洪英财；陈怀生；林少霖；杨林；王光锁
目的：想构建LeftyA基因的慢病毒表达载体，鉴定其在293T细胞中的表达。方法首先扩增LeftyA基因序列，将其与慢病毒骨架载体连接后，鉴定慢病毒表达载体构建成功。将重组慢病毒表达载体质粒及包装质粒共转染293T细胞，鉴定慢病毒转染并包装成功。结果 LeftyA基因成功转导至以GV287为骨架质粒的慢病毒系统中，包装后测定病毒滴度达2．0×108 TU／ml，免疫印记法检测到LeftyA蛋白在293T细胞中的表达。结论成功构建了携带人LeftyA基因的慢病毒表达系统。
作者：邱宇安；陈文学；靳文剑；陈火国；钟宁；余洁丽 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肺癌患者肺部感染病原菌的分布与耐药状况。方法回顾性分析130例肺癌合并肺部感染的患者的病原菌分布及耐药性。结果革兰氏阴性菌（ G－）的检出率为56．3％，以铜绿假单胞菌为主；革兰氏阳性球菌（G＋）的检出率为28．1％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌的检出率为15．6％，以白色假丝酵母菌为主。药敏结果显示G－杆菌对一、二代头孢类、氨苄西林和哌拉西林的耐药性较高，对亚胺培南的敏感性较高；G＋球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素等耐药性均较高，对万古霉素敏感性高。结论肺癌患者肺部感染的病原菌耐药性较高，临床应加强抗生素的合理使用，尽早根据药敏结果选择抗生素。
作者：李草旎 刊期： 2015年第12期
目的：探讨微导管超选技术治疗原发性肝癌的应用价值。方法选择已确诊为原发性肝癌患者100例，随机分为超选栓塞组50例和普通栓塞组50例。普通栓塞组常规采用5F RH 导管或5F YASINO导管行超选择栓塞治疗，微导管栓塞组采用SP 3 F同轴微导管作超选肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗，并观察疗效和不良反应。结果治疗后4周，超选栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为80％，普通栓塞组肿瘤体积缩小总有效率为72％，两组比较差异无显著性（P＞0．05）；而超选栓塞组治疗后AFP值低于普通栓塞组（P＜0．05），差异有统计学意义；在不良反应方面，超选栓塞组的肝功能损害较普通栓塞组轻，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论微导管超选技术治疗原发性肝癌疗效好，不良反应轻，在临床上值得推广应用。
作者：赵建华；李小松；程微 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Gibson切口在后腹腔镜下肾盂癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析56例经后腹腔镜下肾盂癌根治术患者的临床资料，对术中切除患侧中下段输尿管及部分膀胱的入路进行比较。采用Gibson切口入路（Gibson切口）31例，采用下腹部正中切口入路（正中切口组）25例，比较两组手术时间、平均术中出血量、术后膀胱激惹症状、术后漏尿、术后下床活动时间、切口种植转移、切口感染发生、术后切口瘢痕长度等指标。结果术中经后腹腔镜下切除患肾后开始计算，Gibson切口组平均手术时间36（25～56）min。平均出血量35（20～80）ml；术后膀胱激惹症状3例；平均术后下床活动时间1．5（1～2） d；无术后漏尿；无切口肿瘤种植转移及感染发生。术后平均切口瘢痕长度4．9（4．0～6．4）cm。正中切口组平均手术时间61（45～78）min；平均出血量70（60～95）ml；术后膀胱激惹症状13例；平均术后下床活动时间2．5（2～4）d；术后切口感染及漏尿各3例；无切口肿瘤种植转移；术后平均切口瘢痕长度7．1（6．0．～8．5） cm。 Gibson切口组平均手术时间、术中出血量、术后膀胱刺激症状发生、术后下床活动时间及切口瘢痕长度明显优于正中切口组（P＜0．05）。结论 Gibson切口在后腹腔镜下肾盂癌根治术中处理中下段输尿管及膀胱袖套状切除具有微创、可靠、安全等优点。
作者：朱遵伟；黄辉；曾涛；熊焕腾；朱心燊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨2种综合疗法在分化型甲状腺癌中的应用价值。方法根据综合治疗方法将患者分为A组94例（手术切除＋I131放射治疗＋TSH抑制治疗）和B组62例（手术切除＋TSH抑制治疗），比较2组患者的10年及各分期患者的10年生存率、复发率及并发症的出现情况。结果 A组与B组患者的10年生存率与复发率差异均有统计学意义，P＜0．05。 A组患者与B组患者的Ⅳ期生存率差异有统计学意义，P＜0．05；A组患者与B组患者的Ⅲ、Ⅳ期复发率差异有统计学意义，P＜0．05。2组患者治疗后并发症的出现情况差异有统计学意义，P＜0．05。结论手术切除＋I131放射治疗＋TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌的应用价值高于手术切除＋TSH抑制治疗。
作者：李娟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨分子靶向药（特罗凯）治疗晚期非小细胞肺癌男性患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例晚期肺癌男性患者的临床资料，按照治疗方法分为观察组（40例）和对照组（40例），分别给予分子靶向药（特罗凯）治疗和化疗。观察2组的治疗效果，并进行比较。结果观察组的治疗总有效率为35．0％，高于对照组的25．0％，但2组差异无统计学意义。但从临床获益率上分析，观察组为77．5％，显著高于对照组的55．0％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗过程中的主要不良反应为皮疹、腹泻，经积极治疗或者随着治疗的继续逐渐好转，未发生严重不良反应。结论利用分子靶向药（特罗凯）对晚期肺癌男性患者进行治疗可以获得良好的临床效果，且不良反应可耐受。
作者：张纪良；肖昕；邹金金；冷斐；周奇银 刊期： 2015年第12期
目的：分析甲状腺恶性结节的超声特点，探讨鉴别甲状腺恶性结节的超声表现因素。方法回顾性分析2009年到2014年超声检查发现的1226例甲状腺结节，以术后病理结果为金标准，观察比较良恶性结节的结节数目、前后径与横径比（ AP／TR）、边缘、钙化类型、性质、回声、结节内及结节周边血流等超声特点。结果甲状腺恶性结节中，单发结节、AP／TR≥1、低回声、微小钙化、边缘不规整、结节内少或富含血流等超声影像特点的发生率明显高于良性结节（ P＜0．05）。单因素分析显示若结节为单发结节、AP／TR≥1、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化、结节内少或富含血流时，则恶性结节发生的风险明显升高（P＜0．05）；多因素回归分析法显示AP／TR≥l、实性结节、边缘不规整、低回声、微小钙化为恶性结节独立危险因素（P＜0．05），低回声（P＝0．016，OR＝7．685）、微小钙化（P＝0．005，OR＝7．515）具有很强的预测作用。结论超声对甲状腺恶性结节的鉴别诊断有重要意义，综合分析甲状腺恶性结节的超声特点可提高对其鉴别诊断的准确率。
作者：罗雪 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗治疗的临床疗效。方法按照随机抛硬币法将74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分组为对照组（序贯放化疗）与观察组（同步放化疗），分别为37例。随访6～60个月，平均为（42．6±9．4）个月。统计2组患者临床疗效、生存时间及治疗期间所产生的不良反应。结果经治疗及随访发现，观察组临床治疗有效率为67．57％，明显高于对照组的48．65％（P＜0．05）；观察组平均生存时间为（19．9±4．1）个月，明显长于对照组（12．5±3．4）个月，P＜0．05。2组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制及放射性食管炎，但2组不良反应率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效显著且安全。
作者：刘华；戴伟杰；徐丽娟；宋亚颀；陈小飞 刊期： 2015年第12期
小细胞肺癌（ SCLC）占所有肺癌的13％～25％，临床上因其进展迅速、早期播散、对放化疗敏感等独特的生物学行为，30年前就将其与非小细胞肺癌（ NSCLC）相区分［1］。急性淋巴细胞白血病（ ALL）是一种原始及幼稚淋巴细胞在造血组织异常增殖并浸润各组织脏器的造血系统克隆性疾病。临床上起病多急骤，有发热、中至重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血等表现［2］。小细胞肺癌放、化疗后诱发急性白血病的病例罕有报道，现将我院收治的1例小细胞肺癌放、化疗后诱发急性淋巴细胞白血病病例报告如下。
作者：刘秋莲；汤志谋；付春凤；万勇；刘梦；张水生 刊期： 2015年第12期
目的：对比分析术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的疗效。方法根据治疗方案将110例Ⅰb2期宫颈癌患者分为观察组（58例）与对照组（52例），观察组患者接受术前放疗联合手术治疗，对照组患者接受术前化疗联合手术治疗。治疗结束后，所有患者均接受为期3年的随访。结果⑴放化疗前，2组患者宫颈肿块体积相比差异无统计学意义（P＞0．05）；放化疗后，观察组宫颈肿块体积显著小于对照组（P＜0．05）。⑵放化疗过程中，2组患者骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。⑶观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组（P＜0．05）。⑷随访期内，2组患者腹腔转移率、腹股沟淋巴结转移率、锁骨上淋巴结转移率、阴道残端复发率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。⑸2组患者1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论术前放疗与术前化疗治疗Ⅰb2期宫颈癌的远期疗效相当，但术前放疗的近期疗效更好。
作者：贺清波；闫涛 刊期： 2015年第12期
目的：评估64排螺旋CT增强鉴别对胃肠道上皮内瘤和早期癌的诊断效果。方法回顾性研究28例接受手术和CT鉴别的胃癌患者临床资料。 CT鉴别结果均为肿瘤部位，胃壁的厚度，肿瘤的扩展，N1和N2淋巴结受累情况。比较螺旋CT鉴别和病理诊断结果。结果螺旋CT鉴别正确分期为20例（71．4％）。12例患者（42．9％）胃壁厚度＜2 cm，其中10例（83．3％）浆膜受累，其余2例患者胃壁厚度分别为0．5和1．0 cm。16例（57．1％）患者胃壁厚度＞2 cm，且均有浆膜受累。 CT评估胰腺侵入的敏感性、特异性和准确性分别为100．0％，73．9％和78．6％。螺旋CT评估浆膜受累有（无）邻近器官浸润的敏感性，特异性和准确性达到96．2％，100．0％和96．4％。螺旋CT评估病理淋巴结的敏感性、特异性和准确性分别为73．1％、50．0％和71．4％。结论螺旋CT是胃癌术前分期和早期胃癌诊断的优选技术。
作者：梁远仲；罗家滨；普福顺；吴晶晶；舒毅；张自生；吴丽霞；罗金勇；彭义；王梅 刊期： 2015年第12期
目的：探索培美曲塞及多西他赛联合顺铂两种晚期肺腺癌一线化疗用药对免疫功能的影响。方法将70例肺腺癌患者分为多西他赛组及培美曲塞组，各35例，对化疗前及化疗后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8及NK细胞表达水平进行比较。结果培美曲塞组患者化疗后免疫功能增强（P＜0．05），多西他赛组患者免疫功能无明显变化（P＞0．05）。培美曲塞组与多西他赛组化疗前后变化对比，培美曲塞组化疗后免疫明显增强（ P＜0．05）。结论培美曲塞联合顺铂组对晚期肺腺癌患者免疫功能的影响大，对临床有一定指导意义。
作者：刘波；钟明艳；李庆萍；黄敏；马熙天 刊期： 2015年第12期
目的：探讨超高龄肺癌患者围术期心律失常的常见危险因素及防治措施。方法选取125例75～86岁的超高龄肺癌患者作为观察组，同时选取100例年龄45～65岁的肺癌患者作为对照组，2组患者均采用全肺切除或肺叶切除，观察并比较2组患者围手术期心律失常发生情况。结果观察组患者72例（57．60％）发生心律失常，对照组35例（35．00％）发生心律失常，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。超高龄患者术后心律失常多因素Logistic回归分析，确定心肺合并症、二氧化碳分压及手术范围是显著的三大独立危险因素。肺癌术后心律失常的手术相关因素中有手术切除方式及手术时间。全肺切除术后心律失常的发生率高，而肺叶切除术后心律失常的发生率则较低。其它因素如性别、肿瘤病变部位、淋巴结清扫及清扫之淋巴结有无阳性则与高龄肺癌患者术后发生心律失常无相关性。结论年龄、心肺功能差、术式及低血容量等是引起超高龄肺癌患者围术期心律失常的危险因素，应做好相应的预防护理措施，减少心律失常的发生。
作者：胡丽蓉；徐陶；甘辞海；薛钰婷 刊期： 2015年第12期
目的：比较开放式手术与腹腔镜下大肠癌根治术治疗大肠癌患者围手术期营养状况，从而选择佳治疗方案以改善其预后。方法90例大肠癌患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，分别为45例。对照组采用传统开放式手术治疗；观察组采用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗。比较2组患者围手术期情况和术后恢复及并发症、手术前后营养状况及生活质量，随访1年，统计2组患者生存及复发例数。结果观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间及平均住院时间分别为（141．2±26．5） min、（26．4±5．8） ml、（26．1±8．7） h、（9．8±3．9）天，明显少于对照组[（171．5±29．7） min、（148．6±16．5） ml、（37．8±7．6） h、（14．9±6．4）天]，具有统计学意义，P＜0．05；观察组腹腔并发症和切口并发症者分别为3例、1例，并发症发生率分别为6．7％、2．2％，明显低于对照组[12例、7例，26．7％、15．6％]，具有统计学意义，P＜0．05。观察组术后各项血清指标与术前比较，P＞0．05；对照组术后各项血清指标与术前比较，P＜0．05；观察组术后各项血清指标均明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善，且观察组各项生活质量改善优于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。结论与传统开放式手术治疗相比，应用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗大肠癌患者，可减少术后并发症，改善其营养状况，从而促进其康复，提高其生活质量。
作者：郭剑；周淑卿；李杰；陈渊；郑少鹏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄，术前AFP，HbsAg，肿瘤直径，肝功能，有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次，随后每3个月随访1次，共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月，术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78．8％、55．0％和35．0％，术后1、2、3年复发率分别是8．2％，25．1％和50．4％。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素；HbsAg、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。 COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。
作者：李欢送；袁博；齐敦峰；石奎；刘养岁；姜新春；张昕辉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达情况及HER2蛋白与胃癌临床病理学特征的关系。方法将90例原发性胃癌患者作为研究对象，同时选取同期行胃镜检查的90例健康体检者作为对照。两组患者均采用免疫组织化学SP法检测胃粘膜组织中的Akt2、HER2蛋白表达情况。比较两组Akt2、HER2蛋白的阳性表达情况，并分析胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤直径、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期等病理学指标与HER2的关系。结果胃癌组Akt2、HER2蛋白阳性表达分别为51例（56．67％）、19例（21．11％），与健康组相比差异均具有统计学意义（P＜0．05）。胃癌患者中，Akt2、HER2均为阳性表达的患者有17例，均为阴性表达的患者有37例，Akt2表达阳性而HER2阴性的患者有34例，HER2表达阳性而Akt2阴性的患者有2例。 Spearman相关分析发现，在胃癌组织中HER2与Akt2表达具有相关性（γ＝0．342，P＝0．001＜0．05）。 HER2表达与胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤位置、淋巴结转移及TNM分期显著相关（P＜0．05）；而与肿瘤直径无相关性（P＞0．05）。结论胃癌组织中Akt2、HER2蛋白表达水平增高，且HER2表达与病理学指标相关，能在一定程度上反映胃癌患者的预后情况。
作者：阿娜尔古丽·阿布都热合曼；迪丽努尔·阿西木 刊期： 2015年第12期
目的：探讨乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法选择70例乳腺癌患者为研究对象，根据是否保留肋间臂神经将其分为保留组与对照组。比较2组术中情况与术后情况。结果术后2组均有患者出现感觉功能障碍。无论患者术中是否保留ICBN，术后在上臂内侧及腋窝发生疼痛及感觉功能障碍的情况都要远多于上臂前侧、外侧。上臂内侧和上臂外侧感觉障碍存在组间差异。保留组的上肢水肿发生率为5．41％，对照组则为27．27％，差异有统计学意义（χ2＝6．297，P＜0．05）。保留组的手术时间为（82．4±13．2）min，对照组则为（68．7±11．3），差异有统计学意义（t＝6．965，P＜0．05）。保留组皮肤感觉异常的发生率为5．41％，对照组则为48．48％，差异有统计学意义（χ2＝16．946，P＜0．01）。保留组针刺痛的发生率为2．70％，对照组则为27．27％，差异有统计学意义（χ2＝8．56，P＜0．01）。结论对乳腺癌患者予以乳腔镜腋窝淋巴结清扫术，并保留肋间臂神经可降低患者上肢水肿发生率、皮肤感觉异常的发生率及针刺痛，改善患者的生活质量。
作者：陈灯杰；孙圣荣 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用MR扩散加权成像（ DWI）技术监测肿瘤ADC值变化对早期评价淋巴瘤化疗疗效的价值。方法收集38例经病理检查证实的淋巴瘤患者，分别于化疗前、化疗后半个月（第1、3、5、9、13、15天）及化疗结束时（约30天检查），接受DWI扫描并测量ADC值；同时在化疗前、化疗后第15天、化疗结束时三个时间点增加横轴位T1 WI及T2 WI扫描以测量肿瘤的大直径（长径）。按RESIST标准根据肿瘤化疗前、化疗结束时大直径变化情况将研究病例分为化疗有效组和无效组，分析两组肿瘤化疗早期不同监测时间点ADC值的变化差异。结果化疗有效组从治疗后第9天开始ADC值明显升高，第13天、第15天肿瘤ADC值继续升高，无效组无明显升高，两组间ADC值比较差异有统计学意义。而两组患者化疗后第15天肿瘤直径均无明显变化。结论淋巴瘤化疗后肿瘤ADC值变化早于其形态学的改变，应用DWI技术监测肿瘤ADC值变化可作为早期评估淋巴瘤疗效的有效手段。
作者：刘岚；徐仁根；王索宇；周雪春；胡利平；孙美；周锋江；谢恒 刊期： 2015年第12期
目的：检测伴有长期吸烟史的食管癌患者血管内皮细胞生长因子（ VEGF）和增殖细胞核抗原Ki-67的水平并探讨其临床意义。方法选取癌变组织标本和血样标本各80例，按性别不同，有无长期吸烟史进行分组并检测VEGF和Ki-67的表达。同时收集同期正常的食管组织和血清标本20例，为对照组。结果①食管癌患者血清中VEGF的表达水平明显高于正常对照组（P＜0．01）。伴有吸烟史的食管癌男性患者比起无吸烟史的男性患者，VEGF的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴有吸烟史的食管癌女性患者血清中VEGF含量明显高于无吸烟史的女性患者（P＜0．05）；伴长期吸烟史的男性食管癌和女性食管癌组之间，无吸烟史的男性和女性食管癌组之间比较，差异性均不明显（P＞0．05）。②Ki-67在食管癌患者癌变组织中阳性表达率明显高于正常对照组（P＜0．01）。伴有吸烟史的食管癌男性患者比起无吸烟史的男性患者，整体阳性率无明显差异，但＞50％的阳性表达率比较，伴吸烟史的Ki-67的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴有吸烟史的食管癌女性患者比起无吸烟史的女性患者，整体阳性率无明显差异，但＞50％的阳性表达率比较，伴吸烟史的Ki-67的表达水平明显升高（P＜0．05）；伴长期吸烟史的男性食管癌组和女性食管癌组之间，无吸烟史的男性食管癌组和女性食管癌组之间比较，差异性均不明显（ P＞0．05）。结论癌变的发展程度与VEGF和Ki-67呈正相关的趋势，并且吸烟在食管癌疾病发生和发展中起到重要的作用，尤其在癌变的发展中可明显加快癌变组织的恶化程度。
作者：孙小莉；曹晓侠 刊期： 2015年第12期
目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床疗效。方法选择食管癌患者84例，根据随机数表法分为实验组（42例）和对照组（42例）。对照组患者采用化疗。研究组患者在对照组患者的基础上接受三维适形放疗，评价两组患者治疗后的临床疗效及生存质量。结果术后试验组临床疗效总缓解率（66．67％）明显高于对照组（40．48％），并且试验组1年内生存率（97．62％）也明显高于对照组（80．95％），差异比较有统计学意义（P＜0．05）；同时，试验组患者术后生存质量也明显优于对照组，差异比较有显著统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，两组患者的白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、放射性食管炎以及血红蛋白下降等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌疗效显著，生存率高，生存质量好，且未见并发症发生率的明显增加，值得大力推广普及。
作者：洪英财；陈怀生；林少霖；杨林；王光锁 刊期： 2015年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
