郭善娴；黄先明；蔡勇；简艳；刘志良；蔡云；詹勤元；钭方芳
目的：观察鼻咽癌患者T淋巴细胞免疫功能状态及其与预后的关系。方法回顾性地对148例已行外周血T淋巴细胞亚群检测的初治鼻咽癌患者进行分析，根据CD4＋／CD8＋值分为2组，正常值组（ n＝87例）；另一组为低于正常值组（异常组），共61例。2组患者均行根治性放疗及化学治疗，治疗后定期随访，统计2组患者的生存情况。结果异常组与正常组比较，CD4＋／CD8＋值差异有统计学意义，t＝－2．0422，P＝0．0429。 CD4＋／CD8＋值正常组患者3年生存率为71．3％，异常组患者3年生存率62．3％，2组差异有统计学意义，P值＝0．038。结论鼻咽癌的T淋巴细胞免疫功能状态可作为鼻咽癌患者的一个预后因素，CD4＋／CD8＋值低于正常者其预后较差。
作者：吴伟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超高龄肺癌患者围术期心律失常的常见危险因素及防治措施。方法选取125例75～86岁的超高龄肺癌患者作为观察组，同时选取100例年龄45～65岁的肺癌患者作为对照组，2组患者均采用全肺切除或肺叶切除，观察并比较2组患者围手术期心律失常发生情况。结果观察组患者72例（57．60％）发生心律失常，对照组35例（35．00％）发生心律失常，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。超高龄患者术后心律失常多因素Logistic回归分析，确定心肺合并症、二氧化碳分压及手术范围是显著的三大独立危险因素。肺癌术后心律失常的手术相关因素中有手术切除方式及手术时间。全肺切除术后心律失常的发生率高，而肺叶切除术后心律失常的发生率则较低。其它因素如性别、肿瘤病变部位、淋巴结清扫及清扫之淋巴结有无阳性则与高龄肺癌患者术后发生心律失常无相关性。结论年龄、心肺功能差、术式及低血容量等是引起超高龄肺癌患者围术期心律失常的危险因素，应做好相应的预防护理措施，减少心律失常的发生。
作者：胡丽蓉；徐陶；甘辞海；薛钰婷 刊期： 2015年第12期
目的：探究以介入性超声引导治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及不良反应。方法采用介入性超声引导技术治疗80例卵巢巧克力囊肿，统计一次性治疗囊肿的情况，并对患者复发的原因进行了分析。结果经过1年的随访观察，80例患者中有71例得到有效治疗，有9例患者出现复发，占11．25％。手术过程中有15例患者出现了血压升高、腹痛等不良反应，对手术的正常进行影响不大。结论介入性超声引导治疗囊肿效果显著，不良反应较少，值得临床推广应用。
作者：孙英；周轶群 刊期： 2015年第12期
目的：探讨右美托咪定鞘内注射联合吗啡对于晚期癌痛患者镇痛的临床效果。方法选取晚期恶性肿瘤患者42例，随机分为2组，分别采用鞘内注射右美托咪定联合吗啡镇痛和鞘内注射吗啡镇痛。观察镇痛效果、不良反应发生率和患者满意度及生活质量评分，并进行比较。结果鞘内注射右美托咪定联合吗啡镇痛效果、患者满意度及生活质量评分均优于鞘内单纯注射吗啡（P＜0．05），便秘、呕吐、恶心和皮肤瘙痒的发生率低于单纯吗啡（P＜0．05），但嗜睡发生率高于单纯吗啡（P＜0．05）。结论鞘内注射右美托咪定联合吗啡可以有效减少吗啡用量，增强吗啡镇痛效果，减轻吗啡镇痛耐受作用，是临床用药的一种选择。
作者：刘涛 刊期： 2015年第12期
胸部肿瘤累及上腔静脉并导致上腔静脉综合征的病例在临床上并不少见，预后极差，自然生存时间仅3个月左右。文献报道，采用联合上腔静脉切除人造血管置换术积极治疗这类重症病例可获得较好疗效［1-3］。我院从2005年开始采用人造血管置换上腔静脉技术成功治疗4例胸部肿瘤合并上腔静脉综合征的病例，现报告如下。
作者：匡裕康；蔡锦根；王东升；黄建；何枝生；朱剑锋 刊期： 2015年第12期
目的：探讨NR4A3和CD133蛋白在非小细胞肺癌中的表达，并结合临床病理特征来研究NR4A3的临床意义及与CD133相关性。方法应用免疫组织化学方法检测84例非小细胞肺癌组织及癌旁正常肺组织中NR4 A3和CD133的表达。结果 NR4A3在癌旁正常肺组织阳性表达率为90．5％，肺癌组织为19．0％（P＜0．05）。 NR4A3的表达与肿瘤分化程度及吸烟有关（P＜0．05），与患者的性别、年龄、病理类型，淋巴结转移和分期均无关（P＞0．05）。 NR4A3和CD133在非小细胞肺癌中的表达呈负相关（γ＝－0．219，P＜0．05）。结论 NR4A3低表达与非小细胞肺癌的发生、发展密切相关，可能参与调节肿瘤干细胞表面抗原CD133表达。
作者：郭善娴；黄先明；蔡勇；简艳；刘志良；蔡云；詹勤元；钭方芳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌中央区清扫中的应用及多功能保留颈淋巴结清扫术中应用的可行性及意义。方法18例甲状腺癌患者，其中CN08例，CN＋10例，甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳，再行清扫术。 CN08例行中央区清扫，冰冻提示中央区阳性者加侧后多功能保留颈清扫；CN＋10例行中央区加颈部多功能保留淋巴清扫术。术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺及病理淋巴结转移情况。术后感觉测定采用轻触和针刺与健侧比较。结果纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染，而甲状旁腺不黑染，且清扫黑染组织均未发现甲状旁腺。术后患者颈部、耳廓感觉良好。结论纳米碳淋巴示踪及多功能保留手术疗效确切，在彻底清扫转移灶的同时使甲状旁腺及颈部感觉等多种功能得以保存，但部分患者术后疼痛明显。
作者：罗文政；周何强；徐华；袁分钱；涂斌锋；乐飞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其意义。方法将50例非小细胞肺癌患者，根据手术方法不同分为对照组（开胸手术）23例和观察组（全胸腔镜）27例，比较并分析2组患者手术疗效差异。结果观察组较对照组手术时间延长，而术中出血量、疼痛评分、术后引流量、住院时间明显降低，术后PaO2、DLCO改善更好，并发症发生更少（P＜0．05）。结论全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌安全、有效，值得临床推广。
作者：余永康 刊期： 2015年第12期
目的：应用射野影像验证系统分析鼻咽癌调强放疗中摆位的重复性误差。方法选取80例进行调强放疗的鼻咽癌患者，利用电子射野影像系统（EPID）在放疗过程中每周拍摄0°、80°、280°的适时野图像一次。将每次的EP-ID图像与第一次的EPID图像进行融合比较，分别测量出前后、左右、头脚三个方向的摆位重复性误差。结果80例患者共测得1125个有效误差测定值，在前后、左右、头脚三个方向上均以各方向的大偏差作为该方向的摆位重复性误差，三个方向的摆位重复性误差范围在－3．5～4．0 mm。在前后、左右、头脚三个方向误差≤1 mm的分别占83．7％、91．7％、76％，1 mm＜误差≤2 mm的分别占13．9％、6．4％、19．2％，误差＞2 mm的分别占2．4％、1．9％、4．8％，各方向间的偏差具有显著差异性。结论鼻咽癌调强放疗摆位的重复性具有一定的误差，通过多分次的拍摄EPID图像进行误差测量，可以纠正和控制每次摆位的重复性误差，也可提供治疗计划设计时估算因摆位误差所致的靶区的扩边值。
作者：黄焱秋；周春骏；余忠全；周元波 刊期： 2015年第12期
目的：探讨微导管超选技术治疗原发性肝癌的应用价值。方法选择已确诊为原发性肝癌患者100例，随机分为超选栓塞组50例和普通栓塞组50例。普通栓塞组常规采用5F RH 导管或5F YASINO导管行超选择栓塞治疗，微导管栓塞组采用SP 3 F同轴微导管作超选肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗，并观察疗效和不良反应。结果治疗后4周，超选栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为80％，普通栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为72％，两组比较差异无显著性（P＞0．05）；而超选栓塞组治疗后AFP值低于普通栓塞组（P＜0．05），差异有统计学意义；在不良反应方面，超选栓塞组的肝功能损害较普通栓塞组轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微导管超选技术治疗原发性肝癌疗效好，不良反应轻，在临床上值得推广应用。
作者：赵建华；李小松；程微 刊期： 2015年第12期
目的：探讨小细胞肺癌（ SCLC）组织中c-kit蛋白表达与其临床特征及预后的关系。方法选取159例SCLC患者作为研究对象，根据SCLC组织是否表达c-kit蛋白将上述研究对象分为观察组（77例）与对照组（82例），现比较两组患者的临床特征及预后。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟史、肿瘤大小、N分级、M分级方面相比差异无统计学意义（P＞0．05），观察组T分级显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1年生存率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 c-kit蛋白表达与SCLC患者T分级及预后有一定的关系。
作者：刘晖群；徐国辉；黄强；齐淑轶；刘敏知；熊林楷；邹俊韬 刊期： 2015年第12期
目的：比较肝脏增强CT以及肝脏MRI对肝癌合并癌栓临床诊断中的敏感性与准确性。方法临床纳入50例经腹部B超确诊有肝脏中、小型占位病变患者，均进行了肝脏增强CT以及肝脏MRI，并终经病理学检查确诊为肝癌。以病理学检查作为诊断肝癌的“金标准”。比较CT以及MRI检查对肝癌的诊断价值。结果肝脏增强CT检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．327，肝脏MRI检查与术后病理结果的一致性系数Kappa值为0．707，差异有显著性（P＜0．05）；肝脏增强CT检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为74．00％、79．49％、42．80％，肝脏MRI检查准确度、灵敏度、阴性预测值分别为90．00％、94．87％、77．35％，差异有显著性（P＜0．05）。CT与MRI共同检查确诊阳性病例30例，CT检查阳性而MRI检查阴性1例；CT检查阴性而MRI检查阳性4例；CT与MRI检查共同确诊阴性病例8例，差异有显著性（P＜0．05）。结论肝脏MRI在肝癌检出率以及准确率方面均明显高于肝脏增强CT，对于临床上高度怀疑肝癌的患者，可以直接进行肝脏MRI检查；对于CT检查后不能完全排除肝癌的病例，应进行MRI检查。
作者：孙世明；胡金发；杨大兴 刊期： 2015年第12期
目的：探讨甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性。方法将593例甲状腺癌患者分为观察组（102例）与对照组（491例）。观察组采用甲状腺全切术进行治疗，对照组采用甲状腺次全切术或甲状腺近全切术治疗。治疗结束后，所有患者均接受24个月的随访。结果2组患者暂时性单侧喉返神经损伤、永久性单侧喉返神经损伤发生率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺全切术治疗甲状腺癌的主要不足之处是患者术后易发生甲状腺功能低下，这在选择甲状腺全切术时应给予重视。
作者：赖敏栋；乐飞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗治疗的临床疗效。方法按照随机抛硬币法将74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分组为对照组（序贯放化疗）与观察组（同步放化疗），分别为37例。随访6～60个月，平均为（42．6±9．4）个月。统计2组患者临床疗效、生存时间及治疗期间所产生的不良反应。结果经治疗及随访发现，观察组临床治疗有效率为67．57％，明显高于对照组的48．65％（P＜0．05）；观察组平均生存时间为（19．9±4．1）个月，明显长于对照组（12．5±3．4）个月，P＜0．05。2组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制及放射性食管炎，但2组不良反应率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效显著且安全。
作者：刘华；戴伟杰；徐丽娟；宋亚颀；陈小飞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨淋巴结外Rosai-Dorfman病的临床病理特点、免疫组化表型及鉴别诊断。方法分析6例淋巴结外Rosai-Dorfman病患者的临床表现，并对切除标本进行常规HE病理学检查，采用PV-6000法进行免疫组织化学标记。结果6例Rosai-Dorfman病患者中有3例肿块位于胸壁，1例位于鼻粘膜、中鼻甲，1例位于胫骨，1例位于股骨。镜下示病变组织由淡染区和深染区构成的结节状病灶，淡染区为增生的组织细胞，细胞大，胞质丰富，部分细胞胞质内见吞噬的淋巴细胞、浆细胞，深染区为淋巴细胞、浆细胞等构成，部分病例病变区夹杂有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎细胞。免疫组化结果示增生的组织细胞S-100阳性，CD68部分阳性或阴性，CD1α阴性。结论淋巴结外Rosai-Dorfman病是1种少见的组织细胞病变，有其独特的病理学形态和免疫组化表型，对增生组织细胞本质的认识是正确诊断及鉴别诊断的关键。
作者：王翠梅；肖芹；顾学文；朱长仁；刘丹；王军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄，术前AFP，HbsAg，肿瘤直径，肝功能，有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次，随后每3个月随访1次，共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月，术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78．8％、55．0％和35．0％，术后1、2、3年复发率分别是8．2％，25．1％和50．4％。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素；HbsAg、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。 COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。
作者：李欢送；袁博；齐敦峰；石奎；刘养岁；姜新春；张昕辉 刊期： 2015年第12期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2015年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用MR扩散加权成像（ DWI）技术监测肿瘤ADC值变化对早期评价淋巴瘤化疗疗效的价值。方法收集38例经病理检查证实的淋巴瘤患者，分别于化疗前、化疗后半个月（第1、3、5、9、13、15天）及化疗结束时（约30天检查），接受DWI扫描并测量ADC值；同时在化疗前、化疗后第15天、化疗结束时三个时间点增加横轴位T1 WI及T2 WI扫描以测量肿瘤的大直径（长径）。按RESIST标准根据肿瘤化疗前、化疗结束时大直径变化情况将研究病例分为化疗有效组和无效组，分析两组肿瘤化疗早期不同监测时间点ADC值的变化差异。结果化疗有效组从治疗后第9天开始ADC值明显升高，第13天、第15天肿瘤ADC值继续升高，无效组无明显升高，两组间ADC值比较差异有统计学意义。而两组患者化疗后第15天肿瘤直径均无明显变化。结论淋巴瘤化疗后肿瘤ADC值变化早于其形态学的改变，应用DWI技术监测肿瘤ADC值变化可作为早期评估淋巴瘤疗效的有效手段。
作者：刘岚；徐仁根；王索宇；周雪春；胡利平；孙美；周锋江；谢恒 刊期： 2015年第12期
目的：探讨吉西他滨联合顺铂动、静脉联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效与安全性。方法按照随机数字表的分组方法将136例患者分为对照组和观察组，各68例。对照组给予注射用盐酸吉西他滨1000 mg／m2、顺铂注射液50 mg／m2静脉滴注化疗治疗。观察组于第1天经支气管动脉药物灌注吉西他滨1000 mg／m2＋顺铂50 mg／m2，于第8天再次给予吉西他滨1000 mg／m2静脉滴注化疗治疗。分析2组近期治疗总有效率、生活质量改善情况及不良反应。结果观察组近期治疗总有效率高于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中鳞癌及中央型肺癌患者的临床治疗有效率分别高于腺癌及周围型肺癌患者，2组差异均有统计学意义（P均＜0．05）。观察组生活质量改善率高于对照组，且与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率经统计学比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论吉西他滨、顺铂动、静脉联合化疗治疗晚期NSCLC患者，可提高患者的临床治疗有效率，改善患者的生活质量，具有较高的安全性。
作者：李艳丽；刘鹏辉；赵冠人 刊期： 2015年第12期
小细胞肺癌（ SCLC）占所有肺癌的13％～25％，临床上因其进展迅速、早期播散、对放化疗敏感等独特的生物学行为，30年前就将其与非小细胞肺癌（ NSCLC）相区分［1］。急性淋巴细胞白血病（ ALL）是一种原始及幼稚淋巴细胞在造血组织异常增殖并浸润各组织脏器的造血系统克隆性疾病。临床上起病多急骤，有发热、中至重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血等表现［2］。小细胞肺癌放、化疗后诱发急性白血病的病例罕有报道，现将我院收治的1例小细胞肺癌放、化疗后诱发急性淋巴细胞白血病病例报告如下。
作者：刘秋莲；汤志谋；付春凤；万勇；刘梦；张水生 刊期： 2015年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
