李艳丽；刘鹏辉；赵冠人
目的：探讨胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达情况及HER2蛋白与胃癌临床病理学特征的关系。方法将90例原发性胃癌患者作为研究对象，同时选取同期行胃镜检查的90例健康体检者作为对照。两组患者均采用免疫组织化学SP法检测胃粘膜组织中的Akt2、HER2蛋白表达情况。比较两组Akt2、HER2蛋白的阳性表达情况，并分析胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤直径、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期等病理学指标与HER2的关系。结果胃癌组Akt2、HER2蛋白阳性表达分别为51例（56．67％）、19例（21．11％），与健康组相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）。胃癌患者中，Akt2、HER2均为阳性表达的患者有17例，均为阴性表达的患者有37例，Akt2表达阳性而HER2阴性的患者有34例，HER2表达阳性而Akt2阴性的患者有2例。 Spearman相关分析发现，在胃癌组织中HER2与Akt2表达具有相关性（γ＝0．342，P＝0．001＜0．05）。 HER2表达与胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期显著相关（P＜0．05）；而与肿瘤直径无相关性（P＞0．05）。结论胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达水平增高，且HER2表达与病理学指标相关，能在一定程度上反映胃癌患者的预后情况。
作者：阿娜尔古丽·阿布都热合曼；迪丽努尔·阿西木 刊期： 2015年第12期
目的：探讨分子靶向药（特罗凯）治疗晚期非小细胞肺癌男性患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例晚期肺癌男性患者的临床资料，按照治疗方法分为观察组（40例）和对照组（40例），分别给予分子靶向药（特罗凯）治疗和化疗。观察2组的治疗效果，并进行比较。结果观察组的治疗总有效率为35．0％，高于对照组的25．0％，但2组差异无统计学意义。但从临床获益率上分析，观察组为77．5％，显著高于对照组的55．0％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗过程中的主要不良反应为皮疹、腹泻，经积极治疗或者随着治疗的继续逐渐好转，未发生严重不良反应。结论利用分子靶向药（特罗凯）对晚期肺癌男性患者进行治疗可以获得良好的临床效果，且不良反应可耐受。
作者：张纪良；肖昕；邹金金；冷斐；周奇银 刊期： 2015年第12期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2015年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2015年第12期
胃癌是目前临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第2位［1］。根据胃癌的发病部位，临床上常将其分为胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌等。近年来，随着胃窦部肿瘤发病率的逐步下降，胃上部癌发病率却逐步上升［2］。与其他部位胃癌一样，手术是目前临床上治疗胃上部癌的主要手段，且随着微创外科的发展，腹腔镜等微创术式逐步应用于胃上部癌的治疗。本研究即对腹腔镜全胃D2根治术治疗胃上部癌的近期疗效进行详细分析，现报告如下。
作者：邓正兴 刊期： 2015年第12期
目的：探讨外周血中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化在胃癌早期诊断中的价值。方法收集83例早期胃癌和37例癌前病变及20例健康人群的血浆，提取血浆标本的DNA，采用甲基化特异性PCR（MSP），检测血浆标本中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化状态，分析外周血标本中P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化与其临床病理的关系。结果胃癌外周血标本中 P16、E-cad 和 hMLH1基因启动子甲基化率分别为51．81％、46．99％和43．37％；胃癌前病变外周血组分别为37．84％、29．72％和29．72％；正常对照组分别为0、0和5％。 P16、E-cad和hMLH1三个基因联合检测时胃癌与癌前病变组甲基化率分别为77．11％和56．76％。 P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化状态与早期胃癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期无关（P＞0．05）。结论 P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化水平在早期胃癌外周血中升高，通过联合检测患者P16、E-cad和hMLH1基因启动子甲基化有可能成为胃癌早期诊断的指标。
作者：周玮；芦珊；魏海云；苗志国 刊期： 2015年第12期
目的：分析HIF-1α和c-MET受体与胃癌各临床病理特征及胃癌组织6r65的关系，为判断胃癌的预后及靶向治疗提供依据。方法采用免疫组织化学SP法，检测74例胃癌组织和74例癌旁胃组织（距癌灶2-5 cm）中HIF-1α、c-MET受体及CD34的表达。应用Kaplan-Meier法对患者进行生存分析。结果胃癌组织中HIF-1α及c-Met的表达水平显著高于癌旁组织（P＜0．05）；胃癌组织中HIF-1α表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及分期有关（P＜0．05），而c-Met受体表达受肿瘤分化程度、浸润深度及分期的影响（P＜0．05）；胃癌组织中，HIF-1α与c-Met的表达呈显著相关性（γ＝0．365，P＜0．05）；HIF-1α及c-Met阳性表达的胃癌组织中MVD均显著高于阴性表达组（ P＜0．05）；生存分析显示，HIF-1α或c-Met阳性表达患者的生存时间显著短于阴性表达患者（P＜0．05）。结论 HIF-1α与c-Met表达共同参与了胃癌的发生、发展，可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标。 HIF-1α可能通过上调c-Met的表达，诱导胃癌微环境中血管的生成而促进胃癌的转移。
作者：苏会玲；苏红慧；张培新；蔺强；陈坤；刘风玲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄，术前AFP，HbsAg，肿瘤直径，肝功能，有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次，随后每3个月随访1次，共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月，术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78．8％、55．0％和35．0％，术后1、2、3年复发率分别是8．2％，25．1％和50．4％。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素；HbsAg、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。 COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。
作者：李欢送；袁博；齐敦峰；石奎；刘养岁；姜新春；张昕辉 刊期： 2015年第12期
目的：比较早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床效果。方法按照随机数字表法将32例早期卵巢癌患者均分为实验组和对照组，分别给予腹腔镜手术与开腹分期治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者术中出血量、术中输血率、子宫切除率均明显低于对照组，淋巴结切除个数明显多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；2组患者手术时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组患者术后排气时间、平均住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；实验组患者术后并发症发生率和分期上升率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后化疗率、复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；2组患者术后性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术具有创伤小、子宫切除率低、淋巴结清扫效果好、术后恢复快、并发症和分期上升率低等临床优势，在促进患者性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状恢复方面能够达到开腹手术的效果，可作为优选治疗手段。
作者：沈蓉；张蓓；徐梅；高建武 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用MR扩散加权成像（ DWI）技术监测肿瘤ADC值变化对早期评价淋巴瘤化疗疗效的价值。方法收集38例经病理检查证实的淋巴瘤患者，分别于化疗前、化疗后半个月（第1、3、5、9、13、15天）及化疗结束时（约30天检查），接受DWI扫描并测量ADC值；同时在化疗前、化疗后第15天、化疗结束时三个时间点增加横轴位T1 WI及T2 WI扫描以测量肿瘤的大直径（长径）。按RESIST标准根据肿瘤化疗前、化疗结束时大直径变化情况将研究病例分为化疗有效组和无效组，分析两组肿瘤化疗早期不同监测时间点ADC值的变化差异。结果化疗有效组从治疗后第9天开始ADC值明显升高，第13天、第15天肿瘤ADC值继续升高，无效组无明显升高，两组间ADC值比较差异有统计学意义。而两组患者化疗后第15天肿瘤直径均无明显变化。结论淋巴瘤化疗后肿瘤ADC值变化早于其形态学的改变，应用DWI技术监测肿瘤ADC值变化可作为早期评估淋巴瘤疗效的有效手段。
作者：刘岚；徐仁根；王索宇；周雪春；胡利平；孙美；周锋江；谢恒 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肺癌患者肺部感染病原菌的分布与耐药状况。方法回顾性分析130例肺癌合并肺部感染的患者的病原菌分布及耐药性。结果革兰氏阴性菌（ G－）的检出率为56．3％，以铜绿假单胞菌为主；革兰氏阳性球菌（G＋）的检出率为28．1％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌的检出率为15．6％，以白色假丝酵母菌为主。药敏结果显示G－杆菌对一、二代头孢类、氨苄西林和哌拉西林的耐药性较高，对亚胺培南的敏感性较高；G＋球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素等耐药性均较高，对万古霉素敏感性高。结论肺癌患者肺部感染的病原菌耐药性较高，临床应加强抗生素的合理使用，尽早根据药敏结果选择抗生素。
作者：李草旎 刊期： 2015年第12期
目的：检测老年结直肠癌组织中MMP-2、MMP-9的表达，并分析二者与结直肠癌临床病理特征的关系及意义。方法选取行结直肠癌根治术患者86例作为实验组，距肿瘤边缘5 cm以上相应癌旁正常组织作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组组织中 MMP-2、MMP-9的表达。结果实验组 MMP-2阳性率73．26％， MMP-9阳性率69．77％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；MMP2和MMP-9的表达水平均与患者性别、肿瘤部位、肿瘤大小、病理学类型、组织学分型无关，与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论MMP-2和MMP-9在结直肠癌组织中呈高表达，二者的表达与结直肠癌浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关，可能在肿瘤的发生、发展、浸润、转移过程中发挥重要作用。
作者：陈翔；吴曙辉；陆宝华；袁杰；耿春华；曾小兵 刊期： 2015年第12期
目的：检测微小RNA miR-224在乳腺癌组织中的表达，并在体内外研究miR-224 ASO对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响。方法应用荧光定量PCR定量分析120例乳腺癌组织及对癌旁组织中miR-224的表达；通过miR-224ASO降低乳腺癌MCF-7细胞中 miR-224的表达，采用 MTT、克隆形成实验、流式细胞技术及体内实验观察 miR-224ASO对MCF-7细胞产生的生物学效应。结果在120例乳腺癌病例中，63．33％（76／120）的乳腺癌组织miR-224表达明显高于对癌旁组织（P＝0．00）；与对照组miR-224的表达量（0．50±0．07）相比，miR-224ASO可以显著降低miR-224的表达（0．09±0．01）（P＝0．00）；MTT实验结果显示转染miR-224 ASO后，24 h、48 h和96 h MCF-7细胞的存活数量均明显低于对照组（P＜0．05）；克隆形成实验结果显示miR-224ASO组克隆形成率[（5．33±0．74）％]较对照组[（33．33±8．38）％]显著降低（P＝0．00）；体内研究进一步证实miR-224ASO可以抑制肿瘤细胞的增殖，从而导致肿瘤生长较对照慢（P＝0．01），肿瘤的体积较对照组明显减小（P＝0．01）；流式细胞仪检测显示转染miR-224ASO组（15．68±1．46）较对照组（3．36±0．88）细胞凋亡指数明显增加（P＝0．02）；另外，降低miR-224的表达水平发现Bcl2的mRNA和蛋白水平均明显下降（P＝0．00，P＝0．00）。结论 miR-224在乳腺癌组织中表达上调，降低miR-224的表达可有效抑制乳腺癌细胞生长、促进细胞凋亡。 miR-224有可能成为乳腺癌基因表达调控的新靶点。
作者：骆萍；石冬梅；邱杨；钟晓鸣 刊期： 2015年第12期
目的：探讨小细胞肺癌（ SCLC）组织中c-kit蛋白表达与其临床特征及预后的关系。方法选取159例SCLC患者作为研究对象，根据SCLC组织是否表达c-kit蛋白将上述研究对象分为观察组（77例）与对照组（82例），现比较两组患者的临床特征及预后。结果两组患者性别、年龄、体质指数、吸烟史、肿瘤大小、N分级、M分级方面相比差异无统计学意义（P＞0．05），观察组T分级显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1年生存率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 c-kit蛋白表达与SCLC患者T分级及预后有一定的关系。
作者：刘晖群；徐国辉；黄强；齐淑轶；刘敏知；熊林楷；邹俊韬 刊期： 2015年第12期
目的：探讨结节性硬化症及肾错构瘤的影像学表现。方法回顾性分析59例结节性硬化症患者及其中37例合并肾错构瘤患者的临床资料，分析其影像学表现。结果结节性硬化症的CT、MRI多表现为皮质和皮质下结节、室管膜下结节、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脑白质异常；肾错构瘤的CT表现为脂肪区与软组织区CT值的不同，MRI扫描能够确定肿瘤来源、明确显示脂肪成分并可检出肿瘤内有分支的粗大血管影。结论结节性硬化症及肾错构瘤的影像学表现有一定特征性，CT、MRI各有优势，两者结合能够提高检出率，减少漏诊、误诊病例。
作者：谢代军；康安发 刊期： 2015年第12期
目的：观察鼻咽癌患者T淋巴细胞免疫功能状态及其与预后的关系。方法回顾性地对148例已行外周血T淋巴细胞亚群检测的初治鼻咽癌患者进行分析，根据CD4＋／CD8＋值分为2组，正常值组（ n＝87例）；另一组为低于正常值组（异常组），共61例。2组患者均行根治性放疗及化学治疗，治疗后定期随访，统计2组患者的生存情况。结果异常组与正常组比较，CD4＋／CD8＋值差异有统计学意义，t＝－2．0422，P＝0．0429。 CD4＋／CD8＋值正常组患者3年生存率为71．3％，异常组患者3年生存率62．3％，2组差异有统计学意义，P值＝0．038。结论鼻咽癌的T淋巴细胞免疫功能状态可作为鼻咽癌患者的一个预后因素，CD4＋／CD8＋值低于正常者其预后较差。
作者：吴伟 刊期： 2015年第12期
目的：对比分析术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的疗效。方法根据治疗方案将110例Ⅰb2期宫颈癌患者分为观察组（58例）与对照组（52例），观察组患者接受术前放疗联合手术治疗，对照组患者接受术前化疗联合手术治疗。治疗结束后，所有患者均接受为期3年的随访。结果⑴放化疗前，2组患者宫颈肿块体积相比差异无统计学意义（P＞0．05）；放化疗后，观察组宫颈肿块体积显著小于对照组（P＜0．05）。⑵放化疗过程中，2组患者骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。⑶观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组（P＜0．05）。⑷随访期内，2组患者腹腔转移率、腹股沟淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率、阴道残端复发率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。⑸2组患者1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的远期疗效相当，但术前放疗的近期疗效更好。
作者：贺清波；闫涛 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗治疗的临床疗效。方法按照随机抛硬币法将74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分组为对照组（序贯放化疗）与观察组（同步放化疗），分别为37例。随访6～60个月，平均为（42．6±9．4）个月。统计2组患者临床疗效、生存时间及治疗期间所产生的不良反应。结果经治疗及随访发现，观察组临床治疗有效率为67．57％，明显高于对照组的48．65％（P＜0．05）；观察组平均生存时间为（19．9±4．1）个月，明显长于对照组（12．5±3．4）个月，P＜0．05。2组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制及放射性食管炎，但2组不良反应率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效显著且安全。
作者：刘华；戴伟杰；徐丽娟；宋亚颀；陈小飞 刊期： 2015年第12期
目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床疗效。方法选择食管癌患者84例，根据随机数表法分为实验组（42例）和对照组（42例）。对照组患者采用化疗。研究组患者在对照组患者的基础上接受三维适形放疗，评价两组患者治疗后的临床疗效及生存质量。结果术后试验组临床疗效总缓解率（66．67％）明显高于对照组（40．48％），并且试验组1年内生存率（97．62％）也明显高于对照组（80．95％），差异比较有统计学意义（P＜0．05）；同时，试验组患者术后生存质量也明显优于对照组，差异比较有显著统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，两组患者的白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、放射性食管炎以及血红蛋白下降等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌疗效显著，生存率高，生存质量好，且未见并发症发生率的明显增加，值得大力推广普及。
作者：洪英财；陈怀生；林少霖；杨林；王光锁 刊期： 2015年第12期
目的：探讨微导管超选技术治疗原发性肝癌的应用价值。方法选择已确诊为原发性肝癌患者100例，随机分为超选栓塞组50例和普通栓塞组50例。普通栓塞组常规采用5F RH 导管或5F YASINO导管行超选择栓塞治疗，微导管栓塞组采用SP 3 F同轴微导管作超选肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗，并观察疗效和不良反应。结果治疗后4周，超选栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为80％，普通栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为72％，两组比较差异无显著性（P＞0．05）；而超选栓塞组治疗后AFP值低于普通栓塞组（P＜0．05），差异有统计学意义；在不良反应方面，超选栓塞组的肝功能损害较普通栓塞组轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微导管超选技术治疗原发性肝癌疗效好，不良反应轻，在临床上值得推广应用。
作者：赵建华；李小松；程微 刊期： 2015年第12期
目的：检测伴有长期吸烟史的食管癌患者血管内皮细胞生长因子（ VEGF）和增殖细胞核抗原Ki-67的水平并探讨其临床意义。方法选取癌变组织标本和血样标本各80例，按性别不同，有无长期吸烟史进行分组并检测VEGF和Ki-67的表达。同时收集同期正常的食管组织和血清标本20例，为对照组。结果①食管癌患者血清中VEGF的表达水平明显高于正常对照组（P＜0．01）。伴有吸烟史的食管癌男性患者比起无吸烟史的男性患者，VEGF的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴有吸烟史的食管癌女性患者血清中VEGF含量明显高于无吸烟史的女性患者（P＜0．05）；伴长期吸烟史的男性食管癌和女性食管癌组之间，无吸烟史的男性和女性食管癌组之间比较，差异性均不明显（P＞0．05）。②Ki-67在食管癌患者癌变组织中阳性表达率明显高于正常对照组（P＜0．01）。伴有吸烟史的食管癌男性患者比起无吸烟史的男性患者，整体阳性率无明显差异，但＞50％的阳性表达率比较，伴吸烟史的Ki-67的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴有吸烟史的食管癌女性患者比起无吸烟史的女性患者，整体阳性率无明显差异，但＞50％的阳性表达率比较，伴吸烟史的Ki-67的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴长期吸烟史的男性食管癌组和女性食管癌组之间，无吸烟史的男性食管癌组和女性食管癌组之间比较，差异性均不明显（ P＞0．05）。结论癌变的发展程度与VEGF和Ki-67呈正相关的趋势，并且吸烟在食管癌疾病发生和发展中起到重要的作用，尤其在癌变的发展中可明显加快癌变组织的恶化程度。
作者：孙小莉；曹晓侠 刊期： 2015年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
