后的肛肠动力学变化及其与肛门功能的关系。方法选取低位直肠癌患者60例，术后1个月采用肛肠测压仪测定患者肛肠动力学指标；并且评估患者肛门功能；随后，统计分析肛肠动力学指标和肛门功能的相关关系。结果超低位前切除手术后直肠癌患者肛管静息压、直肠大耐受容量、顺应性以及肛门抑制反射均显著下降（P＜0．05），同时肛管直肠静息压（P＝0．001、γs ＝0．493）、直肠大耐受容量（P＝0．008、γs ＝0．426）、直肠顺应性（P＝0．001、γs ＝0．536）与肛门功能呈显著性正相关；直肠肛门抑制反射和肛管大收缩压与肛门功能不存在相关性（P＞0．01）。结论本研究结果表示直肠癌患者超低位前切除术后肛门功能的变化与肛肠动力学肛管直肠静息压、直肠大耐受容量、直肠顺应性呈正相关关系，且术后均显著下降。
作者：赵耀；韩笑；唐晓军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超声下乳腺癌腋下淋巴结转移的图像特征。方法回顾性分析101例乳腺癌患者临床资料，总结腋下淋巴结转移的超声图像特征。结果单因素分析发现腋下淋巴结转移病理阳性和病理阴性的患者在钙化灶、肿瘤数量、大径及血流丰富程度等方面差异有统计学意义（P＜0．05）。 Logistic回归分析发现肿瘤数量多发或弥散、有钙化灶、血流丰富程度Ⅱ～Ⅲ级以及大径＞2 cm是腋下淋巴结转移病理阳性的独立危险因素（P＜0．05）。结论对肿瘤数量多发或弥散、有钙化灶、血流丰富程度Ⅱ～Ⅲ级以及大径＞2 cm乳腺癌患者行超声检查时应综合考虑以提高腋下淋巴结转移的正确率。
作者：孙薇薇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌中央区清扫中的应用及多功能保留颈淋巴结清扫术中应用的可行性及意义。方法18例甲状腺癌患者，其中CN08例，CN＋10例，甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳，再行清扫术。 CN08例行中央区清扫，冰冻提示中央区阳性者加侧后多功能保留颈清扫；CN＋10例行中央区加颈部多功能保留淋巴清扫术。术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺及病理淋巴结转移情况。术后感觉测定采用轻触和针刺与健侧比较。结果纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染，而甲状旁腺不黑染，且清扫黑染组织均未发现甲状旁腺。术后患者颈部、耳廓感觉良好。结论纳米碳淋巴示踪及多功能保留手术疗效确切，在彻底清扫转移灶的同时使甲状旁腺及颈部感觉等多种功能得以保存，但部分患者术后疼痛明显。
作者：罗文政；周何强；徐华；袁分钱；涂斌锋；乐飞 刊期： 2015年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
